入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)教科入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程冕寧漫水灣友松醫(yī)院1病人出入院工作制度

為了為病人提供安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境，使病人及時(shí)準(zhǔn)確地辦理出入院手續(xù)，使病人得到更好地醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。病人出入院工作制度為了為病人提供安靜、舒適的2病人入院工作制度病人的收治由本院醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)收治，急診醫(yī)生可收各專業(yè)的病人入院，如果收入院病人確有錯(cuò)誤時(shí)，病區(qū)接診醫(yī)生不得將病人退回門診或急診，可邀請(qǐng)住院部相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診，將病人轉(zhuǎn)科或辦理入院變更。各專業(yè)的專科醫(yī)生可收治本專業(yè)的病人，不得跨專業(yè)跨科室收治病人。病人入院時(shí)門、急診醫(yī)生應(yīng)征得病人對(duì)治療的口頭總體認(rèn)同，應(yīng)告知病人及家屬總體認(rèn)同的范圍，包括：入院初步診斷、估計(jì)的住院時(shí)間及住院費(fèi)用、治療的預(yù)期效果、特殊檢查及治療方案等。如果可能還應(yīng)介紹責(zé)任及管床醫(yī)生的職稱、業(yè)務(wù)能力。同時(shí)醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備條件能夠滿足病人的醫(yī)療需求，病人入院應(yīng)符合住院標(biāo)準(zhǔn)。病人入院工作制度病人的收治由本院醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)收治，急診3一般病人入院一）一般病人入院 1、醫(yī)生開出入院證后，告知病人到住院部一樓住院處辦理入院手續(xù)，安排好轉(zhuǎn)運(yùn)病人的工具，如輪椅、推車等將患者送至病區(qū)，然后到接診室測(cè)血壓、體重。如果病區(qū)沒有空床時(shí)，由病區(qū)根據(jù)“借床工作流程”借床，如果擇期入院病人不在當(dāng)天入院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)提前安排好床位，與病人約定入院時(shí)間，到約定當(dāng)日再開入院證，入院證有效期為三天。病人在住院處辦理住院手續(xù)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到病區(qū)。超過三天沒有辦理的應(yīng)該取消入院登記。一般病人入院一）一般病人入院4一般病人入院2、為病人準(zhǔn)備好病員服，并協(xié)助其更衣，冬天注意保暖。15分鐘內(nèi)做好生命體征的測(cè)量及病歷登記。向病人及家屬介紹住院須知、醫(yī)院的環(huán)境、病房設(shè)施使用方法，了解病人有無(wú)特殊需求，并及時(shí)通知主管或值班醫(yī)生。如果是借床病人，護(hù)士要通知相應(yīng)專業(yè)的主管醫(yī)生接待病人。一般病人入院2、為病人準(zhǔn)備好病員服，并協(xié)助其更衣，冬天注意保5一般病人入院3、神志不清、精神異常、言語(yǔ)不清、智力低下、耳聾、有自殺和自傷傾向、兒童等患者入院，護(hù)送時(shí)防止跌倒或摔傷，入院后護(hù)理人員應(yīng)囑其家屬陪護(hù)，講明注意事項(xiàng)和職責(zé)，并告知病床保護(hù)欄及電鈴的使用，防止發(fā)生意外。4、即將分娩的產(chǎn)婦，由接診醫(yī)護(hù)人員立即用平車或輪椅護(hù)送入產(chǎn)科，情況緊急時(shí)由產(chǎn)科護(hù)士直接送入產(chǎn)房。一般病人入院3、神志不清、精神異常、言語(yǔ)不清、智力低下、耳聾6急診、危重病人入院（二）急診、危重病人入院 1、急診、危重病人入院時(shí)要遵守一般病人入院流程。事先按要求通知收治病人的病區(qū)，如果病情危重的不穩(wěn)定病人，如休克病人、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人、昏迷病人等，門急診醫(yī)生應(yīng)直接與病區(qū)值班醫(yī)生就病人的病情進(jìn)行溝通，如有專科醫(yī)生到急診科會(huì)診，并由會(huì)診醫(yī)生決定收入院的，由會(huì)診醫(yī)生與病區(qū)值班醫(yī)生就病人的病情進(jìn)行溝通。醫(yī)生之間的溝通內(nèi)容主要針對(duì)病人的病情、診斷和入院后可能需要的急診處理等，病區(qū)安排好床位并做好接受危重病人的準(zhǔn)備工作。入院時(shí)由門、急診醫(yī)生和護(hù)士一起護(hù)送病人入院。轉(zhuǎn)送病人前向病人及家屬交待轉(zhuǎn)運(yùn)病人的風(fēng)險(xiǎn)和必要性，做好知情同意工作，病情危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須按“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程”進(jìn)行。非搶救情況下必須征得病人家屬的書面知情同意，搶救情況下危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)須征得病人家屬的口頭同意，并在病歷中有記錄。其住院手續(xù)由病人家屬辦理。急診、危重病人入院（二）急診、危重病人入院7急診、危重病人入院

