頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾頜骨造釉細胞瘤ppt課件頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾頜骨造釉細胞瘤的影像診斷

及鑒別診斷

影像科陳文青導師姜增譽概述造釉細胞瘤又稱成釉細胞瘤或齒釉細胞瘤，是最常見的頜骨牙源性腫瘤，占63.2％，來源牙板和造釉器的殘余上皮和牙周組織的殘余上皮。80％-90％發生于下頜骨，以下頜骨體和升支交界處多見。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤。摘要：昔日百里挑一，今朝來者不拒，中等職業教育生源發生了翻天覆地的變化，職業教育工作者正面臨著前所未有的困惑與挑戰，大多數教師最大的感受就是自己辛辛苦苦備課，學生的成績仍無法提高。如何對這些知識基礎、認知基礎實際差異較大的學生進行教學，幫助學生樹立學習信心，實現教學目標，一直是中等職業教育教學過程中需要解決的難題之一。作者通過多年摸索，總結經驗，利用分層次教學，提高教學質量，解決中等職業教育生源質量參差不齊基礎差這一難題。中職學校的社會責任是面向一切愿意接受中職教育的對象提供職業技術教育服務，招生時無需選擇就可錄取就讀。因此，入校的很大一部分中職生可能在中學就是思想認識差、文化基礎差、行為習慣差的“差生”。面對這一義務教育時期長期累積的教育欠缺造成的層次嚴重參差不齊的教育對象實際，在中職學校用統一的標準和“一刀切”的方法實施教育教學，肯定是難于奏效且又不負責任的做法。我們提出了“分層教學”的概念。課題組利用多層次分層教學解決了令眾多教育者困惑的難題，筆者認為“分層教學”最符合當前中專學生生源和中職教學特點的教學模式。一、本選題的意義和價值1.理論意義、應用價值所謂分層教學，是在班級授課制下，教師在教授同一教學內容時，依照一個班級優、中、后進生的不同知識水平和接受能力，以相應的三個層次的教學深度和廣度施教的一種教學手段。分層次教學不是新話題，早在兩千多年前孔子就提出“因材施教，教學無類”的育人原則，今天提出這個問題，對職業學校來說有新的意義，中職學校著力推行分層教學是必要的。多層次的教學對象只能用多層次分層教學解決，運用“分層教學”符合中專學生生源和中職教學特點的教學模式。“分層次教學”正是依據素質教育的要求，面向全體學生，改變統一的教學模式，因材施教，為培養多規格、多層次的人才而采取的必要措施。分層教學的研究，符合因材施教原則。2.省內外同類研究現狀述評國外發達國家在分層教學方面的研究理論比較豐富，他們的分層教學實現了完全意義上的“小班制”個性化教學。國內對分層教學的研究比較多，但由于國情不同，國內的分層教學主要定位在“大班授課制”下的實施，在分層教學基本原則的基礎上，進行以學生分層、目標分層、教學分層、測練分層、作業分層、評價分層和起始分層、中途分層、班內分層、年級內分層等多維度的分層;明確分層教學對教師的要求及對教學管理的要求。從目前國內外的研究可以看出，教育越來越關注學生的個性發展，教育觀念已從單純傳授知識轉變到培養學生知識、能力、素質的統一上。日本、美國等發達國家著眼于提高國民素質，實行個性化教學，重視創造型人才的培養。因此，在我國大班授課制情況下，分層教學是解決差異教學的最好方法之一，其研究前景非常廣闊，需要研究的內容，尤其是實踐層面的研究還很多。浙江海洋學院的宋秋前老師《關于分層遞進教學的教學論》的研究中（浙江海洋學院學報（人文科學版）2000年第17卷第3期），陳述了分層遞進教學的概念。它是一種在課堂中實行與各層次學生的學習能動性相適應的、著眼于學生分層提高的教學策略。趙新德老師在《淺談分層遞進教學》中（《中外教學研究》2005年第7期）指出：“分層”就是按差異分出學生的不同程度，“遞進”就是不同水平的學生設置不同的“階梯”，讓他們循序漸進地攀登。它的本質是，讓學生向一個個最近的目標發展，積小步成大步，進而使學生得到整體提升，走可持續發展的道路。其在文章中主張學習任務分層。以上各種觀點，說明的是學生的分層，學習目標的分層，力求各層次學生發展的思想是遞進性教學模式需要借鑒，但都強調了學習任務的分層，學習任務的分層會給學生帶來這樣或那樣的心理問題。3.本課題的創新程度通過本課題的研究與實踐，綜合分析職業中學數學教學的現狀，應對不同知識層次的學生，采取不同的教學方法，使得學生的整體知識水平、能力水平有不同程度的提高，改變廣大教師的教育觀念，研究新的教學策略。通過互聯網的搜索，目前，尚未有分層教學在職業教育方面的應用。二、研究目標、內容、思路1.課題的核心概念“分層教學”是指在共同的教學目標下根據個體的差異，提出不同的要求，采用不同的教學方法，使每個學生的潛能在老師的培養下都得到充分開發。分層教學在教學目標上致力于促進全班學生進步，達到整體發展。2.