胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物胃炎的護理胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發病緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。胃炎病人的護理急性胃炎新的教育觀念重視學生的主體地位，重視充分發揮學生學習的主動性，這種主動性不是學生大量接受知識，而是把有限的知識作為研究問題的材料和工具，引導學生走向教材，把教學過程看做是學生在教師指導和組織下主動去探索、去獲取知識的過程。創新性思維能保證學生順利解決對學生來說的新問題，能深刻地、高水平地掌握知識，并能把這些知識廣泛地遷移到學習新知識的過程中，使學習活動順利完成，使學生學到知識技能，學到思維方式，能全方位地適應新時代的要求。在語文教學過程中實施教學方法的創新，不僅符合了素質教育的目標，還大大激發了學生學習語文的興趣，提高了課堂教學的質量和效果。在教學中，教師一定要讓學生積極主動地參與教學活動，蘇霍姆林斯基說：“讓學生體驗到自己親自參與掌握知識的情感，乃是喚起青少年特有的知識、興趣的重要條件”。1改變傳統弊端，樹立“大語文”教學觀在傳統的中學語文教學過程中，教師往往占據絕對的主導地位，學生則處于被動接受的位置，教師習慣采用“填鴨式”的講授方式，而在很大程度上忽略了學生的接受能力和反應，所以我們常常會看到這樣的場景，即教師在課堂上講得興趣盎然，學生在下面聽得昏昏欲睡，師生之間嚴重匱乏交流和互動。教師純粹是為了完成教學任務而教，不重視學生主觀能動性的發揮，也不注重對學生創新及思考能力的培養。試想一下，這樣的教學模式和教學觀念又怎么能培養出高素質的語文人才呢？因此教師在教學過程中，要轉變自身教學觀念，樹立“大語文”的理念。所謂“大語文”，即語文教學不再僅僅停留在“傳道、授業、解惑”的層面上，它更注重對學生自主學習及創新能力的培養，更鼓勵學生多動腦、多發現、多探索，更強調語文教學對學生生活的指導和品德的修正等。要鼓勵學生多發言、多質疑，真正把課堂的權利還給學生，讓單一的課本知識傳授變成多樣化的傳授，讓一言堂變成群言堂。2挖掘閱讀教學創新點，自主探析閱讀閱讀教學是語文課堂教學的主要組成部分，許多教師只注重知識的教授，忽略了學法指導、能力培養，忽視了傳授學生學習技巧――獲取知識的鑰匙的能力。使學生學習語文陷入被動，就無從談起激發學生的創新思維。因此，教師應善于指導挖掘閱讀教學的創新點，引導學生對文章亮點進行咀嚼品味，將激活語文的活力。文章亮點就是文章中耐讀的地方，不少亮點是顯而易見的。如《范進中舉》中對范進中舉后瘋的一段人物描寫，可謂窮形盡相，躍然紙上。范進發瘋的過程，寫得既有爆發力又有波瀾。在教學中，應引導學生品味多層次的細節描寫，以及每一層中用詞的精妙。一個“噫”字寫出了他驚喜過望的心情，與他狂喜的心情合拍，語句短小，語氣強烈。這一段中用語反復，但反復中又有變化，前一處“好了”，后一處只用一個“好”字，沖動的勁兒又有區別，足見用語的細心。3相機誘導，培養創新個性葉圣陶說：“教師之為教，不在全盤授與，而在相機誘導誘導，必令學生運其才智，勤于練習，領悟之源廣開，純熟之功彌堅，乃為善教也。”在課堂教學中，教師需要切實改變教學理念。在注重基礎教學的同時，高度重視學生創新意識、創新精神和創新能力的培養，即不僅要授之以“魚”，而且要授之以“漁”，更加要導之以“創”。同時，教師還要充分發揮本身的能動作用。語文，尤其是文學作品，是歷史的一面明亮的鏡子，是生活的多彩畫卷，一篇篇教材體現著作者關于人世、宇宙和幻想世界的形象思考，體現著人的思想、感情、人格、情操和個性。語文教學不僅可以從教材中“復活”歷史，甚至可以“創造”歷史。從文學作品中體悟永逝了的作者的活生生的精神笑貌，來培養學生的創造力。在閱讀教學中，教師可相機誘導，啟發誘導學生各抒己見，鼓勵學生敢于發表自己的見解，充分調動學生學習體悟的積極性，訓練創新的個性，培養創新能力。每一個學生都可以根據自己的知識素養、生活經驗和情感氣質，對作品作出各自不同的解讀。這種體悟、解讀的本身就是一種創造。這是語文課的獨特魅力所在，這本身也是潛在培養學生的創新能力。對于學生的思考與體悟，只要符合邏輯，即使結果大相徑庭，教師也應充分鼓勵與肯定，而決不能用教師的“權威”、統一的“模式”、或用所謂的“答案”去扼殺學生的探索、創新的積極性。