2、病區(qū)護(hù)士接到通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床單位及各種急救設(shè)備，并通知值班醫(yī)生準(zhǔn)備接收病人。 3、病人入院時(shí)門、急診護(hù)士應(yīng)和病房護(hù)士準(zhǔn)確、快速，連接好各種搶救設(shè)備及氧氣，建立或保護(hù)好靜脈通道，仔細(xì)交接病情，檢查病人各管道是否通暢，皮膚是否完好，并記錄在轉(zhuǎn)診交接單中。 4、病人入院可暫不進(jìn)行健康宣教，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，醫(yī)生查體時(shí)護(hù)士應(yīng)守候在旁，注意保護(hù)病人的隱私。急診、危重病人入院 2、病區(qū)護(hù)士接到通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床單8病人出院工作制度（一）對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)安排病人出院，對(duì)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)，但病人及家屬堅(jiān)持要求出院的病人應(yīng)做好解釋說(shuō)明工作，對(duì)自動(dòng)出院的病人應(yīng)告知其風(fēng)險(xiǎn)并簽名，同時(shí)為其辦理出院手續(xù)。病人出院由主治醫(yī)師決定，下達(dá)出院醫(yī)囑整理好病歷。出院記錄內(nèi)容應(yīng)包括：入院時(shí)情況、入院診斷、診治經(jīng)過、住院期間病人用藥情況、出院時(shí)病人情況、隨診的時(shí)間和方式、出院需注意事項(xiàng)（飲食、活動(dòng)、體內(nèi)留置物處理）、出院診斷、出院帶藥名稱、數(shù)量及服用方法及藥物的副作用等，并將出院教育的相關(guān)內(nèi)容記錄在“健康教育記錄單”中。病人出院工作制度（一）對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)安排病人出院，對(duì)9病人出院工作制度（二）護(hù)理措施 1、進(jìn)行健康教育，按照病人和家屬健康教育規(guī)劃執(zhí)行。 2、通知病人和家屬。醫(yī)生根據(jù)病人的病情做出出院決定，醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑。護(hù)士提前通知病人及家屬，做好出院的準(zhǔn)備工作。病人出院工作制度（二）護(hù)理措施10病人出院工作制度 3、辦理出院手續(xù)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，整理病歷送至住院處，由家屬到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。如病人出院后仍需服藥治療時(shí)，護(hù)士憑醫(yī)生處方領(lǐng)取藥物，交給病人，并交代服藥方法及注意事項(xiàng)。護(hù)士見到結(jié)算單后，協(xié)助病人整理用物。 4、護(hù)送病人出院。根據(jù)病人情況采取不同的方式護(hù)送病人出院。如病人行走困難可用輪椅或助行器護(hù)送病人出院。病人出院工作制度 3、辦理出院手續(xù)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，整理病歷送11病人出院工作制度（三）護(hù)理文書的處理 1、注銷各種治療、護(hù)理單。 2、填寫出院時(shí)間：在體溫單相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅色鋼筆書寫出院時(shí)間。 3、病案歸檔：將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病案排列順序按《住院病歷歸檔排序表》執(zhí)行。病人出院工作制度（三）護(hù)理文書的處理12病人出院工作制度（四）病床單位的處理 將病人用過的被服撤下送洗衣房清洗，傳染病人用過的被服應(yīng)先消毒后清洗。床墊、褥子、枕芯用臭氧消毒機(jī)消毒2小時(shí)；用消毒液擦拭病床、桌椅；開窗通風(fēng)，鋪好備用床。病人出院工作制度（四）病床單位的處理13轉(zhuǎn)院制度一、轉(zhuǎn)往他院

１、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意方可轉(zhuǎn)院，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。 ２、原則上應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)院，新農(nóng)合病人需跟患者或患者家屬講明不按照規(guī)定辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)院手續(xù)可能出現(xiàn)報(bào)銷費(fèi)用減少的情況。若屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)院病人，病人或家屬需到醫(yī)保辦和分管院長(zhǎng)處辦理相應(yīng)的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。轉(zhuǎn)院制度一、轉(zhuǎn)往他院14轉(zhuǎn)院制度

３、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)正確評(píng)估病人在轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)，在病程記錄中如實(shí)記載。做好與病人或家屬（監(jiān)護(hù)人）的告知談話和簽字工作。如估計(jì)病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)寫出院記錄或病情簡(jiǎn)介，并隨病員轉(zhuǎn)去。或聯(lián)系120來(lái)院接受病人。

4、確診或高度疑診傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療，精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院治療。轉(zhuǎn)院制度 ３、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)正確評(píng)估病人在轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)，在病程15轉(zhuǎn)院制度

5、若患者或家屬提出自動(dòng)轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中如實(shí)記載，并由患者本人或家屬在病程記錄中寫明“要求自動(dòng)出院”字樣并簽名。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書面提供該病人住院期間的病歷摘要。轉(zhuǎn)院手續(xù)由病人家屬自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。轉(zhuǎn)院制度 5、若患者或家屬提出自動(dòng)轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記16轉(zhuǎn)院制度二、轉(zhuǎn)入我院

1、外院通過會(huì)診要求轉(zhuǎn)入我院的病人，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人情況進(jìn)行評(píng)估，非危急重病人，向科主任匯報(bào)，經(jīng)科主任同意并落實(shí)床位后，方可轉(zhuǎn)入。危急重病人必須事先向醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)并落實(shí)床位，經(jīng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入。 會(huì)診醫(yī)師同時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如估計(jì)病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應(yīng)待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院制度二、轉(zhuǎn)入我院17轉(zhuǎn)院制度

