2022年主治醫師之內科主治303練習題(二)及答案單選題（共80題）1、關于原發性肺結核的發病過程特點以下不正確的是A.好發于上葉下部和下葉上部B.多見于兒童C.大部分可自愈D.機體依靠特異性免疫力清除結核桿菌E.壞死病變侵及血管演變為血行播散型結核病【答案】D2、以下實驗室檢查不是原發性骨髓纖維化特點的是A.成熟紅細胞大小不一，常見淚滴形紅細胞B.骨活檢見大量纖維組織增生C.白細胞增多或正常，以早、中幼粒細胞增多為主D.Ph'染色體陽性E.骨X線檢查呈"毛玻璃"現象【答案】D3、女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經常有溫度計破裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現了易激動，無故煩躁、發怒、愛哭等癥狀，繼而出現眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／LA.個體的營養狀況B.汞進人體內的途徑C.生活環境中汞的濃度D.生產場所空氣中汞濃度E.一般情況【答案】D4、垂體性侏儒癥的診斷下列錯誤的是A.CRFI興奮試驗有助于鑒別是否為下丘腦性B.血清生長激素介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數無改變C.不能靠GH基礎值診斷D.明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應E.要做左旋多巴興奮試驗，GH水平不能達到5～10μg／L【答案】B5、6個月男嬰，發育遲緩，骨質疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗：HGB60g／L，WBC6．8×10A.Fanconi貧血B.Cooley貧血C.丙酮酸激酶缺乏癥D.Evans綜合征E.遺傳性球形紅細胞增多癥【答案】B6、P-R間期A.代表心房除極過程B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時間C.代表心室除極的全部過程D.代表心室緩慢復極的過程E.代表心室快速復極的過程【答案】B7、診斷口干燥癥最有意義的檢查是A.血清補體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽性D.抗微粒體抗體陽性E.抗RNP抗體陽性【答案】B8、在輕度鉛中毒的基礎上具有下列表現者，可診斷為中度中毒A.腹絞痛B.鉛腦病C.鉛麻痹D.尿ALA增高E.血鉛增高【答案】A9、血吸蟲病急性期A.發熱、肝大和壓痛B.肺炎C.結腸炎D.門靜脈高壓、巨脾與腹水E.慢性腹瀉，肝脾腫大【答案】A10、男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。A.消化道腫瘤B.上消化道出血C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.內臟破裂【答案】B11、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，腹水可見大量紅細胞。A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C12、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規則透亮區A.大劑量青霉素B.第二代頭孢菌素C.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑D.第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素E.單一喹諾酮類【答案】D13、關于慢性粒細胞白血病骨髓移植治療錯誤的是A.適用于45歲以下患者B.第二次緩解期療效好C.年輕患者療效好D.加速期、急變期療效差E.慢性期緩解后療效好【答案】B14、男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血白細胞25×10A.過敏性紫癜B.急性粒細胞白血病C.慢粒白血病急變D.再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤【答案】B15、下列不屬于COPD發病機制的是A.酸堿失衡機制B.自主神經功能失調機制C.炎癥機制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制E.氧化應激機制【答案】A16、第三級預防包括A.降低或減少勞動者接觸職業性有害因素水平B.通過健康監護，早期發現職業損害C.建立和健全領導機構D.對職業病患者及時診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】D17、關于細菌性痢疾說法錯誤的是A.痢疾桿菌產生外毒素具有神經毒、細胞毒和腸毒素作用B.主要病變部位在回腸C.痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌D.痢疾病人及帶菌者為傳染源E.痢疾桿菌產生的內毒素是主要的致病因素【答案】B18、感覺神經損害表現為A.只累及痛、溫覺，不累及關節位置覺B.只累及痛、溫覺，不累及觸覺C.感覺過敏、感覺缺失、疼痛、近端重于遠端D.感覺缺失、感覺異常、疼痛、遠端重于近端E.首先累及近端，逐漸向遠端發展【答案】D19、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退A.瘧疾B.敗血癥C.上呼吸道感染D.肺結核E.以上均不是【答案】A20、女性，28歲，反復右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糞便潛血B.血沉C.結腸鏡檢查D.結核菌素試驗E.X線鋇劑灌腸【答案】C21、女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側胸痛1個月來院檢查。胸片示左側大量胸腔積液。下列檢查項目不必要的是A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.胸腔積液細胞學、生化、酶學、癌標志物D.肺功能E.胸膜活檢【答案】D22、攝取碘減少，基礎代謝率降低的是A.甲狀腺高功能腺瘤B.橋本甲狀腺腫C.結節性甲狀腺腫D.繼發性甲狀腺功能亢進E.突眼性甲狀腺腫【答案】A23、男性，71歲。反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術，尿常規白細胞78個/HP，紅細胞2～4個/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應注意針對的病原微生物是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.結核桿菌E.真菌【答案】B24、肺泡通氣不足A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】B25、以下關于肺動脈高壓的分級，不正確的是A.輕度15～25mmHgB.重度>45mmHgC.中度36～45mmHgD.輕度26～35mmHgE.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.80【答案】A26、女性，26歲。反復午后發熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.三代頭孢菌素靜滴B.抗結核聯合化療C.拜復樂靜滴D.阿奇霉素靜滴E.大扶康靜滴【答案】B27、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規白細胞11．