闌尾炎患者的

護理1闌尾炎患者的

護理1護理評估一、術前評估1、健康史和相關因素：（1）一般情況：病人的年齡，是否為新生兒、小兒或老年人；成年女性有無停經、月經過期、妊娠等2護理評估一、術前評估2

（2）現病史：

a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲食等

b、腹痛的部位和特點：有無轉移性的右下腹疼痛

3（2）現病史：a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲

c、腹痛的性質：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發性（化膿）、持續性（壞疽）或持續性疼痛陣發性加?。ù┛祝?，有無放射性疼痛4c、腹痛的性質：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發性（化膿）

有無消化性潰瘍、慢性結腸炎等病史，有無類似疼痛發作史，有無藥物過

史及腹部手術史（3）既往史：5有無消化性潰瘍、慢性結腸炎等病史，有無類似疼痛發作史，有（1）局部：腹部壓痛的部位，麥氏點有無固定壓痛，有無腹膜刺激征如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等2、身體狀況62、身體狀況62）全身：有無乏力、寒戰、發熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全等72）全身：有無乏力、寒戰、發熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排

血常規檢查白細胞計數(4～10×109/L)和中性粒細胞比例是否升高；B超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。（3）輔助檢查：8血常規檢查白細胞計數(4～10×109/L)和中性粒細3、心理和社會支持狀況：

病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認知、心理承受程度及對手術的認知；妊娠期病人及家屬對胎兒風險的認知、心理承受能力及應對方式。93、心理和社會支持狀況：病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認二、術后的評估

1、了解手術類型和術中情況：如闌尾有無化膿或穿孔，腹腔有無膿液及其清除情況，有無放置引流管及其種類和部位，小兒及老年病人術中生命體征及補液情況等，妊娠期病人術中胎心變化情況。10二、術后的評估10

2、術后切口：傷口是否有滲出及滲液性質，對放置引流管的病人，應評估引流液的量、顏色、性質等。112、術后切口：傷口是否有滲出及滲液性質，對放置引流管的護理診斷1、疼痛與闌尾炎癥刺激腹膜有關2、潛在并發癥與切口感染、腹腔膿腫等有關12護理診斷1、疼痛與闌尾炎癥刺激腹膜有關121、病人腹痛緩解或減輕2、病人未發生并發癥或并發癥得以及時發現和治療護理目標131、病人腹痛緩解或減輕護理目標13護理措施1、一般護理急性闌尾炎發作期應半臥位休息，禁飲食以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，應用抗生素抗感染，禁用鎮靜止痛劑，禁服瀉藥及灌腸術前護理14護理措施1、一般護理急性闌尾炎發作期應半臥位休息，禁飲2、觀察病情觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱出現腹膜刺激征，應及早通知醫生并協助處理3、手術常規準備152、觀察病情觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛術后護理1、減輕或控制疼痛根據疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。術后6h采取適當的體位：a、協助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。16術后護理1、減輕或控制疼痛根據疼痛的程度，采取非藥物或藥2、根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人、應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。

172、根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人、應去枕平臥6

3、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量6次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。183、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量

4、單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

19195、飲食：單純性闌尾炎手術當天禁飲食，在正常情況下，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。205、飲食：單純性闌尾炎手術當天禁飲食，在正常情況下，術后第

6、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。216、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增

7、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

8、老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

227、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生

1.切口感染：多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3～5日體溫持續升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。術后并發癥的觀察231.切口感染：多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易

闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。2.腹腔內出血：24闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴

病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而出現中毒癥狀。應注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。3.腹腔殘余膿腫：25病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而

多因闌尾殘端結扎線松脫，或術中誤傷盲腸所致，表現為發熱、腹痛、少量糞性腸內容物從腹壁傷口流出。經全身支持療法、有效抗生素應用，局部引流，大多數病人能愈合（4）腸瘺：26多因闌尾殘端結扎線松脫，或術中誤傷盲腸所致，表現為發熱、

