穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學華西醫(yī)院心內科祝燁穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學華西醫(yī)院心內科祝燁定義◆心絞痛的部位、性質、強度、持續(xù)時間等在數(shù)周內穩(wěn)定不變。發(fā)病機制當冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產生心絞痛。初中作文教學師生角色定位受五千年來中華傳統(tǒng)教育的影響，語文教學過于關注學生文化知識的教育，卻忽視了作文的重要性。在指導的過程中，不當?shù)姆绞剑蛔愕闹笇蟠蠼档蛯W生作文水平，導致語文成績下降。為了解決這個問題，我們要著力改變教師的教學思想，創(chuàng)新教學觀念，認識學生在作文教學中的主體地位，使本來枯燥無味的作文課變得活躍起來。為了解決這一問題，應從以下幾個方面考慮：一、進行針對性的討論與交流在提供問題或話題后，教師一直承擔著包辦的角色，而學生處于從屬地位，被動地接受任務，被動地完成，慢慢地使學生形成一種定向思維，其創(chuàng)新意識與能力得不到培養(yǎng)。教師應該變換教學方式，帶動出作文課堂的活躍氣氛，引導他們一步一步地從審題、立意、謀篇等角度去探討，形成分組討論的教學模式，進行思維的碰撞，然后課堂交流，這是知識共享中重要的一環(huán)。不同的生活閱歷使得每個學生對同一事物產生不同認識，因此，每個學生的作文立意的寬度與深度也存在一定差異。對于學生的充分表達，教師會進行評價與改正，并與學生進行意見交流，肯定學生具有價值的見解，激勵其創(chuàng)新意識的發(fā)展。討論的過程使得智慧的火花閃閃發(fā)亮，矯正定勢思維，有利于避免老師單一教導方式下的“千篇一律”，避免遭遇教育盲區(qū)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。這一過程，有利于積極調動學生的積極性，老師也不能離開主導的席位。二、作文整合與寫作有了交流討論的拋磚引玉，學生的思維如洪涌而來的浪花般躍動而出。此時，學生要整合好自己所掌握的各種信息資料，這是個性創(chuàng)作的最好表達方式。從命題立意到謀篇布局，再到遣詞造句，學生的文采一一透露于文字之間，簡單的復制絕不能達到這種效果，這過程也是文學知識的展現(xiàn)過程。不管是命題作文還是半命題、話題作文，都本著“一定要讓學生有話可說，有話要說”的原則，鼓勵學生尋找源于生活的素材，抒發(fā)真情實感，打破傳統(tǒng)單一的作文模式，使之迸發(fā)活潑的氛圍，充分給予學生一個廣闊的思維想象空間，不囿于思維的發(fā)展，有利于學生聯(lián)系各自的生活，產生聯(lián)想。這樣，學生就能張開翅膀，在富有創(chuàng)意的萬里晴空看盡萬里山水，從而改變以往千人一面的作文狀況，寫出富有特色，語言流暢的好文章。一方面，對于寫作能力較差的學生來說，討論與交流為其帶來寫作思路的來源，發(fā)散他們的思維。在此基礎上，他們逐漸模仿然后在加上個人特色，是邁向個人創(chuàng)新的重要一步。另一方面，寫作能力較強的學生必將努力超脫窠臼，繼承創(chuàng)新，擺脫束縛，另辟蹊徑，將個人色彩溢于文字間，不斷完善自己的作品。在此基礎上整合的文章，凝聚集體智慧，具有可讀性，也閃爍著個人創(chuàng)作的火花。若是缺乏討論交流，脫離模仿借鑒，學生的思路不能得到開拓，則創(chuàng)作效果不佳。有成就的作家不忌諱模仿，重要是模仿中要有個人特色，才能創(chuàng)作出精彩的文章。三、對學生作文進行批改及評改完成創(chuàng)作后，對作文進行批改及評改是重要的一步，而學生對于創(chuàng)作后的文章所存在的缺點不能及時指出，不了解對于自己寫出的文章到達什么程度。這時候只能留給別人評價，畢竟局外者清。這環(huán)節(jié)至關重要，因為它可以總結經驗教訓，矯正錯誤，是一個不斷完善的過程。根據(jù)傳統(tǒng)教育模式來說，這場劇是以老師為主導，學生在此過程中只能擔當聽眾的一角，不利于學生個人發(fā)展，因此，要打破一人獨霸的僵局。按照新課標理念，作文修改主要分為老師面評與學生互評兩種形式。老師面評是要求教師與學生展開關于作文的一個交流過程，相互討論作文中的優(yōu)點與缺點，這個過程彰顯了師生關系之間的互相平等與互相尊重，而學生互批要求學生之間相互借鑒相互了解，因為每個學生的閱歷不一樣，審美觀點、作文功底等都存在差異，所以這個過程也是一個相互借鑒與相互學習的過程，使雙方能從各自的文章中找到自身的不足。