9×10A.逆行腎盂造影B.IVPC.膀胱鏡檢查D.腎活檢病理檢查E.超聲檢查【答案】D28、慢性支氣管炎的臨床分期是A.急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期B.急性發作期、臨床緩解期、活動期C.急性發作期、慢性遷延期、穩定期D.代償期、失代償期、間歇期E.活動期、穩定期、遷延期【答案】A29、下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是A.尿17-羥測定B.尿17-酮測定C.血漿ACTH測定D.CRH興奮試驗E.ACTH興奮試驗【答案】D30、2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.結節病E.甲狀腺功能亢進【答案】D31、患者，男性，31歲，反復右側眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出現反復右側眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點左右開始，持續2小時即緩解。未經正規診治，于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛癥狀再次出現，頭痛劇烈，伴有右側結膜充血，流淚和流涕A.鈣離子拮抗劑B.皮質類固醇C.麥角類制劑D.抗癲癇藥物E.曲普坦類藥物【答案】D32、以下關于骨骼肌疾病的說法正確的是A.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的神經肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致神經變性引起肌肉收縮無力的疾病C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身間障礙所引起的一組慢性變性疾病D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身和神經肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病E.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遺傳、炎癥、代謝等因素所致的肌肉本身和神經肌肉接頭間傳遞障礙所引起的一組慢性變性疾病【答案】C33、下述哪項不是抗甲亢治療的副作用A.全血減少B.粒細胞減少C.浸潤性突眼D.中毒性肝炎E.甲狀腺功能減低【答案】A34、缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確A.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力減少B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵結合力減少C.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力增加D.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力增加E.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力減少【答案】C35、脂蛋白脂酶缺乏A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】D36、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫院診治。患者自述，采礦場工作條件差，無防塵措施A.煤工塵肺B.速發性矽肺C.晚發性矽肺D.煤矽肺E.石棉肺石墨塵肺【答案】B37、女性，52歲，因發熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10A.止血療法B.鎮靜療法C.溶栓治療D.鞘內注射藥物E.退熱治療【答案】D38、帕金森病病理損害的主要部位是A.中縫核B.黑質致密部C.迷走神經背核D.藍斑E.額葉【答案】B39、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因為A.血液與胃內黏液混合所致B.血液與胃內食物混合所致C.血液經胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致D.鮮血與唾液混合所致E.血紅蛋白的鐵經硫化物作用生成硫化鐵【答案】C40、原發性高血壓的病因包括A.遺傳B.病因不明，是一種多因素疾病C.高鹽高脂飲食D.腎臟疾病E.精神緊張【答案】B41、肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結節病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B42、男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗室檢查：HGB80g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。其診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】C43、霍亂引起暴發流行最為重要傳播形式A.接觸病人B.食物污染C.水源污染D.接觸帶菌者E.蒼蠅為媒介【答案】C44、關于突眼與甲亢的關系，哪項正確A.突眼度常＜16mmB.突眼的程度與甲亢輕重無平行關系C.有甲亢一定有浸潤突眼D.甲亢越嚴重，突眼越明顯E.有浸潤突眼一定同時有甲亢【答案】B45、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.鋇劑灌腸B.腹部B超C.血清αD.血沉E.血白細胞計數【答案】A46、男性，65歲。左側肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發現A.腦梗死B.急性脊髓炎C.蛛網膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓形成E.腦出血【答案】A47、男性，45歲，頭昏、耳鳴、疲乏1年，查見面部及頸部紫紅色，脾大。血常規：HGB180g／L，RBC8×10A.慢性粒細胞白血病B.MDSC.真性紅細胞增多癥D.急性紅白血病E.急性白血病【答案】C48、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積【答案】D49、哪項不能體現醫療機構從業人員“優質服務、醫患和諧”的行為規范：A.積極帶頭控煙，自覺維護行業形象B.自覺遵守國家法律法規，遵守醫療衛生行業規章和紀律C.加強與患者的交流與溝通D.言語文明，舉止端莊【答案】B50、某男性爐前工，在一個無通風設備的環境中連續工作4小時，出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者出現上述表現的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C51、女性，54歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2．5SD，實驗室檢查：血鈣2．18mmol／L，血磷0．98mmol／L，血堿性磷酸酶134IU／L。其診斷最可能是A.骨軟化癥B.原發性骨質疏松癥C.原發性甲狀旁腺功能亢進癥D.腎性骨病E.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥【答案】B52、鑒別上下消化道出血有幫助的是A.鋇餐造影B.核磁共振C.腹部超聲D.