經支氣管鏡肺活檢tranls-bronchiallungbiopsyTBLB經支氣管鏡肺活檢1TBLB適應證肺部彌漫性病變結締組織疾病相關彌漫性肺疾病塵肺彌漫性間質性肺病結節病結核肺部局限性病變:肺外周的腫塊、結節和浸潤病灶TBLB適應證2禁忌證嚴重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合檢查者>嚴重的肺動脈高壓、高血壓穿刺范圍有較嚴重的肺大泡〉凝血功能障礙、出血素質者禁忌證3TBLB的優勢無需透過臟層胸膜,氣胸發生機率小。不存在針道種植的問題。在支氣管近端活檢,不受腫瘤導致肺不張、阻塞性肺炎的影響其它:無需CT室協助TBLB的優勢4我的TBB經歷2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲檢。病理直接獲得陽性結果23例,占52.3%病理提示普通炎癥19例,占43.2%,其中18例經隨訪證實為普通肺炎;1例需與結核鑒別,失訪。另一例提示肉芽腫性炎癥,PAS染色士,抗感染治療有效,隨訪中。另一例為塵肺患者,先后2次活檢提示纖維組織增生。BALF培養提示曲霉菌TBLB活檢結果與臨床符合率為41493.2%我的TBB經歷5活檢病理結果分布圖(44例)32%腫瘤COP曼性炎癥肉芽腫性千維增生11%5%5%活檢病理結果分布圖(44例)6操作準備:定位彌漫性病變:首選右下肺,次選左下肺雙上肺,盡量避免右中肺、左舌葉。局限性病灶引流支氣管◆活檢鉗進針深度操作準備:定位7模擬導航右上、右中左旋90度右下水平翻轉左上右旋90度左下水平翻轉模擬導航8病例1病例19病例1病例110經支氣管鏡肺活檢課件11經支氣管鏡肺活檢課件12經支氣管鏡肺活檢課件13經支氣管鏡肺活檢課件14經支氣管鏡肺活檢課件15經支氣管鏡肺活檢課件16經支氣管鏡肺活檢課件17經支氣管鏡肺活檢課件18經支氣管鏡肺活檢課件19經支氣管鏡肺活檢課件20經支氣管鏡肺活檢課件21經支氣管鏡肺活檢課件22經支氣管鏡肺活檢課件23經支氣管鏡肺活檢課件24經支氣管鏡肺活檢課件25經支氣管鏡肺活檢課件26經支氣管鏡肺活檢課件27經支氣管鏡肺活檢課件28經支氣管鏡肺活檢課件29經支氣管鏡肺活檢課件30經支氣管鏡肺活檢tranls-bronchiallungbiopsyTBLB經支氣管鏡肺活檢31TBLB適應證肺部彌漫性病變結締組織疾病相關彌漫性肺疾病塵肺彌漫性間質性肺病結節病結核肺部局限性病變:肺外周的腫塊、結節和浸潤病灶TBLB適應證32禁忌證嚴重的心肺功能不全者激烈咳嗽或不能配合檢查者>嚴重的肺動脈高壓、高血壓穿刺范圍有較嚴重的肺大泡〉凝血功能障礙、出血素質者禁忌證33TBLB的優勢無需透過臟層胸膜,氣胸發生機率小。不存在針道種植的問題。在支氣管近端活檢,不受腫瘤導致肺不張、阻塞性肺炎的影響其它:無需CT室協助TBLB的優勢34我的TBB經歷2014.1.20-2014623共完成44例TBLB盲檢。病理直接獲得陽性結果23例,占52.3%病理提示普通炎癥19例,占43.2%,其中18例經隨訪證實為普通肺炎;1例需與結核鑒別,失訪。另一例提示肉芽腫性炎癥,PAS染色士,抗感染治療有效,隨訪中。另一例為塵肺患者,先后2次活檢提示纖維組織增生。BALF培養提示曲霉菌TBLB活檢結果與臨床符合率為41493.2%我的TBB經歷35活檢病理結果分布圖(44例)32%腫瘤COP曼性炎癥肉芽腫性千維增生11%5%5%活檢病理結果分布圖(44例)36操作準備:定位彌漫性病變:首選右下肺,次選左下肺雙上肺,盡量避免右中肺、左舌葉。局限性病灶引流支氣管◆活檢鉗進針深度操作準備:定位37模擬導航右上、右中左旋90度右下水平翻轉左上右旋90度左下水平翻轉模擬導航38病例1病例139病例1病例140經支氣管鏡肺活檢課件41經支氣管鏡肺活檢課件42經支氣管鏡肺活檢課件43經支氣管鏡肺活檢課件44經支氣管鏡肺活檢課件45經支氣管鏡肺活檢課件46經支氣管鏡肺活檢課件47經支氣管鏡肺活檢課件48經支氣管鏡肺活檢課件49經支氣管鏡肺活檢課件50經支氣管鏡肺活檢課件51經支氣管鏡肺活檢課件52經支氣管鏡肺活檢課件