過動兒了解及班級處理策略職能治療師陳燕青過動兒了解及班級處理策略1過動兒了解及班級處理策略過動兒，注意力缺損過動癥候群(AttentionDeficit/HyperactiveDisoder，ADHD)盛行率約5%~8%，一間約30位學童班級裡約有1~3個過動兒了解及班級處理策略過動兒，注意力缺損過動癥候群(Att2大綱注意力缺損過動癥候群的診斷標準注意力缺損與過動的連帶問題注意力缺損與過動的原因注意力缺損與過動的處理注意力缺損與過動的班級處理策略案例分享問題與討論大綱注意力缺損過動癥候群的診斷標準3注意力缺損與過動的診斷標準注意力缺損要在下列癥狀中出現六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。(1)經常對事物的細微末節掉以輕心。做功課時、遊戲時或其他活動時，經常出現無心的錯誤。(2)經常對工作、功課或遊戲無法保持注意。(3)常別人對他說話時，經常看似無法聽進去。(4)經常無法完成指定的功課、遊戲或日常事務。

注意力缺損與過動的診斷標準注意力缺損要在下列癥狀中出現六種4

(5)經常無法把事物或活動連貫起來。(6)經常避免或拖延一些需要費精神的活動，如學校功課或是動腦筋的遊戲。(7)經常丟掉日常必需要的東西如玩具、文具、書本簿子。(8)外界稍有動靜就會轉移注意力。(9)經常忘記日常的事務。(5)經常無法把事物或活動連貫起來。5注意力缺損與過動的診斷標準過動在下列癥狀中要出現六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。(1)經常坐立不安，手足無措;勉強坐在椅子上也是不斷扭動身體。(2)在教室中或是其他需要靜坐的地方，會經常離開座位。(3)經常跑來跑去，爬上爬下。(4)無法安靜地遊戲或是從事休閒活動。注意力缺損與過動的診斷標準過動在下列癥狀中要出現六種以上，而6(5)就如身上帶一個馬達，時時都在轉動。(6)口無遮攔，早上一覺醒來就講個沒完。(7)在教室中，老師的問題還沒有說清楚，孩子就搶著發言回答。(8)沒有辦法等待，沒有輪流的觀念。(9)別人談話或遊戲時，插手打攪別人的活動。(7)~(9)屬衝動性表現(5)就如身上帶一個馬達，時時都在轉動。7注意力缺損與過動的診斷標準ADHD的癥狀在七歲以前就已出現。ADHD癥狀所造成的行為問題要在兩種以上的場合出現。孩子的行為癥狀對人際關係、功課或是職業功能以及日常生活有相當的妨礙。注意力缺損與過動的診斷標準ADHD的癥狀在七歲以前就已出現。8注意力缺損與過動的診斷標準這些癥狀的發生並非智能發展的問題、精神分裂或其他精神癥狀;也不能用其他情緒問題、焦慮癥狀或人格差異來解釋。有的孩子注意力缺損與過動二者兼而有之，有的主要癥狀是注意力缺損，有的則是以過動為主要癥狀。注意力缺損與過動的診斷標準這些癥狀的發生並非智能發展的問題、9注意力缺損與過動的連帶問題學習活動社會關係與情緒的問題違規與少年犯罪