消化內鏡E.腹部CT【答案】D53、關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是A.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑B.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物C.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用D.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIE.小劑量洋地黃能改善患者癥狀【答案】C54、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現發熱，體溫最高38.2℃，無寒戰，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關節肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數個淋巴結腫大，質軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規正常。血常規：WBC2.8×10A.高危人群用安全套B.禁止同性戀C.避免輸血D.應用疫苗E.抗病毒治療降低母嬰傳播【答案】A55、下列情況一般慎行腎穿刺活檢術的是A.原發性腎臟病腎功能急劇惡化B.無癥狀性血尿臨床診斷不清時C.急性腎炎綜合征治療2～3個月病情無好轉D.孤立腎E.移植腎出現嚴重排斥反應【答案】D56、關于慢性輸血溶血反應敘述正確的是A.發生在異體24小時之內B.主要由血型不合引起C.患者癥狀重，搶救效果差D.容易引發DICE.為血管內溶血【答案】B57、男性，30歲，1周前出現腹瀉伴低熱。3天前出現雙下肢無力，呈進行性加重，1天前出現雙下肢完全癱瘓并有大、小便失禁。查體：雙下肢呈弛緩性癱瘓，雙側巴氏征陰性，雙乳頭水平以下各種感覺消失，腦脊液檢查無異常。考慮診斷為A.急性硬膜外血腫B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性感染性多發性神經炎E.脊髓灰質炎【答案】B58、29歲女性。海邊度假后出現發熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗（+），蛋白32g/L，細胞總數600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規：WBC6.6×109/L，NE56%，應考慮的診斷是A.結核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.乳糜胸D.腫瘤性胸膜炎E.結締組織病胸膜炎【答案】A59、男性，35歲。1周來發熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.阿米巴痢疾，慢性期B.阿米巴痢疾，急性期C.潰瘍性結腸炎D.血吸蟲病E.結腸癌【答案】B60、患者，女，71歲，結腸手術后深靜脈留置導管并應用廣譜抗生素，1個月后突然畏寒，高熱，血壓70／60mmHg，尿量16ml／h，血象，白細胞總數18×10A.抗菌藥物應用不恰當B.導管留置時間過長C.有效循環血量不足D.急性腎衰竭E.代謝性酸中毒【答案】C61、女性，26歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全5年，現持續發熱，全身肌肉關節痛。查體：輕度貧血，上唇及左手中指尖見針頭大小淤點，心界向左擴大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應首先疑診為A.風濕熱B.支氣管肺炎C.肺結核D.細菌性心內膜炎E.以上都不是【答案】D62、女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后患者出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A.甲亢癥狀加重B.甲亢術后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢術后感染性腹瀉【答案】C63、對于門脈性肝硬化組織學變化，下列哪項不正確A.肝內動脈及靜脈小支無異常變化B.假小葉內肝細胞有壞死及再生C.新生肝細胞形成假膽管D.匯管區增寬E.假小葉形成【答案】A64、50歲，突然發病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐。血壓120／80mmHg，一側耳鳴，聽力下降，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經元炎E.腦梗死【答案】B65、女性，61歲，反復尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規白細胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿濃縮稀釋試驗異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為A.急性腎盂腎炎反復發作B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染E.腎結核【答案】C66、多發性骨髓瘤骨髓中漿細胞的比例標準是A.>10%B.>30%C.>5%D.>20%E.以上都不是【答案】B67、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒A.風濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心內膜炎D.心肌病E.冠心病【答案】A68、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.痰細菌培養B.痰檢抗酸桿菌C.痰查瘤細胞D.肺CTE.PPD實驗【答案】B69、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經肌肉接頭D.周圍神經E.腦干【答案】D70、患者，女性，56歲，因反復發作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續1～2小時后緩解。在當地衛生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.胃潰瘍D.胃穿孔E.急性膽囊炎F.縮窄性心包炎【答案】A71、下列關于急進性腎小球腎炎預后的敘述正確的是A.Ⅰ型預后較好B.Ⅱ型預后較好C.Ⅲ型預后較好D.老年患者預后較好E.伴高血壓者預后較好【答案】C72、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規則透亮區A.大劑量青霉素B.第二代頭孢菌素C.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑D.第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素E.單一喹諾酮類【答案】D73、血管內溶血的主要實驗室檢查為A.糞膽原排泄增高B.紅細胞及血紅蛋白下降C.骨髓中幼紅細胞增生明顯D.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性E.網織紅細胞數增高【答案】D74、男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是A.骨髓瘤腎病B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎損害E.