如在教學《喂――出來》一課時，筆者設計了這樣一道題：虛構的故事說明了一個什么道理？學生經過討論，各抒己見，有如“搬起石頭砸自己的腳，只能飽嘗自己釀成的苦果”、“破壞大自然，必遭大自然的懲罰”、“人類與自身生存環境的問題，不顧環境污染，漠視環境污染，茍且偷安，終究要自食苦果”“揭示人類本性的多面性、復雜性，目光短淺，急功近利，得過且過，草率從事，盲目沖動”……這些觀點提出，開闊了學生思維，激發了學生的創造性，達到了培養學生創新能力的目的。4創設競爭環境，激發學習主動性語文課堂是學生學習知識的陣地，學生是主體，特別是面對耳目一新的現代教材，學生喜上眉梢，興趣大增。作為老師，怎能再獨占講臺，視學生于不顧？何不迎接挑戰，來個脫胎換骨？在課堂教學中試著采用競爭機制，受到良好效果。學期初，筆者告訴學生將綜合考評他們的語文能力。于是在課堂上，對積極提問的，答題有新意的，或在文言文教學中，筆者規定3分鐘時間能當堂背誦的，小測得優秀的，等等，都可以加分。采用競爭機制，鼓勵他們更好的表現自己，在競爭中提高自己。學生看著在墻紙上自己和別人的分數，會更積極地學習語文。平常要多關注學生，注重情感投入。每個學生都希望老師關心他，重視他，欣賞他。熱愛學生是尊重學生的一種飛躍，也是我們努力提倡的一個師生關系；而欣賞學生則更進一步。有欣賞才有激發，才能讓學生堅信：我也要創新，我也能創新。早讀課，盡量從每個學生身邊走過，指導他們的早讀；上課時可站在學生中間，給他們一種輕松的感覺，構造一種和諧、自然的氣氛；提問時目光盡量掃視全班學生，針對全班學生而問，不要偏袒（不要小看那些學習成績不怎么樣的學生，他們常常也有驚人之語）。對表現積極的適時鼓勵，讓學生感受到老師對他們所有人的關愛。在這樣的氛圍下，學生的創新熱情得到極大的激勵。也都能踴躍的發言，發表自己的看法。5設立想象空間，變換人物角色，滲透創新意識在教學中，可以讓學生結合故事或劇情，插上想象的翅膀，從而培養學生的想象創造力，培養他們的思維創新能力。在講授《親愛的爸爸媽媽》中，筆者讓學生變換角色想象，很多學生對“凄風、苦雨、昏天、暗地”的理解，比課文探究更深刻，更豐富。課后他們說，在看到槍殺的那一刻，他們感受到了前所未有的震驚、恐懼，感受到了法西斯的殘無人性，心情久久不能平靜。而《再塑生命》中，筆者則讓學生當二分鐘的“小海倫”，充分讓學生體會到盲、聾、啞人生活學生的艱辛，讓他們更深刻感受到海倫不屈不撓積極奮斗精神的偉大。由此，情景意識，幻想意識都由角色轉換，滲透到他們心中。初中語文教學需要創新教育，為他人注入活力，讓學生向更加正確、健康、文明的方向發展。越來越多的語文教師已經關注到這一話題，也漸漸地將創新引入初中語文教學中。只有把創新教育融入教學，老師有創新精神，同時注意培養學生創新意識，激發學生積極主動的創新學習，才能推進語文教學整體改革，提高學生綜合素質水平，才能適應社會發展的需要。當今的課堂教學改革,早已打破傳統的“一言堂”、“填鴨式”的教學模式，已是在師生雙邊活動中更注重如何通過教師的主導作用去充分體現學生在課堂上的主體地位。在這個過程中,教師正通過探索去完成由“教學”向“導學”的轉變。同行們通過諸多成功的嘗試，探索出了許多新的教法、學法。但不容我們忽略的卻是組織教學的方法研究。因為組織教學不但是教師諸方面必備素質的綜合展現，更因此而影響和制約著各種新教法、新學法的實施及實施的成效。從這種意義上說，組織教學是教師在實踐中實施探索各種新教法、新學法的基本功。一、駕馭課堂教師要從容自如地組織教學，首先應具備駕馭課堂的素質，即駕馭學生、駕馭教材、駕馭整個課堂活動。在組織教學過程中，教師要拿得起放得下，能放能收、收放自如：放則能把學生的活動組織起來，把學生的積極性調動起來，并使學生的活動置于教師的監導之下，使其活而不亂；收則能把學生的注意力迅速集中起來，把學生的活動成果也集中上來。從而使整個課堂教學集中有散、散中有集、活而不亂、景然有序。課堂教學的一張一弛，全取決于教師駕馭課堂的能力。各種新的教學法的組織實施，更不可缺少這種能力素質。二、表演技能“教態”是一個教師內在氣質的外在表現。從靜態上看，教師應著裝整潔，顯示其莊重自然的儀表；從動態上看，則突出地表現在教師對語言表達、舉止神態的綜合運用上。