研究目標（1）樹立素質教育觀，結合數學學科教學的特點，全面推廣和實施職教中學數學教學的分層次教學。（2）樹立學生觀，探討在職業中學分層教學中怎樣發揮教師的主導性和學生的主體性，因材施教，探討培養學生能力的新途徑，以及培養學生科學的學習方法。（3）強化改革創新觀念，通過職業高中分層教學的實踐，不斷研究、分析、總結和發現分層教學在實施素質教育過程中的可能性、科學性和先進性，不斷豐富分層教學的內涵。3.研究內容（1）職教學生在傳統數學課堂教學中學習現狀的調查。（2）職教學生對課堂分層教學的態度調查。（3）我校其他職教教師在數學課堂上運用分層教學情況的調查。（4）職教數學分層教學在課堂教學中應用的原則和方法。（5）初步擬出職教數學課堂教學中分層教學的操作范式和具體分層方法。（6）職教數學分層教學應用于課堂的實踐研究。4.研究思路本課題研究的指導思想是：以鄧小平教育理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，力求通過理論探討和調查研究，分析學生數學學習困難的表現及導致他們學習困難的內在原因和外在原因。在此基礎上，以現代教育理論和現代心理學理論為指導，展開職業中學數學分層教學實踐研究。本課題試圖在原有研究成果的基礎上有所創新，探索職業中學數學教學中實施現代教學理念的原則、途徑、策略和方法等，構建有針對性、操作性和實效性較強的教育診斷機制和干預措施，研究課堂上分層教學的具體實施策略和分層方法，為職業中學數學教學的發展提供理論和實踐依據。5.采取的主要研究方法（1）文獻資料法：主要通過對國內外有關分層教學研究的資料進行收集和研究，使所立課題研究的內涵和外延更豐富，方向更明確，方法更科學，保證課題的研究質量。（2）調查法：運用座談、問卷等方式，向職教學生了解數學學習的現狀，并對此作出科學分析。（3）個案研究法：為了研究分層教學對某一個學生或某一個小組進行有意識的跟蹤，收集相關資料，揭示一般規律。（4）實驗法：在學習方式的實驗階段，通過實驗班與對照班比較分析的方式，研究這一教學方式的實踐操作效果。（5）行動研究法：在課題實施研究過程中，通過學習、實踐、反思、評價分析，尋找得失原因，不斷提高教師有效實施分層教學研究能力。（6）經驗總結法：在教學實踐和研究的基礎上，根據課題研究重點，隨時積累素材，探索有效措施，總結得失，尋找有效的“職業中學數學教學分層”的途徑、方法和原則。通過各種方式全面搜集反映“職教高中數學教學分層”中的事實材料，經過分析、整理和加工。三、研究成果2012年9月―2015年6月，學校領導依據課改中新的課堂觀的要求，結合學校實際，提出：在對口升學高一、高二年級實施分層教學、分層考試。兩個年級按分層教學的基本要求，認真開展這一活動已一年有余。我圍繞上學年學校開展的“分層分教學探究活動”的實施情況，通過深入教學點、發放問卷調查、“分層教學研討活動”相關資料等方式調查、了解和收集師生對學校開展分層教學的意見和建議。經過認真梳理、分析，達成如下共識：學校實施分層教學符合科學發展觀的要求。分層教學的開展關系到學校未來的可持續發展。分層教學關注的是全體學生的發展、學生的全面發展和師生的互動發展，符合“以人為本”的科學發展觀和新的課堂觀的要求。這一課題對我校中等職業教育教學起到了極大的推動作用，提升了學校教師教學水平，并在社會上產生了一定的影響。對于中學階段的信息技術課程教學而言，其主要任務在于全面培養學生的興趣和自主意識與能量，讓學生們能夠準確掌握相關信息技術知識、技能，并在日常生活中能夠利用信息技術。農村中學信息技術課程教育教學過程中，促使學生獲取一定的信息，并在此基礎上傳輸、處理和應用相關信息，引導學生正確理解和認知與信息技術有關的一些理論、文化和社會問題。同時，這也是全面推進農村素質教育教學的重要目標。教學評價過程中，主要以某種客觀標準為依據，對教育教學、結果實施分析、研究和評定；對于評價而言，其作為現代教育教學的一個重要環節，如何評價成為現代農村信息技術課程教學的重要研究課題。1、農村中學信息技術教學問題研究以前農村中學信息技術教學的硬件設施相對配備低、電腦少，大多是2人一臺電腦，甚至2到3人一臺，學生上機操作的機會很少。而且電腦的配置又低，老師也沒法施展拳腳，教學主要采取演示法、講授法、討論法來進行教學，在教學過程中以老師的教為主體，導致無法激發學生學習的興趣。因為學生在教師的指導下在電腦上進行操作，這是學習信息技術知識十分有效的方法，但由于硬件設施限制了學生上機操作的機會，滿足不了學生的求知欲。但隨著當今網絡時代的發展，絕大部分學校已組建校園網，使教學方法從演示法、講授法、討論法轉變到自主學習、協作學習、分層教學、個別輔導和分組上機實踐法。通過組建校園網，讓學生可以每人一臺電腦，上機操作時間增多，學生學習的主動性也提高了。這樣引發了信息技術教學和學習方式的變革，使得學校的信息化教育向前邁進了一大步。