自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾自然分娩助產士操作版自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾自然分娩助產操作流程Xx婦幼保健院產房護士長:xXX如何順產慢臨盆自由體位分娩晚斷臍出產程進展手冊助產學參考資料助產學(醫藥衛生類高職高專基礎醫學教材)主編:張宏玉腎擊院出版社:中國醫藥科技出版社產程進展手冊PennySimkin,RuthAncheta著,陳改婷,張宏一、農村學生接受藝術教育的現狀（一）學校對藝術教育的認識不明確個別學校只重視少數學習優等生、忽視了面向全體；重視藝術比賽、忽視了藝術教學，學生的藝術特長是在文化課成績的壓力和家長認為是“旁逸斜出”這個夾縫里發展起來的，學校僅僅把藝術教育的外顯成果作為響應素質教育的舉措。以音樂課、美術課為主的藝術課開設很不正常，不少學校仍然把音樂課、美術課看成是可開可不開的“雜課”。個別學校甚至取消了音樂課、美術課，使學生不能接受應有的藝術教育。（二）沒有專業藝術類教師藝術類師資隊伍短缺，這是農村學校普遍存在的問題。目前，農村中學校從正規師范院校畢業，受過藝術專業化、系統化教育和培訓的教師少之又少，有的專業不對口，比如學校指派語文、數學、甚至生物教師帶音樂、美術課，這些老師對音樂、美術等藝術專業知識知之甚少。同時沒有建立藝術教育的評價、測試體系，以致于教師的教學無壓力，無動力，應付了事。（三）藝術教學設備短缺，現有的設備使用不當目農村學校藝術教學設備的配置，在“普九”工作中得到了很好的改善，但有的學校管理不善，使用不當，“外行做內行事”，導致藝術教學設備損壞、流失的現象較為嚴重，不能保證教學的正常開展。個別學校甚至既沒有師資，又沒有設備，藝術教學無從談起。還有的學校將設備存進庫房，多年不用，鍵盤類的樂器簧片因潮濕而生銹發不了音，弦樂器一般存在弦斷碼子倒、弓毛被蟲咬的現象，教者不會用將設備閑置而報廢。（四）家長認識不夠農村學生家長的思想封閉，觀念陳舊，文化素質低，知識面窄。由于長期受應試教育的影響，他們只關心孩子語數外等“主課”的成績，認為自己的子女既不是歌唱家的“料”，也不是畫家的“料”，音樂和美術，孩子學與不學，教師教與不教，沒有多大關系，以至輕視甚至阻礙孩子學習音樂和美術。二、探索農村學校藝術教育的途徑與方法（一）培訓師資是首要任務教育行政部門和學校要重視音、體、美教師和特長教師的選用和培訓，采用脫產專職培訓和自學成才、業余進修、集中培訓相結合的方法，加強藝術教育的師資力量。一方面，可以通過嚴格的考試和面試，從中小學中選拔一些思想政治素質好，并具備一定音美知識的年輕教師到師范院校進行專業學習培訓，充實音、美教學力量；另一方面，對邊遠山區、人員較緊張的學校采用假期集中培訓，聘請一些有水平的教育專家授課，使教師們在較短的時間內學到較系統、較實用的專業知識。（二）加強硬件建設在教育資金相對困難的情況下，要努力克服等、靠、要的思想，因地制宜，積極采取兩條腿走路的辦法。一方面，教育行政部門通過各種渠道積極籌措資金，幫助學校購置藝術教育設備；另一方面，盡量依靠自力更生和充分利用本地資源條件，自制部分教學用具和器材。如簡易的畫夾、畫架、畫板等，鼓勵學生自帶或自購一些民間樂器，如二胡、笛子、葫蘆絲、巴烏等。（三）開齊、開足、開好藝術課各校應嚴格按照國家規定的課程計劃開齊、開足音樂、美術等藝術類課程。在統一使用的教材的情況下，根據不同地區、不同學校的特點，落實課程計劃。并本著“先兼職，后專職”的原則，安排好音、美教師。與此同時，要把重視藝術教育作為評價學校工作的一項指標，作為每學期教師教學常規工作檢查的重要內容，并經常檢查督導，以保證音、美等藝術課教學落到實處。