在課堂上，教師以責備的神態、提醒的目光凝視一個正在違紀的學生，即使是靜止瞬間，也往往會收到“此時無聲勝有聲”的效果；教師在舉止神態上適時表現出莊重、嚴肅或自然、放松的變化，則可能對課堂活動產生收放自如的效應。教師在語言表達上能適應課堂活動的需要而變換采用講授、講解、朗誦、對話等不同語音并輔之以姿勢神態的配合，則會促使課堂上各種活動方式的順利變換、自然銜接，并彰顯各種活動的特色，產生相應的課堂效果。一個教師要從容地組織課堂的各種教學活動，不能不具備運用自如的表演技能。教師以豐富的內涵外化為多姿多彩的表演技能，才可成功地組織教學。當然，這里不是教師的個人表演，而是突出地表現在組織才能上。三、駕馭教材教材內容是組織課堂教學的依據。無論實施何種教法，采用何種教學手段，開展什么樣的教學活動，都將服務于教學目標、適應于教學內容特色及有利于突出重點、突破難點。一切教學活動，無論是教師的“導”還是學生的“學”，都將以教材內容為載體，雙基教學仍然是教學活動的基本任務。這一切都要求教師:要成功地組織教學，取得教學效果，必須具有駕馭教材的素質。教師首先要吃透教材，才能根據教材的內容特色和學生的狀況從宏觀上組織設計教學。教師能夠駕馭教材，也才能在組織實施教學的過程中以內容為載體去組織各種活動，取得相應的課堂效果；并以教學內容為線索，把各種教學活動組織成一個統一的活動整體，實現內涵的結合，從而取得整個課堂效果。另外，課堂活動的形式多樣且多變，特別是學生思想活躍程度不一，各種意外情況隨時可現，如果教師不具備較強的應變能力，就不能把活躍的課堂活動把握在設計的軌道上展開。而這種應變能力雖然與一個人的敏捷思維相關，但最根本的是來源于對教材內容的深入理解和對內容精髓的把握及運用上。比如，在實施“系列提問”的“三段式”過程中：教師的提問，即能這樣發問又能變換角度那樣發問，才可使學生選擇易于接受的角度去回答，達到問、答這兩個階段的順利實施；而教師的歸納更是這樣，對于學生回答的邊緣內容，教師如何通過歸納使其自然合理地歸入新課內容，如何以其所歸納的內容為鋪墊實現“上一循環”向“下一循環”的過渡等等。這都直接取決于教師對教材的駕馭程度。教師對教材越是胸有成竹，對課堂活動的組織就越會從容不迫。可見，組織教學的必備素質之一就是駕馭教材的能力。四、指導操作學生作為課堂的主人，其課堂活動的形式多種多樣。學生在活動，并不意味教師無事可做，學生的活動也不是無組織的自由活動，而是在教師的組織指導之下進行的。教師除了分組、布置活動內容之外，還要走到學生中間因材施教、實施指導點撥，這本身就是組織教學的過程。首先要求教師本身具有熟練的操作技能，無論做實驗還是搞操作，教師首先要做熟練的示范，并且教師自身要操作得法，以防指導操作不得要領。演練、實驗、操作是在理論指導下實施的，也就是運用理論知識于實踐的過程。無論什么學科、什么專業都是如此。教師能在組織教學時針對學生的演練和操作、面對個體學生及時指導點撥，才能保證學生正確運用和進一步鞏固學過的理論知識，并從中把學生掌握的理論知識轉化為實踐中的動手操作能力。總之，理論知識的學習與運用不可分，學生與教師的其他理論學習活動與實踐、操作、演練等實踐活動不可分。教師如果不具備指導操作的素質，并成功地組織這些實踐活動，就會失去這些活動與其他課堂活動的配合、銜接。這樣，整個課堂活動的組織也一定是失敗的。特別是職教辦學的特色決定了指導操作是教師組織教學必備的素質。究竟如何組織教學，這是一個形式與內容高度統一的問題。一方面，應該從內涵上深入探索，因為組織教學的方法研究就其實質也是一種教法研究和學法研究；另一方面，又要從組織教學的形式、方式入手來研究如何取得最佳效果，這就是組織教學的方法研究了。（河北省藁城市南營學區中學）胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物胃炎的護理胃炎的護理服從1胃炎的護理課件2胃炎的護理課件3胃炎的護理課件4胃炎的護理課件53.乙醇：由于親脂和溶脂性能，破壞胃黏膜屏障，引起上皮細胞損害、黏膜出血和糜爛。胃炎的護理課件6輕者大多無明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退等表現。上消化道出血一般為少量、間歇性，可自行停止。急性糜爛出血性胃炎病人，多以突發的嘔血和黑便就診，是上消化道出血的常見原因之一。持續少量出血導致貧血。體檢時上腹部可有不同程度的壓痛。

