技能綜合及心理診斷

復習指導沈學武心理咨詢師培訓課程技能綜合及心理診斷

復習指導沈學武心理咨詢師培訓課程1技能考試題型案例選擇題案例問答題注意！理論考試中，也要考察技能教材當中的部分。2022/12/17技能考試題型案例選擇題2022/12/152

您心目中的心理咨詢心理咨詢能夠解決什么問題？心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程。一個完整的咨詢過程是什么樣的？2022/12/17您心目中的心理咨詢心理咨詢能夠解決什么問題？3？咨詢室里發生的懸疑案……2022/12/17？咨詢室里發生的懸疑案……2022/12/154您好！我有什么能幫您的嗎？先識廬山真面目……您好，但是我不太好！我已經失眠兩個月了……我妻子就要來城里工作了……我，其實我……唉，人活著可真累啊……2022/12/17您好！我有什么能幫您的嗎？先識廬山真面目……您好，但是我不太5問題：當求助者走進咨詢室時，我們首先做？接下來干什么？再接下來干什么？2022/12/17問題：當求助者走進咨詢室時，我們首先做？2022/12/156心理診斷初診接待收集資料整理資料初步診斷鑒別診斷原因分析—咨詢關系，初步溝通—攝入性談話，提問—成長史、生-心-社—對照診斷標準—排除相似，確診—生理-心理-社會2022/12/17心理診斷初診接待—咨詢關系，初步溝通2022/12/157初診接待包括什么？做好咨詢準備工作，儀態大方禮貌的接待方式和禮貌語言間接詢問求助者，不可直接逼問明確表明態度，能否提供幫助說明保密原則簡要說明心理咨詢的性質說明權利和義務協商確定使用哪種方式2022/12/17初診接待包括什么？做好咨詢準備工作，儀態大方2022/12/8初診接待的注意事項避免緊張情緒語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業術語應說明其內涵外延反復說明保密原則理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾注意儀態，不吸煙，不做下意識動作2022/12/17初診接待的注意事項避免緊張情緒2022/12/159單選：咨詢師說“我有什么能幫助您的？”是（）。(A)直接逼問 (B)間接詢問(C)開門見山 (D)不屑一顧答案：B2022/12/17單選：咨詢師說“我有什么能幫助您的？”是（）。2022/1210多選：咨詢師在初診時為了獲得良好的第一印象，應注意有（）。 （A）良好的儀態 （B）禮貌的接待方式 （C）禮貌語言 （D）直接逼問答案：ABC2022/12/17多選：咨詢師在初診時為了獲得良好的第一印象，應注意有（）。 11攝入性談話確定談話的目標、內容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向—常用的四種方法對談話內容進行歸類結束談話2022/12/17攝入性談話確定談話的目標、內容、范圍2022/12/1512單選：咨詢中，當求助者因情緒激動喋喋不休時，咨詢師替她倒一杯水，咨詢師運用的方法是（）。 （A）釋義 （B）沉默 （C）引導 （D）中斷答案：D2022/12/17單選：咨詢中，當求助者因情緒激動喋喋不休時，咨詢師替她倒一杯13關于談話法傾聽——會談中聽比說更重要談話的態度——中立性原則區分與鑒別——辨識程度和真偽談話法的種類——4種方法、2個提綱怎樣提問題——要求和對錯誤的識別談話內容的選擇——7條原則2022/12/17關于談話法傾聽——會談中聽比說更重要2022/12/1514使用攝入性談話的注意事項態度保持中性提問中避免失誤不講題外話不能用指責、批判阻止或扭轉求助者不應給出絕對性結論結束語要誠懇，不能生硬2022/12/17使用攝入性談話的注意事項態度保持中性2022/12/1515

一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉，我自己到城里打工，認識了一位女同事，互相有好感，以后經常約會，但是，一個月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個女人我都覺得不錯，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時還會出現離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有時很內疚，覺得對不住她們，有時覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔心會得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2022/12/17一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。2022/12/116關于收集資料：收集哪些資料？是什么？時間：癥狀：生理/心理/社會：沖突的性質：嚴重程度：為什么？社會功能受損程度：是否泛化：既往史、咨詢史：心理測驗結果：2022/12/17關于收集資料：收集哪些資料？是什么？社會功能受損程度：20217得到這些信息之后做什么？資料整理。整理一般資料整理個人成長史資料整理目前精神、身體和社會交往狀態證明材料可靠性按材料性質進行分類整理（環境、認知、情緒、行為）2022/12/17得到這些信息之后做什么？資料整理。2022/12/1518多選：該求助者的生理癥狀是()。