要大力加強多媒體電化教學手段在藝術課中的運用，使教學內容更形象、更直觀。（四）開展豐富多彩的藝術活動一是針對學生的個性特長組織各類興趣小組，經常性地開展豐富多彩的藝術活動，鼓勵學生根據自己的特長和愛好積極參加各類活動小組或藝術培訓，為個性化和全面發展提供廣闊的天地。二是抓住加強校園文化建設的契機，積極開發環境課程。學校應充分利用內部和外部環境所蘊含的藝術功能，如黑板報、手抄小報、藝術長廊，使學校的一廊一屋、一草一木都發揮出藝術教育的功能。三是廣泛開展豐富多彩的藝術教育活動，通過向社會和家長展示藝術教育的成果，進一步宣傳藝術教育在社會生活中的重要地位，并爭取社會、家長對學校藝術教育工作的支持與合作，營造全面、廣泛、良好的藝術教育氛圍。校本研訓是校本教研和校本培訓的有機統一，是學校以教師互教互學為基本形式，與教學研究、教育科研融合在一起，以提高教師教育教學能力為主要目標的培訓活動。校本研訓對促進教師的專業化成長，提升教育教學水平，全面推進新課程改革，實施素質教育有著重要的意義。一、健全管理機制，推動校本研訓有效開展1.成立領導機構。校本研訓的開展需要成立校本研訓工作領導機構，全面負責學校校本研訓工作的組織與實施，保證校本教研工作的順利進行。2.健全管理制度。校本研訓的保障就是規范的制度。教師團隊精神的形成，教研任務的完成在很大程度上取決于良好制度的建立，以及制度的正確導向和評價。3.實施激勵機制。學校要有計劃地培養骨干教師、學科帶頭人，為教師成長提供各種條件。如定期交流經驗、表彰先進等，以此調動教師的積極性。4.建立保障機制。學校要從各方面對校本研訓予以大力保障。定期組織教師學習考察，參加各類培訓，為開展校本研訓活動提供必要的經費保障。二、加強教育科研，引領校本研訓內涵發展學校要牢固樹立問題即課題、教學即研究的思想觀念，就教育教學中存在的問題及時進行論證，并積極申報立項，引導教師開展教科研工作，通過課題研究深化校本研訓一體機制建設，利用課題帶動校本研訓內涵發展。三、豐富研訓載體，促進課程改革深入推進1.集體備課促提高。集體備課是對教學工作進行全程優化的教研活動，使教師在教學的認知、行為上向科學合理的方向轉化。通過集體研討、添加內容、彌補不足、集思廣益，將個人才智轉化為智力資源共享，共同提高備課質量。2.說課競賽促發展。說課能夠展現出教師在備課中的思維過程；能夠呈現出教師對教材、學生現有知識結構、能力水平以及先進的教學方法的理解深度。開展說課活動，既是教師的自我展示，也是對其進行教育理論、課程標準、教材的培訓過程。3.“同課異構”齊展示。學校確定某個年級的授課內容，所在的平行班教師獨立設計，依次上課，展示教師最優的教學設計，在組織教師聽課后，對比分析評議，讓授課教師在比較中互相學習，取長補短，實現教學目標最優化。4.精品課打磨共分享。精品課打磨活動是公開課的一種形式。一是授課前的打磨，教師在備課中，精心設計，與平行班老師就教學預設進行討論修改。二是授課后的打磨，在正式教學研討時教研組組織教師進行聽評，提出修改意見和建議，授課教師與平行班教師就聽評意見進行二度打磨，繼續完善。5.推門聽課重“診斷”。學校督查小組隨機推門聽課，最容易發現教師日常教學問題。學校可以組織骨干教師組成不同學科的督查小組，隨機抽查教師課堂教學情況，并提出問題，幫助解決問題。6.教學反思促成長。教師不斷進行教學反思，就會以特定的眼光給自己在教學中的位置定位，就會站在素質教育的高度審視自己的教學行為，從而不斷提高自己的思想素質、教學水平和教學效率。四、研訓有機結合，不斷提高教師素質1.引導教師主動自修。