臨床表現臨床表現71．糞便檢查

糞便隱血試驗可呈陽性。2．胃鏡檢查

確診依靠纖維胃鏡檢查。一般應在大出血后24～48h內進行。鏡下可見胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。

輔助檢查1．糞便檢查輔助檢查8胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖維胃鏡檢查胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖9針對病因和原發疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，服用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護胃黏膜。有急性應激者,在積極治療原發病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時,則采取綜合性措施搶救。

處理要點針對病因和原發疾病采取防治措施。處理要點10護理措施（一）一般護理：休息與活動：注意休息，減少活動，急性應激引起者應臥床休息。（二）飲食護理進食應定時、有規律、忌暴飲暴食。一般可給予少渣、溫涼、半流質飲食。如有少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修復。急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食，可靜脈補充營養。護理措施（一）一般護理：11護理措施（三）病情觀察：有無上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現有無上消化道出血的征象，如有無嘔血和（或）黑糞等監測糞便隱血檢查（四）用藥護理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。必要時指導病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護劑預防疾病的發生。護理措施（三）病情觀察：12（五）心理護理：緊張、焦慮可使血管收縮，胃黏膜缺血，誘發或加重病情。向病人耐心說明有關急性胃炎的基本知識,說明及時治療和護理能獲得滿意療效,幫助病人尋找并及時去除發病因素控制病情進展，從而安心配合治療，減輕緊張、焦慮心理，利于疾病康復。護理措施（五）心理護理：護理措施13護理措施（六）健康指導：向病人及家屬介紹急性胃炎的護理要點和預防方法。避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時應同時服用制酸劑。嗜酒者應戒酒，因乙醇具有親脂性和溶脂性能，可破壞黏膜屏障，引起上皮細胞損害、黏膜出血和糜爛。進食要有規律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。生活要有規律，保持輕松愉快的心情。護理措施（六）健康指導：14慢性胃炎慢性胃炎15病因及發病機制1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因。機制：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其貼緊上皮細胞，其釋放尿素酶分解尿素產生NH3從而保持細菌周圍中性環境，幽門螺桿菌的這些特點有利于其在胃黏膜表面定植。幽門螺桿菌通過上述產氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物質而引起細胞損害；其細胞毒素相關基因蛋白能引起強烈的炎癥反應；其細菌胞壁還可作為抗原誘導免疫反應。這些因素長期存在導致胃黏膜的慢性炎癥。病因及發病機制1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因162.飲食：高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與慢性胃炎的發生密切相關。3.自身免疫：患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體和內因子抗體，可破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失，還可影響維生素B12的吸收。4.物理及化學因素：長期飲濃茶、酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，服用大量非甾體抗炎藥以及各種原因引起的十二指腸液反流削弱胃黏膜的屏障功能損傷胃黏膜。病因及發病機制病因及發病機制17

病理主要組織病理學改變是炎癥、萎縮和腸化生。

慢性非萎縮性（淺表性）胃炎炎性細胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層表層腺體完整無損炎癥細胞：淋巴細胞、漿細胞固有層充血水腫、出血病理主要組織病理學改變是炎癥、萎縮和腸化生。18

慢性萎縮性胃炎炎癥向深處發展累及腺區腺體破壞、減少、萎縮，黏膜變薄隨腺體萎縮，炎性細胞逐漸消失，表面上皮細胞萎縮失去分泌粘液能力慢性萎縮性胃炎19腸上皮化生胃腺轉變為腸腺樣，含杯狀及潘氏細胞假幽門腺化生胃體腺變成胃竇幽門腺形態，但不能分泌胃酸；可移至十二指腸球部，為Hp定居創造條件重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、中-重度非典型增生為胃癌癌前期病變幽門螺桿菌可能成為始動因子

腸上皮化生重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、中-重度非典型增生20Hp引發胃癌的Correa模式淺表性胃炎胃癌非典型增生腸化生萎縮性胃炎以胃黏膜固有層里有炎癥細胞浸潤為特征的慢性炎癥，炎癥從淺表逐漸向深部擴展至腺區，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮

病理特點Hp引發胃癌的Correa模式淺表性胃炎胃癌非典型增生腸化生21部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現，與進食或食物種類有關；少數病人可有少量上消化道出血；自身免疫性胃炎明顯厭食、貧血和體重減輕；體征可有上腹輕壓痛。

臨床表現

221．胃鏡及胃黏膜活組織檢查

診斷慢性胃炎最可靠的方法。內鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據是紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細小。

輔助檢查1．胃鏡及胃黏膜活組織檢查輔助檢查23胃鏡及胃黏膜活組織檢查胃鏡及胃黏膜活組織檢查24慢性淺表性胃炎紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑；慢性萎縮性胃炎黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細小。慢性淺表性胃炎紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/252.幽門螺桿菌檢測

3．血清學檢查自身免疫性胃炎時，抗壁細胞抗體和抗內因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高。多灶萎縮性胃炎時，血清促胃液素水平正常或偏低。4．胃液分析自身免疫性胃炎時，胃酸缺乏；多灶萎縮性胃炎時，胃酸分泌正常或偏低。

輔助檢查2.幽門螺桿菌檢測輔助檢查26治療原則是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌前病變。1.根除幽門螺桿菌感染，治療方案見消化性潰瘍。2.對因治療：非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥。有十二指腸液反流者，可用氫氧化鋁凝膠來吸附，或予以硫糖鋁及胃動力藥以中和膽鹽，防止反流。自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B12糾正

處理要點治療原則是消除病因、緩解癥狀、控制感染、防治癌前病變。273.對癥處理：胃動力學改變者，應用促胃動力藥如潘立酮等；胃酸缺乏者，應用胃蛋白酶合劑；胃酸高者，應用抑酸劑或抗酸劑。4.重度異型增生者宜施行預防性手術。

處理要點3.對癥處理：胃動力學改變者，應用促胃動力藥如潘立酮等；胃酸28常見護理診斷

慢性疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關。

營養失調低于機體需要量與厭食和消化吸收不良等有關。

焦慮與病情反復、病程遷延有關。常見護理診斷慢性疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關。29護理措施（一）一般護理休息與活動：急性發作或伴有消化道出血病人，應臥床休息，病情緩解，可適當鍛煉，避免過度勞累。（二）病情觀察腹痛的性質、部位、嘔吐物與大便的顏色、量、性質，用藥前后病人癥狀是否改善，以便及時發現病情變化。（三）飲食護理