2、外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科室應(yīng)事先向科主任匯報(bào)并落實(shí)床位，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入。3、對(duì)于轉(zhuǎn)入病人，接收科室應(yīng)安排人員予以及時(shí)接診，必要時(shí)與轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)師聯(lián)系，以更多的了解病人診療信息。轉(zhuǎn)院制度 2、外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科18轉(zhuǎn)診管理制度為規(guī)范我院轉(zhuǎn)診管理，同時(shí)促進(jìn)與上級(jí)醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的形成，逐步完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本制度。轉(zhuǎn)診管理制度為規(guī)范我院轉(zhuǎn)診管理，同時(shí)促進(jìn)與上19上轉(zhuǎn)指征（一）上轉(zhuǎn)指征 根據(jù)患者病情，應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。 1、涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的； 2、依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《手術(shù)分級(jí)管理》規(guī)定，我院不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的； 3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情屬我院難以控制和無(wú)能力處理的；上轉(zhuǎn)指征（一）上轉(zhuǎn)指征20上轉(zhuǎn)指征

4、在我院就診≥3次仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的； 5、病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的； 6、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7、省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。上轉(zhuǎn)指征 4、在我院就診≥3次仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治21下轉(zhuǎn)指征（二）下轉(zhuǎn)指征 有下列情形的醫(yī)師在征得患者或家屬的同意后，我院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理： 1、普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的； 2、診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的；下轉(zhuǎn)指征（二）下轉(zhuǎn)指征22下轉(zhuǎn)指征

3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的； 4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；5、省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。下轉(zhuǎn)指征 3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；23雙向轉(zhuǎn)診基本原則 二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則

雙向轉(zhuǎn)診過程中，必須遵循以下原則： （一）分級(jí)診治原則 （二）資源共享原則 （三）患者自愿、保證安全原則 （四）專科特色原則（五）連續(xù)治療管理原則雙向轉(zhuǎn)診基本原則 二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則24轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議

我院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（附件1），明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持以及明確雙方責(zé)任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。（二）簽署轉(zhuǎn)診同意書

符合轉(zhuǎn)診指征的，確定轉(zhuǎn)診后，與患者應(yīng)當(dāng)簽訂書面轉(zhuǎn)診知情同意書（附件2）。轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議25轉(zhuǎn)診程序（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單

我院在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單（附件3）。上轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供前期診療信息；下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)方案。（四）全程管理

各科室必須填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表（附件4），做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記，并做好相關(guān)信息反饋。轉(zhuǎn)診程序（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單26雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方：醫(yī)院乙方： 為貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議： 一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將康復(fù)期及其它符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方接受繼續(xù)診治。 二、乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)送的患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。 三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行進(jìn)一步治療。四、雙方要及時(shí)向?qū)Ψ教峁┗颊叩挠嘘P(guān)診療資料，乙方要及時(shí)向甲方提供上轉(zhuǎn)患者的前期診療資料，甲方要對(duì)下轉(zhuǎn)患者提出后續(xù)治療和管理方案。 五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系，甲方及時(shí)安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時(shí)派駐到下轉(zhuǎn)單位指導(dǎo)診療。 六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進(jìn)。 七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。八、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方代表簽字：乙方代表簽字：

年月日年月日

27

患者（危重）轉(zhuǎn)診知情同意書科室 姓名 性別 年齡 初步診斷 擬轉(zhuǎn)科室/醫(yī)院 轉(zhuǎn)運(yùn)目的 患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)情況 應(yīng)向家屬告知事項(xiàng) 轉(zhuǎn)運(yùn)需注意問題 家屬意見 □同意□不同意轉(zhuǎn)運(yùn)方式 □輪椅□病床□平車□120□自行□其他患方簽名 與患者關(guān)系 告知時(shí)間 簽署時(shí)間 告知醫(yī)師

28

醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名性別年齡門診/住院號(hào)科別轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時(shí)間年月日時(shí)分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）科別 門診/住院號(hào)患者姓名 性別 年齡 公費(fèi)、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)：病情摘要及處置情況：轉(zhuǎn)診目的：轉(zhuǎn)送方式：救護(hù)中心接送、轉(zhuǎn)診單位護(hù)送、患者自理患方知情同意簽字：轉(zhuǎn)出時(shí)間：年月日時(shí)分 上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)入 接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 時(shí)間：年月日時(shí)分 接診醫(yī)生

29

菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名性別年齡轉(zhuǎn)出病區(qū)床號(hào)住院號(hào)轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時(shí)間年月日時(shí)分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）科別患者姓名 性別 年齡 門診號(hào)/住院號(hào) 轉(zhuǎn)往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)診性質(zhì)及部門：會(huì)診門診急診住院其他：病情摘要及診療情況：（住院患者詳見出院小結(jié)）后續(xù)治療方案與管理建議：預(yù)約復(fù)診或隨訪時(shí)間、方式： 患者知情同意簽字：轉(zhuǎn)出（院）時(shí)間：年月日時(shí)分 下轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生：接收 時(shí)間： 接診醫(yī)生：