學校可以引導教師選擇與教育教學相關的書籍做出讀書計劃，摘抄讀書筆記，并用讀書所得的觀點和方法，對課堂教學進行一些可行性、可操作性的教學實踐，在不斷積累、整理、反思中形成新的教學觀念。2.開展專題研訓。學校可以將制約課堂教學質量和教師發展的一些問題列為“專題研訓”的主題。按照“學習理論——研討方法——實踐應用”的思路，定期組織教師開展專題研討，探討解決問題的方法、途徑，并要求教師在今后的教學中實踐應用，助推課堂教學質量的提高。3.鼓勵教師培訓。學校要大力支持鼓勵教師參加各類培訓，外出培訓的教師，返校后進行二級校本培訓，將外出學習的內容、心得在校內與大家共享，形成了一人參訓，全校受益的良好格局。4.實施青藍工程。學校可以要求骨干教師和青年教師結對幫扶，在日常的教學中骨干教師從思想、教學方法、教科研方式上，做好幫扶對象的工作，促其快速成長；二是學校可以和其他學校結對，通過骨干教師上示范課、送教下鄉、專題研討等活動，促進教師間的交流和協作，共同提高教學質量。總之，校本研訓以其特殊的形式和針對性有效地解決了學校在推進課程改革中遇到的新問題、新困惑，扎實開展校本研訓將極大地促進教師專業的成長，創新校本研訓方式，它能夠有效整合本校的培訓資源，充分調動教師專業化發展的內驅力，實現“為了學校發展”的目的。自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1自然分娩助產操作流程Xx婦幼保健院產房護士長:xXX自然分娩2如何順產慢臨盆自由體位分娩晚斷臍出產程進展手冊助產學參考資料助產學(醫藥衛生類高職高專基礎醫學教材)主編:張宏玉腎擊院出版社:中國醫藥科技出版社產程進展手冊PennySimkin,RuthAncheta著,陳改婷,張宏如何順產3世界衛生組織正常分娩的基本原則(1)產婦有權利選擇陪伴分娩。(2)產程中保持自由活動的權利(3)支持性連續性護理(4)非平臥位分娩。產婦自發的用力(5)較充分循證醫學證據支持晚斷臍(6)產后母嬰皮膚直接接觸和早吸吮。面好院世界衛生組織正常分娩的基本原則4廢止使用無效的措施)剃除陰毛(2)灌腸(3)限制產婦進食飲水(4)肛診檢查(5)仰臥位(截石位)或半坐后仰位分娩(6)第二產程過早的指導產婦用力(宮口開全但產婦還不想用力時就指導用力)(刁)產后立即斷臍(早斷臍)面好院廢止使用無效的措施5內容☆自由體位的作用機理◆如何用力心接產技術◆如何娩肩:肩難產預防令新生兒評估,吸痰*窒息診斷寶貴的一分

晚斷臍

早接觸早吸吮

特殊情況下處理面好院內容6自由體位的作用機理所謂的分娩機轉,是指胎兒在分娩過程中,為適應母親骨盆的空間,旋轉下降的過程,以胎體最小的徑線,努力通過產道。寶寶自己的轉動。母親的自由活動和各種姿勢變換,給骨盆更大空間利于胎兒的旋轉。平臥位不利于胎兒旋轉下降。胎兒娩出胎兒下降自由體位的作用機理7痛定思痛近20年的反思循證醫學依據:研究顯示,自由體位分娩對母嬰是有益的。TerryRR等的研究顯示,分娩時非平臥位(坐位、蹲坐位、手膝位)較平臥位具有更好的臨床優勢分娩過程中采用直立位對母嬰無不良影響

降低會陰損傷(可能具有更多的I度會陰裂傷,但Ⅱ、Ⅲ度會陰裂傷均較少)、會陰水腫、減少出血,且非平臥位分娩的新生兒體重較平臥位平均增加10盎司(oUnces。直立體位是否加速第二產程尚有爭議。Priddish等研究發現,直立體位可加速第第二產程,減少產程干預。TerryRR等的研究發現非平臥位體位的產婦第二產程時間較平縮短,但差異無統學意唄。目前尚屯盾學證據顯示直立位平臥位可明顯縮短第二產程時間。痛定思痛8自由體位的作用1.增大子宮脊柱(骨盆)的傾斜角骨盆驅動角Pelvicdriveangle,有利于胎兒入盆下降2.增大骨盆徑線3.糾正異常胎位4.