①飲食原則：定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過冷、過熱、粗糙及過辣的刺激性食物。護理措施（一）一般護理30護理措施②食物選擇：選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者應避免進濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹飪技巧，增強病人食欲。③進餐環境：舒適的進餐環境，清潔、空氣新鮮、溫度適宜；晨起、睡前、進餐前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進食欲。④營養狀況評估：記錄觀察每日進餐次數、量、品種，定期測量體重，監測血紅蛋白濃度、血清白蛋白等有關營養指標的變化。護理措施②食物選擇：選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用濃31護理措施（四）用藥護理：遵醫囑應用根除幽門螺桿菌感染治療及應用抑酸劑、胃黏膜保護劑時，應注意觀察藥物療效及不良反應。多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動，促進胃排空的作用，應在飯前服用，不宜與阿托品等解痙劑合用。（五）心理護理：向病人說明憂慮、焦急的情緒會誘發和加重病情。告知病人本病經過正規治療是可以逆轉的對于異型增生，經嚴密隨訪，即使有惡變，及時手術也可獲得滿意的療效，幫助病人樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治療。護理措施（四）用藥護理：32護理措施（六）健康指導：1.疾病知識指導指導病人避免誘發因素，保持良好的心理狀態，日常生活要有規律，注意勞逸結合，合理安排工作和休息時間。堅持定期門診復查。2.飲食指導說明飲食調理對預防慢性胃炎反復發作的意義，指導病人加強飲食衛生和營養，遵循飲食治療計劃和原則。3.用藥指導向病人及家屬介紹藥物應用知識，指導病人遵醫囑服藥，如有異常及時復診。護理措施（六）健康指導：33謝謝！再見！謝謝！3441、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜35胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物胃炎的護理胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病變，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一。分類：按臨床發病緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。胃炎病人的護理急性胃炎新的教育觀念重視學生的主體地位，重視充分發揮學生學習的主動性，這種主動性不是學生大量接受知識，而是把有限的知識作為研究問題的材料和工具，引導學生走向教材，把教學過程看做是學生在教師指導和組織下主動去探索、去獲取知識的過程。創新性思維能保證學生順利解決對學生來說的新問題，能深刻地、高水平地掌握知識，并能把這些知識廣泛地遷移到學習新知識的過程中，使學習活動順利完成，使學生學到知識技能，學到思維方式，能全方位地適應新時代的要求。在語文教學過程中實施教學方法的創新，不僅符合了素質教育的目標，還大大激發了學生學習語文的興趣，提高了課堂教學的質量和效果。在教學中，教師一定要讓學生積極主動地參與教學活動，蘇霍姆林斯基說：“讓學生體驗到自己親自參與掌握知識的情感，乃是喚起青少年特有的知識、興趣的重要條件”。1改變傳統弊端，樹立“大語文”教學觀在傳統的中學語文教學過程中，教師往往占據絕對的主導地位，學生則處于被動接受的位置，教師習慣采用“填鴨式”的講授方式，而在很大程度上忽略了學生的接受能力和反應，所以我們常常會看到這樣的場景，即教師在課堂上講得興趣盎然，學生在下面聽得昏昏欲睡，師生之間嚴重匱乏交流和互動。教師純粹是為了完成教學任務而教，不重視學生主觀能動性的發揮，也不注重對學生創新及思考能力的培養。試想一下，這樣的教學模式和教學觀念又怎么能培養出高素質的語文人才呢？因此教師在教學過程中，要轉變自身教學觀念，樹立“大語文”的理念。所謂“大語文”，即語文教學不再僅僅停留在“傳道、授業、解惑”的層面上，它更注重對學生自主學習及創新能力的培養，更鼓勵學生多動腦、多發現、多探索，更強調語文教學對學生生活的指導和品德的修正等。要鼓勵學生多發言、多質疑，真正把課堂的權利還給學生，讓單一的課本知識傳授變成多樣化的傳授，讓一言堂變成群言堂。2挖掘閱讀教學創新點，自主探析閱讀閱讀教學是語文課堂教學的主要組成部分，許多教師只注重知識的教授，忽略了學法指導、能力培養，忽視了傳授學生學習技巧――獲取知識的鑰匙的能力。使學生學習語文陷入被動，就無從談起激發學生的創新思維。因此，教師應善于指導挖掘閱讀教學的創新點，引導學生對文章亮點進行咀嚼品味，將激活語文的活力。文章亮點就是文章中耐讀的地方，不少亮點是顯而易見的。