急性心肌梗死應急演練方案

急性心肌梗死搶救應急預案演練

一、目的

為提高急性心肌梗死搶救成功率，保障醫療安全，進一步加強醫療質量管理，提高急性危重病例搶救的能力，結合醫院實際，開展一場急性心肌梗死搶救應急預案演練。

二、演練時間：

三、地點：四、演練內容

1、職責分工

醫生：

負責接診病人

患者家屬：

護士：

A護士A：上氧、建立靜脈通道、抽血

B護士B：床旁心電監護、測血壓、配置液體注射C護士C：記錄、查對用藥

患者：

2、演練場景：

2017年2（1）患者入院時情況：

患者：陳某

男性

60歲，退休人員，漢族，已婚

主訴：發作性胸悶、胸痛1年，再發加重3小時

現病史：患者1年來活動中出現胸悶、胸痛癥狀，陣發性發作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息數分鐘或含服速效救心丸后緩解，未進行特殊診治。3小時前早餐后進行晨練，活動中胸悶、胸痛癥狀再發加重，疼痛呈持續性發作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區壓迫感、心悸乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后無明顯緩解，家屬立即扶送入我院、病程中患者無大小便失禁，精神差。

既往史：有“冠心病”家族史。否認“高血壓、糖尿病”病史，無傳染病史，無手術、外傷史，無藥物過敏史。

個人史：吸煙30年余，20支/日。

體格檢查：T

37.2℃，P

98次/分，R

22次/分，Bp

110/70mmHg，神志清楚，查體合作，口唇輕度發紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。

輔助檢查：心電圖提示：V1-6導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波寬大畸形。

診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ級。（2）10：00進入初步搶救處置流程：

1.

何銘醫生讓患者取臥位。

2.囑護士給以患者低流量吸氧、量血壓。護士遵醫囑，予普通鼻導管給氧，濃度1-3L/min。測血壓提示：Bp

110/70mmHg。

3.

醫生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-6導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波寬大畸形。根據癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ級。

4.囑護士給以抽血急診化驗血常規、肝腎功、電解質、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護士開通靜脈及心電監護。

醫生囑患者絕對臥床休息，向家屬交待病情，下病危，溝通下一步治療計劃。取得家屬同意后并進行下一步治療計劃。

（3）10：05藥物搶救

1.患者胸痛、煩躁，給予嗎啡10mg皮下注射，鎮靜、鎮痛。護士遵醫囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

2.給以硝酸甘油10mg﹢5%GS

250ml，10滴/分。根據血壓調滴數。擴張靜脈，減少心肌耗氧量，保護缺血心肌。監測血壓，防止血壓降太低。護士遵醫囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

3.給予阿司匹林腸溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。護士遵醫囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

4.給予利多卡因50mg

肌注，預防心律失常，并準備除顫儀，以備患者室顫時用。護士遵醫囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

5.給予ATP

40mg﹢輔酶A

100u﹢10%GS

250ml靜滴，促進心肌代謝。6.請心內科會診

7.心內科醫生再次向患者交流病情，溝通治療計劃。由于本院醫療條件有限，只能進行溶栓治療，不能進行植入支架治療。交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。

8.檢測生命體征，每小時打心電圖。

9.治療結果：經搶救治療30分鐘，患者胸痛明顯緩解，，胸悶，心悸減輕，無煩躁、出汗。生命征平穩，心內科醫生建議轉病房進一步治療。商業計劃書是公司、企業或項目單位為了達到招商融資和其它發展目標，根據一定的格式和內容要求而編輯整理的一個向受眾全面展示公司和項目狀況、未來發展潛力的書面材料。商業計劃書是一份全方位的項目計劃，其主要意圖是遞交給投資商，以便于他們能對企業或項目做出評判，從而使企業獲得融資。商業計劃書有相對固定的格式，它幾乎包括反映投資商所有感興趣的內容，從企業成長經歷、產品服務、市場營銷、管理團隊、股權結構、組織人事、財務、運營到融資方案。只有內容詳實、數據豐富、體系完整、裝訂精致的商業計劃書才能吸引投資商，讓他們看懂您的項目商業運作計劃，才能使您的融資需求成為現實，商業計劃書的質量對您的項目融資至關重要。中國企業在國際上融資成功率不高，不是項目本身不好也不是項目投資回報不高，而是項目方商業計劃書編寫的草率與策劃能力讓投資商感到失望。商業計劃書的起草與創業本身一樣是一個復雜的系統工程，不但要對行業、市場進行充分的研究，而且還要有很好的文字功底。對于一個發展中的企業，專業的商業計劃書既是尋找投資的必備材料，也是企業對自身的現狀及未來發展戰略全面思索和