2022年主治醫師之全科醫學301模擬考試試卷A卷含答案單選題（共80題）1、中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的鑒別上，哪項無意義A.腱反射B.肌肉萎縮C.病理反射D.肌力E.肌張力【答案】D2、患者，男性，55～65歲。手足背、四肢伸側有邊緣清楚的散在的硬幣大小的圓形紅色斑片，表面群集丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂。最可能的診斷是A.魚鱗病B.錢幣狀濕疹C.體癬D.神經性皮炎E.異位性皮炎【答案】B3、女孩，11歲，突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規：膿液（++），便紅細胞6個／HP，便白細胞滿視野，血常規：白細胞10.5×10^9／L，N0.90，L0.10，大便細菌培養痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑【答案】A4、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現癥見：咳嗽氣粗，痰多質黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。A.肺脹B.脅痛C.咳嗽D.便秘E.肺癆F.感冒【答案】C5、患者，男性，30歲。因發熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38.5～39.5℃之間，經抗菌藥物治療無效。今發現皮膚有出血點及瘀點。查體：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規WBC12×10A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎【答案】C6、在口腔預防保健培訓班上.在齲病病因的討論中，口腔執業醫師們對細菌、飲食和宿主等因素的相互作用進行了探討，致齲菌中最重要的是A.乳酸桿菌B.黏性放線菌C.內氏放線菌D.變形鏈球菌E.血鏈球菌【答案】D7、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現關節痛、皮疹、尿量減少。尿常規示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規：血紅蛋白108g/L，白細胞4.7×10A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎【答案】D8、關于老年人智力活動變化特點錯誤的是A.后天的液態智力隨增齡而減退B.智力改變與日常活動的內容有較大關系C.智力的衰退是不可抗拒的D.由后天獲得的晶態智力，不但不減退，甚至有所提高E.思維的敏感性、操作速度和注意力衰退較早【答案】C9、手外傷后，應盡可能使手處于功能位。手的功能位是A.腕背伸約10°～15°，掌指關節及指間關節呈半屈曲狀態B.腕背伸約20°～25°，掌指關節及指間關節呈半屈曲狀態C.腕背伸約20°～25°，掌指關節及指間關節微屈D.腕背伸約20°～25°，掌指關節及指間關節呈半屈曲狀態E.腕背伸約10°～15°，掌指關節及指間關節微屈【答案】C10、徒手肌力檢查法(MMT)是肌力評定的重要方法之一，它測定一塊肌肉或肌群的最大收縮能力，掌握它的用法和作用，對于診斷和療效評定很有幫助A.確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B.確定肌力的大小和記錄喪失肌力的大小C.確定肌力的大小和記錄獲得的大小D.確定肌力的大小和強弱E.記錄、檢查肌肉狀態【答案】A11、腸道易吸收短效磺胺藥A.磺胺異噁唑SIZB.柳氮磺胺吡啶SASPC.磺胺嘧啶SD.磺胺醋酰SAE.磺胺嘧啶銀SD-Ag【答案】A12、男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病【答案】B13、男，17歲，感冒后10天仍有鼻堵、黃涕、頭痛。A.前組鼻竇炎B.慢性鼻炎C.變態性鼻炎D.鼻息肉E.慢性淚囊炎【答案】A14、患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現尿失禁癥狀。該患者尿失禁為A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁【答案】B15、最能體現知情同意準則的是A.醫生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態B.醫生治療時應努力使病人受益C.醫生使用艾滋病患者病情資料時，應作隱去姓名等處理D.醫生為患者選用療效相當但價格低廉的藥物E.醫生診斷時應考慮病人的各方面因素【答案】A16、高危家庭不包括A.單親家庭B.空巢家庭C.受社會歧視家庭D.功能失調、瀕于崩潰的家庭E.吸毒、酗酒家庭【答案】B17、男性，67歲。近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。A.抗精神病藥物B.去甲腎上腺素再攝取抑制劑C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.膽堿酯酶抑制劑E.以上都不是【答案】D18、兒童保健中，兒童身長的意義是A.若目前身高低，可以判斷其遠、近期營養均不好，或父母矮小B.若目前身高低，可以判斷其遠、近期營養均不好C.近期營養指標D.遠期營養指標E.若目前身高低，可以判斷其遠、近期營養均不好，且父母矮小【答案】D19、男性，70歲。反復咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，PA.心胸比例＞0.5，肺門蝴蝶影B.右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mmC.肺動脈段突出其高度≥3mmD.出現中央動脈擴張，外周血管纖細之“殘根”征E.心尖上翹，心影呈水滴狀【答案】A20、霍亂、副霍亂的典型病例發病后，最先出現的常見癥狀是A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.