如《范進中舉》中對范進中舉后瘋的一段人物描寫，可謂窮形盡相，躍然紙上。范進發瘋的過程，寫得既有爆發力又有波瀾。在教學中，應引導學生品味多層次的細節描寫，以及每一層中用詞的精妙。一個“噫”字寫出了他驚喜過望的心情，與他狂喜的心情合拍，語句短小，語氣強烈。這一段中用語反復，但反復中又有變化，前一處“好了”，后一處只用一個“好”字，沖動的勁兒又有區別，足見用語的細心。3相機誘導，培養創新個性葉圣陶說：“教師之為教，不在全盤授與，而在相機誘導誘導，必令學生運其才智，勤于練習，領悟之源廣開，純熟之功彌堅，乃為善教也。”在課堂教學中，教師需要切實改變教學理念。在注重基礎教學的同時，高度重視學生創新意識、創新精神和創新能力的培養，即不僅要授之以“魚”，而且要授之以“漁”，更加要導之以“創”。同時，教師還要充分發揮本身的能動作用。語文，尤其是文學作品，是歷史的一面明亮的鏡子，是生活的多彩畫卷，一篇篇教材體現著作者關于人世、宇宙和幻想世界的形象思考，體現著人的思想、感情、人格、情操和個性。語文教學不僅可以從教材中“復活”歷史，甚至可以“創造”歷史。從文學作品中體悟永逝了的作者的活生生的精神笑貌，來培養學生的創造力。在閱讀教學中，教師可相機誘導，啟發誘導學生各抒己見，鼓勵學生敢于發表自己的見解，充分調動學生學習體悟的積極性，訓練創新的個性，培養創新能力。每一個學生都可以根據自己的知識素養、生活經驗和情感氣質，對作品作出各自不同的解讀。這種體悟、解讀的本身就是一種創造。這是語文課的獨特魅力所在，這本身也是潛在培養學生的創新能力。對于學生的思考與體悟，只要符合邏輯，即使結果大相徑庭，教師也應充分鼓勵與肯定，而決不能用教師的“權威”、統一的“模式”、或用所謂的“答案”去扼殺學生的探索、創新的積極性。如在教學《喂――出來》一課時，筆者設計了這樣一道題：虛構的故事說明了一個什么道理？學生經過討論，各抒己見，有如“搬起石頭砸自己的腳，只能飽嘗自己釀成的苦果”、“破壞大自然，必遭大自然的懲罰”、“人類與自身生存環境的問題，不顧環境污染，漠視環境污染，茍且偷安，終究要自食苦果”“揭示人類本性的多面性、復雜性，目光短淺，急功近利，得過且過，草率從事，盲目沖動”……這些觀點提出，開闊了學生思維，激發了學生的創造性，達到了培養學生創新能力的目的。4創設競爭環境，激發學習主動性語文課堂是學生學習知識的陣地，學生是主體，特別是面對耳目一新的現代教材，學生喜上眉梢，興趣大增。作為老師，怎能再獨占講臺，視學生于不顧？何不迎接挑戰，來個脫胎換骨？在課堂教學中試著采用競爭機制，受到良好效果。學期初，筆者告訴學生將綜合考評他們的語文能力。于是在課堂上，對積極提問的，答題有新意的，或在文言文教學中，筆者規定3分鐘時間能當堂背誦的，小測得優秀的，等等，都可以加分。采用競爭機制，鼓勵他們更好的表現自己，在競爭中提高自己。學生看著在墻紙上自己和別人的分數，會更積極地學習語文。平常要多關注學生，注重情感投入。每個學生都希望老師關心他，重視他，欣賞他。熱愛學生是尊重學生的一種飛躍，也是我們努力提倡的一個師生關系；而欣賞學生則更進一步。有欣賞才有激發，才能讓學生堅信：我也要創新，我也能創新。早讀課，盡量從每個學生身邊走過，指導他們的早讀；上課時可站在學生中間，給他們一種輕松的感覺，構造一種和諧、自然的氣氛；提問時目光盡量掃視全班學生，針對全班學生而問，不要偏袒（不要小看那些學習成績不怎么樣的學生，他們常常也有驚人之語）。對表現積極的適時鼓勵，讓學生感受到老師對他們所有人的關愛。在這樣的氛圍下，學生的創新熱情得到極大的激勵。也都能踴躍的發言，發表自己的看法。5設立想象空間，變換人物角色，滲透創新意識在教學中，可以讓學生結合故事或劇情，插上想象的翅膀，從而培養學生的想象創造力，培養他們的思維創新能力。在講授《親愛的爸爸媽媽》中，筆者讓學生變換角色想象，很多學生對“凄風、苦雨、昏天、暗地”的理解，比課文探究更深刻，更豐富。課后他們說，在看到槍殺的那一刻，他們感受到了前所未有的震驚、恐懼，感受到了法西斯的殘無人性，心情久久不能平靜。而《再塑生命》中，筆者則讓學生當二分鐘的“小海倫”，充分讓學生體會到盲、聾、啞人生活學生的艱辛，讓他們更深刻感受到海倫不屈不撓積極奮斗精神的偉大。由此，情景意識，幻想意識都由角色轉換，滲透到他們心中。初中語文教學需要創新教育，為他人注入活力，讓學生向更加正確、健康、文明的方向發展。越來越多的語文教師已經關注到這一話題，也漸漸地將創新引入初中語文教學中。只有把創新教育融入教學，老師有創新精神，同時注意培養學生創新意識，激發學生積極主動的創新學習，才能推進語文教學整體改革，提高學生綜合素質水平，才能適應社會發展的需要。當今的課堂教學改革,早已打破傳統的“一言堂”、“填鴨式”的教學模式，已是在師生雙邊活動中更注重如何通過教師的主導作用去充分體現學生在課堂上的主體地位。在這個過程中,教師正通過探索去完成由“教學”向“導學”的轉變。同行們通過諸多成功的嘗試，探索出了許多新的教法、學法。但不容我們忽略的卻是組織教學的方法研究。因為組織教學不但是教師諸方面必備素質的綜合展現，更因此而影響和制約著各種新教法、新學法的實施及實施的成效。