抗病毒藥和抗真菌藥南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀

抗真菌藥1.表淺部真菌感染

癬菌2.深部真菌感染

白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細胞膜南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀2.作用于真菌細胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應臨床應用嚴重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應、肝毒性、內分泌紊亂南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀三唑類氟康唑不良反應臨床應用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性霉素B\唑類輕度消化道反應、頭痛、偶有肝損害丙烯胺類念珠菌和隱球菌病，多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應、皮疹、白細胞減少氟胞嘧啶伊曲康唑罕見真菌的首選南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強劑南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀抗HIV藥南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀南京醫(yī)科大學藥理教研室汪紅儀1.核核苷苷反反轉轉錄錄酶酶抑抑制制藥藥NRTI齊多多夫夫定定(zidovudine,ZDV,疊疊氮氮胸胸苷苷.AZT)抑制HIV-??HIV感染染首選選骨髓抑抑制、、貧血血、惡惡心、、頭痛痛、發(fā)發(fā)熱等等扎西他他賓AIDS及及相關關綜合合征司他夫夫定拮拮抗抗齊多多夫定定去羥肌肌苷嚴嚴重HIV首選選2.非非核苷苷反轉轉錄酶酶抑制制藥NNRTI地拉韋韋定3.蛋蛋白酶酶抑制制藥PI利托那那韋南京醫(yī)醫(yī)科大大學藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀其他抗抗病毒毒藥物物以病毒毒的結結構、、酶及及復制制機制制為作作用靶靶點1.阿昔洛洛韋（（acyclovir，，無環(huán)環(huán)鳥苷苷）核苷類類抗DNA病毒毒藥對I、、II型HSV皰疹病病毒作用強強選擇性性抑制制病毒毒DNA多多聚酶酶，阻阻止病病毒DNA合成成iv治治療HSV感染染的首首選藥藥伐昔洛洛韋Famciclovir為其其前體體藥南京醫(yī)醫(yī)科大大學藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀2.碘碘苷（（idoxuridine，，皰疹疹凈））脫氧碘碘化尿尿嘧啶啶核苷苷競爭性性抑制制胸苷苷酸合合成酶酶，阻阻止DNA合成成局部用用于皰皰疹型型淺層層上皮皮角膜膜炎3.阿阿糖腺腺苷（（vidarabine）嘌呤核核苷衍衍生物物皰疹病病毒與與痘病病毒治療HSV腦炎炎、角角膜炎炎南京醫(yī)醫(yī)科大大學藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀4.利利巴韋韋林（（ribavirin，，病毒毒唑））嘌呤三氮唑化化合物抑制RNA和和DNA病毒毒的廣譜抗病病毒藥甲、乙型流感感病毒、腺病病毒肺炎、甲甲型肝炎、皰皰疹、麻疹等等5.拉米夫定定慢性HBV感感染的最有效效藥物之一南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀6.金剛乙胺胺和金剛烷胺胺（amantadine）阻止病毒進入入宿主細胞抑抑制其復制用于A型流感感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作作用南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀免疫增強劑干擾素聚肌胞干干擾素誘導劑劑南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀抗結核病藥異煙肼利福平對氨基水楊酸酸南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀異煙肼（isoniazid,INH，雷米米封rimifon）結核桿菌抗菌機制：抑抑制分枝桿菌菌細胞壁特有有的重要成分分分枝菌酸（（mycolicacid）的合合成臨床應用各種類型結核核病的首選藥藥單用于早期輕輕癥肺結核或或預防應用南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀不良反應與與劑量有關關1.神經系統(tǒng)統(tǒng)毒性增加VB6排泄，導致-GABA減少少周圍神經炎同同服服維生素B6治療及預防中樞神經系統(tǒng)統(tǒng)毒性反應用用藥過過量2.肝毒性暫時性轉氨酶酶升高3.其他藥物相互作用用肝藥酶的抑制制劑:抗凝血藥藥、苯妥因鈉鈉、肼屈嗪代謝南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀利福平（rifampicin，甲甲哌力復霉素素，RFP））廣譜抗生素:結核桿菌、麻麻風桿菌和G（+）球菌菌、G（-））機制：特異性地抑制制細菌依賴于于DNA的RNA多聚酶酶，阻礙mRNA合成，，對人和動物物細胞的RNA多聚酶則則無影響南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀體內過程1.肝內代謝謝:成去乙酰酰基利福平（（抑菌作用弱弱）2.膽汁排泄泄:肝腸循循環(huán)排泄物可染成成桔紅色南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀臨床應用1.+其他結結核病藥，各各種結核病及及重癥2.耐藥金葡葡菌及其他敏敏感菌所致的的感染3.麻風病不良反應1.胃腸道反反應2.肝臟臟損害：黃疸疸3.流感綜合合征藥物相互作用用肝藥酶誘導劑劑:腎上腺皮質激激素、口服避避孕藥、雙香香豆素、甲苯苯磺丁脲、洋洋地黃毒苷、、奎尼丁南京醫(yī)科大學學藥理教研室室汪紅儀二線藥競爭抑制制二氫蝶蝶酸合酶酶抑菌耐藥性產產生緩慢慢+其他抗抗結核藥藥利福平除除外對氨水楊楊酸（sodiumaminosalicylate，PAS-Na）南京醫(yī)科科大學藥藥理教研研室汪汪紅儀抗結核藥藥的治療療原則1.早早期2.聯(lián)聯(lián)用3.全全程4.規(guī)律律5.適量量南京醫(yī)科科大學藥藥理教研研室汪汪紅儀THANKS南京醫(yī)科科大學藥藥理