30轉(zhuǎn)科交接管理制度一、危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度

1、危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整理物品，做好宣教。 2、按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)藥品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)用。 3、做好相關(guān)記錄，整理完善病歷，護(hù)士進(jìn)行微機(jī)結(jié)算、轉(zhuǎn)病區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。 4、轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上記錄生命體征、皮膚、管道、使用藥物等信息，由醫(yī)生、護(hù)士專人護(hù)送。轉(zhuǎn)科交接管理制度一、危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度31危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度

5、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)病人姓名和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病情變化等，清點(diǎn)病歷及護(hù)理記錄單，由轉(zhuǎn)入科室填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單中的轉(zhuǎn)入時(shí)生命體征和轉(zhuǎn)入時(shí)間，并進(jìn)行雙簽字。 6、如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶救。并將情況記錄在“轉(zhuǎn)科交接記錄單”中，重點(diǎn)交接雙簽字。 7、手術(shù)室接送危重病人均按照術(shù)前術(shù)后交接單中項(xiàng)目，與科室實(shí)行雙人雙核。8、危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單不入病歷，科室單獨(dú)建冊(cè)存放，每月匯總整理，并檢查填寫情況。危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度 5、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位32急診室與病房交接登記制度

1、需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。 2、急診護(hù)士通知病房主班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。 4、急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。 5、急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。 6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房，以備核查。急診室與病房交接登記制度33急診室與手術(shù)室交接登記制度 1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等。 2、急診護(hù)士為患者戴好識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。 3、急診護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護(hù)送患者到手術(shù)室。 4、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。 5、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并雙簽名。6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在手術(shù)室，以備核查。急診室與手術(shù)室交接登記制度 1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)34急診室與ICU交接登記制度

1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開具住院證。 2、急診護(hù)士聯(lián)系ICU主班護(hù)士，準(zhǔn)備床位及儀器設(shè)備。3、患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護(hù)士為患者戴上識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物。急診室與ICU交接登記制度 1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需35急診室與ICU交接登記制度

4、急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。 5、急診護(hù)士和ICU護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。 6、急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同ICU接診護(hù)士雙簽名。 7、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在ICU，以備核查。急診室與ICU交接登記制度 4、急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送36ICU與病房交接登記制度

1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。 2、ICU主班護(hù)士聯(lián)系普通病房，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、ICU護(hù)士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。 4、ICU主班護(hù)士完善收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 5、ICU醫(yī)生和護(hù)士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好治療護(hù)理工作。ICU與病房交接登記制度 1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評(píng)37ICU與病房交接登記制度

6、ICU護(hù)士和普通病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。 7、ICU護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同普通病房護(hù)士雙簽名。8、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存入病房，以備核查。ICU與病房交接登記制度 6、ICU護(hù)士和普通病房護(hù)士交接患38手術(shù)室與病房交接登記制度

1、根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室的護(hù)士持接送患者核對(duì)單到病房接手術(shù)患者，提前30分鐘將患者接到指定手術(shù)間。 2、認(rèn)真核對(duì)手術(shù)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，并與病房護(hù)士共同核對(duì)確認(rèn)。 3、檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、皮膚準(zhǔn)備情況，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。手術(shù)室與病房交接登記制度 1、根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室的護(hù)士39手術(shù)室與病房交接登記制度 4、與病房值班護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)所需物品，如病歷、X線片、特殊用藥等并在核對(duì)單上簽字后帶入手術(shù)室。 5、若病房術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接患者，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由手術(shù)室護(hù)士接入至手術(shù)室。 6、接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病房作準(zhǔn)備。待患者接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。7、患者接入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化。手術(shù)室與病房交接登記制度 4、與病房值班護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)所需40手術(shù)室與病房交接登記制度

8、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對(duì)后在接送患者核對(duì)單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。 9、接送患者時(shí)，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患者安全。手術(shù)室與病房交接登記制度 8、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師41再見再見4246．凡事不要說(shuō)＂我不會(huì)＂或＂不可能＂，因?yàn)槟愀具€沒有去做！