(A)失眠(B)消瘦

(C)心慌(D)出汗答案：ACD2022/12/17多選：該求助者的生理癥狀是()。2022/12/1519單選：求助者的心理狀態主要是()。

(A)強迫狀態(B)抑郁狀態

(C)焦慮狀態(D)恐懼狀態答案：C2022/12/17單選：求助者的心理狀態主要是()。2022/12/1520多選：求助者的癥狀包括()。

(A)錯覺(B)幻覺

(C)幻想(D)自責答案：CD2022/12/17多選：求助者的癥狀包括()。2022/12/1521癥狀？如何分析癥狀？有哪些癥狀？哪些癥狀意味著什么？能夠做出什么判斷？生理：心理：知、情、意、行社會：----2022/12/17癥狀？如何分析癥狀？2022/12/1522認知障礙感知障礙感覺：感覺過敏、感覺減退、內感性不適知覺：錯覺、幻覺[幻聽、視、嗅、味、觸和內臟]感知綜合障礙：視物變形癥、非真實感、窺鏡癥思維障礙形式：奔逸、遲緩、貧乏、插入和被奪、強制性思維、破裂性思維、病理性贅述、病理性象征…內容：妄想[關系、被害、影響、自罪、鐘情、夸大、內心被揭露感]、強迫觀念、超價觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯構、虛構..]和智能障礙[精神發育遲滯、癡呆]自知力障礙

注意、記憶和智能障礙2022/12/17認知障礙感知障礙注意、記憶和智能障礙2022/12/1523情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質：情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯腦損：情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快2022/12/17情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖2022/12/24意志行為障礙意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮[協調、不協調]精神運動性抑制[木僵…刻板動作…意向倒錯…強迫動作]2022/12/17意志行為障礙意志增強2022/12/1525練習：請說出表現所對應的癥狀一點聲音就覺得吵；開水灑在手上也不覺得燙。把草繩看成蛇；聽到有人命令自己寫字。腦子轉得快，前后沒有什么連貫；腦子空了，沒什么可想的，沒什么可說的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認為自己是某個領袖的親戚；反復想某個問題，想擺脫又擺脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺良好。表情憂郁、顧慮重重、長吁短嘆、自責自卑?；炭帧⒕窬o張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復檢查鎖門。2022/12/17練習：請說出表現所對應的癥狀一點聲音就覺得吵；開水灑在手上也26問題的關鍵點是什么？是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。形式持續變化而本身性質不變。是什么？沖突的性質？2022/12/17問題的關鍵點是什么？是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有27單選：對求助者自知力的判定是()。

(A)自知力存在(B)自知力部分存在

(C)沒有自知力(D)難以判斷答案：A2022/12/17單選：對求助者自知力的判定是()。2022/12/128

自知力為什么判斷自知力？三原則。三原則是什么？主客觀統一性原則知情意一致性原則人格相對穩定性原則自知力和求助動機用來？區別神經癥和重性精神病。2022/12/17自知力為什么判斷自知力？2022/12/1529工作范疇判定使用三原則進行判斷根據具有典型意義的特異行為表現定性通過“求醫行為”來判定根據自知力來判斷不屬于心理咨詢范圍的要及時轉介2022/12/17工作范疇判定使用三原則進行判斷2022/12/1530多選：該求助者的心理健康水平是（）。（A）心理健康 （B）心理不健康（C）心理正常 （D）心理異常答案：BC2022/12/17多選：該求助者的心理健康水平是（）。2022/12/1531單選：針對該求助者，咨詢師應（）。（A）實施咨詢過程 （B）通知求助者妻子（C）轉診精神科 （D）電休克治療答案：A2022/12/17單選：針對該求助者，咨詢師應（）。2022/12/1532單選：表明該求助者社會功能改變的是()。