預防胎兒缺氧5.宮縮更有效6減輕產痛面好院自由體位的作用9宮柱(骨金的傾斜角÷當產婦處于平臥位或半坐臥位時,胎兒與脊柱的關系是平行的,之間沒有角度(骨盆驅動角Pelvicdriveangle的角度為0)。其結果就是宮縮讓胎兒壓向恥骨(symphysispubis)和骨盆入口的前半部分,這使得骨盆入口平面變小。這將使入盆和下降變得更困難。心但如果產婦處于前傾的站立位,背部將變成C型,重力作用會讓子宮和胎兒的位置向前,朝腹部,這便讓子宮與脊柱之間形成了一個夾角,宮縮的壓力將使胎兒朝向骨盆的后方,哪里有更大的空間,將有利于胎兒的俯屈,旋轉和下降(Biancuzzo,1993a;Fenwick&Simkin,1987)當這個角度達到90度時,是最有利于入盆的角宮柱(骨金的傾斜角102、自由體位增大骨盆徑線◆一項通過MR測量未孕婦女在仰臥位、手膝位、蹲坐位時骨盆徑線的研究結果發現:手膝位(跪趴)和蹲位時,骨盆出口后矢狀徑較平臥位時增加(分別為3mm±5mm,p=0.002和2mm±5mm,p=0.01)、坐骨棘間徑增加(分別為6mm±7mm和8mm±7mm;p<0.0001)、坐骨結節間徑增加,且以手膝位時此徑線值最大。

因此認為直立位(如手膝位、蹲坐位)分娩姿勢可增加骨盆經線,有利于胎兒娩出面好院2、自由體位增大骨盆徑線11自然分娩助產士操作版課件12自然分娩助產士操作版課件13自然分娩助產士操作版課件14自然分娩助產士操作版課件15自然分娩助產士操作版課件16自然分娩助產士操作版課件17自然分娩助產士操作版課件18自然分娩助產士操作版課件19自然分娩助產士操作版課件20自然分娩助產士操作版課件21自然分娩助產士操作版課件22自然分娩助產士操作版課件23自然分娩助產士操作版課件24自然分娩助產士操作版課件25自然分娩助產士操作版課件26自然分娩助產士操作版課件27自然分娩助產士操作版課件28自然分娩助產士操作版課件29自然分娩助產士操作版課件30自然分娩助產士操作版課件31自然分娩助產士操作版課件32自然分娩助產士操作版課件33自然分娩助產士操作版課件34自然分娩助產士操作版課件35自然分娩助產士操作版課件36自然分娩助產士操作版課件37自然分娩助產士操作版課件38自然分娩助產士操作版課件39自然分娩助產士操作版課件40自然分娩助產士操作版課件41自然分娩助產士操作版課件42自然分娩助產士操作版課件43自然分娩助產士操作版課件44自然分娩助產士操作版課件45自然分娩助產士操作版課件46自然分娩助產士操作版課件47自然分娩助產士操作版課件48自然分娩助產士操作版課件49自然分娩助產士操作版課件50自然分娩助產士操作版課件51自然分娩助產士操作版課件52自然分娩助產士操作版課件53自然分娩助產士操作版課件54自然分娩助產士操作版課件55自然分娩助產士操作版課件56自然分娩助產士操作版課件57自然分娩助產士操作版課件58自然分娩助產士操作版課件59謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha60自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾自然分娩助產士操作版自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾自然分娩助產操作流程Xx婦幼保健院產房護士長:xXX如何順產慢臨盆自由體位分娩晚斷臍出產程進展手冊助產學參考資料助產學(醫藥衛生類高職高專基礎醫學教材)主編:張宏玉腎擊院出版社:中國醫藥科技出版社產程進展手冊PennySimkin,RuthAncheta著,陳改婷,張宏一、農村學生接受藝術教育的現狀（一）學校對藝術教育的認識不明確個別學校只重視少數學習優等生、忽視了面向全體；重視藝術比賽、忽視了藝術教學，學生的藝術特長是在文化課成績的壓力和家長認為是“旁逸斜出”這個夾縫里發展起來的，學校僅僅把藝術教育的外顯成果作為響應素質教育的舉措。