畏寒、發熱E.肌肉痛性痙攣【答案】C21、年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A.B.無需治療C.甲狀腺次全切除術D.小量甲狀腺素E.多食含碘的海帶、紫菜【答案】D22、男性，26歲，為一風濕性心瓣膜病患者，發熱3周，尿中有蛋白(+)，紅細胞(+)，疑有亞急性感染性心內膜炎來住院。對該患者除做血培養外，應注意觀察出現下列哪項體征對診斷最有價值A.指甲下出血B.Osler結C.進行性面色蒼白D.新出現的反流性雜音E.眼底有棉絮狀出血區【答案】D23、腎透明細胞癌A.索拉菲尼B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.甲磺酸伊馬替尼F.赫賽汀（曲妥珠單抗）【答案】A24、患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復瘀點1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒細胞0.3，淋巴細胞0.7，血小板22×10^9／L，網織紅細胞0.003。A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測【答案】A25、腫瘤最早出現的局部癥狀是A.腫塊B.轉移部位出現的癥狀C.疼痛D.出血E.功能性改變【答案】A26、住院農村患者，36歲，婚后8年不孕，月經周期縮短，經期延長多年，近兩年加重，近一個月陰道流血不止，量多，食欲不振，心悸，無力，尿頻，無尿痛。婦科檢查：宮頸正常大小，光滑，宮體前傾如新生兒頭大，前壁突出，較硬雙附件區正常，門診以"盆腔包塊"收入院，血紅蛋白50g/L。A.子宮肌瘤摘除術B.子宮次全切除術C.子宮全切加雙側附件切除術D.子宮次全切加雙附件切除術E.經陰道子宮肌瘤切除術【答案】A27、下列關于老年人體結構的突出變化不正確的是A.皮膚的觸痛、溫覺↓，表面的反應性↓B.脂肪減少C.細胞內液減少D.骨密度減低，骨質疏松E.細胞數減少，器官及體重減輕【答案】B28、男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。A.安靜休息，心電監護B.藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用C.控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等D.大劑量連續含服硝酸甘油E.必要時采取PTCA治療【答案】D29、前列腺癌根治術后出現排尿不能控制，半年后仍未恢復，首先考慮為A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充盈性尿失禁E.以上都不是【答案】A30、某女性患者，進食油膩食物后，出現右上腹絞痛，陣發性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為A.右上腹壓痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征(+)D.Murphy征(+)E.肝區叩擊痛(+)【答案】D31、頭癬治療的金標準是口服A.灰黃霉素B.氟康唑C.酮康唑D.特比奈芬E.二性霉素【答案】A32、男性病人，28歲，近來自我感覺特別愉快，得意洋洋，自我評價高，自覺思維敏捷，于是言語增多，滔滔不絕，愛管閑事，做事有始無終，舉止輕浮，好接近異性，情緒不穩，易激惹，可能的診斷是A.精神分裂癥B.無病C.躁狂發作初期D.神經癥E.反應性精神障礙【答案】C33、患者，女性，60歲。肺氣腫20余年。2天前于劇咳后突感右側胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是A.氣胸B.心絞痛C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺栓塞【答案】A34、男，62歲，反復心絞痛1年，3小時前突發心前區痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油無效。血壓100/60mmHg，心率92次/分，心律齊，心尖部Ⅱ級收縮期雜音。雙肺檢查未見異常。A.給氧、止痛B.先就地搶救，待情況穩定后轉院C.呼叫120，由車上急救人員陪送醫院D.取半坐位，保持呼吸道通暢E.途中密切觀察病情變化【答案】D35、某社區總人口約10萬人，2003年因各種疾病死亡1000人。該年共發生結核病300例，原有結核病人400例，2003年全年共有60人死于結核病。結核的病死率為A.60/300B.60/400C.60/700D.60/1000E.60/10萬【答案】C36、以下哪項不是阿托品化的臨床指征A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥【答案】C37、一位診斷為慢性牙周炎的牙周病患者，已于2個月前完成基礎治療，現需選擇最佳手術方法，袋深5mm，附著齦較窄，牙槽骨水平吸收，骨形態尚可，應選A.冠向復位瓣術B.改良Windman術C.植骨術D.牙周翻瓣術+骨成形術E.引導性組織再生術【答案】B38、男，20歲，發熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及SA.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側胸腔積液【答案】C39、某市2001年人口數是100萬，共登記報告肝癌患者117例，其中99例是本年新登記患者，18例是以往的老患者。A.11.7/10萬B.9.9/10萬C.117/10萬D.18/10萬E.1.8/10萬【答案】A40、牙周疾病二級預防概念不包括A.去除不良修復體B.去除菌斑和牙石C.專業性潔治D.恢復缺失牙E.治療食物嵌塞【答案】D41、患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌【答案】D42、患者主訴"漸進性人事不省伴咳嗽氣促1周"入院。既往有"慢性支氣管炎"病史。近期咳嗽咳痰較前明顯加重，漸有興奮躁動的表現。入院查血氣分析示PaOA.吸氧B.抗感染C.苯二氮D.暗示治療E.