腎臟淀粉樣變【答案】C75、下述診斷腎小球疾病的可能性最大的是A.蛋白尿、管型尿B.尿量異常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.腎功能損害E.水腫和高血壓【答案】A76、下列支持血管內溶血的是A.血清結合膽紅素增高B.血清未結合膽紅素增高C.血清結合珠蛋白增高D.血清游離血紅蛋白增高E.血清總膽紅素增高【答案】D77、急性腎盂腎炎選擇藥物的依據是A.尿培養及藥物敏感試驗B.尿沉渣涂片革蘭染色檢查C.病人癥狀D.尿中細菌計數E.以上都不是【答案】A78、以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A.急性中毒吸入中毒者應立即脫離現場B.急性中毒口服者在60分鐘內可催吐C.慢性中毒者徹底戒酒，加強營養，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D.戎斷綜合征應安靜休息，保證睡眠。加強營養，補充B族維生素。E.重癥戎斷綜合征患者可以適當給予鎮靜藥物控制【答案】B79、男性，62歲，在打麻將時突感劇烈頭痛，視物成雙，同時頸部明顯僵硬，急診頭顱CT提示腦池內高密度影。該患者的臨床診斷最有可能為A.腦血栓形成B.蛛網膜下腔出血C.頸內動脈系統TIAD.椎基底動脈系統TIAE.腦栓塞【答案】B80、對于肢端肥大癥論述，下列不正確的是A.繼發性高血糖對胰島素治療反應良好B.血中生長激素升高C.可伴有甲狀腺腫大D.典型的外貌E.血磷值升高【答案】A多選題（共40題）1、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節腔穿刺抽液【答案】A2、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD3、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD4、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC5、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD6、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC7、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發現“左側中等量胸腔積液”，血常規正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD8、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB9、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD10、患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】11、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯合應用E.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC12、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD13、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC14、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F.核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD16、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D17、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD18、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10A.紅細胞脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.血氣分析D.血氣電解質水平E.直接抗人球蛋白試驗F.染色體檢查【答案】A19、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD20、患者男，26歲，發現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB21、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD22、患者男，16歲，反復左膝關節腫痛5年，曾于當地醫院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發作，未系統診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節CT檢查示雙側骶髂關節可見局限性硬化、侵蝕，關節間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素D.糖皮質激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術治療【答案】B23、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD24、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術前做好解釋，消除患者焦慮B.術前可肌內注射安定C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥D.應該在心電監護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】25、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續抗感染B.待胸腔內氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內注射【答案】AD26、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A27、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A28、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD29、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC30、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC31、患者女，25歲，以"發熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發熱為中低度熱，無寒戰，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規示WBC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質激素E.免疫調節劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD32、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140