實驗證明，相比于老師的評語，大部分學生對同學批語的關注程度較為高，再者，相比于老師，學生批改作文更加認真仔細。改變傳統(tǒng)的作文批改方式有教師主評、學生主評與師生共評。師主評是教師作為評講主體，對作文的優(yōu)點與缺點進行全面的解讀。學生主評是學生作為評講的主體，可由一人進行主評而其他人進行補充的形式進行。學生之間互相借鑒，取長補短，大大提高了他們的主動性、積極性。教師生共評是教師和學生作為主體，共同挖掘文章的價值所在。特別要注明的一點是講評要注重激勵，要善于發(fā)現(xiàn)長處，找出文中的亮點，讓學生體驗成功，感受快樂。在作文教學中，可以進行另類的創(chuàng)新，將特別優(yōu)秀的作文打印出來，在學生間相互傳遞，讓大家領略到文章的精彩之處。這樣不僅讓小作者感受到當作家的愉悅感，而且激勵學生之間競爭意識，在競爭同時得到作文水平的一定提高。激發(fā)學生的寫作動機是作文教學成功的關鍵所在。在教學關系方面，要發(fā)展學生個性，激發(fā)思維活力，需要理清主體和主導的關系，充分發(fā)揮學生的自主性、能動性、創(chuàng)造性，提倡開放式教學。在作文教學中，教師必須首先使自己的角色轉變：努力成為學生生活的促進者，與學生一起經歷各種辛酸，共同分享成功的愉悅；努力成為學生學習的引導者，了解學生的動態(tài)，密切關注學生的發(fā)展；做學生學習的合作者，平等對待，寬以待人，相互尊重。教師不要擺出一副高傲在上的樣子，而是要把機會讓給學生，讓學生自覺克服在寫作中的惰性，從而實現(xiàn)由“要我寫”到“我要寫”的飛躍，只有這樣才能使作文教學達到理想的境界，鑄造出擁有個性，凝聚集體智慧的作品。四、小結隨著新課改進程的不斷推進，深入探索作文教學的方法是每一位語文老師當下的任務，讓學生充分認識到寫作是一種極富個性化和創(chuàng)造性的精神勞動，而不是一種學習的負擔，從而使作文課回歸到應有的精彩，學生找回寫作的動機，激發(fā)他們學習的積極性。【時間飛逝，課程改革已經開展了多年，許多初中化學教師在素質教育的指揮下，不斷改進教學方法，但教學效果一般。對此，筆者認為，最大的原因就是有些教師沒有重視學生的個體差異性，還是采用統(tǒng)一的傳統(tǒng)教學方法。其實，這是進入了以教師為課堂中心的誤區(qū)。有些教師覺得開展素質教育會耽誤教學進度，影響學生的考試成績。其實不然，素質教育和學生考試成績并不沖突。隨著教學改革的深入，教師對學生的評價標準也在潛移默化地發(fā)生改變，逐漸從單一看學生的應試成績轉變成重視培養(yǎng)學生的動手能力和學科知識。每位學生的學習能力是不同的，如果教師使用相同的教學方法，那么對于部分學生來說是不公平的。這違背了新課程改革中教育公平的原則，不利于為社會培養(yǎng)多元化的人才。要做到教育公平，促進學生的共同進步，化學教師就不能忽視學生的個體差異。化學是建立在實驗基礎上的學科，每位學生的動手能力不同，所以無論在講解知識，還是在實驗教學中，教師都要重視學生的個體差異。對于學習能力不同的學生，要求自然不同，這就需要化學教師從課堂教學、課后作業(yè)等方面了解學生的情況，做好相關記錄，以便把學習能力不同的學生分成同一小組，布置不同的教學任務，用優(yōu)等生帶動后進生的方法，幫助全班學生樹立學習化學的信心，達到共同進步的目的，并通過開展化學實驗活動，激發(fā)學生學習化學的興趣。初中化學是高中化學的基礎，學好化學必須從初中開始，所以初中化學教師任重而道遠。在當今課程改革的大環(huán)境下，對教師提出了更高的要求，要優(yōu)化初中化學教學效果，教師必須開展差異化教學，即以學生為中心，讓問題來源于學生，經師生討論后又還于學生。在備課時，教師要預測學生可能提出的問題，并制定相關的解決方案。當遇到課堂突發(fā)問題時，教師要善于運用多媒體教學以及讓學生取長補短等方式，靈活解決問題，組織好課堂教學。在課堂教學中，教師要引導學生思考與生活相關的化學問題，并開展討論，最后總結出解決方法，并設法通過一些化學實驗來解釋奇怪的化學現(xiàn)象。這里要指出的是差異化教學，不是說把優(yōu)秀生、中等生和后進生分等級，這樣做只會傷害學生的自尊心，而是通過平時的觀察，以有效教學為前提，化學教師把不同學習能力的學生進行有效分組，對不同能力的學生提出不同的學習要求，以體現(xiàn)出教師對學生個體差異的重視，否則就會出現(xiàn)后進生跟不上，中等生停滯不前，優(yōu)秀生難以突破的情況。