(A)心慌出汗(B)工作效率很低

(C)緊張不安(D)內心想法離奇答案：B2022/12/17單選：表明該求助者社會功能改變的是()。2022/133多選：求助者心理問題的特點是()。

(A)存在內心沖突(B)人格障礙嚴重

(C)存在認知錯誤(D)社會功能受損答案：ACD2022/12/17多選：求助者心理問題的特點是()。2022/12/134多選：對求助者心理沖突屬于（）

(A)現實沖突(B)非現實沖突

(C)道德沖突(D)非道德沖突答案：AＣ2022/12/17多選：對求助者心理沖突屬于（）2022/12/1535單選：求助者心理問題最可能屬于()。

(A)神經癥

(B)嚴重心理問題

(C)神經癥性心理問題

(D)一般心理問題答案：D2022/12/17單選：求助者心理問題最可能屬于()。2022/12/1536診斷的思路、方法找到主導癥狀根據三原則，判斷正常與否。大致確認為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經癥。根據主導癥狀，確認神經癥類型。根據持續時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題。2022/12/17診斷的思路、方法找到主導癥狀2022/12/1537診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題神經癥精神分裂癥心境障礙心理生理障礙癔癥重性精神病人格障礙應激相關障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則2022/12/17診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥38常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發作、抑郁發作、雙向、持續性]神經癥[恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱]應激相關障礙[急性應激障礙、創傷后、適應障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[分離性癔癥、轉換性、流行性癔癥]2022/12/17常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執性精神病、急39神經癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應激障礙屬于功能性障礙，非器質性有精神、軀體兩方面特征有人格特質基礎，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環境壓力成正相關社會功能相對良好有自知力2022/12/17神經癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并40神經癥的判定符合上述判斷標準心理沖突屬于變形心理沖突符合神經癥各亞型診斷標準病程精神痛苦程度社會功能受損程度2022/12/17神經癥的判定符合上述判斷標準2022/12/1541許又新神經癥診斷標準常形心理沖突VS變形心理沖突簡易計分方法1分2分3分病程<3個月3個月~1年>1年痛苦程度可主動擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往2022/12/17許又新神經癥診斷標準常形心理沖突VS變形心理沖突1分2分42常見神經癥（CCMD-3）焦慮性神經癥（焦慮癥）恐怖性神經癥（恐怖癥）強迫性神經癥（強迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經癥（疑病癥）神經衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神經癥：抑郁性神經癥、人格解體神經癥。（可不考慮）2022/12/17常見神經癥（CCMD-3）焦慮性神經癥（焦慮癥）2022/143判斷神經癥和疑似神經癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經癥性心理沖突，同時符合神經癥及亞型診斷標準，即可診斷為神經癥，并確認亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達到診斷標準，則可診斷為可疑神經癥。2022/12/17判斷神經癥和疑似神經癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經癥性心44心理不健康的三個類型區分引發原因持續時間痛苦程度（功能是否受損）泛化程度注意心理沖突的性質有鑒別意義。2022/12/17心理不健康的三個類型區分引發原因2022/12/1545心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現現實問題，沖突，出現不良情緒。（程度輕）現實問題，痛苦情緒（程度重），強烈的道德沖突。非現實，非道德沖突，產生的痛苦情緒。持續時間持續小于1個月間斷小于2個月持續大于2個月間斷小于6個月持續小于3個月程度社會功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會功能受損偶爾失控社會功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化三級教材P38P44P412022/12/17心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現現實問題46鑒別診斷

某些障礙可能存在同樣的癥狀表現。因此，出現某種癥狀表現的時候，就要通過鑒別，把不是得排除出去，從而確定診斷。對神經癥與正常心理的鑒別器質性病鑒別人格障礙的鑒別2022/12/17鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的癥狀表現。47鑒別診斷神經癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。亞型鑒別：與神經癥其他亞型進行鑒別——與其含有相似癥狀。癥狀鑒別：抑郁癥，應激相關障礙，生理心理障礙等——與其含有相似癥狀。2022/12/17鑒別診斷神經癥鑒別診斷：2022/12/1548鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：與不健康分類的其他進行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等?！c其含有相似癥狀。2022/12/17鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）2022/12/1549識別病因引發心理與行為問題的生物學因素引發心理與行為問題的社會學因素引發心理與行為問題的心理因素2022/12/17識別病因引發心理與行為問題的生物學因素2022/12/1550生物學因素伴隨軀體疾病產生的心理問題[器質性]軀體疾病或缺陷，誘發心理問題生理年齡性別因素2022/12/17生物學因素伴隨軀體疾病產生的心理問題[器質性]2022/1251社會性因素常見的社會性因素相關生活事件人際關系所處的生存環境社會文化因素影響2022/12/17社會性因素常見的社會性因素2022/12/1552認知因素（心理因素）兩類認知偏差：知識性的認知偏差個性認知偏差2022/12/17認知因素（心理因素）兩類認知偏差：2022/12/1553