同時，可以使信息技術的教學具有個性化、網絡化，更加突出學生學習的主動性和積極性，更能培養學生的信息素養、探索和創新精神。2、信息技術的教學評價對于農村信息技術教學而言，其評價過程中并未將該門學科的教學，有效地納入到統考、會考以及升學的統一管理體系之中，當前的主要考試方式仍然以筆試、上機考試為主。根據新課標的要求，當前農村信息技術教學評價方式相對比較靈活，考查的主要是學生的操作能力，評價學生的學習作品，要求將該課程納入到畢業考試科目之中；有條件的農村地方可由教育主管部門組織技術等級試點工作，如果條件允許可將其作為普招考試科目。信息技術評價過程中，要求教師面對每個學生的差異，并且對學生的能力水平進行評價，同時所采用的方法不能千篇一律，應當面向所有學生，關注學生的學習狀態和可能性，具體的教學方式不僅要能夠讓學生接受，而且還要激發他們的興趣與熱情，激發學生的意識和能力，從而使不同的學生都得到全面的提升和發展。在此過程中，應當充分考慮評價者的情況，尤其應當將重點放在未來發展，其主要目的在于有利于被評價者的發展，可以激勵學生的終生學習。同時，還要全面評價發展，并非對學生選拔，主要是為學生的發展提供反饋，從而使學生正確認知智能優劣，采取一些針對性手段和策略，全面提升學生的整體水平，使學生的整體素質得到全面發展。在此過程中需要注意的是評價應當具有雙向性，不僅應當以老師為主，而且還應當以師生之間的雙向評價為基礎，老師除應當給學生及時準確的評價外，還應當積極主動地作為一個評價人。基于此，我們應當結合實際情況下，建立健全教學評價管理系統，與其他一些學科相對比，農村信息技術課在內容、教學過程以及結果方面，均具有非常大的潛在發展優勢。對于信息技術課程而言，其作為應用性非常強的一門課程，不能僅僅是課堂教學、紙上談兵，更多的應該是信息技術內容、原理方法以及相關技能操作方面的有效滲透與融入；在具體的學習實踐中，應當注重理論與實踐之間的有機結合。只是在課堂教學完成后，以測驗的方式來考查學生的學習情況，對學生的學習成績進行評價。從實踐來看，該種評價方式難以有效的適應當前信息技術教學的客觀要求。從本質上來講，評價和考試之間存在著內在的差異，其中評價的目標在于改進和創新，并非作為選拔的一種方式和機制；評價是并非單純的定量分析，而是將定量與定性分析有機的結合在一起。需要說明的是評價主體既是學生個體，又可以是教師。同時教師要注意角色的變換，發揮指導者和促進者的作用。由于信息技術是一門迅速發展的課程，也是一門新興的課程，綜合性很強，因此如何使學生掌握自主學習信息技術的方法非常重要。信息技術教學評價的方式應當呈現出多元化的特點，實踐中沒有固定模式，教師應當立足實際，不斷的進行創新和改進。對學生的評價不僅包括筆試和機試以及學生作品的評價，還要注重學生是否具有在網上相互交流和信息共享的協作學習能力、學生自評、學生互評和小組評價。這樣我們的教學水平和教學質量會有更大進步，同時學生也可以得到更大的發展。頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯1頜骨造釉細胞瘤-課件2頜骨造釉細胞瘤-課件3頜骨造釉細胞瘤-課件4頜骨造釉細胞瘤-課件5X線表現單囊型多房型蜂窩型X線表現6單囊型：單個類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內密度不均，見斑點狀鈣化，囊內無牙齒，局部骨皮質變薄膨隆。單囊型：單個類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內密度不均，見斑點狀7多房型：多個大小不等囊腔互相重疊，內可見厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內有時見到牙齒。局部骨皮質膨隆變薄。多房型：多個大小不等囊腔互相重疊，內可見厚度不一骨隔，囊壁邊8蜂窩型：表現為砂粒狀囊腫，密集而成細小蜂窩狀，局部骨皮質受壓變形膨隆。蜂窩型：表現為砂粒狀囊腫，密集而成細小蜂窩狀，局部骨皮質受壓9CT表現囊實混合性或純囊性病變，囊性部分可為多房或單房膨脹性改變。文獻報道多房者占60％左右，表現為皂泡狀或蜂窩狀，分房大小不一，其間可見完整及不完整的骨性間隔。由于造釉細胞瘤的部分瘤細胞分化不良，導致不同區域腫瘤生長及囊液積聚速度不均，因此，無論多房型或單房型，其邊緣多成分葉狀或波浪狀。CT表現囊實混合性或純囊性病變，囊性部分可為多房或單房膨脹10周圍骨質變薄，下頜者多以唇頰側膨脹為著，上頜者形態多不規則。易造成周圍骨質破壞并產生明顯的骨質缺如，病變與正常骨質之間無或僅有輕微硬化緣，腫瘤可穿破鄰近骨皮質而形成皮下軟組織腫塊。腫瘤的囊性部分多為均勻低密度，如伴發出血可使密度不均，近囊壁處常可見軟組織密度影，為腫瘤的實體部分。造釉細胞瘤可含牙或不含牙，壓根吸收多呈鋸齒狀或截斷狀，造成鄰近牙脫落者常見。周圍骨質變薄，下頜者多以唇頰側膨脹為著，上頜者形態多不規則。11病例一