以上都不是【答案】C43、一郊區診所接生的32周孕齡男嬰，出生時輕度窒息，生后第二天不吃不動，呼吸不規則，面色發紺，前囟緊張，四肢肌張力差，擁抱反射消失，以顱內出血收住院治療。其顱內出血部位最可能為A.蛛網膜下隙出血B.硬腦膜下出血C.硬腦膜外出血D.腦室內和腦室管膜下出血E.大腦鐮撕裂出血【答案】D44、心衰病人血流量減少最顯著的器官是A.腦B.腎C.肝D.皮膚E.甲狀腺【答案】B45、患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞5～10個／HP。A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯合用藥【答案】D46、男性，30歲，自幼出現發作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續發作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。體檢：端坐呼吸、大汗、發紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。應診斷為A.慢性支氣管炎合并肺部感染B.慢性支氣管炎(喘息型)C.哮喘持續狀態D.支氣管哮喘E.肺氣腫合并自發性氣胸【答案】C47、患者男，60歲，工人。因"突發頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重，呈持續性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發作。在附近醫院測量血壓29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中無發熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之間，未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次／min，呼吸20次／min，血壓：180／110mmHg。神經系統檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底節區可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發作D.腫瘤E.蛛網膜下腔出血【答案】B48、在全球范圍內，發病率最高的貧血為A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血【答案】B49、聚合性痤瘡的臨床特點是A.由雌激素、糖皮質激素、鹵素等所致B.接觸石油、焦油等C.痤瘡，突然顯著加重，伴有發熱等全身癥狀D.表現為嚴重的結節、囊腫、竇道、瘢痕E.與月經密切相關【答案】D50、治療軀體疾病伴發精神障礙時，使用精神藥物的目的是A.促進腦功能恢復B.對癥治療C.病因治療D.支持治療E.輔助治療【答案】B51、腎病綜合征"三高一低"的診斷標準中不包括A.大量蛋白尿>3.5g／dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇>6.5mmol/L【答案】C52、男934歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次持續15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮A.原發性癲癇B.多發性腦腫瘤繼發癲癇C.腦囊蟲繼發癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥【答案】C53、患者女，28歲，已婚，一年半前人流1次，平素月經正常。因停經35天后少量陰道流血1周，下腹隱痛4天來診。婦科檢查，子宮頸口閉、舉痛（+），子宮如正常大小，左側捫及3cm×3cm×2cm大小的包塊，有觸痛。尿HCG（+）。最合理的處理方式是A.隨訪尿HCGB.隨訪子宮大小C.后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮【答案】D54、前組篩竇開口在A.總鼻道B.蝶篩隱窩C.上鼻道D.中鼻道E.下鼻道【答案】D55、臀中肌步態是A.仰胸挺腰凸腹B.上身左右交替搖擺，行如鴨子C.患者需俯身用手按壓大腿，使膝伸直D.雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地E.不能走直線【答案】B56、患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g/L，WBC5.5×10A.急性特發性血小板減少性紫癜B.慢性特發性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜【答案】B57、某地級市位于沿海低氟區，有人口25萬，20年來齲齒患病水平呈上升趨勢，市衛生行政部門計劃開展社區口腔預防保健工作，要求市牙防所專家作出口腔保健規劃和具體工作計劃。為此，項目技術指導組提出了切實可行的方案如下A.保健牙刷刷牙B.牙周潔治和充填C.窩溝封閉和潔治D.窩溝封閉和含氟牙膏E.含氟牙膏和氟水漱口【答案】D58、急性中毒患者需導瀉治療時以下哪項正確A.患者有腎功能不全B.常用鹽類瀉藥C.患者有呼吸抑制D.患者昏迷E.有機磷農藥中毒晚期患者【答案】B59、妊娠期4個月內證實感染風疹，其處理辦法是A.繼續觀察B.注射風疹疫苗C.注射風疹高效價免疫球蛋白D.終止妊娠E.以上都不對【答案】D60、下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停著D.SO中毒者E.煤氣中毒【答案】D61、關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確A.予低鈉飲食（3g／d）B.予富含維生素飲食C.補充大量的蛋白質D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋E.補充足夠的熱量【答案】C62、患者女，47歲，G3P1，自述近2年來月經周期紊亂，經量時多時少，最近閉經4個月后陰道淋漓出血半月余來診A.孕激素后半周期療法B.尿促性素C.