注意力缺損與過動的連帶問題學習活動10注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體腦部網狀剌激系統腦部發展遲緩遺傳的因素敏感的反應環境的因素注意力缺損與過動的原因腦部功能失常11注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體，其功能是傳送整個腦部的消息，控制個人警覺、興奮以及語言動作。神經傳導物質的失衡，多巴胺或者正腎上腺素濃度失衡。腦部網狀剌激系統(RAS)，調節一個人的警覺和興奮(喝有咖啡因的飲品是用來剌激RAS系統)、過瀘一些雜亂的刺激訊息。腦部發展遲緩，大腦前額葉成熟度不夠易出現分神和衝動的現象。(前額葉主管思考與行為，到青少年階段才會發展完全成熟)注意力缺損與過動的原因腦部功能失常12注意力缺損與過動的原因遺傳的因素注意力缺損與過動的原因遺傳的因素13注意力缺損與過動的原因敏感的反應注意力不足過動癥有超過七成以上，有過敏的問題，而這些過敏以慢性食物過敏原居多，功能性醫學的慢性食物過敏檢測方面的研究統計，牛奶（包含起斯與優格）、蛋及小麥，是過敏的前三名，食物中的色素、味精、糖份、人工味料、防腐劑…等。注意力缺損與過動的原因敏感的反應14注意力缺損與過動的原因環境的因素外在的環境刺激因素和大人的教養方法不當易使ADHD更為明顯。注意力缺損與過動的原因環境的因素15注意力缺損與過動的處理藥物的治療行為處理的策略社會技能的訓練與情緒的疏導家庭的輔導注意力的訓練飲食的控制補充微量元素及鋅注意力缺損與過動的處理藥物的治療16注意力缺損與過動的處理藥物的治療a-利他能(神經興奮劑)4小時短效b-專司達(神經興奮劑)長效型，8小時或12小時c-思銳atomoxetine(非中樞神經興奮劑)藥物療效可長達24小時。注意力缺損與過動的處理藥物的治療17注意力缺損與過動的處理職能治療訓練a-環境刺激單純化b-強化應當注意的刺激c-感覺統合訓練d-遊戲過程中學習自我控制降低衝動性e-提升人際適應能力f-引導參與活動製造愉快學習經驗g-製造成功學習經驗，提升學習成就感h-提升抗壓性i-練習自我決策，培養責任感j-提升問題解決能力k-學習表達尤其是情感性表達l-建立時間概念、規劃組織能力m-其它…等。注意力缺損與過動的處理職能治療訓練18注意力缺損與過動的處理行為處理的策略剌激的控制區別性的增強不能同時存在的行為區別性的增強其他行為區別性的增強低頻率的行為暫停增強注意力缺損與過動的處理行為處理的策略19注意力缺損與過動的處理社會技能的訓練與情緒的疏導社會技能的訓練

孩子與大人相處的社會技能孩子與同伴相處的社會技能情緒的疏導

使用放鬆的方法來減低ADHD孩子的緊張和衝動，如躺在海棉墊上或其它…。注意力缺損與過動的處理社會技能的訓練與情緒的疏導20注意力缺損與過動的處理運動治療

運動能刺激腦幹，提供能量、熱情和動機，還能調節腦內神經傳導物質，改變我們既定的自我概念，穩定情緒力，增加學習力。運動本身就會分泌多巴胺。建議活動如:武術、體操、跆拳道、游泳、調節呼吸健走…等。有了規律的運動，我們就能藉由刺激某些腦部區域的神經新生，提升多巴胺和正腎上腺素的基準值。注意力缺損與過動的處理運動治療21注意力缺損與過動的處理家庭的輔導面對現實，接納孩子的缺陷要有耐心樂觀以對花點時間從跟孩子的互動中，領略樂趣提供適當的活動讓孩子的精力有發洩的機會家中維持固定的秩序儘量避免讓孩子過份疲勞避免讓孩子涉足正式場合建立家庭常規，堅持紀律交代孩子時，說話簡潔並可作示範運用暫停做某件事的隔離處分，或取消某種權益的方式，來管教孩子不要使用體罰的方法來執行常規找出方法增進孩子的自尊心和自律感設法伸展孩子的注意力沖淡鄰居或親友的過度反應與孩子短暫的分離注意力缺損與過動的處理家庭的輔導22注意力缺損與過動的處理注意力的訓練a、”老師說”的遊戲b、尋寶的遊戲c、閃示卡片d、重覆觀看影片e、韻律的兒歌f、猜謎遊戲g、玩紙牌和擲骰子遊戲h、電腦的遊戲i、社會交往的活動j、其它注意力缺損與過動的處理注意力的訓練23注意力缺損與過動的處理飲食的控制避免攝取過多糖，易焦慮、易怒、注意力不集中等癥狀避免攝取過多添加色素和防腐劑。排行前六名的易過敏添加物分別為食用藍色一號（七十一．八％）、味精（五十九．二二％）、大麥麥芽（五十四．三七％）、食用黃色四號（五十二．四三％）、蔗糖素（三十三．九八％）、食用紅色七號（十七．四八％）。多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。注意力缺損與過動的處理飲食的控制24注意力缺損與過動的處理補充微量元素及鋅，對過動及注意力缺乏的孩童，是很有幫助的。缺乏鋅與傷口不易癒合、體重問題、性慾低落、掉髮及性無能等問題有關。鎂不足與心血管問題、鬱悶、焦慮有關。缺乏銅與關節疼痛、膽固醇上升、貧血及防止受感染的能力降低等問題有關。缺乏錳與背和關節問題、血糖過低、過敏等有關。注意力缺損與過動的處理補充微量元素及鋅，對過動及注意力缺乏的25注意力缺損與過動的班級處理策略