男22歲右側下頜體囊性密度影，呈膨脹性生長，骨質變薄，牙根呈截斷狀吸收，囊內含牙。病例一男22歲12病例二

女54歲右側下頜骨不規則軟組織影，其內有分隔，鄰近骨質吸收，變薄。病例二女54歲右側下頜骨不規則軟組織影，其內有分隔，鄰13頜骨造釉細胞瘤-課件14頜骨造釉細胞瘤-課件15頜骨造釉細胞瘤-課件16頜骨造釉細胞瘤-課件17頜骨造釉細胞瘤-課件18MRI表現病灶信號不均勻。T1WI囊內液體及硬化囊壁均呈低信號。T2WI囊內液體呈高信號，囊壁任呈低信號，囊間隔呈低信號。增強掃描：病灶實性部分強化。MRI表現病灶信號不均勻。19頜骨造釉細胞瘤-課件20鑒別診斷骨化性纖維瘤骨纖維異常增殖癥牙源性囊腫（角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫）骨巨細胞瘤動脈瘤樣骨囊腫鑒別診斷骨化性纖維瘤21一、骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤是來源于頜骨內成骨纖維組織的良性腫瘤。臨床表現：生長緩慢的膨脹性無痛性腫物，與骨相連，不活動。

一、骨化性纖維瘤22根據腫瘤組織所含骨組織和纖維成份的多少分為：骨化型：表現為圓形或橢圓形致密塊影，可呈分葉狀，邊緣整齊。囊型：圓形、橢圓形或不規則形單房或多房透亮區，邊界清楚，膨脹性生長，骨皮質薄。

特征性表現：囊內多發斑塊樣鈣化影。

根據腫瘤組織所含骨組織和纖維成份的多少分為：23

男31歲左側上頜骨軟組織腫物，其內多發鈣化影，向上突入上頜竇，竇壁骨質變薄，牙槽突骨質破壞。男31歲左側上頜骨軟組織腫物，其內多發鈣化影，向上突24二、骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥是頜面部常見的腫瘤樣病變，生長緩慢，邊界清楚，病灶呈非對稱性分布，常常以中線為界。發生于上頜骨者多伴有同側的上頜竇、篩竇、額竇等同時受累，可出現鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲等表現。二、骨纖維異常增殖癥25CT表現因瘤體成份不同，差異較大，可為均質略高密度或不均質和不規則疏密相間的低、等、高混雜密度影，以磨砂玻璃樣并有小囊樣改變最多見，呈圓形或橢圓形透亮區，周圍有硬化邊。骨影膨大、增寬、變形，密度不均的陰影中有散在鈣化點，但無骨膜反應。病變明顯時，患者可形成“骨性獅面”。CT表現因瘤體成份不同，差異較大，可為均質略高密度或不均質和26

男41歲左側上頜骨膨大，邊界清，骨皮質變薄，其內骨小梁消失，呈磨砂玻璃樣并有小囊樣改變。男41歲左側上頜骨膨大，邊界清，骨皮質變薄，其內27頜骨造釉細胞瘤-課件28三、牙源性囊腫—角化囊腫

類別

角化囊腫

造釉細胞瘤

侵襲性低、周圍骨質破壞范圍小、不易侵及周圍軟組織高、周圍骨質破壞范圍大、易侵及周圍軟組織

牙根吸收

呈斜面狀、較少造成鄰牙脫落呈鋸齒狀或截斷狀、造成鄰牙脫落常見

成份

純囊性、均勻薄壁多為囊實混合性、不規則厚壁、囊壁可見乳頭狀突起或壁結節

分房分房大小近似、間隔纖細、完整、且較薄分房大小不一、間隔常有軟組織及少量骨性成分組成、且較厚三、牙源性囊腫—角化囊腫類別角化囊29

女16歲右側上頜骨類圓形囊性低密度影，邊界清，呈膨脹性改變，鄰近骨質受壓吸收變薄。女16歲右側上頜骨類圓形囊性低密度影，邊界清，呈膨脹30三、牙源性囊腫—根尖囊腫較常見，多見于成年人。是由根尖慢性炎癥，形成含有上皮的根尖肉芽腫，中央發生變性壞死，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，亦稱根尖周囊腫。表現為頜骨內圓形或橢圓形低密度區，病灶輪廓清晰，邊緣光滑整齊，周圍骨質密度常表現增高，為骨質增生硬化所致，可見齒根突入囊腔。三、牙源性囊腫—根尖囊腫31男26歲右側上頜牙槽突約尖牙處囊狀低密度影，周圍骨質略膨脹性變薄，其周見牙齒影。男26歲右側上頜牙槽突約尖牙處囊狀低密度影，周32三、牙源性囊腫—含牙囊腫又名濾泡囊腫，發生于牙冠或牙根形成之后，在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。多發生于上頜尖牙或下頜后磨牙區。表現為邊緣光滑的類圓形低密度區內含有不同發育階段的未萌出牙，中心多位于受累牙的牙冠方，所含牙冠一般朝向囊腔，齒根居于囊外，囊腫的壁常圍繞著受累牙的冠根交界處。三、牙源性囊腫—含牙囊腫33