如在“二氧化碳制取”的實驗中，教師可以要求后進生看懂書本上的實驗裝置，并能自行組裝;對于中等生，教師可以要求他們按照書本上的裝置自己組裝，并制取二氧化碳;對于優(yōu)秀生，教師除了要求他們按照書上裝置做實驗之外，還要鼓勵他們舉一反三，優(yōu)化書本上的實驗裝置。在評價學生方面，教師同樣要尊重學生的個體差異性，站在學生的角度，理性地分析問題，給出中肯的評價，并提出合理的學習建議。在教學反思中，教師不僅要反思自己，還要反思學生的差異性，并思考如何巧妙地整合學生的差異性來完成一堂有效的化學課。教師找出學生的差異性是有難度的，要想有效整合學生的差異性就更不容易，所以許多教師往往半途而廢了。教學失去了差異性，即便教師花再多的精力，教學效果也必定會大打折扣。綜上所述，實施差異化的初中化學教學，是非常重要且必要的。在教學中，教師不能一相情愿地認為教師就是課堂的一切，而應以學生為課堂主體，激發(fā)學生的學習興趣，適當放權給學生，讓他們有足夠的探究時間。要讓學生開展有效的探究，化學教師就必須了解學生的個體差異，給予不同層次的學生合理的探究內容，讓他們在各自的能力范圍之內快樂探究。如教師可以設計生動、有趣且易操作的化學實驗，激發(fā)學生的學習興趣;也可以合理設計探究問題，引導學生舉一反三，做到教學內容來之于學生，回之于學生，最后用之于學生。如此一來，初中化學差異化教學才能落到實處。穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛1定義◆心絞痛的部位、性質、強度、持續(xù)時間等在數(shù)周內穩(wěn)定不變。定義2發(fā)病機制當冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產生心絞痛。發(fā)病機制3LeftcoronaarteryRigcoronaryAnteriorarteryinterventricularThecoronaryarteriessupplybloodtotheheartmuscle.Therightcoronaryarterysuppliesboththeleftandtherightheart;theleftcoronaryarterysuppliestheleftheartLeftcorona4((5ofinvesselualWADAMof6危險因素◆Age◆ypertension(年齡)(高血壓)◆Malesex◆Diabetes(性別男性)糖尿病)◆Dyslipidemia◆Smoking(血脂異常)(吸煙)危險因素7Non-independentRiskFactors◆Obesity(肥胖)◆Diet(飲食)◆Physicalinactivity(不愛運動)Psychologicalfactors(心理-精神因素)Heredity(遺傳)Non-independentRiskFactors8臨床表現(xiàn)◆部位:胸骨后◆性質:壓迫緊縮感圓◆持續(xù)時間:幾分鐘◆誘因:體力勞動、情緒激動、飽食寒冷、吸煙緩解方式:休息、舌下含用硝酸甘油后可在幾分鐘內緩解。臨床表現(xiàn)9心電圖◆1.ST段下移一般為下斜型或水平型,下移超過01mv◆2.ST段抬高多為一過性。◆3.T波異常在QRS主波向上的導聯(lián)出現(xiàn)T波低平、雙相、倒置,偶為T波對稱高聳。對稱性T波倒置或高聳價值較大。心電圖10穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件11穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件12穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件13穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件14穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件15穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件16穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件17穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件18穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件19穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