1、手腦並用的實際操作教學2、避免剝奪課餘活動時間3、提供角落學習4、動靜交替5、環境編排有組織6、適時的活動調節提供休息機會7、活動規律有順序8、一大節幾個小節注意力缺損與過動的班級處理策略1、手腦並用的實際操作教學26注意力缺損與過動的班級處理策略9、引導孩子自己檢查功課並訂正10、考試時間延長(提供部分休息機會)11、孩子寫作業或讀書時提供適當的提醒12、與孩子對話時儘量緩且穩13、給予孩子的指令要清楚明確，且不宜過長14、要求執行任務時可以再要求孩子覆誦15、避免使用否定的語句16、多使用讚美肯定語句注意力缺損與過動的班級處理策略9、引導孩子自己檢查功課並27注意力缺損與過動的班級處理策略17、環境單純化18、訂定生活公約規則明列清楚(可與不可都要講清楚)19、停看聽的引導20、包容邊說邊做21、避免時間限制的壓力22、新鮮有趣的教材內容23、階段性增強24、具體交代注意力缺損與過動的班級處理策略17、環境單純化28注意力缺損與過動的班級處理策略25、賞罰分明並堅持遵守26、適度使用剝奪增強物技巧27、提醒確實服藥28、幫忙搬抬重物的機會29、提供深壓覺30、其它注意力缺損與過動的班級處理策略25、賞罰分明並堅持遵守29問題與討論1、是不是一定要用藥物治療?2、注意力缺損與癲癇問題區別?3、睡眠呼吸中止與過動兒?4、其它?問題與討論1、是不是一定要用藥物治療?30案例分享

案例一案例二案例分享31謝謝聆聽過動兒了解及班級處理策略課件32過動兒了解及班級處理策略職能治療師陳燕青過動兒了解及班級處理策略33過動兒了解及班級處理策略過動兒，注意力缺損過動癥候群(AttentionDeficit/HyperactiveDisoder，ADHD)盛行率約5%~8%，一間約30位學童班級裡約有1~3個過動兒了解及班級處理策略過動兒，注意力缺損過動癥候群(Att34大綱注意力缺損過動癥候群的診斷標準注意力缺損與過動的連帶問題注意力缺損與過動的原因注意力缺損與過動的處理注意力缺損與過動的班級處理策略案例分享問題與討論大綱注意力缺損過動癥候群的診斷標準35注意力缺損與過動的診斷標準注意力缺損要在下列癥狀中出現六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。(1)經常對事物的細微末節掉以輕心。做功課時、遊戲時或其他活動時，經常出現無心的錯誤。(2)經常對工作、功課或遊戲無法保持注意。(3)常別人對他說話時，經常看似無法聽進去。(4)經常無法完成指定的功課、遊戲或日常事務。