女20歲左側下頜骨支內類圓形低密度影，其內含牙齒，邊界光整，鄰近骨質受壓變薄。女20歲左側下頜骨支內類圓形低密度影，其內含牙齒34四、骨巨細胞瘤

類別

骨巨細胞瘤

造釉細胞比例占頜骨牙源性腫瘤63.2％占口腔頜面部腫瘤0.2％生長速度較快緩慢間隔少見，間隔纖維比較規則呈多房型，大小不一，少數呈蜂窩狀形態較規則，多呈卵圓形，無硬化邊邊緣分葉狀及硬化邊是否含牙無含牙或發育不全的牙齒含牙或發育不全的牙齒出血壞死常見少見侵襲性鄰近牙槽突壓迫性骨質吸收鄰近牙槽突壓迫性骨質吸收四、骨巨細胞瘤類別骨巨細胞瘤35頜骨造釉細胞瘤-課件36五、動脈瘤樣骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫是一種良性非腫瘤性骨病，有充滿血液的囊腔和結蹄組織間隔，間隔內含纖維母細胞、破骨細胞樣巨細胞和反應性編織骨。分原發性和繼發性，后者繼發于良性或惡性骨病。好發于30歲以下的青年人，通常發生在長骨和脊柱。五、動脈瘤樣骨囊腫37X線表現：膨脹性骨破壞，與正常骨之間無明顯的骨質反應線，內含骨性分隔，大小相似，骨皮質中斷、變薄，無骨膜反應，下頜骨病灶延長軸走向。X線表現：膨脹性骨破壞，與正常骨之間無明顯的骨質反應線，內含38CT表現：正常骨小梁被囊性密度取代，密度低于周圍咀嚼肌的密度，內含骨性分隔，見液-液平面。CT表現：正常骨小梁被囊性密度取代，密度低于周圍咀嚼肌的密度39MRI表現：正常的骨髓信號消失，代之以軟組織信號，周圍有低信號包膜，病灶在T1WI為略低或等于咀嚼肌的信號，在T2WI上與周圍咀嚼肌相比為極高信號，見液-液平面。MRI表現：正常的骨髓信號消失，代之以軟組織信號，周圍有低信40小結下頜者多以唇頰側膨脹為著，上頜者形態多不規則；近囊壁處可見軟組織密度影，為腫瘤實體部分；分房大小不等，相差越大可能性越大，邊緣多成分葉狀或破浪狀；相鄰牙槽骨骨皮質破壞缺損，牙根吸收多呈鋸齒狀或截斷狀；小結41謝謝！謝謝！4231、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里43頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾頜骨造釉細胞瘤ppt課件頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾頜骨造釉細胞瘤的影像診斷