從這種意義上說，組織教學是教師在實踐中實施探索各種新教法、新學法的基本功。一、駕馭課堂教師要從容自如地組織教學，首先應具備駕馭課堂的素質，即駕馭學生、駕馭教材、駕馭整個課堂活動。在組織教學過程中，教師要拿得起放得下，能放能收、收放自如：放則能把學生的活動組織起來，把學生的積極性調動起來，并使學生的活動置于教師的監導之下，使其活而不亂；收則能把學生的注意力迅速集中起來，把學生的活動成果也集中上來。從而使整個課堂教學集中有散、散中有集、活而不亂、景然有序。課堂教學的一張一弛，全取決于教師駕馭課堂的能力。各種新的教學法的組織實施，更不可缺少這種能力素質。二、表演技能“教態”是一個教師內在氣質的外在表現。從靜態上看，教師應著裝整潔，顯示其莊重自然的儀表；從動態上看，則突出地表現在教師對語言表達、舉止神態的綜合運用上。在課堂上，教師以責備的神態、提醒的目光凝視一個正在違紀的學生，即使是靜止瞬間，也往往會收到“此時無聲勝有聲”的效果；教師在舉止神態上適時表現出莊重、嚴肅或自然、放松的變化，則可能對課堂活動產生收放自如的效應。教師在語言表達上能適應課堂活動的需要而變換采用講授、講解、朗誦、對話等不同語音并輔之以姿勢神態的配合，則會促使課堂上各種活動方式的順利變換、自然銜接，并彰顯各種活動的特色，產生相應的課堂效果。一個教師要從容地組織課堂的各種教學活動，不能不具備運用自如的表演技能。教師以豐富的內涵外化為多姿多彩的表演技能，才可成功地組織教學。當然，這里不是教師的個人表演，而是突出地表現在組織才能上。三、駕馭教材教材內容是組織課堂教學的依據。無論實施何種教法，采用何種教學手段，開展什么樣的教學活動，都將服務于教學目標、適應于教學內容特色及有利于突出重點、突破難點。一切教學活動，無論是教師的“導”還是學生的“學”，都將以教材內容為載體，雙基教學仍然是教學活動的基本任務。這一切都要求教師:要成功地組織教學，取得教學效果，必須具有駕馭教材的素質。教師首先要吃透教材，才能根據教材的內容特色和學生的狀況從宏觀上組織設計教學。教師能夠駕馭教材，也才能在組織實施教學的過程中以內容為載體去組織各種活動，取得相應的課堂效果；并以教學內容為線索，把各種教學活動組織成一個統一的活動整體，實現內涵的結合，從而取得整個課堂效果。另外，課堂活動的形式多樣且多變，特別是學生思想活躍程度不一，各種意外情況隨時可現，如果教師不具備較強的應變能力，就不能把活躍的課堂活動把握在設計的軌道上展開。而這種應變能力雖然與一個人的敏捷思維相關，但最根本的是來源于對教材內容的深入理解和對內容精髓的把握及運用上。比如，在實施“系列提問”的“三段式”過程中：教師的提問，即能這樣發問又能變換角度那樣發問，才可使學生選擇易于接受的角度去回答，達到問、答這兩個階段的順利實施；而教師的歸納更是這樣，對于學生回答的邊緣內容，教師如何通過歸納使其自然合理地歸入新課內容，如何以其所歸納的內容為鋪墊實現“上一循環”向“下一循環”的過渡等等。這都直接取決于教師對教材的駕馭程度。教師對教材越是胸有成竹，對課堂活動的組織就越會從容不迫。可見，組織教學的必備素質之一就是駕馭教材的能力。四、指導操作學生作為課堂的主人，其課堂活動的形式多種多樣。學生在活動，并不意味教師無事可做，學生的活動也不是無組織的自由活動，而是在教師的組織指導之下進行的。教師除了分組、布置活動內容之外，還要走到學生中間因材施教、實施指導點撥，這本身就是組織教學的過程。首先要求教師本身具有熟練的操作技能，無論做實驗還是搞操作，教師首先要做熟練的示范，并且教師自身要操作得法，以防指導操作不得要領。演練、實驗、操作是在理論指導下實施的，也就是運用理論知識于實踐的過程。無論什么學科、什么專業都是如此。教師能在組織教學時針對學生的演練和操作、面對個體學生及時指導點撥，才能保證學生正確運用和進一步鞏固學過的理論知識，并從中把學生掌握的理論知識轉化為實踐中的動手操作能力。總之，理論知識的學習與運用不可分，學生與教師的其他理論學習活動與實踐、操作、演練等實踐活動不可分。教師如果不具備指導操作的素質，并成功地組織這些實踐活動，就會失去這些活動與其他課堂活動的配合、銜接。這樣，整個課堂活動的組織也一定是失敗的。特別是職教辦學的特色決定了指導操作是教師組織教學必備的素質。究竟如何組織教學，這是一個形式與內容高度統一的問題。一方面，應該從內涵上深入探索，因為組織教學的方法研究就其實質也是一種教法研究和學法研究；另一方面，又要從組織教學的形式、方式入手來研究如何取得最佳效果，這就是組織教學的方法研究了。（河北省藁城市南營學區中學）胃炎的護理服從真理，就能征服一切事物胃炎的護理胃炎的護理服從36胃炎的護理課件37胃炎的護理課件38胃炎的護理課件39胃炎的護理課件403.乙醇：由于親脂和溶脂性能，破壞胃黏膜屏障，引起上皮細胞損害、黏膜出血和糜爛。胃炎的護理課件41輕者大多無明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退等表現。上消化道出血一般為少量、間歇性，可自行停止。急性糜爛出血性胃炎病人，多以突發的嘔血和黑便就診，是上消化道出血的常見原因之一。持續少量出血導致貧血。體檢時上腹部可有不同程度的壓痛。