注意力缺損與過動的診斷標準注意力缺損要在下列癥狀中出現六種36

(5)經常無法把事物或活動連貫起來。(6)經常避免或拖延一些需要費精神的活動，如學校功課或是動腦筋的遊戲。(7)經常丟掉日常必需要的東西如玩具、文具、書本簿子。(8)外界稍有動靜就會轉移注意力。(9)經常忘記日常的事務。(5)經常無法把事物或活動連貫起來。37注意力缺損與過動的診斷標準過動在下列癥狀中要出現六種以上，而且這些癥狀已有六個月以上的歷史。(1)經常坐立不安，手足無措;勉強坐在椅子上也是不斷扭動身體。(2)在教室中或是其他需要靜坐的地方，會經常離開座位。(3)經常跑來跑去，爬上爬下。(4)無法安靜地遊戲或是從事休閒活動。注意力缺損與過動的診斷標準過動在下列癥狀中要出現六種以上，而38(5)就如身上帶一個馬達，時時都在轉動。(6)口無遮攔，早上一覺醒來就講個沒完。(7)在教室中，老師的問題還沒有說清楚，孩子就搶著發言回答。(8)沒有辦法等待，沒有輪流的觀念。(9)別人談話或遊戲時，插手打攪別人的活動。(7)~(9)屬衝動性表現(5)就如身上帶一個馬達，時時都在轉動。39注意力缺損與過動的診斷標準ADHD的癥狀在七歲以前就已出現。ADHD癥狀所造成的行為問題要在兩種以上的場合出現。孩子的行為癥狀對人際關係、功課或是職業功能以及日常生活有相當的妨礙。注意力缺損與過動的診斷標準ADHD的癥狀在七歲以前就已出現。40注意力缺損與過動的診斷標準這些癥狀的發生並非智能發展的問題、精神分裂或其他精神癥狀;也不能用其他情緒問題、焦慮癥狀或人格差異來解釋。有的孩子注意力缺損與過動二者兼而有之，有的主要癥狀是注意力缺損，有的則是以過動為主要癥狀。注意力缺損與過動的診斷標準這些癥狀的發生並非智能發展的問題、41注意力缺損與過動的連帶問題學習活動社會關係與情緒的問題違規與少年犯罪

注意力缺損與過動的連帶問題學習活動42注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體腦部網狀剌激系統腦部發展遲緩遺傳的因素敏感的反應環境的因素注意力缺損與過動的原因腦部功能失常43注意力缺損與過動的原因腦部功能失常神經傳送體，其功能是傳送整個腦部的消息，控制個人警覺、興奮以及語言動作。神經傳導物質的失衡，多巴胺或者正腎上腺素濃度失衡。腦部網狀剌激系統(RAS)，調節一個人的警覺和興奮(喝有咖啡因的飲品是用來剌激RAS系統)、過瀘一些雜亂的刺激訊息。腦部發展遲緩，大腦前額葉成熟度不夠易出現分神和衝動的現象。(前額葉主管思考與行為，到青少年階段才會發展完全成熟)注意力缺損與過動的原因腦部功能失常44注意力缺損與過動的原因遺傳的因素注意力缺損與過動的原因遺傳的因素45注意力缺損與過動的原因敏感的反應注意力不足過動癥有超過七成以上，有過敏的問題，而這些過敏以慢性食物過敏原居多，功能性醫學的慢性食物過敏檢測方面的研究統計，牛奶（包含起斯與優格）、蛋及小麥，是過敏的前三名，食物中的色素、味精、糖份、人工味料、防腐劑…等。注意力缺損與過動的原因敏感的反應46注意力缺損與過動的原因環境的因素外在的環境刺激因素和大人的教養方法不當易使ADHD更為明顯。注意力缺損與過動的原因環境的因素47注意力缺損與過動的處理藥物的治療行為處理的策略社會技能的訓練與情緒的疏導家庭的輔導注意力的訓練飲食的控制補充微量元素及鋅注意力缺損與過動的處理藥物的治療48注意力缺損與過動的處理藥物的治療a-利他能(神經興奮劑)4小時短效b-專司達(神經興奮劑)長效型，8小時或12小時c-思銳atomoxetine(非中樞神經興奮劑)藥物療效可長達24小時。注意力缺損與過動的處理藥物的治療49注意力缺損與過動的處理職能治療訓練a-環境刺激單純化b-強化應當注意的刺激c-感覺統合訓練d-遊戲過程中學習自我控制降低衝動性e-提升人際適應能力f-引導參與活動製造愉快學習經驗g-製造成功學習經驗，提升學習成就感h-提升抗壓性i-練習自我決策，培養責任感j-提升問題解決能力k-學習表達尤其是情感性表達l-建立時間概念、規劃組織能力m-其它…等。注意力缺損與過動的處理職能治療訓練50注意力缺損與過動的處理行為處理的策略剌激的控制區別性的增強不能同時存在的行為區別性的增強其他行為區別性的增強低頻率的行為暫停增強注意力缺損與過動的處理行為處理的策略51注意力缺損與過動的處理社會技能的訓練與情緒的疏導社會技能的訓練