及鑒別診斷

影像科陳文青導師姜增譽概述造釉細胞瘤又稱成釉細胞瘤或齒釉細胞瘤，是最常見的頜骨牙源性腫瘤，占63.2％，來源牙板和造釉器的殘余上皮和牙周組織的殘余上皮。80％-90％發生于下頜骨，以下頜骨體和升支交界處多見。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤。摘要：昔日百里挑一，今朝來者不拒，中等職業教育生源發生了翻天覆地的變化，職業教育工作者正面臨著前所未有的困惑與挑戰，大多數教師最大的感受就是自己辛辛苦苦備課，學生的成績仍無法提高。如何對這些知識基礎、認知基礎實際差異較大的學生進行教學，幫助學生樹立學習信心，實現教學目標，一直是中等職業教育教學過程中需要解決的難題之一。作者通過多年摸索，總結經驗，利用分層次教學，提高教學質量，解決中等職業教育生源質量參差不齊基礎差這一難題。中職學校的社會責任是面向一切愿意接受中職教育的對象提供職業技術教育服務，招生時無需選擇就可錄取就讀。因此，入校的很大一部分中職生可能在中學就是思想認識差、文化基礎差、行為習慣差的“差生”。面對這一義務教育時期長期累積的教育欠缺造成的層次嚴重參差不齊的教育對象實際，在中職學校用統一的標準和“一刀切”的方法實施教育教學，肯定是難于奏效且又不負責任的做法。我們提出了“分層教學”的概念。課題組利用多層次分層教學解決了令眾多教育者困惑的難題，筆者認為“分層教學”最符合當前中專學生生源和中職教學特點的教學模式。一、本選題的意義和價值1.理論意義、應用價值所謂分層教學，是在班級授課制下，教師在教授同一教學內容時，依照一個班級優、中、后進生的不同知識水平和接受能力，以相應的三個層次的教學深度和廣度施教的一種教學手段。分層次教學不是新話題，早在兩千多年前孔子就提出“因材施教，教學無類”的育人原則，今天提出這個問題，對職業學校來說有新的意義，中職學校著力推行分層教學是必要的。多層次的教學對象只能用多層次分層教學解決，運用“分層教學”符合中專學生生源和中職教學特點的教學模式。“分層次教學”正是依據素質教育的要求，面向全體學生，改變統一的教學模式，因材施教，為培養多規格、多層次的人才而采取的必要措施。分層教學的研究，符合因材施教原則。2.省內外同類研究現狀述評國外發達國家在分層教學方面的研究理論比較豐富，他們的分層教學實現了完全意義上的“小班制”個性化教學。國內對分層教學的研究比較多，但由于國情不同，國內的分層教學主要定位在“大班授課制”下的實施，在分層教學基本原則的基礎上，進行以學生分層、目標分層、教學分層、測練分層、作業分層、評價分層和起始分層、中途分層、班內分層、年級內分層等多維度的分層;明確分層教學對教師的要求及對教學管理的要求。從目前國內外的研究可以看出，教育越來越關注學生的個性發展，教育觀念已從單純傳授知識轉變到培養學生知識、能力、素質的統一上。日本、美國等發達國家著眼于提高國民素質，實行個性化教學，重視創造型人才的培養。因此，在我國大班授課制情況下，分層教學是解決差異教學的最好方法之一，其研究前景非常廣闊，需要研究的內容，尤其是實踐層面的研究還很多。浙江海洋學院的宋秋前老師《關于分層遞進教學的教學論》的研究中（浙江海洋學院學報（人文科學版）2000年第17卷第3期），陳述了分層遞進教學的概念。它是一種在課堂中實行與各層次學生的學習能動性相適應的、著眼于學生分層提高的教學策略。趙新德老師在《淺談分層遞進教學》中（《中外教學研究》2005年第7期）指出：“分層”就是按差異分出學生的不同程度，“遞進”就是不同水平的學生設置不同的“階梯”，讓他們循序漸進地攀登。它的本質是，讓學生向一個個最近的目標發展，積小步成大步，進而使學生得到整體提升，走可持續發展的道路。其在文章中主張學習任務分層。以上各種觀點，說明的是學生的分層，學習目標的分層，力求各層次學生發展的思想是遞進性教學模式需要借鑒，但都強調了學習任務的分層，學習任務的分層會給學生帶來這樣或那樣的心理問題。3.本課題的創新程度通過本課題的研究與實踐，綜合分析職業中學數學教學的現狀，應對不同知識層次的學生，采取不同的教學方法，使得學生的整體知識水平、能力水平有不同程度的提高，改變廣大教師的教育觀念，研究新的教學策略。通過互聯網的搜索，目前，尚未有分層教學在職業教育方面的應用。二、研究目標、內容、思路1.課題的核心概念“分層教學”是指在共同的教學目標下根據個體的差異，提出不同的要求，采用不同的教學方法，使每個學生的潛能在老師的培養下都得到充分開發。分層教學在教學目標上致力于促進全班學生進步，達到整體發展。2.研究目標（1）樹立素質教育觀，結合數學學科教學的特點，全面推廣和實施職教中學數學教學的分層次教學。（2）樹立學生觀，探討在職業中學分層教學中怎樣發揮教師的主導性和學生的主體性，因材施教，探討培養學生能力的新途徑，以及培養學生科學的學習方法。（3）強化改革創新觀念，通過職業高中分層教學的實踐，不斷研究、分析、總結和發現分層教學在實施素質教育過程中的可能性、科學性和先進性，不斷豐富分層教學的內涵。3.研究內容（1）職教學生在傳統數學課堂教學中學習現狀的調查。（2）職教學生對課堂分層教學的態度調查。（3）我校其他職教教師在數學課堂上運用分層教學情況的調查。（4）職教數學分層教學在課堂教學中應用的原則和方法。（5）初步擬出職教數學課堂教學中分層教學的操作范式和具體分層方法。（6）職教數學分層教學應用于課堂的實踐研究。4.研究思路本課題研究的指導思想是：以鄧小平教育理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，力求通過理論探討和調查研究，分析學生數學學習困難的表現及導致他們學習困難的內在原因和外在原因。在此基礎上，以現代教育理論和現代心理學理論為指導，展開職業中學數學分層教學實踐研究。本課題試圖在原有研究成果的基礎上有所創新，探索職業中學數學教學中實施現代教學理念的原則、途徑、策略和方法等，構建有針對性、操作性和實效性較強的教育診斷機制和干預措施，研究課堂上分層教學的具體實施策略和分層方法，為職業中學數學教學的發展提供理論和實踐依據。5.采取的主要研究方法（1）文獻資料法：主要通過對國內外有關分層教學研究的資料進行收集和研究，使所立課題研究的內涵和外延更豐富，方向更明確，方法更科學，保證課題的研究質量。（2）調查法：運用座談、問卷等方式，向職教學生了解數學學習的現狀，并對此作出科學分析。（3）個案研究法：為了研究分層教學對某一個學生或某一個小組進行有意識的跟蹤，收集相關資料，揭示一般規律。（4）實驗法：在學習方式的實驗階段，通過實驗班與對照班比較分析的方式，研究這一教學方式的實踐操作效果。（5）行動研究法：在課題實施研究過程中，通過學習、實踐、反思、評價分析，尋找得失原因，不斷提高教師有效實施分層教學研究能力。（6）經驗總結法：在教學實踐和研究的基礎上，根據課題研究重點，隨時積累素材，探索有效措施，總結得失，尋找有效的“職業中學數學教學分層”的途徑、方法和原則。通過各種方式全面搜集反映“職教高中數學教學分層”中的事實材料，經過分析、整理和加工。三、研究成果2012年9月―2015年6月，學校領導依據課改中新的課堂觀的要求，結合學校實際，提出：在對口升學高一、高二年級實施分層教學、分層考試。