以音樂課、美術課為主的藝術課開設很不正常，不少學校仍然把音樂課、美術課看成是可開可不開的“雜課”。個別學校甚至取消了音樂課、美術課，使學生不能接受應有的藝術教育。（二）沒有專業藝術類教師藝術類師資隊伍短缺，這是農村學校普遍存在的問題。目前，農村中學校從正規師范院校畢業，受過藝術專業化、系統化教育和培訓的教師少之又少，有的專業不對口，比如學校指派語文、數學、甚至生物教師帶音樂、美術課，這些老師對音樂、美術等藝術專業知識知之甚少。同時沒有建立藝術教育的評價、測試體系，以致于教師的教學無壓力，無動力，應付了事。（三）藝術教學設備短缺，現有的設備使用不當目農村學校藝術教學設備的配置，在“普九”工作中得到了很好的改善，但有的學校管理不善，使用不當，“外行做內行事”，導致藝術教學設備損壞、流失的現象較為嚴重，不能保證教學的正常開展。個別學校甚至既沒有師資，又沒有設備，藝術教學無從談起。還有的學校將設備存進庫房，多年不用，鍵盤類的樂器簧片因潮濕而生銹發不了音，弦樂器一般存在弦斷碼子倒、弓毛被蟲咬的現象，教者不會用將設備閑置而報廢。（四）家長認識不夠農村學生家長的思想封閉，觀念陳舊，文化素質低，知識面窄。由于長期受應試教育的影響，他們只關心孩子語數外等“主課”的成績，認為自己的子女既不是歌唱家的“料”，也不是畫家的“料”，音樂和美術，孩子學與不學，教師教與不教，沒有多大關系，以至輕視甚至阻礙孩子學習音樂和美術。二、探索農村學校藝術教育的途徑與方法（一）培訓師資是首要任務教育行政部門和學校要重視音、體、美教師和特長教師的選用和培訓，采用脫產專職培訓和自學成才、業余進修、集中培訓相結合的方法，加強藝術教育的師資力量。一方面，可以通過嚴格的考試和面試，從中小學中選拔一些思想政治素質好，并具備一定音美知識的年輕教師到師范院校進行專業學習培訓，充實音、美教學力量；另一方面，對邊遠山區、人員較緊張的學校采用假期集中培訓，聘請一些有水平的教育專家授課，使教師們在較短的時間內學到較系統、較實用的專業知識。（二）加強硬件建設在教育資金相對困難的情況下，要努力克服等、靠、要的思想，因地制宜，積極采取兩條腿走路的辦法。一方面，教育行政部門通過各種渠道積極籌措資金，幫助學校購置藝術教育設備；另一方面，盡量依靠自力更生和充分利用本地資源條件，自制部分教學用具和器材。如簡易的畫夾、畫架、畫板等，鼓勵學生自帶或自購一些民間樂器，如二胡、笛子、葫蘆絲、巴烏等。（三）開齊、開足、開好藝術課各校應嚴格按照國家規定的課程計劃開齊、開足音樂、美術等藝術類課程。在統一使用的教材的情況下，根據不同地區、不同學校的特點，落實課程計劃。并本著“先兼職，后專職”的原則，安排好音、美教師。與此同時，要把重視藝術教育作為評價學校工作的一項指標，作為每學期教師教學常規工作檢查的重要內容，并經常檢查督導，以保證音、美等藝術課教學落到實處。要大力加強多媒體電化教學手段在藝術課中的運用，使教學內容更形象、更直觀。（四）開展豐富多彩的藝術活動一是針對學生的個性特長組織各類興趣小組，經常性地開展豐富多彩的藝術活動，鼓勵學生根據自己的特長和愛好積極參加各類活動小組或藝術培訓，為個性化和全面發展提供廣闊的天地。二是抓住加強校園文化建設的契機，積極開發環境課程。學校應充分利用內部和外部環境所蘊含的藝術功能，如黑板報、手抄小報、藝術長廊，使學校的一廊一屋、一草一木都發揮出藝術教育的功能。