一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉，我自己到城里打工，認識了一位女同事，互相有好感，以后經常約會，但是，一個月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個女人我都覺得不錯，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時還會出現離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有時很內疚，覺得對不住她們，有時覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔心會得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2022/12/17一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。2022/12/154第一階段宣告結束！問題：學會診斷了嗎？診斷都包括哪些流程？2022/12/17第一階段宣告結束！問題：學會診斷了嗎？2022/12/1555初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者、問題下面我們做兩個練習2022/12/17初診收集初步鑒別原因了解求助者、問題下面我們做兩個練習20256女性16歲，自幼聰慧，來診的3個月前期中考試后一天突然對父母說她是學校關注的對象。自己認為很優秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車司機按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬”，要搞好人際關系。不出門，怕見生人，在家里白天要拉上窗簾，關燈。認為自己的鄰居在自己家里安裝了監視器和竊聽器來監聽自己和家人。說本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現在已經涉及到男老師了。有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定，多是指責的話。自認為說話有邏輯，不承認有問題。家人無法管理，送來咨詢求助。咨詢過程中，來訪者語速正常，問話能答，回答切題。訴自己感到是萬人矚目的對象，所以自己要深居簡出。感到自己家的鄰居為進一步了解自己不斷作出監聽自己的事。所以要把窗簾及燈都關好。在交談過程中認為自己很正常，但是認為自己愿意和咨詢師談談心。2022/12/17女性16歲，自幼聰慧，來診的3個月前期中考試后一天突然57多選：1、從以上資料可知該求助者認知方面的癥狀包括：（）。（A）幻覺 （B）思維障礙（C）注意障礙 （D）記憶障礙答案：AB2022/12/17多選：1、從以上資料可知該求助者認知方面的癥狀包括：（）58單選：2、求助者訴感到有鄰居監聽自己所以自己要在家把窗簾及燈都關好，這是（）。（A）統一性正常 （B）同一性正常 （C）一致性正常 （D）穩定性正常答案：C2022/12/17單選：2、求助者訴感到有鄰居監聽自己所以自己要在家把窗簾及燈59單選：3、關于求助者自知力的判斷正確的是：（）。（A）完整 （B）部分喪失（C）完全喪失 （D）無法判斷答案：C2022/12/17單選：3、關于求助者自知力的判斷正確的是：（）。2060單選：4、根據自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。（A）心理問題 （B）心理健康（C）神經癥 （D）重性精神病答案：D2022/12/17單選：4、根據自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。61單選：5、關于“有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定，多是指責的話”理解正確的是：（）。（A）評論性幻聽（B）確有其事（C）鐘情妄想（D）無法判斷答案：A2022/12/17單選：5、關于“有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定62多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 （B）鐘情妄想（C）被害妄想 （D）幻嗅答案：BD2022/12/17多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 63單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。（A）語速正常 （B）問話能答，回答切題（C）不出門，怕見生人 （D）認為鄰居在監聽自己答案：D2022/12/17單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。2064單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 （A）心理問題 （B）嚴重心理問題（C）疑似神經癥 （D）精神分裂癥答案：D2022/12/17單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 2022/1265多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神病 （B）心理健康（C）疑病性神經癥 （D）疑似性神經癥答案：AC2022/12/17多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神66單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應當（）。（A）實施咨詢過程 （B）有困難時轉介給臨床心理學家（C）轉診精神科 （D）電休克治療答案：C2022/12/17單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應當（）67一、一般情況求助者：楊某，漢族，28歲，未婚，大學學歷，公司職員，收入中等，經濟狀況良好。二、求助者自述近2個月來總是反復思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時是多用一點水好，還是少用一點水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚一點好還是薄一點好”，等等。雖然認為想這些事情沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現洗衣服時總擔心洗不干凈而反復洗滌，直到自認為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點小事就愛發火，經常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現了睡眠不好，經常要到凌晨一兩點才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。2022/12/17一、一般情況2022/12/1568三、咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。2個多月前，求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道，現在的許多蔬菜和水果都含有大量的農藥，對人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張，總是擔心農藥去不干凈而反復洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復洗。后來又出現了一種奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。由于這些問題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅持應對，只是感覺苦惱，希望盡快解決，因此前來進行心理咨詢。2022/12/17三、咨詢師觀察了解到的情況2022/12/1569

一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉，我自己到城里打工，認識了一位女同事，互相有好感，以后經常約會，但是，一個月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個女人我都覺得不錯，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時還會出現離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有時很內疚，覺得對不住她們，有時覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔心會得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2022/12/17一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。2022/12/170多選：求助者的求助動機不包括請心理咨詢師()。

(A)替他選擇女友(B)給他啟發指導

(C)幫助判斷病情(D)協助自己成長答案：AD2022/12/17多選：求助者的求助動機不包括請心理咨詢師()。20271單選：心理咨詢師應該幫助該求助者()。

(A)選擇哪個女性(B)如何應對妻子

(C)分析解決沖突(D)徹底改邪歸正答案：C2022/12/17單選：心理咨詢師應該幫助該求助者()。2022/1272多選：對求助者的交友行為，心理咨詢師妥當的做法是()。(A)接納求助者的價值觀(B)嚴厲批評他這種行為(C)幫助消除他的內疚感(D)嚴密地保護他的隱私答案：AD2022/12/17多選：對求助者的交友行為，心理咨詢師妥當的做法是()73多選：為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解()。

(A)求助者的成長經歷

(B)求助者所持道德觀

(C)他和妻子的性經歷

(D)與女同事親密程度答案：AB2022/12/17多選：為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解()。2074單選：制定咨詢目標時，心理咨詢師應該主要關注的是()。

(A)滿足求助者要求

(B)幫助他消除恐懼

(C)幫助他接納自我

(D)幫助他改善睡眠答案：C2022/12/17單選：制定咨詢目標時，心理咨詢師應該主要關注的是()75多選：針對求助者的失眠問題，心理咨詢師可以()。

(A)評估嚴重程度(B)指導放松練習

(C)實施催眠療法(D)給予藥物治療答案：AB2022/12/17多選：針對求助者的失眠問題，心理咨詢師可以()。2076多選：從求助者自述中，咨詢師應該給予積極關注的是()。