兩個年級按分層教學的基本要求，認真開展這一活動已一年有余。我圍繞上學年學校開展的“分層分教學探究活動”的實施情況，通過深入教學點、發放問卷調查、“分層教學研討活動”相關資料等方式調查、了解和收集師生對學校開展分層教學的意見和建議。經過認真梳理、分析，達成如下共識：學校實施分層教學符合科學發展觀的要求。分層教學的開展關系到學校未來的可持續發展。分層教學關注的是全體學生的發展、學生的全面發展和師生的互動發展，符合“以人為本”的科學發展觀和新的課堂觀的要求。這一課題對我校中等職業教育教學起到了極大的推動作用，提升了學校教師教學水平，并在社會上產生了一定的影響。對于中學階段的信息技術課程教學而言，其主要任務在于全面培養學生的興趣和自主意識與能量，讓學生們能夠準確掌握相關信息技術知識、技能，并在日常生活中能夠利用信息技術。農村中學信息技術課程教育教學過程中，促使學生獲取一定的信息，并在此基礎上傳輸、處理和應用相關信息，引導學生正確理解和認知與信息技術有關的一些理論、文化和社會問題。同時，這也是全面推進農村素質教育教學的重要目標。教學評價過程中，主要以某種客觀標準為依據，對教育教學、結果實施分析、研究和評定；對于評價而言，其作為現代教育教學的一個重要環節，如何評價成為現代農村信息技術課程教學的重要研究課題。1、農村中學信息技術教學問題研究以前農村中學信息技術教學的硬件設施相對配備低、電腦少，大多是2人一臺電腦，甚至2到3人一臺，學生上機操作的機會很少。而且電腦的配置又低，老師也沒法施展拳腳，教學主要采取演示法、講授法、討論法來進行教學，在教學過程中以老師的教為主體，導致無法激發學生學習的興趣。因為學生在教師的指導下在電腦上進行操作，這是學習信息技術知識十分有效的方法，但由于硬件設施限制了學生上機操作的機會，滿足不了學生的求知欲。但隨著當今網絡時代的發展，絕大部分學校已組建校園網，使教學方法從演示法、講授法、討論法轉變到自主學習、協作學習、分層教學、個別輔導和分組上機實踐法。通過組建校園網，讓學生可以每人一臺電腦，上機操作時間增多，學生學習的主動性也提高了。這樣引發了信息技術教學和學習方式的變革，使得學校的信息化教育向前邁進了一大步。同時，可以使信息技術的教學具有個性化、網絡化，更加突出學生學習的主動性和積極性，更能培養學生的信息素養、探索和創新精神。2、信息技術的教學評價對于農村信息技術教學而言，其評價過程中并未將該門學科的教學，有效地納入到統考、會考以及升學的統一管理體系之中，當前的主要考試方式仍然以筆試、上機考試為主。根據新課標的要求，當前農村信息技術教學評價方式相對比較靈活，考查的主要是學生的操作能力，評價學生的學習作品，要求將該課程納入到畢業考試科目之中；有條件的農村地方可由教育主管部門組織技術等級試點工作，如果條件允許可將其作為普招考試科目。信息技術評價過程中，要求教師面對每個學生的差異，并且對學生的能力水平進行評價，同時所采用的方法不能千篇一律，應當面向所有學生，關注學生的學習狀態和可能性，具體的教學方式不僅要能夠讓學生接受，而且還要激發他們的興趣與熱情，激發學生的意識和能力，從而使不同的學生都得到全面的提升和發展。在此過程中，應當充分考慮評價者的情況，尤其應當將重點放在未來發展，其主要目的在于有利于被評價者的發展，可以激勵學生的終生學習。同時，還要全面評價發展，并非對學生選拔，主要是為學生的發展提供反饋，從而使學生正確認知智能優劣，采取一些針對性手段和策略，全面提升學生的整體水平，使學生的整體素質得到全面發展。在此過程中需要注意的是評價應當具有雙向性，不僅應當以老師為主，而且還應當以師生之間的雙向評價為基礎，老師除應當給學生及時準確的評價外，還應當積極主動地作為一個評價人。基于此，我們應當結合實際情況下，建立健全教學評價管理系統，與其他一些學科相對比，農村信息技術課在內容、教學過程以及結果方面，均具有非常大的潛在發展優勢。對于信息技術課程而言，其作為應用性非常強的一門課程，不能僅僅是課堂教學、紙上談兵，更多的應該是信息技術內容、原理方法以及相關技能操作方面的有效滲透與融入；在具體的學習實踐中，應當注重理論與實踐之間的有機結合。只是在課堂教學完成后，以測驗的方式來考查學生的學習情況，對學生的學習成績進行評價。從實踐來看，該種評價方式難以有效的適應當前信息技術教學的客觀要求。從本質上來講，評價和考試之間存在著內在的差異，其中評價的目標在于改進和創新，并非作為選拔的一種方式和機制；評價是并非單純的定量分析，而是將定量與定性分析有機的結合在一起。需要說明的是評價主體既是學生個體，又可以是教師。同時教師要注意角色的變換，發揮指導者和促進者的作用。由于信息技術是一門迅速發展的課程，也是一門新興的課程，綜合性很強，因此如何使學生掌握自主學習信息技術的方法非常重要。信息技術教學評價的方式應當呈現出多元化的特點，實踐中沒有固定模式，教師應當立足實際，不斷的進行創新和改進。對學生的評價不僅包括筆試和機試以及學生作品的評價，還要注重學生是否具有在網上相互交流和信息共享的協作學習能力、學生自評、學生互評和小組評價。這樣我們的教學水平和教學質量會有更大進步，同時學生也可以得到更大的發展。頜骨造釉細胞瘤ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯44頜骨造釉細胞瘤-課件45頜骨造釉細胞瘤-課件46頜骨造釉細胞瘤-課件47頜骨造釉細胞瘤-課件48X線表現單囊型多房型蜂窩型X線表現49單囊型：單個類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內密度不均，見斑點狀鈣化，囊內無牙齒，局部骨皮質變薄膨隆。單囊型：單個類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內密度不均，見斑點狀50多房型：多個大小不等囊腔互相重疊，內可見厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內有時見到牙齒。局部骨皮質膨隆變薄。多房型：多個大小不等囊腔互相重疊，內可見厚度不一骨隔，囊壁邊51蜂窩型：表現為砂粒狀囊腫，密集而成細小蜂窩狀，局部骨皮質受壓變形膨隆。蜂窩型：表現為砂粒狀囊腫，密集而成細小蜂窩狀，局部骨皮質受壓52CT表現囊實混合性或純囊性病變，囊性部分可為多房或單房膨脹性改變。文獻報道多房者占60％左右，表現為皂泡狀或蜂窩狀，分房大小不一，其間可見完整及不完整的骨性間隔。由于造釉細胞瘤的部分瘤細胞分化不良，導致不同區域腫瘤生長及囊液積聚速度不均，因此，無論多房型或單房型，其邊緣多成分葉狀或波浪狀。CT表現囊實混合性或純囊性病變，囊性部分可為多房或單房膨脹53周圍骨質變薄，下頜者多以唇頰側膨脹為著，上頜者形態多不規則。易造成周圍骨質破壞并產生明顯的骨質缺如，病變與正常骨質之間無或僅有輕微硬化緣，腫瘤可穿破鄰近骨皮質而形成皮下軟組織腫塊。腫瘤的囊性部分多為均勻低密度，如伴發出血可使密度不均，近囊壁處常可見軟組織密度影，為腫瘤的實體部分。造釉細胞瘤可含牙或不含牙，壓根吸收多呈鋸齒狀或截斷狀，造成鄰近牙脫落者常見。周圍骨質變薄，下頜者多以唇頰側膨脹為著，上頜者形態多不規則。54病例一