臨床表現臨床表現421．糞便檢查

糞便隱血試驗可呈陽性。2．胃鏡檢查

確診依靠纖維胃鏡檢查。一般應在大出血后24～48h內進行。鏡下可見胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。

輔助檢查1．糞便檢查輔助檢查43胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖維胃鏡檢查胃黏膜多發性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。纖44針對病因和原發疾病采取防治措施。藥物引起者,立即停藥，服用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，或硫糖鋁和米索前列醇等保護胃黏膜。有急性應激者,在積極治療原發病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。上消化道大出血時,則采取綜合性措施搶救。

處理要點針對病因和原發疾病采取防治措施。處理要點45護理措施（一）一般護理：休息與活動：注意休息，減少活動，急性應激引起者應臥床休息。（二）飲食護理進食應定時、有規律、忌暴飲暴食。一般可給予少渣、溫涼、半流質飲食。如有少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修復。急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食，可靜脈補充營養。護理措施（一）一般護理：46護理措施（三）病情觀察：有無上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良的表現有無上消化道出血的征象，如有無嘔血和（或）黑糞等監測糞便隱血檢查（四）用藥護理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。必要時指導病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護劑預防疾病的發生。護理措施（三）病情觀察：47（五）心理護理：緊張、焦慮可使血管收縮，胃黏膜缺血，誘發或加重病情。向病人耐心說明有關急性胃炎的基本知識,說明及時治療和護理能獲得滿意療效,幫助病人尋找并及時去除發病因素控制病情進展，從而安心配合治療，減輕緊張、焦慮心理，利于疾病康復。護理措施（五）心理護理：護理措施48護理措施（六）健康指導：向病人及家屬介紹急性胃炎的護理要點和預防方法。避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時應同時服用制酸劑。嗜酒者應戒酒，因乙醇具有親脂性和溶脂性能，可破壞黏膜屏障，引起上皮細胞損害、黏膜出血和糜爛。進食要有規律，避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。生活要有規律，保持輕松愉快的心情。護理措施（六）健康指導：49慢性胃炎慢性胃炎50病因及發病機制1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因。機制：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其貼緊上皮細胞，其釋放尿素酶分解尿素產生NH3從而保持細菌周圍中性環境，幽門螺桿菌的這些特點有利于其在胃黏膜表面定植。幽門螺桿菌通過上述產氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物質而引起細胞損害；其細胞毒素相關基因蛋白能引起強烈的炎癥反應；其細菌胞壁還可作為抗原誘導免疫反應。這些因素長期存在導致胃黏膜的慢性炎癥。病因及發病機制1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因512.飲食：高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與慢性胃炎的發生密切相關。3.自身免疫：患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體和內因子抗體，可破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失，還可影響維生素B12的吸收。4.物理及化學因素：長期飲濃茶、酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，服用大量非甾體抗炎藥以及各種原因引起的十二指腸液反流削弱胃黏膜的屏障功能損傷胃黏膜。病因及發病機制病因及發病機制52

病理主要組織病理學改變是炎癥、萎縮和腸化生。

慢性非萎縮性（淺表性）胃炎炎性細胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層表層腺體完整無損炎癥細胞：淋巴細胞、漿細胞固有層充血水腫、出血病理主要組織病理學改變是炎癥、萎縮和腸化生。53

慢性萎縮性胃炎炎癥向深處發展累及腺區腺體破壞、減少、萎縮，黏膜變薄隨腺體萎縮，炎性細胞逐漸消失，表面上皮細胞萎縮失去分泌粘液能力慢性萎縮性胃炎54腸上皮化生胃腺轉變為腸腺樣，含杯狀及潘氏細胞假幽門腺化生胃體腺變成胃竇幽門腺形態，但不能分泌胃酸；可移至十二指腸球部，為Hp定居創造條件重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、中-重度非典型增生為胃癌癌前期病變幽門螺桿菌可能成為始動因子

腸上皮化生重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、中-重度非典型增生55Hp引發胃癌的Correa模式淺表性胃炎胃癌非典型增生腸化生萎縮性胃炎以胃黏膜固有層里有炎癥細胞浸潤為特征的慢性炎癥，炎癥從淺表逐漸向深部擴展至腺區，繼之腺體破壞和減少，直至腺體萎縮

病理特點Hp引發胃癌的Correa模式淺表性胃炎胃癌非典型增生腸化生56部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現，與進食或食物種類有關；少數病人可有少量上消化道出血；自身免疫性胃炎明顯厭食、貧血和體重減輕；體征可有上腹輕壓痛。

臨床表現

571．胃鏡及胃黏膜活組織檢查

診斷慢性胃炎最可靠的方法。內鏡下慢性淺表性胃炎的診斷依據是紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑；慢性萎縮性胃炎的診斷依據是黏膜呈顆粒狀，黏膜血管