(A)替他人著想(B)仍堅持工作

(C)有自我覺察(D)存在道德感答案：BC2022/12/17多選：從求助者自述中，咨詢師應該給予積極關注的是()77初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者、問題制訂目標制訂方案會談技術/方法處理阻抗/移情效果評估處理求助者、問題2022/12/17初診收集初步鑒別原因了解求助者、問題制訂制訂會談處理效果處理78提問：請復述你所知道的咨詢過程。咨詢的效果（療效）受什么影響？使咨詢有效的機制有哪些？宣泄情緒，傾訴痛苦，探尋潛意識，改進認知結構，建立新行為模式排除障礙，促進自愈、成長。2022/12/17提問：請復述你所知道的咨詢過程。2022/12/1579求助者智力正常年齡適宜內容合適人格正常動機正確信任度高匹配性好適宜阻抗移情咨詢關系沖突型忌諱型欠缺型咨詢師尊重真誠熱情共情積極關注態度思維品質知識合理情緒療法等陽性強化法等咨詢方法影響性技術參與性技術技術方法精神分析行為主義人本主義認知療法后現代…2022/12/17求助者智力正常年齡適宜內容合適人格正常動機正確信任度高匹配性80關于咨詢中使用心理測驗何時使用？何目的使用？何注意事項？可使用何種心理測驗？2022/12/17關于咨詢中使用心理測驗何時使用？2022/12/1581心理測驗：工具人格心理與行為問題生活事件等智力2022/12/17心理測驗：工具人格心理與行為問題生活事件等智82學科關系圖2

心理咨詢：解決問題

目標（方案）

會談（技術＋療法）

評估心理診斷：發現、確定問題初診接待、資料收集、初步診斷鑒別診斷、原因分析建立咨詢關系評估癥狀存在性及嚴重程度評估咨詢效果心理測驗：工具2022/12/17學科關系圖2 心理咨詢：解決問題心理診斷：發現、確定問題建立83技能綜合及心理診斷

復習指導沈學武心理咨詢師培訓課程技能綜合及心理診斷

復習指導沈學武心理咨詢師培訓課程84技能考試題型案例選擇題案例問答題注意！理論考試中，也要考察技能教材當中的部分。2022/12/17技能考試題型案例選擇題2022/12/1585

您心目中的心理咨詢心理咨詢能夠解決什么問題？心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程。一個完整的咨詢過程是什么樣的？2022/12/17您心目中的心理咨詢心理咨詢能夠解決什么問題？86？咨詢室里發生的懸疑案……2022/12/17？咨詢室里發生的懸疑案……2022/12/1587您好！我有什么能幫您的嗎？先識廬山真面目……您好，但是我不太好！我已經失眠兩個月了……我妻子就要來城里工作了……我，其實我……唉，人活著可真累啊……2022/12/17您好！我有什么能幫您的嗎？先識廬山真面目……您好，但是我不太88問題：當求助者走進咨詢室時，我們首先做？接下來干什么？再接下來干什么？2022/12/17問題：當求助者走進咨詢室時，我們首先做？2022/12/1589心理診斷初診接待收集資料整理資料初步診斷鑒別診斷原因分析—咨詢關系，初步溝通—攝入性談話，提問—成長史、生-心-社—對照診斷標準—排除相似，確診—生理-心理-社會2022/12/17心理診斷初診接待—咨詢關系，初步溝通2022/12/1590初診接待包括什么？做好咨詢準備工作，儀態大方禮貌的接待方式和禮貌語言間接詢問求助者，不可直接逼問明確表明態度，能否提供幫助說明保密原則簡要說明心理咨詢的性質說明權利和義務協商確定使用哪種方式2022/12/17初診接待包括什么？做好咨詢準備工作，儀態大方2022/12/91初診接待的注意事項避免緊張情緒語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業術語應說明其內涵外延反復說明保密原則理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾注意儀態，不吸煙，不做下意識動作2022/12/17初診接待的注意事項避免緊張情緒2022/12/1592單選：咨詢師說“我有什么能幫助您的？”是（）。(A)直接逼問 (B)間接詢問(C)開門見山 (D)不屑一顧答案：B2022/12/17單選：咨詢師說“我有什么能幫助您的？”是（）。2022/1293多選：咨詢師在初診時為了獲得良好的第一印象，應注意有（）。 （A）良好的儀態 （B）禮貌的接待方式 （C）禮貌語言 （D）直接逼問答案：ABC2022/12/17多選：咨詢師在初診時為了獲得良好的第一印象，應注意有（）。 94攝入性談話確定談話的目標、內容、范圍確定提問方式傾聽控制談話方向—常用的四種方法對談話內容進行歸類結束談話2022/12/17攝入性談話確定談話的目標、內容、范圍2022/12/1595單選：咨詢中，當求助者因情緒激動喋喋不休時，咨詢師替她倒一杯水，咨詢師運用的方法是（）。 （A）釋義 （B）沉默 （C）引導 （D）中斷答案：D2022/12/17單選：咨詢中，當求助者因情緒激動喋喋不休時，咨詢師替她倒一杯96關于談話法傾聽——會談中聽比說更重要談話的態度——中立性原則區分與鑒別——辨識程度和真偽談話法的種類——4種方法、2個提綱怎樣提問題——要求和對錯誤的識別談話內容的選擇——7條原則2022/12/17關于談話法傾聽——會談中聽比說更重要2022/12/1597使用攝入性談話的注意事項態度保持中性提問中避免失誤不講題外話不能用指責、批判阻止或扭轉求助者不應給出絕對性結論結束語要誠懇，不能生硬2022/12/17使用攝入性談話的注意事項態度保持中性2022/12/1598

