神科護理查房梟例分析神科護理查房梟12病區(qū)護理查房2018年7月2病區(qū)護理查房2查房的目的●1、了解兒童精神分裂癥的癥狀特點●2、了解青少年心理生理特點及自殺的原因●3、探討如何做好病房危險物品的管理查房的目的3一般資料患者姓名:吳某某床號:12床年齡:14歲職業(yè)初中學(xué)生病歷報告人:患者本人及患者父母可靠程度:可靠主管醫(yī)生:張醫(yī)生責(zé)任護士:李麗莎護理級別:一級護理飲食:普食診斷:精神分裂癥入院時間:2018年6月18日一般資料4入院主訴●復(fù)起易激惹,行為沖動3天,總病程1年。入院主訴5入院原因與經(jīng)過·2019年5月逐漸出現(xiàn)精神異常,與雙胞胎哥哥的表現(xiàn)有一定的關(guān)聯(lián),哥哥有什么表現(xiàn),患者隨后也會出現(xiàn)。主要表現(xiàn)行為異常,無故緊張害怕,無原因的肩頸部抽搐而且稱自己控制不了,反復(fù)訴頭痛,身體不適,有時會發(fā)脾氣,對家人的態(tài)度惡劣。在當(dāng)?shù)貎和t(yī)院就診,采用地西泮等藥物治療,療效不明顯,患者總感覺有人會打自己,看見社會上的“混混”后,這種感覺會明顯加重,而且經(jīng)常為此做噩夢,經(jīng)常夢見別人打自己或者搶自己的錢,對周圍環(huán)境也逐漸敏感,對較大聲音也比較害怕。經(jīng)常講自己會想吐,而且還會有倒地的情況,但沒有口吐白沫或無記憶情況。但是發(fā)脾氣的情況加重,而且還會存在手淫的情況,曾在我院門診就診,考慮傷后應(yīng)激障礙”,采用“草酸艾司西酞普蘭5mg早”合并“勞拉西泮0.5mg晚”治療10余天,癥狀稍緩解。入院原因與經(jīng)過6入院原因與經(jīng)過·家屬為求進一步治療,2019年6月在我院心理科住院,診斷“分離轉(zhuǎn)換性障礙”,給予鹽酸舍曲林50mg早,阿立哌唑片5mg晚治療,好轉(zhuǎn)出院,出院后間斷服藥經(jīng)常和社會上不良分子在一起,吸煙,喝酒,玩手機,要求較多,家人不滿足就發(fā)脾氣,摔打東西,揚言要殺死家人。患者行為怪異,時常自言自語,大喊大叫,有時不穿衣服往外跑·2019年10月在當(dāng)?shù)鼐癫≡鹤≡?給予草酸艾司西酞普蘭,喹硫平"治療,住院期間患者岀現(xiàn)用鐵絲割手、吃防腐劑、牙膏及塑料袋等。患者住院期間將該院玻璃砸碎,用碎玻璃劃傷自己雙臂,隨后辦理出院。入院原因與經(jīng)過7入院原因與經(jīng)過·2018年1月7日下午6時患者因買手機要求未得到滿足,頓服數(shù)十毫升醫(yī)用酒精及140mg草酸艾司西酞普蘭,當(dāng)時患者神志不清,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,經(jīng)洗胃、補液、護胃等治療后,患者意識恢復(fù)。于2018年1月8日送人我院住院治療診斷“精神分裂癥。住院期間服用利培酮片3mg日及丙戊酸鈉片0.69日治療。患者出院后堅持服藥。2018年6月15日患者與孿生兄弟見面后,發(fā)現(xiàn)自己生活較其差很多,故發(fā)脾氣,今日患者要求未能得到滿足,便頓服“利培酮片5mg,家屬將其送人我院治療。入院原因與經(jīng)過8既往史:無特殊家族史:家系神經(jīng)、精神病史:患者雙胞胎哥哥患有精神異常,癥狀與患者相似,近親結(jié)婚:患者爺爺奶奶及姥爺姥姥均為表兄妹結(jié)婚。個人史:第2胎、有一雙胞胎哥哥,“足月”平產(chǎn),嬰幼期:體格發(fā)育正常,智力發(fā)育:良好童年不良遭遇:無社會適應(yīng)(學(xué)習(xí)、工作人際關(guān)系)適齡上學(xué),學(xué)習(xí)成績可,同學(xué)關(guān)系一般,目前初中在讀。性格:內(nèi)向、倔強、不善交往嗜好:有吸煙、喝酒等不良嗜好。否認其他精神活性物質(zhì)濫用史既往史:無特殊9精神檢查一般表現(xiàn)意識清晰,定向力完整,交談接觸合作,問答能切題,衣著適時整潔,在其母親陪同下步入病區(qū),睡眠、二便及飲食可,個人生活自行料理。情感反應(yīng)情感反應(yīng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),與內(nèi)心反應(yīng)相協(xié)調(diào)。