尿源性膿毒血癥的處理余姚人民醫院泌尿外科虞鋒波尿源性膿毒血癥的處理1尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)指尿路感染所導致的膿毒血癥,是一種泌尿系統感染通過血行擴散導致全身嚴重感染的疾病。近年來發病有增多趨勢,認識上也是在逐步提高膿毒血癥:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應綜合征(S|RS)。根據嚴重程度分為膿毒血癥、嚴重的膿毒血癥、感染性休克、難治性感染性休克。尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)2尿膿毒血癥的診斷早期及時診斷是減少患者死亡的關鍵診斷:1.明確的泌尿生殖道感染病史,且通過實驗室證實泌尿生殖道感染的病原體與患者菌血癥血培養病原體一致2患者存在SRS尿膿毒血癥的診斷3SRS診斷標體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg白細胞計數>12.0×109/或<4.0×109幾或不成熟白細胞>10%以上四項診斷標準只有符合兩項或兩項以上即可診斷。SRS診斷標4易感因素年齡糖尿病免疫低下接受化療或皮質激素使用免疫抑制劑(移植患者)局部因素結石梗阻先天性尿路疾病神經原性膀胱侵入性的檢查或操作其他易感因素5尿源性膿毒血癥處理課件6尿源性膿毒血癥處理課件7尿源性膿毒血癥處理課件8尿源性膿毒血癥處理課件9尿源性膿毒血癥處理課件10尿源性膿毒血癥處理課件11尿源性膿毒血癥處理課件12尿源性膿毒血癥處理課件13尿源性膿毒血癥處理課件14尿源性膿毒血癥處理課件15尿源性膿毒血癥處理課件16尿源性膿毒血癥處理課件17尿源性膿毒血癥處理課件18尿源性膿毒血癥處理課件19尿源性膿毒血癥處理課件20尿源性膿毒血癥處理課件21尿源性膿毒血癥處理課件22尿源性膿毒血癥處理課件23尿源性膿毒血癥處理課件24尿源性膿毒血癥處理課件25尿源性膿毒血癥處理課件26尿源性膿毒血癥處理課件27尿源性膿毒血癥的處理余姚人民醫院泌尿外科虞鋒波尿源性膿毒血癥的處理28尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)指尿路感染所導致的膿毒血癥,是一種泌尿系統感染通過血行擴散導致全身嚴重感染的疾病。近年來發病有增多趨勢,認識上也是在逐步提高膿毒血癥:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應綜合征(S|RS)。根據嚴重程度分為膿毒血癥、嚴重的膿毒血癥、感染性休克、難治性感染性休克。尿膿毒血癥的定義(urosepsIs)29尿膿毒血癥的診斷早期及時診斷是減少患者死亡的關鍵診斷:1.明確的泌尿生殖道感染病史,且通過實驗室證實泌尿生殖道感染的病原體與患者菌血癥血培養病原體一致2患者存在SRS尿膿毒血癥的診斷30SRS診斷標體溫>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg白細胞計數>12.0×109/或<4.0×109幾或不成熟白細胞>10%以上四項診斷標準只有符合兩項或兩項以上即可診斷。SRS診斷標31易感因素年齡糖尿病免疫低下接受化療或皮質激素使用免疫抑制劑(移植患者)局部因素結石梗阻先天性尿路疾病神經原性膀胱侵入性的檢查或操作其他易感因素32尿源性膿毒血癥處理課件33尿源性膿毒血癥處理課件34尿源性膿毒血癥處理課件35尿源性膿毒血癥處理課件36尿源性膿毒血癥處理課件37尿源性膿毒血癥處理課件38尿源性膿毒血癥處理課件39尿源性膿毒血癥處理課件40尿源性膿毒血癥處理課件41尿源性膿毒血癥處理課件42尿源性膿毒血癥處理課件43尿源性膿毒血癥處理課件44尿源性膿毒血癥處理課件45尿源性膿毒血癥處理課件46尿源性膿毒血癥處理課件47尿源性膿毒血癥處理課件48尿源性膿