一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉，我自己到城里打工，認識了一位女同事，互相有好感，以后經常約會，但是，一個月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個女人我都覺得不錯，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時還會出現離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有時很內疚，覺得對不住她們，有時覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔心會得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2022/12/17一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。2022/12/199關于收集資料：收集哪些資料？是什么？時間：癥狀：生理/心理/社會：沖突的性質：嚴重程度：為什么？社會功能受損程度：是否泛化：既往史、咨詢史：心理測驗結果：2022/12/17關于收集資料：收集哪些資料？是什么？社會功能受損程度：202100得到這些信息之后做什么？資料整理。整理一般資料整理個人成長史資料整理目前精神、身體和社會交往狀態證明材料可靠性按材料性質進行分類整理（環境、認知、情緒、行為）2022/12/17得到這些信息之后做什么？資料整理。2022/12/15101多選：該求助者的生理癥狀是()。

(A)失眠(B)消瘦

(C)心慌(D)出汗答案：ACD2022/12/17多選：該求助者的生理癥狀是()。2022/12/15102單選：求助者的心理狀態主要是()。

(A)強迫狀態(B)抑郁狀態

(C)焦慮狀態(D)恐懼狀態答案：C2022/12/17單選：求助者的心理狀態主要是()。2022/12/15103多選：求助者的癥狀包括()。

(A)錯覺(B)幻覺

(C)幻想(D)自責答案：CD2022/12/17多選：求助者的癥狀包括()。2022/12/15104癥狀？如何分析癥狀？有哪些癥狀？哪些癥狀意味著什么？能夠做出什么判斷？生理：心理：知、情、意、行社會：----2022/12/17癥狀？如何分析癥狀？2022/12/15105認知障礙感知障礙感覺：感覺過敏、感覺減退、內感性不適知覺：錯覺、幻覺[幻聽、視、嗅、味、觸和內臟]感知綜合障礙：視物變形癥、非真實感、窺鏡癥思維障礙形式：奔逸、遲緩、貧乏、插入和被奪、強制性思維、破裂性思維、病理性贅述、病理性象征…內容：妄想[關系、被害、影響、自罪、鐘情、夸大、內心被揭露感]、強迫觀念、超價觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯構、虛構..]和智能障礙[精神發育遲滯、癡呆]自知力障礙

注意、記憶和智能障礙2022/12/17認知障礙感知障礙注意、記憶和智能障礙2022/12/15106情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質：情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯腦損：情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快2022/12/17情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖2022/12/107意志行為障礙意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮[協調、不協調]精神運動性抑制[木僵…刻板動作…意向倒錯…強迫動作]2022/12/17意志行為障礙意志增強2022/12/15108練習：請說出表現所對應的癥狀一點聲音就覺得吵；開水灑在手上也不覺得燙。把草繩看成蛇；聽到有人命令自己寫字。腦子轉得快，前后沒有什么連貫；腦子空了，沒什么可想的，沒什么可說的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認為自己是某個領袖的親戚；反復想某個問題，想擺脫又擺脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺良好。表情憂郁、顧慮重重、長吁短嘆、自責自卑?；炭?、精神緊張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復檢查鎖門。2022/12/17練習：請說出表現所對應的癥狀一點聲音就覺得吵；開水灑在手上也109問題的關鍵點是什么？是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。形式持續變化而本身性質不變。是什么？沖突的性質？2022/12/17問題的關鍵點是什么？是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有110單選：對求助者自知力的判定是()。

(A)自知力存在(B)自知力部分存在

(C)沒有自知力(D)難以判斷答案：A2022/12/17單選：對求助者自知力的判定是()。2022/12/1111

自知力為什么判斷自知力？三原則。三原則是什么？主客觀統一性原則知情意一致性原則人格相對穩定性原則自知力和求助動機用來？區別神經癥和重性精神病。2022/12/17自知力為什么判斷自知力？2022/12/15112工作范疇判定使用三原則進行判斷根據具有典型意義的特異行為表現定性通過“求醫行為”來判定根據自知力來判斷不屬于心理咨詢范圍的要及時轉介2022/12/17工作范疇判定使用三原則進行判斷2022/12/15113多選：該求助者的心理健康水平是（）。（A）心理健康 （B）心理不健康（C）心理正常 （D）心理異常答案：BC2022/12/17多選：該求助者的心理健康水平是（）。2022/12/15114單選：針對該求助者，咨詢師應（）。（A）實施咨詢過程 （B）通知求助者妻子（C）轉診精神科 （D）電休克治療答案：A2022/12/17單選：針對該求助者，咨詢師應（）。2022/12/15115單選：表明該求助者社會功能改變的是()。