孩子與大人相處的社會技能孩子與同伴相處的社會技能情緒的疏導

使用放鬆的方法來減低ADHD孩子的緊張和衝動，如躺在海棉墊上或其它…。注意力缺損與過動的處理社會技能的訓練與情緒的疏導52注意力缺損與過動的處理運動治療

運動能刺激腦幹，提供能量、熱情和動機，還能調節腦內神經傳導物質，改變我們既定的自我概念，穩定情緒力，增加學習力。運動本身就會分泌多巴胺。建議活動如:武術、體操、跆拳道、游泳、調節呼吸健走…等。有了規律的運動，我們就能藉由刺激某些腦部區域的神經新生，提升多巴胺和正腎上腺素的基準值。注意力缺損與過動的處理運動治療53注意力缺損與過動的處理家庭的輔導面對現實，接納孩子的缺陷要有耐心樂觀以對花點時間從跟孩子的互動中，領略樂趣提供適當的活動讓孩子的精力有發洩的機會家中維持固定的秩序儘量避免讓孩子過份疲勞避免讓孩子涉足正式場合建立家庭常規，堅持紀律交代孩子時，說話簡潔並可作示範運用暫停做某件事的隔離處分，或取消某種權益的方式，來管教孩子不要使用體罰的方法來執行常規找出方法增進孩子的自尊心和自律感設法伸展孩子的注意力沖淡鄰居或親友的過度反應與孩子短暫的分離注意力缺損與過動的處理家庭的輔導54注意力缺損與過動的處理注意力的訓練a、”老師說”的遊戲b、尋寶的遊戲c、閃示卡片d、重覆觀看影片e、韻律的兒歌f、猜謎遊戲g、玩紙牌和擲骰子遊戲h、電腦的遊戲i、社會交往的活動j、其它注意力缺損與過動的處理注意力的訓練55注意力缺損與過動的處理飲食的控制避免攝取過多糖，易焦慮、易怒、注意力不集中等癥狀避免攝取過多添加色素和防腐劑。排行前六名的易過敏添加物分別為食用藍色一號（七十一．八％）、味精（五十九．二二％）、大麥麥芽（五十四．三七％）、食用黃色四號（五十二．四三％）、蔗糖素（三十三．九八％）、食用紅色七號（十七．四八％）。多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。注意力缺損與過動的處理飲食的控制56注意力缺損與過動的處理補充微量元素及鋅，對過動及注意力缺乏的孩童