男22歲右側下頜體囊性密度影，呈膨脹性生長，骨質變薄，牙根呈截斷狀吸收，囊內含牙。病例一男22歲55病例二

女54歲右側下頜骨不規則軟組織影，其內有分隔，鄰近骨質吸收，變薄。病例二女54歲右側下頜骨不規則軟組織影，其內有分隔，鄰56頜骨造釉細胞瘤-課件57頜骨造釉細胞瘤-課件58頜骨造釉細胞瘤-課件59頜骨造釉細胞瘤-課件60頜骨造釉細胞瘤-課件61MRI表現病灶信號不均勻。T1WI囊內液體及硬化囊壁均呈低信號。T2WI囊內液體呈高信號，囊壁任呈低信號，囊間隔呈低信號。增強掃描：病灶實性部分強化。MRI表現病灶信號不均勻。62頜骨造釉細胞瘤-課件63鑒別診斷骨化性纖維瘤骨纖維異常增殖癥牙源性囊腫（角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫）骨巨細胞瘤動脈瘤樣骨囊腫鑒別診斷骨化性纖維瘤64一、骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤是來源于頜骨內成骨纖維組織的良性腫瘤。臨床表現：生長緩慢的膨脹性無痛性腫物，與骨相連，不活動。

一、骨化性纖維瘤65根據腫瘤組織所含骨組織和纖維成份的多少分為：骨化型：表現為圓形或橢圓形致密塊影，可呈分葉狀，邊緣整齊。囊型：圓形、橢圓形或不規則形單房或多房透亮區，邊界清楚，膨脹性生長，骨皮質薄。

特征性表現：囊內多發斑塊樣鈣化影。

根據腫瘤組織所含骨組織和纖維成份的多少分為：66

男31歲左側上頜骨軟組織腫物，其內多發鈣化影，向上突入上頜竇，竇壁骨質變薄，牙槽突骨質破壞。男31歲左側上頜骨軟組織腫物，其內多發鈣化影，向上突67二、骨纖維異常增殖癥骨纖維異常增殖癥是頜面部常見的腫瘤樣病變，生長緩慢，邊界清楚，病灶呈非對稱性分布，常常以中線為界。發生于上頜骨者多伴有同側的上頜竇、篩竇、額竇等同時受累，可出現鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲等表現。二、骨纖維異常增殖癥68CT表現因瘤體成份不同，差異較大，可為均質略高密度或不均質和不規則疏密相間的低、等、高混雜密度影，以磨砂玻璃樣并有小囊樣改變最多見，呈圓形或橢圓形透亮區，周圍有硬化邊。骨影膨大、增寬、變形，密度不均的陰影中有散在鈣化點，但無骨膜反應。病變明顯時，患者可形成“骨性獅面”。CT表現因瘤體成份不同，差異較大，可為均質略高密度或不均質和69

男41歲左側上頜骨膨大，邊界清，骨皮質變薄，其內骨小梁消失，呈磨砂玻璃樣并有小囊樣改變。男41歲左側上頜骨膨大，邊界清，骨皮質變薄，其內70頜骨造釉細胞瘤-課件71三、牙源性囊腫—角化囊腫

類別

角化囊腫

造釉細胞瘤

侵襲性低、周圍骨質破壞范圍小、不易侵及周圍軟組織高、周圍骨質破壞范圍大、易侵及周圍軟組織

牙根吸