47．成功不是靠夢(mèng)想和希望，而是靠努力和實(shí)踐．

48．只有在天空最暗的時(shí)候，才可以看到天上的星星．

49．上帝說(shuō)：你要什么便取什么，但是要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)．

50．現(xiàn)在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移動(dòng)。

51．寧可辛苦一陣子，不要苦一輩子．

52．為成功找方法，不為失敗找借口．

53．不斷反思自己的弱點(diǎn)，是讓自己獲得更好成功的優(yōu)良習(xí)慣。

54．垃圾桶哲學(xué)：別人不要做的事，我揀來(lái)做！

55．不一定要做最大的，但要做最好的．

56．死的方式由上帝決定，活的方式由自己決定！

57．成功是動(dòng)詞，不是名詞！28、年輕是我們拼搏的籌碼，不是供我們揮霍的資本。59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。60、身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也；立身行道，揚(yáng)名於后世，以顯父母，孝之終也。——《孝經(jīng)》61、不積跬步，無(wú)以致千里；不積小流，無(wú)以成江海。——荀子《勸學(xué)篇》62、孩子：請(qǐng)高看自己一眼，你是最棒的！63、路雖遠(yuǎn)行則將至，事雖難做則必成！64、活魚會(huì)逆水而上，死魚才會(huì)隨波逐流。65、怕苦的人苦一輩子，不怕苦的人苦一陣子。66、有價(jià)值的人不是看你能擺平多少人，而是看你能幫助多少人。67、不可能的事是想出來(lái)的，可能的事是做出來(lái)的。68、找不到路不是沒有路，路在腳下。69、幸福源自積德，福報(bào)來(lái)自行善。70、盲目的戀愛以微笑開始，以淚滴告終。71、真正值錢的是分文不用的甜甜的微笑。72、前面是堵墻，用微笑面對(duì)，就變成一座橋。73、自尊，偉大的人格力量；自愛，維護(hù)名譽(yù)的金盾。74、今天學(xué)習(xí)不努力，明天努力找工作。75、懂得回報(bào)愛，是邁向成熟的第一步。76、讀懂責(zé)任，讀懂使命，讀懂感恩方為懂事。77、不要只會(huì)吃奶，要學(xué)會(huì)吃干糧，尤其是粗茶淡飯。78、技藝創(chuàng)造價(jià)值，本領(lǐng)改變命運(yùn)。79、憑本領(lǐng)瀟灑就業(yè)，靠技藝穩(wěn)拿高薪。80、為尋找出路走進(jìn)校門，為創(chuàng)造生活奔向社會(huì)。81、我不是來(lái)龍飛享福的，但，我是為幸福而來(lái)龍飛的！82、校興我榮，校衰我恥。83、今天我以學(xué)校為榮，明天學(xué)校以我為榮。84、不想當(dāng)老板的學(xué)生不是好學(xué)生。85、志存高遠(yuǎn)雖勵(lì)志，腳踏實(shí)地才是金。86、時(shí)刻牢記父母的血汗錢來(lái)自不易，永遠(yuǎn)不忘父母的養(yǎng)育之恩需要報(bào)答。87、講孝道讀經(jīng)典培養(yǎng)好人，傳知識(shí)授技藝打造能人。88、知技并重，德行為先。89、生活的理想，就是為了理想的生活。——張聞天90、貧不足羞，可羞是貧而無(wú)志。——呂坤46．凡事不要說(shuō)＂我不會(huì)＂或＂不可能＂，因?yàn)槟愀具€沒有去做43入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)教科入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程冕寧漫水灣友松醫(yī)院44病人出入院工作制度

為了為病人提供安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境，使病人及時(shí)準(zhǔn)確地辦理出入院手續(xù)，使病人得到更好地醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。病人出入院工作制度為了為病人提供安靜、舒適的45病人入院工作制度病人的收治由本院醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)收治，急診醫(yī)生可收各專業(yè)的病人入院，如果收入院病人確有錯(cuò)誤時(shí)，病區(qū)接診醫(yī)生不得將病人退回門診或急診，可邀請(qǐng)住院部相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診，將病人轉(zhuǎn)科或辦理入院變更。各專業(yè)的專科醫(yī)生可收治本專業(yè)的病人，不得跨專業(yè)跨科室收治病人。病人入院時(shí)門、急診醫(yī)生應(yīng)征得病人對(duì)治療的口頭總體認(rèn)同，應(yīng)告知病人及家屬總體認(rèn)同的范圍，包括：入院初步診斷、估計(jì)的住院時(shí)間及住院費(fèi)用、治療的預(yù)期效果、特殊檢查及治療方案等。如果可能還應(yīng)介紹責(zé)任及管床醫(yī)生的職稱、業(yè)務(wù)能力。同時(shí)醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備條件能夠滿足病人的醫(yī)療需求，病人入院應(yīng)符合住院標(biāo)準(zhǔn)。病人入院工作制度病人的收治由本院醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)收治，急診46一般病人入院一）一般病人入院 1、醫(yī)生開出入院證后，告知病人到住院部一樓住院處辦理入院手續(xù)，安排好轉(zhuǎn)運(yùn)病人的工具，如輪椅、推車等將患者送至病區(qū)，然后到接診室測(cè)血壓、體重。如果病區(qū)沒有空床時(shí)，由病區(qū)根據(jù)“借床工作流程”借床，如果擇期入院病人不在當(dāng)天入院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)提前安排好床位，與病人約定入院時(shí)間，到約定當(dāng)日再開入院證，入院證有效期為三天。病人在住院處辦理住院手續(xù)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到病區(qū)。超過三天沒有辦理的應(yīng)該取消入院登記。一般病人入院一）一般病人入院47一般病人入院2、為病人準(zhǔn)備好病員服，并協(xié)助其更衣，冬天注意保暖。15分鐘內(nèi)做好生命體征的測(cè)量及病歷登記。向病人及家屬介紹住院須知、醫(yī)院的環(huán)境、病房設(shè)施使用方法，了解病人有無(wú)特殊需求，并及時(shí)通知主管或值班醫(yī)生。如果是借床病人，護(hù)士要通知相應(yīng)專業(yè)的主管醫(yī)生接待病人。一般病人入院2、為病人準(zhǔn)備好病員服，并協(xié)助其更衣，冬天注意保48一般病人入院3、神志不清、精神異常、言語(yǔ)不清、智力低下、耳聾、有自殺和自傷傾向、兒童等患者入院，護(hù)送時(shí)防止跌倒或摔傷，入院后護(hù)理人員應(yīng)囑其家屬陪護(hù)，講明注意事項(xiàng)和職責(zé)，并告知病床保護(hù)欄及電鈴的使用，防止發(fā)生意外。4、即將分娩的產(chǎn)婦，由接診醫(yī)護(hù)人員立即用平車或輪椅護(hù)送入產(chǎn)科，情況緊急時(shí)由產(chǎn)科護(hù)士直接送入產(chǎn)房。一般病人入院3、神志不清、精神異常、言語(yǔ)不清、智力低下、耳聾49急診、危重病人入院（二）急診、危重病人入院 1、急診、危重病人入院時(shí)要遵守一般病人入院流程。事先按要求通知收治病人的病區(qū)，如果病情危重的不穩(wěn)定病人，如休克病人、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人、昏迷病人等，門急診醫(yī)生應(yīng)直接與病區(qū)值班醫(yī)生就病人的病情進(jìn)行溝通，如有專科醫(yī)生到急診科會(huì)診，并由會(huì)診醫(yī)生決定收入院的，由會(huì)診醫(yī)生與病區(qū)值班醫(yī)生就病人的病情進(jìn)行溝通。醫(yī)生之間的溝通內(nèi)容主要針對(duì)病人的病情、診斷和入院后可能需要的急診處理等，病區(qū)安排好床位并做好接受危重病人的準(zhǔn)備工作。入院時(shí)由門、急診醫(yī)生和護(hù)士一起護(hù)送病人入院。轉(zhuǎn)送病人前向病人及家屬交待轉(zhuǎn)運(yùn)病人的風(fēng)險(xiǎn)和必要性，做好知情同意工作，病情危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須按“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程”進(jìn)行。非搶救情況下必須征得病人家屬的書面知情同意，搶救情況下危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)須征得病人家屬的口頭同意，并在病歷中有記錄。其住院手續(xù)由病人家屬辦理。急診、危重病人入院（二）急診、危重病人入院50急診、危重病人入院