避孕藥D.孕、雄激素周期治療E.雌孕激素序貫療法【答案】B63、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）F.急性腎盂腎炎【答案】B64、膝關節結核A.發病率僅次于脊柱結核占第二位B.發病率僅次于脊柱結核占全身骨關節結核的首位C.發病率僅次于脊柱結核占第三位D.早期診斷困難往往于全膝結核后才能確診E.起病急、高熱、局部紅、腫、熱痛【答案】A65、男性，70歲，有吸煙史30余年，反復咳嗽、咳痰余年，活動后氣促1年，體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音低。A.應用抗生素B.停止吸煙C.應用支氣管擴張劑D.減少活動E.體育鍛煉【答案】B66、下述哪一項是燒傷初期治療中最好不用水洗的化學物質A.堿液B.磷C.硫酸D.鎂E.鹽酸【答案】D67、在選擇研究對象時方法不正確產生的偏倚，稱為A.選擇偏倚B.回憶偏倚C.測量偏倚D.失訪偏倚E.隨意誤差【答案】A68、男性，30歲，有2年吸煙史。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛、口臭3天，無發熱。檢查：牙石(+++)，齦緣呈蟲蝕狀，表面覆蓋壞死假膜，易于擦去。最可能的診斷是A.成人牙周炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.快速進展型牙周炎【答案】C69、某社區開展高血壓病防治工作，采取的措施包括：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區人群自我保健意識，鼓勵社區人群改變不良行為和生活方式；對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次就診時為其測量血壓；對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查；對原發性高血壓患者，每年要提供定期面對面的隨訪；固定責任醫生建立高血壓門診、實行檔案制，進行跟蹤服務；根據患者血壓控制情況進行分類干預及定期隨訪；積極開展高血壓治療，針對危重病人采取會診和轉診，確診伴有高血壓危象及并發癥的病人及時聯絡轉送上級醫院。A.一級預防B.二級預防C.三級預防D.三早預防E.生活中預防【答案】A70、應用乙胺碘呋喃酮治療的病人表現為A.TB.TC.TD.TE.T【答案】D71、27歲初產婦，破膜16h后生一體重3500g的男嬰，該男嬰生后18h血清膽紅素濃度256．5μmol／L(13mg／dl)，顯著黃疸，出生過程順利，母乳喂養A.血培養B.肝臟氨基轉移酶測定C.母嬰Rh血型，ABO血型，Coombs試驗D.全血細胞計數，外周血涂片，網織紅細胞E.總膽和直膽紅素濃度測定【答案】B72、以下哪項不是周期性健康檢查項目的選擇條件A.所查疾病或健康問題必須是社區的重大衛生問題B.對問題有有效的治療方法C.所檢查的疾病有適當的檢測技術D.老年人是周期性健康檢查的對象E.整個檢查、診斷和治療過程符合成本效益原則【答案】D73、急性腎小球腎炎治療初期使用抗生素的目的是A.治療疾病本身B.預防復發C.預防并發感染D.徹底清除體內殘存細菌E.治療并發感染【答案】D74、患者，男，31歲，雙足跖無誘因反復起小膿皰1年，左足跖骨間關節紅腫、疼痛半年，病情呈周期性發作，且關節癥狀與皮膚輕重程度平行。血常規、尿常規、尿道分泌物培養均無異常，類風濕因子陰性。X線檢查：軟骨消失、骨質疏松、關節腔狹窄伴有不同程度的關節侵蝕和軟組織腫脹。A.維A酸類B.光化學療法C.外用煤焦油D.糖皮質激素類E.Goeckerman三聯療法【答案】D75、《2010心肺復蘇指南》中成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為A.2～3cmB.4～5cmC.至少5cmD.6～7cmE.胸廓前后徑的一半【答案】C76、男性，36歲，左季肋部外傷4小時，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg，左上腹壓痛反跳痛，血紅蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。A.胃破裂B.胰腺損傷C.腸破裂D.脾破裂E.肝破裂【答案】D77、藥疹治療的首要措施是A.立即應用大劑量糖皮質激素B.輸血促進藥物排泄C.停用致敏或可疑致敏性藥物D.應用激素并同時用抗生素E.以上都不是【答案】C78、患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除【答案】D79、患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進【答案】C80、女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160／100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體：BP180／1．20mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次／分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑【答案】D多選題（共40題）1、男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。A.復查血氣分析B.靜脈使用糖皮質激素C.應用鎮靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質紊亂【答案】AB2、男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。A.復查血氣分析B.靜脈使用糖皮質激素C.應用鎮靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質紊亂【答案】AB3、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEVA.自發性氣胸B.肺結核C.支氣管擴張癥D.