輕者可無任何癥狀，或偶爾在進食后出現輕度腹痛腹脹；重者可經常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動可將食物殘渣和氣體排出體外，而腸粘連病人因腸管粘連變窄，腸內容物通過受阻，腸內的氣體和糞便不能順利排出，越積越多時，腸腔內的壓力也就越來越大，病人感到腹脹加重，排便困難。（5）粘連性腸梗阻：27輕者可無任何癥狀，或偶爾在進食后出現輕度腹痛腹脹；重者護理評價1、病人的疼痛是否得到緩解或控制2、病人是否發生并發癥，或并發癥被及時發現和治療28護理評價1、病人的疼痛是否得到緩解或控制28健康指導1、指導手術后病人攝取營養豐富易消化的食物，注意飲食衛生，避免腹部受涼，防止發生胃腸功能紊亂，餐后不作劇烈運動。2、鼓勵病人早期床上或者下床活動，促進腸蠕動恢復，防止發生腸粘連。29健康指導1、指導手術后病人攝取營養豐富易消化的食物，注意飲食3、闌尾周圍膿腫患者出院后3個月，再次住院作闌尾切除術4、自我檢測，發生腹痛或不適時及時就診303、闌尾周圍膿腫患者出院后3個月，再次住院作闌尾切除術30謝謝31謝謝31闌尾炎患者的

護理32闌尾炎患者的

護理1護理評估一、術前評估1、健康史和相關因素：（1）一般情況：病人的年齡，是否為新生兒、小兒或老年人；成年女性有無停經、月經過期、妊娠等33護理評估一、術前評估2

（2）現病史：

a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲食等

b、腹痛的部位和特點：有無轉移性的右下腹疼痛

34（2）現病史：a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲

c、腹痛的性質：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發性（化膿）、持續性（壞疽）或持續性疼痛陣發性加劇（穿孔），有無放射性疼痛35c、腹痛的性質：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發性（化膿）

有無消化性潰瘍、慢性結腸炎等病史，有無類似疼痛發作史，有無藥物過

史及腹部手術史（3）既往史：36有無消化性潰瘍、慢性結腸炎等病史，有無類似疼痛發作史，有（1）局部：腹部壓痛的部位，麥氏點有無固定壓痛，有無腹膜刺激征如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等2、身體狀況372、身體狀況62）全身：有無乏力、寒戰、發熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全等382）全身：有無乏力、寒戰、發熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排

血常規檢查白細胞計數(4～10×109/L)和中性粒細胞比例是否升高；B超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。（3）輔助檢查：39血常規檢查白細胞計數(4～10×109/L)和中性粒細3、心理和社會支持狀況：

病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認知、心理承受程度及對手術的認知；妊娠期病人及家屬對胎兒風險的認知、心理承受能力及應對方式。403、心理和社會支持狀況：病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認二、術后的評估

1、了解手術類型和術中情況：如闌尾有無化膿或穿孔，腹腔有無膿液及其清除情況，有無放置引流管及其種類和部位，小兒及老年病人術中生命體征及補液情況等，妊娠期病人術中胎心變化情況。41二、術后的評估10

2、術后切口：傷口是否有滲出及滲液性質，對放置引流管的病人，應評估引流液的量、顏色、性質等。422、術后切口：傷口是否有滲出及滲液性質，對放置引流管的護理診斷1、疼痛與闌尾炎癥刺激腹膜有關2、潛在并發癥與切口感染、腹腔膿腫等有關43護理診斷1、疼痛與闌尾炎癥刺激腹膜有關121、病人腹痛緩解或減輕2、病人未發生并發癥或并發癥得以及時發現和治療護理目標441、病人腹痛緩解或減輕護理目標13護理措施1、一般護理急性闌尾炎發作期應半臥位休息，禁飲食以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，應用抗生素抗感染，禁用鎮靜止痛劑，禁服瀉藥及灌腸術前護理45護理措施1、一般護理急性闌尾炎發作期應半臥位休息，禁飲2、觀察病情觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱出現腹膜刺激征，應及早通知醫生并協助處理3、手術常規準備462、觀察病情觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛術后護理1、減輕或控制疼痛根據疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。術后6h采取適當的體位：a、協助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。47術后護理1、減輕或控制疼痛根據疼痛的程度，采取非藥物或藥2、根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人、應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。

482、根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人、應去枕平臥6

3、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量6次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。493、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量

4、單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

50195、飲食：單純性闌尾炎手術當天禁飲食，在正常情況下，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。515、飲食：單純性闌尾炎手術當天禁飲食，在正常情況下，術后第

6、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。526、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增

7、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

8、老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

537、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生

1.切口感染：多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3～5日體溫持續升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。術后并發癥的觀察541.切口感染：多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易

闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。2.腹腔內出血：55闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴

病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而出現中毒癥狀。應注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。3.腹腔殘余膿腫：56病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，