件20穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件21穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件22穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件23穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件24穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件25穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件26穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件27穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件28穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件29穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件30穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件31穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件32穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件33穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件34穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件35穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件36穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件37穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件38穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件39穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學華西醫(yī)院心內科祝燁穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學華西醫(yī)院心內科祝燁定義◆心絞痛的部位、性質、強度、持續(xù)時間等在數(shù)周內穩(wěn)定不變。發(fā)病機制當冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產生心絞痛。初中作文教學師生角色定位受五千年來中華傳統(tǒng)教育的影響，語文教學過于關注學生文化知識的教育，卻忽視了作文的重要性。在指導的過程中，不當?shù)姆绞剑蛔愕闹笇蟠蠼档蛯W生作文水平，導致語文成績下降。為了解決這個問題，我們要著力改變教師的教學思想，創(chuàng)新教學觀念，認識學生在作文教學中的主體地位，使本來枯燥無味的作文課變得活躍起來。為了解決這一問題，應從以下幾個方面考慮：一、進行針對性的討論與交流在提供問題或話題后，教師一直承擔著包辦的角色，而學生處于從屬地位，被動地接受任務，被動地完成，慢慢地使學生形成一種定向思維，其創(chuàng)新意識與能力得不到培養(yǎng)。教師應該變換教學方式，帶動出作文課堂的活躍氣氛，引導他們一步一步地從審題、立意、謀篇等角度去探討，形成分組討論的教學模式，進行思維的碰撞，然后課堂交流，這是知識共享中重要的一環(huán)。不同的生活閱歷使得每個學生對同一事物產生不同認識，因此，每個學生的作文立意的寬度與深度也存在一定差異。對于學生的充分表達，教師會進行評價與改正，并與學生進行意見交流，肯定學生具有價值的見解，激勵其創(chuàng)新意識的發(fā)展。討論的過程使得智慧的火花閃閃發(fā)亮，矯正定勢思維，有利于避免老師單一教導方式下的“千篇一律”，避免遭遇教育盲區(qū)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。