2、病區(qū)護(hù)士接到通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床單位及各種急救設(shè)備，并通知值班醫(yī)生準(zhǔn)備接收病人。 3、病人入院時(shí)門、急診護(hù)士應(yīng)和病房護(hù)士準(zhǔn)確、快速，連接好各種搶救設(shè)備及氧氣，建立或保護(hù)好靜脈通道，仔細(xì)交接病情，檢查病人各管道是否通暢，皮膚是否完好，并記錄在轉(zhuǎn)診交接單中。 4、病人入院可暫不進(jìn)行健康宣教，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，醫(yī)生查體時(shí)護(hù)士應(yīng)守候在旁，注意保護(hù)病人的隱私。急診、危重病人入院 2、病區(qū)護(hù)士接到通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床單51病人出院工作制度（一）對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)安排病人出院，對(duì)不符合出院標(biāo)準(zhǔn)，但病人及家屬堅(jiān)持要求出院的病人應(yīng)做好解釋說(shuō)明工作，對(duì)自動(dòng)出院的病人應(yīng)告知其風(fēng)險(xiǎn)并簽名，同時(shí)為其辦理出院手續(xù)。病人出院由主治醫(yī)師決定，下達(dá)出院醫(yī)囑整理好病歷。出院記錄內(nèi)容應(yīng)包括：入院時(shí)情況、入院診斷、診治經(jīng)過、住院期間病人用藥情況、出院時(shí)病人情況、隨診的時(shí)間和方式、出院需注意事項(xiàng)（飲食、活動(dòng)、體內(nèi)留置物處理）、出院診斷、出院帶藥名稱、數(shù)量及服用方法及藥物的副作用等，并將出院教育的相關(guān)內(nèi)容記錄在“健康教育記錄單”中。病人出院工作制度（一）對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)安排病人出院，對(duì)52病人出院工作制度（二）護(hù)理措施 1、進(jìn)行健康教育，按照病人和家屬健康教育規(guī)劃執(zhí)行。 2、通知病人和家屬。醫(yī)生根據(jù)病人的病情做出出院決定，醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑。護(hù)士提前通知病人及家屬，做好出院的準(zhǔn)備工作。病人出院工作制度（二）護(hù)理措施53病人出院工作制度 3、辦理出院手續(xù)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，整理病歷送至住院處，由家屬到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。如病人出院后仍需服藥治療時(shí)，護(hù)士憑醫(yī)生處方領(lǐng)取藥物，交給病人，并交代服藥方法及注意事項(xiàng)。護(hù)士見到結(jié)算單后，協(xié)助病人整理用物。 4、護(hù)送病人出院。根據(jù)病人情況采取不同的方式護(hù)送病人出院。如病人行走困難可用輪椅或助行器護(hù)送病人出院。病人出院工作制度 3、辦理出院手續(xù)。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，整理病歷送54病人出院工作制度（三）護(hù)理文書的處理 1、注銷各種治療、護(hù)理單。 2、填寫出院時(shí)間：在體溫單相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅色鋼筆書寫出院時(shí)間。 3、病案歸檔：將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病案排列順序按《住院病歷歸檔排序表》執(zhí)行。病人出院工作制度（三）護(hù)理文書的處理55病人出院工作制度（四）病床單位的處理 將病人用過的被服撤下送洗衣房清洗，傳染病人用過的被服應(yīng)先消毒后清洗。床墊、褥子、枕芯用臭氧消毒機(jī)消毒2小時(shí)；用消毒液擦拭病床、桌椅；開窗通風(fēng)，鋪好備用床。病人出院工作制度（四）病床單位的處理56轉(zhuǎn)院制度一、轉(zhuǎn)往他院

