正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展幽默來自智慧，惡語來自無能正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展幽默來自智慧，惡語來自無能1正常射血分數心力衰竭HF-PEF診斷和治療進展四川省醫學科學院四川省人民醫院干部醫療科鐘萍正常射血分數心力衰竭HF-PEF2定義定義3左室收縮功能代償性心衰(preservedleftventricularejectionfraction,PLVEF左心室射血分數正常心力衰竭(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HF-PEF包括∶(1)舒張性心力衰竭;(2)急性二尖瓣返流、主動脈瓣返流;(3)其他原因的循環充血狀態左室收縮功能代償性心衰4舒張性心力衰竭(diastolicheartfailure.DHF)

有充血性心力衰竭典型的表現(肺循環和體循環淤非心臟瓣膜病靜息時件異常的舒張性功能不全收縮功能正常或僅有輕微減低舒張性心力衰竭5流行病學特點流行病學特點6心力衰竭患者中HF-PEF的比例100EF50%EF50%EF50%OlmsteadFraminghamCHSNHFProjectOwan5Bhatia(n=37)(n=209)n=670(n=2150)(n=868)SenniMetal.Circulation.1998:98:2282-22894.Masoudifaetal.JAmCol/Card.2003:41-217-2232.VasanRSetal.JAmCollCard.1999:33:1948-1955.5.OwanTEetal.NEng/JMed2006:355:251-2593.GottdienerJSetal.AnnInternMed.2002;137:631-639.6.BhatiaRSetal.NEnglJMed2006355:260-269心力衰竭患者中HF-PEF的比例7HF-PE的死亡率DPreservedsystolicfunctionaReducedsystolicfunction22.2151yearmortalityOwanTEetal.NEnglJMed.2006;355:251-259,BhatiaRSetal.NEng/JMed.2006;355:260-269HF-PE的死亡率8SHF與HF-PEF的預后(5年生存率)OWANTEetal.NenglJMed2006:355:251-259APatientswithReducedEectionFractionBPatientswithPreservedEectionFracicn射血分數降低的患者射血分數正常的患者987-19911992-199197-2011-2001生存率年險病例數危險病例數1992-1996199-20011485204473192101141997-20013562951336SHF與HF-PEF的預后(5年生存率)9單純舒張性心衰約為全部心衰的40%-50%,往往發生于收縮性心衰之前,死亡率為8%-17%年齡對舒張功能影響大于對收縮功能影響。<60歲DH「發生率:15%-25%60-70歲DH「發生率:35‰40%>70歲DH「發生率:50%女性舒張性心衰的發生高于男性舒張功能不全性心衰預后比收縮功能不全性心衰或二者并存者要好單純舒張性心衰約為全部心衰的40%-50%,往往10病因與主要誘因病因與主要誘因11正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件12正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件13正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件14正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件15正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件16正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件17正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件18正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件19正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件20正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件21正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件22正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件23正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件24正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件25正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件26正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件27正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件28正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件29正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件30正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件31正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件32正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件33正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件34正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件35正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件36正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件37正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件38正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件3956、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—40正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展幽默來自智慧，惡語來自無能正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展幽默來自智慧，惡語來自無能41正常射血分數心力衰竭HF-PEF診斷和治療進展四川省醫學科學院四川省人民醫院干部醫療科鐘萍正常射血分數心力衰竭HF-PEF42定義定義43左室收縮功能代償性心衰(preservedleftventricularejectionfraction,PLVEF左心室射血分數正常心力衰竭(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HF-PEF包括∶(1)舒張性心力衰竭;(2)急性二尖瓣返流、主動脈瓣返流;(3)其他原因的循環充血狀態左室收縮功能代償性心衰44舒張性心力衰竭(diastolicheartfailure.DHF)

有充血性心力衰竭典型的表現(肺循環和體循環淤非心臟瓣膜病靜息時件異常的舒張性功能不全收縮功能正常或僅有輕微減低舒張性心力衰竭45流行病學特點流行病學特點46心力衰竭患者中HF-PEF的比例100EF50%EF50%EF50%OlmsteadFraminghamCHSNHFProjectOwan5Bhatia(n=37)(n=209)n=670(n=2150)(n=868)SenniMetal.Circulation.1998:98:2282-22894.Masoudifaetal.JAmCol/Card.2003:41-217-2232.VasanRSetal.JAmCollCard.1999:33:1948-1955.5.OwanTEetal.NEng/JMed2006:355:251-2593.GottdienerJSetal.AnnInternMed.2002;137:631-639.6.BhatiaRSetal.NEnglJMed2006355:260-269心力衰竭患者中HF-PEF的比例47HF-PE的死亡率DPreservedsystolicfunctionaReducedsystolicfunction22.2151yearmortalityOwanTEetal.NEnglJMed.2006;355:251-259,BhatiaRSetal.NEng/JMed.2006;355:260-269HF-PE的死亡率48SHF與HF-PEF的預后(5年生存率)OWANTEetal.NenglJMed2006:355:251-259APatientswithReducedEectionFractionBPatientswithPreservedEectionFracicn射血分數降低的患者射血分數正常的患者987-19911992-199197-2011-2001生存率年險病例數危險病例數1992-1996199-20011485204473192101141997-20013562951336SHF與HF-PEF的預后(5年生存率)49單純舒張性心衰約為全部心衰的40%-50%,往往發生于收縮性心衰之前,死亡率為8%-17%年齡對舒張功能影響大于對收縮功能影響。<60歲DH「發生率:15%-25%60-70歲DH「發生率:35‰40%>70歲DH「發生率:50%女性舒張性心衰的發生高于男性舒張功能不全性心衰預后比收縮功能不全性心衰或二者并存者要好單純舒張性心衰約為全部心衰的40%-50%,往往50病因與主要誘因病因與主要誘因51正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件52正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件53正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件54正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件55正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件56正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件57正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件58正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件59正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件60正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件61正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件62正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件63正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件64正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件65正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件66正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件67正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件68正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件69正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件70正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件71正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件72正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件73正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件74正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件75正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件76正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件77正常射血分數心力衰竭診斷和治療進展課件