這一過程，有利于積極調動學生的積極性，老師也不能離開主導的席位。二、作文整合與寫作有了交流討論的拋磚引玉，學生的思維如洪涌而來的浪花般躍動而出。此時，學生要整合好自己所掌握的各種信息資料，這是個性創(chuàng)作的最好表達方式。從命題立意到謀篇布局，再到遣詞造句，學生的文采一一透露于文字之間，簡單的復制絕不能達到這種效果，這過程也是文學知識的展現(xiàn)過程。不管是命題作文還是半命題、話題作文，都本著“一定要讓學生有話可說，有話要說”的原則，鼓勵學生尋找源于生活的素材，抒發(fā)真情實感，打破傳統(tǒng)單一的作文模式，使之迸發(fā)活潑的氛圍，充分給予學生一個廣闊的思維想象空間，不囿于思維的發(fā)展，有利于學生聯(lián)系各自的生活，產生聯(lián)想。這樣，學生就能張開翅膀，在富有創(chuàng)意的萬里晴空看盡萬里山水，從而改變以往千人一面的作文狀況，寫出富有特色，語言流暢的好文章。一方面，對于寫作能力較差的學生來說，討論與交流為其帶來寫作思路的來源，發(fā)散他們的思維。在此基礎上，他們逐漸模仿然后在加上個人特色，是邁向個人創(chuàng)新的重要一步。另一方面，寫作能力較強的學生必將努力超脫窠臼，繼承創(chuàng)新，擺脫束縛，另辟蹊徑，將個人色彩溢于文字間，不斷完善自己的作品。在此基礎上整合的文章，凝聚集體智慧，具有可讀性，也閃爍著個人創(chuàng)作的火花。若是缺乏討論交流，脫離模仿借鑒，學生的思路不能得到開拓，則創(chuàng)作效果不佳。有成就的作家不忌諱模仿，重要是模仿中要有個人特色，才能創(chuàng)作出精彩的文章。三、對學生作文進行批改及評改完成創(chuàng)作后，對作文進行批改及評改是重要的一步，而學生對于創(chuàng)作后的文章所存在的缺點不能及時指出，不了解對于自己寫出的文章到達什么程度。這時候只能留給別人評價，畢竟局外者清。這環(huán)節(jié)至關重要，因為它可以總結經驗教訓，矯正錯誤，是一個不斷完善的過程。根據(jù)傳統(tǒng)教育模式來說，這場劇是以老師為主導，學生在此過程中只能擔當聽眾的一角，不利于學生個人發(fā)展，因此，要打破一人獨霸的僵局。按照新課標理念，作文修改主要分為老師面評與學生互評兩種形式。老師面評是要求教師與學生展開關于作文的一個交流過程，相互討論作文中的優(yōu)點與缺點，這個過程彰顯了師生關系之間的互相平等與互相尊重，而學生互批要求學生之間相互借鑒相互了解，因為每個學生的閱歷不一樣，審美觀點、作文功底等都存在差異，所以這個過程也是一個相互借鑒與相互學習的過程，使雙方能從各自的文章中找到自身的不足。實驗證明，相比于老師的評語，大部分學生對同學批語的關注程度較為高，再者，相比于老師，學生批改作文更加認真仔細。改變傳統(tǒng)的作文批改方式有教師主評、學生主評與師生共評。師主評是教師作為評講主體，對作文的優(yōu)點與缺點進行全面的解讀。學生主評是學生作為評講的主體，可由一人進行主評而其他人進行補充的形式進行。學生之間互相借鑒，取長補短，大大提高了他們的主動性、積極性。教師生共評是教師和學生作為主體，共同挖掘文章的價值所在。特別要注明的一點是講評要注重激勵，要善于發(fā)現(xiàn)長處，找出文中的亮點，讓學生體驗成功，感受快樂。在作文教學中，可以進行另類的創(chuàng)新，將特別優(yōu)秀的作文打印出來，在學生間相互傳遞，讓大家領略到文章的精彩之處。這樣不僅讓小作者感受到當作家的愉悅感，而且激勵學生之間競爭意識，在競爭同時得到作文水平的一定提高。激發(fā)學生的寫作動機是作文教學成功的關鍵所在。在教學關系方面，要發(fā)展學生個性，激發(fā)思維活力，需要理清主體和主導的關系，充分發(fā)揮學生的自主性、能動性、創(chuàng)造性，提倡開放式教學。在作文教學中，教師必須首先使自己的角色轉變：努力成為學生生活的促進者，與學生一起經歷各種辛酸，共同分享成功的愉悅；努力成為學生學習的引導者，了解學生的動態(tài)，密切關注學生的發(fā)展；做學生學習的合作者，平等對待，寬以待人，相互尊重。教師不要擺出一副高傲在上的樣子，而是要把機會讓給學生，讓學生自覺克服在寫作中的惰性，從而實現(xiàn)由“要我寫”到“我要寫”的飛躍，只有這樣才能使作文教學達到理想的境界，鑄造出擁有個性，凝聚集體智慧的作品。四、小結隨著新課改進程的不斷推進，深入探索作文教學的方法是每一位語文老師當下的任務，讓學生充分認識到寫作是一種極富個性化和創(chuàng)造性的精神勞動，而不是一種學習的負擔，從而使作文課回歸到應有的精彩，學生找回寫作的動機，激發(fā)他們學習的積極性。