１、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意方可轉(zhuǎn)院，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。 ２、原則上應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)院，新農(nóng)合病人需跟患者或患者家屬講明不按照規(guī)定辦理逐級(jí)轉(zhuǎn)院手續(xù)可能出現(xiàn)報(bào)銷費(fèi)用減少的情況。若屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)院病人，病人或家屬需到醫(yī)保辦和分管院長(zhǎng)處辦理相應(yīng)的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。轉(zhuǎn)院制度一、轉(zhuǎn)往他院57轉(zhuǎn)院制度

３、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)正確評(píng)估病人在轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)，在病程記錄中如實(shí)記載。做好與病人或家屬（監(jiān)護(hù)人）的告知談話和簽字工作。如估計(jì)病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)寫出院記錄或病情簡(jiǎn)介，并隨病員轉(zhuǎn)去。或聯(lián)系120來(lái)院接受病人。

4、確診或高度疑診傳染病的病人按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)指定醫(yī)院治療，精神病人應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院治療。轉(zhuǎn)院制度 ３、轉(zhuǎn)出科室應(yīng)正確評(píng)估病人在轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)，在病程58轉(zhuǎn)院制度

5、若患者或家屬提出自動(dòng)轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中如實(shí)記載，并由患者本人或家屬在病程記錄中寫明“要求自動(dòng)出院”字樣并簽名。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書面提供該病人住院期間的病歷摘要。轉(zhuǎn)院手續(xù)由病人家屬自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。轉(zhuǎn)院制度 5、若患者或家屬提出自動(dòng)轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記59轉(zhuǎn)院制度二、轉(zhuǎn)入我院

1、外院通過會(huì)診要求轉(zhuǎn)入我院的病人，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人情況進(jìn)行評(píng)估，非危急重病人，向科主任匯報(bào)，經(jīng)科主任同意并落實(shí)床位后，方可轉(zhuǎn)入。危急重病人必須事先向醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)并落實(shí)床位，經(jīng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入。 會(huì)診醫(yī)師同時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如估計(jì)病人在轉(zhuǎn)院途中有可能加重病情或死亡者，應(yīng)待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院制度二、轉(zhuǎn)入我院60轉(zhuǎn)院制度

2、外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科室應(yīng)事先向科主任匯報(bào)并落實(shí)床位，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入。3、對(duì)于轉(zhuǎn)入病人，接收科室應(yīng)安排人員予以及時(shí)接診，必要時(shí)與轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)師聯(lián)系，以更多的了解病人診療信息。轉(zhuǎn)院制度 2、外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科61轉(zhuǎn)診管理制度為規(guī)范我院轉(zhuǎn)診管理，同時(shí)促進(jìn)與上級(jí)醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的形成，逐步完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本制度。轉(zhuǎn)診管理制度為規(guī)范我院轉(zhuǎn)診管理，同時(shí)促進(jìn)與上62上轉(zhuǎn)指征（一）上轉(zhuǎn)指征 根據(jù)患者病情，應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。 1、涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的； 2、依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《手術(shù)分級(jí)管理》規(guī)定，我院不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的； 3、重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情屬我院難以控制和無(wú)能力處理的；上轉(zhuǎn)指征（一）上轉(zhuǎn)指征63上轉(zhuǎn)指征

4、在我院就診≥3次仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的； 5、病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的； 6、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7、省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。上轉(zhuǎn)指征 4、在我院就診≥3次仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治64下轉(zhuǎn)指征（二）下轉(zhuǎn)指征 有下列情形的醫(yī)師在征得患者或家屬的同意后，我院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理： 1、普通常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的； 2、診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的；下轉(zhuǎn)指征（二）下轉(zhuǎn)指征65下轉(zhuǎn)指征

3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的； 4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；5、省市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情況。下轉(zhuǎn)指征 3、各類手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；66雙向轉(zhuǎn)診基本原則 二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則

雙向轉(zhuǎn)診過程中，必須遵循以下原則： （一）分級(jí)診治原則 （二）資源共享原則 （三）患者自愿、保證安全原則 （四）專科特色原則（五）連續(xù)治療管理原則雙向轉(zhuǎn)診基本原則 二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則67轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議

我院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書（附件1），明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持以及明確雙方責(zé)任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。（二）簽署轉(zhuǎn)診同意書

符合轉(zhuǎn)診指征的，確定轉(zhuǎn)診后，與患者應(yīng)當(dāng)簽訂書面轉(zhuǎn)診知情同意書（附件2）。轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議68轉(zhuǎn)診程序（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單

我院在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫雙向轉(zhuǎn)診單（附件3）。上轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供前期診療信息；下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)方案。（四）全程管理