(A)心慌出汗(B)工作效率很低

(C)緊張不安(D)內心想法離奇答案：B2022/12/17單選：表明該求助者社會功能改變的是()。2022/1116多選：求助者心理問題的特點是()。

(A)存在內心沖突(B)人格障礙嚴重

(C)存在認知錯誤(D)社會功能受損答案：ACD2022/12/17多選：求助者心理問題的特點是()。2022/12/1117多選：對求助者心理沖突屬于（）

(A)現實沖突(B)非現實沖突

(C)道德沖突(D)非道德沖突答案：AＣ2022/12/17多選：對求助者心理沖突屬于（）2022/12/15118單選：求助者心理問題最可能屬于()。

(A)神經癥

(B)嚴重心理問題

(C)神經癥性心理問題

(D)一般心理問題答案：D2022/12/17單選：求助者心理問題最可能屬于()。2022/12/15119診斷的思路、方法找到主導癥狀根據三原則，判斷正常與否。大致確認為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經癥。根據主導癥狀，確認神經癥類型。根據持續時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題。2022/12/17診斷的思路、方法找到主導癥狀2022/12/15120診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題神經癥精神分裂癥心境障礙心理生理障礙癔癥重性精神病人格障礙應激相關障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則2022/12/17診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經癥121常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發作、抑郁發作、雙向、持續性]神經癥[恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱]應激相關障礙[急性應激障礙、創傷后、適應障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[分離性癔癥、轉換性、流行性癔癥]2022/12/17常見的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執性精神病、急122神經癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應激障礙屬于功能性障礙，非器質性有精神、軀體兩方面特征有人格特質基礎，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環境壓力成正相關社會功能相對良好有自知力2022/12/17神經癥是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并123神經癥的判定符合上述判斷標準心理沖突屬于變形心理沖突符合神經癥各亞型診斷標準病程精神痛苦程度社會功能受損程度2022/12/17神經癥的判定符合上述判斷標準2022/12/15124許又新神經癥診斷標準常形心理沖突VS變形心理沖突簡易計分方法1分2分3分病程<3個月3個月~1年>1年痛苦程度可主動擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往2022/12/17許又新神經癥診斷標準常形心理沖突VS變形心理沖突1分2分125常見神經癥（CCMD-3）焦慮性神經癥（焦慮癥）恐怖性神經癥（恐怖癥）強迫性神經癥（強迫癥）軀體形式障礙－疑病性神經癥（疑病癥）神經衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神經癥：抑郁性神經癥、人格解體神經癥。（可不考慮）2022/12/17常見神經癥（CCMD-3）焦慮性神經癥（焦慮癥）2022/1126判斷神經癥和疑似神經癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經癥性心理沖突，同時符合神經癥及亞型診斷標準，即可診斷為神經癥，并確認亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達到診斷標準，則可診斷為可疑神經癥。2022/12/17判斷神經癥和疑似神經癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經癥性心127心理不健康的三個類型區分引發原因持續時間痛苦程度（功能是否受損）泛化程度注意心理沖突的性質有鑒別意義。2022/12/17心理不健康的三個類型區分引發原因2022/12/15128心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現現實問題，沖突，出現不良情緒。（程度輕）現實問題，痛苦情緒（程度重），強烈的道德沖突。非現實，非道德沖突，產生的痛苦情緒。持續時間持續小于1個月間斷小于2個月持續大于2個月間斷小于6個月持續小于3個月程度社會功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會功能受損偶爾失控社會功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化三級教材P38P44P412022/12/17心理不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經癥表現現實問題129鑒別診斷

某些障礙可能存在同樣的癥狀表現。因此，出現某種癥狀表現的時候，就要通過鑒別，把不是得排除出去，從而確定診斷。對神經癥與正常心理的鑒別器質性病鑒別人格障礙的鑒別2022/12/17鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的癥狀表現。130鑒別診斷神經癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。亞型鑒別：與神經癥其他亞型進行鑒別——與其含有相似癥狀。癥狀鑒別：抑郁癥，應激相關障礙，生理心理障礙等——與其含有相似癥狀。2022/12/17鑒別診斷神經癥鑒別診斷：2022/12/15131鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：與不健康分類的其他進行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。——與其含有相似癥狀。2022/12/17鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）2022/12/15132識別病因引發心理與行為問題的生物學因素引發心理與行為問題的社會學因素引發心理與行為問題的心理因素2022/12/17識別病因引發心理與行為問題的生物學因素2022/12/15133生物學因素伴隨軀體疾病產生的心理問題[器質性]軀體疾病或缺陷，誘發心理問題生理年齡性別因素2022/12/17生物學因素伴隨軀體疾病產生的心理問題[器質性]2022/12134社會性因素常見的社會性因素相關生活事件人際關系所處的生存環境社會文化因素影響2022/12/17社會性因素常見的社會性因素2022/12/15135認知因素（心理因素）兩類認知偏差：知識性的認知偏差個性認知偏差2022/12/17認知因素（心理因素）兩類認知偏差：2022/12/15136