三是廣泛開展豐富多彩的藝術教育活動，通過向社會和家長展示藝術教育的成果，進一步宣傳藝術教育在社會生活中的重要地位，并爭取社會、家長對學校藝術教育工作的支持與合作，營造全面、廣泛、良好的藝術教育氛圍。校本研訓是校本教研和校本培訓的有機統一，是學校以教師互教互學為基本形式，與教學研究、教育科研融合在一起，以提高教師教育教學能力為主要目標的培訓活動。校本研訓對促進教師的專業化成長，提升教育教學水平，全面推進新課程改革，實施素質教育有著重要的意義。一、健全管理機制，推動校本研訓有效開展1.成立領導機構。校本研訓的開展需要成立校本研訓工作領導機構，全面負責學校校本研訓工作的組織與實施，保證校本教研工作的順利進行。2.健全管理制度。校本研訓的保障就是規范的制度。教師團隊精神的形成，教研任務的完成在很大程度上取決于良好制度的建立，以及制度的正確導向和評價。3.實施激勵機制。學校要有計劃地培養骨干教師、學科帶頭人，為教師成長提供各種條件。如定期交流經驗、表彰先進等，以此調動教師的積極性。4.建立保障機制。學校要從各方面對校本研訓予以大力保障。定期組織教師學習考察，參加各類培訓，為開展校本研訓活動提供必要的經費保障。二、加強教育科研，引領校本研訓內涵發展學校要牢固樹立問題即課題、教學即研究的思想觀念，就教育教學中存在的問題及時進行論證，并積極申報立項，引導教師開展教科研工作，通過課題研究深化校本研訓一體機制建設，利用課題帶動校本研訓內涵發展。三、豐富研訓載體，促進課程改革深入推進1.集體備課促提高。集體備課是對教學工作進行全程優化的教研活動，使教師在教學的認知、行為上向科學合理的方向轉化。通過集體研討、添加內容、彌補不足、集思廣益，將個人才智轉化為智力資源共享，共同提高備課質量。2.說課競賽促發展。說課能夠展現出教師在備課中的思維過程；能夠呈現出教師對教材、學生現有知識結構、能力水平以及先進的教學方法的理解深度。開展說課活動，既是教師的自我展示，也是對其進行教育理論、課程標準、教材的培訓過程。3.“同課異構”齊展示。學校確定某個年級的授課內容，所在的平行班教師獨立設計，依次上課，展示教師最優的教學設計，在組織教師聽課后，對比分析評議，讓授課教師在比較中互相學習，取長補短，實現教學目標最優化。4.精品課打磨共分享。精品課打磨活動是公開課的一種形式。一是授課前的打磨，教師在備課中，精心設計，與平行班老師就教學預設進行討論修改。二是授課后的打磨，在正式教學研討時教研組組織教師進行聽評，提出修改意見和建議，授課教師與平行班教師就聽評意見進行二度打磨，繼續完善。5.推門聽課重“診斷”。學校督查小組隨機推門聽課，最容易發現教師日常教學問題。學校可以組織骨干教師組成不同學科的督查小組，隨機抽查教師課堂教學情況，并提出問題，幫助解決問題。6.教學反思促成長。教師不斷進行教學反思，就會以特定的眼光給自己在教學中的位置定位，就會站在素質教育的高度審視自己的教學行為，從而不斷提高自己的思想素質、教學水平和教學效率。四、研訓有機結合，不斷提高教師素質1.引導教師主動自修。學校可以引導教師選擇與教育教學相關的書籍做出讀書計劃，摘抄讀書筆記，并用讀書所得的觀點和方法，對課堂教學進行一些可行性、可操作性的教學實踐，在不斷積累、整理、反思中形成新的教學觀念。2.開展專題研訓。學校可以將制約課堂教學質量和教師發展的一些問題列為“專題研訓”的主題。按照“學習理論——研討方法——實踐應用”的思路，定期組織教師開展專題研討，探討解決問題的方法、途徑，并要求教師在今后的教學中實踐應用，助推課堂教學質量的提高。3.鼓勵教師培訓。學校要大力支持鼓勵教師參加各類培訓，外出培訓的教師，返校后進行二級校本培訓，將外出學習的內容、心得在校內與大家共享，形成了一人參訓，全校受益的良好格局。