意志行為患者意志活動增強,未查及木僵,蠟樣屈曲等怪異動作精神檢查10精神科護理查房課件11精神科護理查房課件12精神科護理查房課件13精神科護理查房課件14精神科護理查房課件15精神科護理查房課件16精神科護理查房課件17精神科護理查房課件18精神科護理查房課件19精神科護理查房課件20精神科護理查房課件21精神科護理查房課件22精神科護理查房課件23精神科護理查房課件24精神科護理查房課件25精神科護理查房課件26精神科護理查房課件27精神科護理查房課件28精神科護理查房課件29精神科護理查房課件30神科護理查房梟例分析神科護理查房梟312病區(qū)護理查房2018年7月2病區(qū)護理查房32查房的目的●1、了解兒童精神分裂癥的癥狀特點●2、了解青少年心理生理特點及自殺的原因●3、探討如何做好病房危險物品的管理查房的目的33一般資料患者姓名:吳某某床號:12床年齡:14歲職業(yè)初中學(xué)生病歷報告人:患者本人及患者父母可靠程度:可靠主管醫(yī)生:張醫(yī)生責(zé)任護士:李麗莎護理級別:一級護理飲食:普食診斷:精神分裂癥入院時間:2018年6月18日一般資料34入院主訴●復(fù)起易激惹,行為沖動3天,總病程1年。入院主訴35入院原因與經(jīng)過·2019年5月逐漸出現(xiàn)精神異常,與雙胞胎哥哥的表現(xiàn)有一定的關(guān)聯(lián),哥哥有什么表現(xiàn),患者隨后也會出現(xiàn)。主要表現(xiàn)行為異常,無故緊張害怕,無原因的肩頸部抽搐而且稱自己控制不了,反復(fù)訴頭痛,身體不適,有時會發(fā)脾氣,對家人的態(tài)度惡劣。在當(dāng)?shù)貎和t(yī)院就診,采用地西泮等藥物治療,療效不明顯,患者總感覺有人會打自己,看見社會上的“混混”后,這種感覺會明顯加重,而且經(jīng)常為此做噩夢,經(jīng)常夢見別人打自己或者搶自己的錢,對周圍環(huán)境也逐漸敏感,對較大聲音也比較害怕。經(jīng)常講自己會想吐,而且還會有倒地的情況,但沒有口吐白沫或無記憶情況。但是發(fā)脾氣的情況加重,而且還會存在手淫的情況,曾在我院門診就診,考慮傷后應(yīng)激障礙”,采用“草酸艾司西酞普蘭5mg早”合并“勞拉西泮0.5mg晚”治療10余天,癥狀稍緩解。入院原因與經(jīng)過36入院原因與經(jīng)過·家屬為求進一步治療,2019年6月在我院心理科住院,診斷“分離轉(zhuǎn)換性障礙”,給予鹽酸舍曲林50mg早,阿立哌唑片5mg晚治療,好轉(zhuǎn)出院,出院后間斷服藥經(jīng)常和社會上不良分子在一起,吸煙,喝酒,玩手機,要求較多,家人不滿足就發(fā)脾氣,摔打東西,揚言要殺死家人。患者行為怪異,時常自言自語,大喊大叫,有時不穿衣服往外跑·2019年10月在當(dāng)?shù)鼐癫≡鹤≡?給予草酸艾司西酞普蘭,喹硫平"治療,住院期間患者岀現(xiàn)用鐵絲割手、吃防腐劑、牙膏及塑料袋等。患者住院期間將該院玻璃砸碎,用碎玻璃劃傷自己雙臂,隨后辦理出院。入院原因與經(jīng)過37入院原因與經(jīng)過·2018年1月7日下午6時患者因買手機要求未得到滿足,頓服數(shù)十毫升醫(yī)用酒精及140mg草酸艾司西酞普蘭,當(dāng)時患者神志不清,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,經(jīng)洗胃、補液、護胃等治療后,患者意識恢復(fù)。于2018年1月8日送人我院住院治療診斷“精神分裂癥。住院期間服用利培酮片3mg日及丙戊酸鈉片0.69日治療。患者出院后堅持服藥。2018年6月15日患者與孿生兄弟見面后,發(fā)現(xiàn)自己生活較其差很多,故發(fā)脾氣,今日患者要求未能得到滿足,便頓服“利培酮片5mg,家屬將其送人我院治療。入院原因與經(jīng)過38既往史:無特殊家族史:家系神經(jīng)、精神病史:患者雙胞胎哥哥患有精神異常,癥狀與患者相似,近親結(jié)婚:患者爺爺奶奶及姥爺姥姥均為表兄妹結(jié)婚。個人史:第2胎、有一雙胞胎哥哥,“足月”平產(chǎn),嬰幼期:體格發(fā)育正常,智力發(fā)育:良好童年不良遭遇:無社會適應(yīng)(學(xué)習(xí)、工作人際關(guān)系)適齡上學(xué),學(xué)習(xí)成績可,同學(xué)關(guān)系一般,目前初中在讀。性格:內(nèi)向、倔強、不善交往嗜好:有吸煙、喝酒等不良嗜好。否認其他精神活性物質(zhì)濫用史既往史:無特殊39精神檢查一般表現(xiàn)意識清晰,定向力完整,交談接觸合作,問答能切題,衣著適時整潔,在其母親陪同下步入病區(qū),睡眠、二便及飲食可,個人生活自行料理。情感反應(yīng)情感反應(yīng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),與內(nèi)心反應(yīng)相協(xié)調(diào)。意志行為患者意志活動增強,未查及木僵,蠟樣屈曲等怪異動作精神檢查40精神科護理查房課件41精神科護理查房課件42精神科護理查房課件43精神科護理查房課件44精神科護理查房課件45精神科護理查房課件46精神