一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉，我自己到城里打工，認識了一位女同事，互相有好感，以后經常約會，但是，一個月前我妻子突然來了，提出來要在城里找工作．我很為難，兩個女人我都覺得不錯，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時還會出現離奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有時很內疚，覺得對不住她們，有時覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔心會得精神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2022/12/17一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。2022/12/1137第一階段宣告結束！問題：學會診斷了嗎？診斷都包括哪些流程？2022/12/17第一階段宣告結束！問題：學會診斷了嗎？2022/12/15138初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者、問題下面我們做兩個練習2022/12/17初診收集初步鑒別原因了解求助者、問題下面我們做兩個練習202139女性16歲，自幼聰慧，來診的3個月前期中考試后一天突然對父母說她是學校關注的對象。自己認為很優秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車司機按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬”，要搞好人際關系。不出門，怕見生人，在家里白天要拉上窗簾，關燈。認為自己的鄰居在自己家里安裝了監視器和竊聽器來監聽自己和家人。說本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現在已經涉及到男老師了。有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定，多是指責的話。自認為說話有邏輯，不承認有問題。家人無法管理，送來咨詢求助。咨詢過程中，來訪者語速正常，問話能答，回答切題。訴自己感到是萬人矚目的對象，所以自己要深居簡出。感到自己家的鄰居為進一步了解自己不斷作出監聽自己的事。所以要把窗簾及燈都關好。在交談過程中認為自己很正常，但是認為自己愿意和咨詢師談談心。2022/12/17女性16歲，自幼聰慧，來診的3個月前期中考試后一天突然140多選：1、從以上資料可知該求助者認知方面的癥狀包括：（）。（A）幻覺 （B）思維障礙（C）注意障礙 （D）記憶障礙答案：AB2022/12/17多選：1、從以上資料可知該求助者認知方面的癥狀包括：（）141單選：2、求助者訴感到有鄰居監聽自己所以自己要在家把窗簾及燈都關好，這是（）。（A）統一性正常 （B）同一性正常 （C）一致性正常 （D）穩定性正常答案：C2022/12/17單選：2、求助者訴感到有鄰居監聽自己所以自己要在家把窗簾及燈142單選：3、關于求助者自知力的判斷正確的是：（）。（A）完整 （B）部分喪失（C）完全喪失 （D）無法判斷答案：C2022/12/17單選：3、關于求助者自知力的判斷正確的是：（）。20143單選：4、根據自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。（A）心理問題 （B）心理健康（C）神經癥 （D）重性精神病答案：D2022/12/17單選：4、根據自知力水平首先考慮該求助者是不是（）。144單選：5、關于“有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定，多是指責的話”理解正確的是：（）。（A）評論性幻聽（B）確有其事（C）鐘情妄想（D）無法判斷答案：A2022/12/17單選：5、關于“有時聽到電視播音員在說自己的事情，內容不固定145多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 （B）鐘情妄想（C）被害妄想 （D）幻嗅答案：BD2022/12/17多選：6、求助者的癥狀沒有（）。（A）言語性幻聽 146單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。（A）語速正常 （B）問話能答，回答切題（C）不出門，怕見生人 （D）認為鄰居在監聽自己答案：D2022/12/17單選：7、對于該來訪者的案例診斷有意義的是（）。20147單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 （A）心理問題 （B）嚴重心理問題（C）疑似神經癥 （D）精神分裂癥答案：D2022/12/17單選：8、該案例最可能的診斷是（）。 2022/12148多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神病 （B）心理健康（C）疑病性神經癥 （D）疑似性神經癥答案：AC2022/12/17多選：9、（）不是心理咨詢的咨詢的對象。（A）重性精神149單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應當（）。（A）實施咨詢過程 （B）有困難時轉介給臨床心理學家（C）轉診精神科 （D）電休克治療答案：C2022/12/17單選：10、作為心理咨詢師，遇到這樣的求助者應當（）150一、一般情況求助者：楊某，漢族，28歲，未婚，大學學歷，公司職員，收入中等，經濟狀況良好。二、求助者自述近2個月來總是反復思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時是多用一點水好，還是少用一點水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚一點好還是薄一點好”，等等。雖然認為想這些事情沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現洗衣服時總擔心洗不干凈而反復洗滌，直到自認為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點小事就愛發火，經常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現了睡眠不好，經常要到凌晨一兩點才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。2022/12/17一、一般情況2022/12/15151三、咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身