4.實施青藍工程。學校可以要求骨干教師和青年教師結對幫扶，在日常的教學中骨干教師從思想、教學方法、教科研方式上，做好幫扶對象的工作，促其快速成長；二是學校可以和其他學校結對，通過骨干教師上示范課、送教下鄉、專題研討等活動，促進教師間的交流和協作，共同提高教學質量。總之，校本研訓以其特殊的形式和針對性有效地解決了學校在推進課程改革中遇到的新問題、新困惑，扎實開展校本研訓將極大地促進教師專業的成長，創新校本研訓方式，它能夠有效整合本校的培訓資源，充分調動教師專業化發展的內驅力，實現“為了學校發展”的目的。自然分娩助產士操作版41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法61自然分娩助產操作流程Xx婦幼保健院產房護士長:xXX自然分娩62如何順產慢臨盆自由體位分娩晚斷臍出產程進展手冊助產學參考資料助產學(醫藥衛生類高職高專基礎醫學教材)主編:張宏玉腎擊院出版社:中國醫藥科技出版社產程進展手冊PennySimkin,RuthAncheta著,陳改婷,張宏如何順產63世界衛生組織正常分娩的基本原則(1)產婦有權利選擇陪伴分娩。(2)產程中保持自由活動的權利(3)支持性連續性護理(4)非平臥位分娩。產婦自發的用力(5)較充分循證醫學證據支持晚斷臍(6)產后母嬰皮膚直接接觸和早吸吮。面好院世界衛生組織正常分娩的基本原則64廢止使用無效的措施)剃除陰毛(2)灌腸(3)限制產婦進食飲水(4)肛診檢查(5)仰臥位(截石位)或半坐后仰位分娩(6)第二產程過早的指導產婦用力(宮口開全但產婦還不想用力時就指導用力)(刁)產后立即斷臍(早斷臍)面好院廢止使用無效的措施65內容☆自由體位的作用機理◆如何用力心接產技術◆如何娩肩:肩難產預防令新生兒評估,吸痰*窒息診斷寶貴的一分

晚斷臍

早接觸早吸吮

特殊情況下處理面好院內容66自由體位的作用機理所謂的分娩機轉,是指胎兒在分娩過程中,為適應母親骨盆的空間,旋轉下降的過程,以胎體最小的徑線,努力通過產道。寶寶自己的轉動。母親的自由活動和各種姿勢變換,給骨盆更大空間利于胎兒的旋轉。平臥位不利于胎兒旋轉下降。胎兒娩出胎兒下降自由體位的作用機理67痛定思痛近20年的反思循證醫學依據:研究顯示,自由體位分娩對母嬰是有益的。TerryRR等的研究顯示,分娩時非平臥位(坐位、蹲坐位、手膝位)較平臥位具有更好的臨床優勢分娩過程中采用直立位對母嬰無不良影響

降低會陰損傷(可能具有更多的I度會陰裂傷,但Ⅱ、Ⅲ度會陰裂傷均較少)、會陰水腫、減少出血,且非平臥位分娩的新生兒體重較平臥位平均增加10盎司(oUnces。直立體位是否加速第二產程尚有爭議。Priddish等研究發現,直立體位可加速第第二產程,減少產程干預。TerryRR等的研究發現非平臥位體位的產婦第二產程時間較平縮短,但差異無統學意唄。目前尚屯盾學證據顯示直立位平臥位可明顯縮短第二產程時間。痛定思痛68自由體位的作用1.增大子宮脊柱(骨盆)的傾斜角骨盆驅動角Pelvicdriveangle,有利于胎兒入盆下降2.增大骨盆徑線3.糾正異常胎位4.預防胎兒缺氧5.宮縮更有效6減輕產痛面好院自由體位的作用69宮柱(骨金的傾斜角÷當產婦處于平臥位或半坐臥位時,胎兒與脊柱的關系是平行的,之間沒有角度(骨盆驅動角Pelvicdriveangle的角度為0)。其結果就是宮縮讓胎兒壓向恥骨(symphysispubis)和骨盆入口的前半部分,這使得骨盆入口平面變小。這將使入盆和下降變得更困難。心但如果產婦處于前傾的站立位,背部將變成C型,重力作用會讓子宮和胎兒的位置向前,朝腹部,這便讓子宮與脊柱之間形成了一個夾角,宮縮的壓力將使胎兒朝向骨盆的后方,哪