各科室必須填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表（附件4），做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記，并做好相關(guān)信息反饋。轉(zhuǎn)診程序（三）填寫雙向轉(zhuǎn)診單69雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方：醫(yī)院乙方： 為貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》精神，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議： 一、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將康復(fù)期及其它符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方接受繼續(xù)診治。 二、乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)送的患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。 三、在患者或家屬知情同意的前提下，乙方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行進(jìn)一步治療。四、雙方要及時(shí)向?qū)Ψ教峁┗颊叩挠嘘P(guān)診療資料，乙方要及時(shí)向甲方提供上轉(zhuǎn)患者的前期診療資料，甲方要對(duì)下轉(zhuǎn)患者提出后續(xù)治療和管理方案。 五、下轉(zhuǎn)的患者如病情發(fā)生變化，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系，甲方及時(shí)安排經(jīng)治醫(yī)師參與診療，必要時(shí)派駐到下轉(zhuǎn)單位指導(dǎo)診療。 六、違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進(jìn)。 七、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。八、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方代表簽字：乙方代表簽字：

年月日年月日

70

患者（危重）轉(zhuǎn)診知情同意書科室 姓名 性別 年齡 初步診斷 擬轉(zhuǎn)科室/醫(yī)院 轉(zhuǎn)運(yùn)目的 患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)情況 應(yīng)向家屬告知事項(xiàng) 轉(zhuǎn)運(yùn)需注意問題 家屬意見 □同意□不同意轉(zhuǎn)運(yùn)方式 □輪椅□病床□平車□120□自行□其他患方簽名 與患者關(guān)系 告知時(shí)間 簽署時(shí)間 告知醫(yī)師

71

醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名性別年齡門診/住院號(hào)科別轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時(shí)間年月日時(shí)分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）科別 門診/住院號(hào)患者姓名 性別 年齡 公費(fèi)、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)：病情摘要及處置情況：轉(zhuǎn)診目的：轉(zhuǎn)送方式：救護(hù)中心接送、轉(zhuǎn)診單位護(hù)送、患者自理患方知情同意簽字：轉(zhuǎn)出時(shí)間：年月日時(shí)分 上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)入 接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 時(shí)間：年月日時(shí)分 接診醫(yī)生

72

菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）姓名性別年齡轉(zhuǎn)出病區(qū)床號(hào)住院號(hào)轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)患方聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出時(shí)間年月日時(shí)分患方知情同意簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生菏澤市立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）科別患者姓名 性別 年齡 門診號(hào)/住院號(hào) 轉(zhuǎn)往醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)診性質(zhì)及部門：會(huì)診門診急診住院其他：病情摘要及診療情況：（住院患者詳見出院小結(jié)）后續(xù)治療方案與管理建議：預(yù)約復(fù)診或隨訪時(shí)間、方式： 患者知情同意簽字：轉(zhuǎn)出（院）時(shí)間：年月日時(shí)分 下轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)蓋章：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生：接收 時(shí)間： 接診醫(yī)生：

73轉(zhuǎn)科交接管理制度一、危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度

1、危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整理物品，做好宣教。 2、按照醫(yī)囑準(zhǔn)備相關(guān)藥品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)用。 3、做好相關(guān)記錄，整理完善病歷，護(hù)士進(jìn)行微機(jī)結(jié)算、轉(zhuǎn)病區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備。 4、轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上記錄生命體征、皮膚、管道、使用藥物等信息，由醫(yī)生、護(hù)士專人護(hù)送。轉(zhuǎn)科交接管理制度一、危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度74危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度

5、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)病人姓名和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病情變化等，清點(diǎn)病歷及護(hù)理記錄單，由轉(zhuǎn)入科室填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單中的轉(zhuǎn)入時(shí)生命體征和轉(zhuǎn)入時(shí)間，并進(jìn)行雙簽字。 6、如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶救。并將情況記錄在“轉(zhuǎn)科交接記錄單”中，重點(diǎn)交接雙簽字。 7、手術(shù)室接送危重病人均按照術(shù)前術(shù)后交接單中項(xiàng)目，與科室實(shí)行雙人雙核。8、危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單不入病歷，科室單獨(dú)建冊(cè)存放，每月匯總整理，并檢查填寫情況。危重病人轉(zhuǎn)交接登記制度 5、協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位75急診室與病房交接登記制度

1、需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。 2、急診護(hù)士通知病房主班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。 4、急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。 5、急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。 6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房，以備核查。急診室與病房交接登記制度76急診室與手術(shù)室交接登記制度 1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等。 2、急診護(hù)士為患者戴好識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。 3、急診護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護(hù)送患者到手術(shù)室。 4、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。 5、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并雙簽名。6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在手術(shù)室，以備核查。急診室與手術(shù)室交接登記制度 1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)77急診室與ICU交接登記制度

1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開具住院證。 2、急診護(hù)士聯(lián)系ICU主班護(hù)士，準(zhǔn)備床位及儀器設(shè)備。3、患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護(hù)士為患者戴上識(shí)別腕帶，腕帶上詳細(xì)標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物。急診室與ICU交接登記制度 1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需78急診室與ICU交接登記制度

4、急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。 5、急診護(hù)士和ICU護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。 6、急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同ICU接診護(hù)士雙簽名。 7、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在ICU，以備核查。急診室與ICU交接登記制度 4、急診護(hù)士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送79ICU與病房交接登記制度

1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。 2、ICU主班護(hù)士聯(lián)系普通病房，準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、IC