【時間飛逝，課程改革已經開展了多年，許多初中化學教師在素質教育的指揮下，不斷改進教學方法，但教學效果一般。對此，筆者認為，最大的原因就是有些教師沒有重視學生的個體差異性，還是采用統(tǒng)一的傳統(tǒng)教學方法。其實，這是進入了以教師為課堂中心的誤區(qū)。有些教師覺得開展素質教育會耽誤教學進度，影響學生的考試成績。其實不然，素質教育和學生考試成績并不沖突。隨著教學改革的深入，教師對學生的評價標準也在潛移默化地發(fā)生改變，逐漸從單一看學生的應試成績轉變成重視培養(yǎng)學生的動手能力和學科知識。每位學生的學習能力是不同的，如果教師使用相同的教學方法，那么對于部分學生來說是不公平的。這違背了新課程改革中教育公平的原則，不利于為社會培養(yǎng)多元化的人才。要做到教育公平，促進學生的共同進步，化學教師就不能忽視學生的個體差異。化學是建立在實驗基礎上的學科，每位學生的動手能力不同，所以無論在講解知識，還是在實驗教學中，教師都要重視學生的個體差異。對于學習能力不同的學生，要求自然不同，這就需要化學教師從課堂教學、課后作業(yè)等方面了解學生的情況，做好相關記錄，以便把學習能力不同的學生分成同一小組，布置不同的教學任務，用優(yōu)等生帶動后進生的方法，幫助全班學生樹立學習化學的信心，達到共同進步的目的，并通過開展化學實驗活動，激發(fā)學生學習化學的興趣。初中化學是高中化學的基礎，學好化學必須從初中開始，所以初中化學教師任重而道遠。在當今課程改革的大環(huán)境下，對教師提出了更高的要求，要優(yōu)化初中化學教學效果，教師必須開展差異化教學，即以學生為中心，讓問題來源于學生，經師生討論后又還于學生。在備課時，教師要預測學生可能提出的問題，并制定相關的解決方案。當遇到課堂突發(fā)問題時，教師要善于運用多媒體教學以及讓學生取長補短等方式，靈活解決問題，組織好課堂教學。在課堂教學中，教師要引導學生思考與生活相關的化學問題，并開展討論，最后總結出解決方法，并設法通過一些化學實驗來解釋奇怪的化學現(xiàn)象。這里要指出的是差異化教學，不是說把優(yōu)秀生、中等生和后進生分等級，這樣做只會傷害學生的自尊心，而是通過平時的觀察，以有效教學為前提，化學教師把不同學習能力的學生進行有效分組，對不同能力的學生提出不同的學習要求，以體現(xiàn)出教師對學生個體差異的重視，否則就會出現(xiàn)后進生跟不上，中等生停滯不前，優(yōu)秀生難以突破的情況。如在“二氧化碳制取”的實驗中，教師可以要求后進生看懂書本上的實驗裝置，并能自行組裝;對于中等生，教師可以要求他們按照書本上的裝置自己組裝，并制取二氧化碳;對于優(yōu)秀生，教師除了要求他們按照書上裝置做實驗之外，還要鼓勵他們舉一反三，優(yōu)化書本上的實驗裝置。在評價學生方面，教師同樣要尊重學生的個體差異性，站在學生的角度，理性地分析問題，給出中肯的評價，并提出合理的學習建議。在教學反思中，教師不僅要反思自己，還要反思學生的差異性，并思考如何巧妙地整合學生的差異性來完成一堂有效的化學課。教師找出學生的差異性是有難度的，要想有效整合學生的差異性就更不容易，所以許多教師往往半途而廢了。教學失去了差異性，即便教師花再多的精力，教學效果也必定會大打折扣。綜上所述，實施差異化的初中化學教學，是非常重要且必要的。在教學中，教師不能一相情愿地認為教師就是課堂的一切，而應以學生為課堂主體，激發(fā)學生的學習興趣，適當放權給學生，讓他們有足夠的探究時間。要讓學生開展有效的探究，化學教師就必須了解學生的個體差異，給予不同層次的學生合理的探究內容，讓他們在各自的能力范圍之內快樂探究。如教師可以設計生動、有趣且易操作的化學實驗，激發(fā)學生的學習興趣;也可以合理設計探究問題，引導學生舉一反三，做到教學內容來之于學生，回之于學生，最后用之于學生。如此一來，初中化學差異化教學才能落到實處。穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛40定義◆心絞痛的部位、性質、強度、持續(xù)時間等在數(shù)周內穩(wěn)定不變。定義41發(fā)病機制當冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產生心絞痛。發(fā)病機制42LeftcoronaarteryRigcoronaryAnteriorarteryinterventricularThecoronaryarteriessupplybloodtotheheartmuscle.Therightcoronaryarterysuppliesboththeleftandthe