肺癌E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】A4、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD5、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD6、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。根據臨床表現考慮為A.衣原體性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原體性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC7、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管黏膜脫落細胞檢查B.食管X線檢查C.內鏡檢查與活檢組織檢查D.食管CT檢查E.食管MRI檢查F.食管超聲內鏡檢查【答案】BC8、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽性D.胰島細胞抗體（ICA）常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD9、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g／L，轉氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑【答案】10、患者，女性，46歲。突發上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發性加劇，向右肩放射2小時后發熱伴腹脹，無寒戰、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。A.急性心肌梗死B.急性胃腸炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻F.消化性潰瘍并急性穿孔【答案】D11、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節轉換時多發。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發作B.肺結核C.支氣管擴張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】D12、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.患者為1型糖尿病B.患者為2型糖尿病C.患者胰島B細胞明顯減少D.患者胰島B細胞分泌功能障礙E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)F.患者過去2個月內血糖高于正常【答案】BD13、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區痛3天，寒戰、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案B.選用對致病菌敏感的抗生素C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高E.選用對腎損害小的抗生素F.選用半衰期長的抗生素【答案】ABCD14、患者，女，28歲。因反復發作雙手小關節腫痛，近日在三甲醫院風濕專科診斷為類風濕關節炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區醫院看病、咨詢。A.類風濕關節炎在最初的1～2年間進展很快B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯合治療C.糖皮質激素長期足量應用D.在類風濕性關節炎治療過程強調早期、聯合及目標治療策略E.生物制劑是一種新的類風濕關節炎的治療手段，目前國內主要應用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD15、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10A.急性腹膜炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性腦病F.食物中毒【答案】ABCD16、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈B.輸血、輸液抗休克治療C.靜脈推注60ml15%NaHCOD.血液透析治療E.急診行門體分流術F.肝穿刺活檢【答案】BC17、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉。無明顯發熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。A.普通感冒B.急性化膿性扁桃體炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.過敏性鼻炎F.支氣管炎【答案】AC18、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD19、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.短時間內出血量大于1000ml可出現循環衰竭表現B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀C.每日出血量為30ml可出現黑便D.每日出血量為50ml可出現黑便E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性F.胃內儲積血量在150～200ml可引起嘔血【答案】ABD20、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋【答案】D21、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.積極尋找病原體B.給予痰培養檢查C.調整抗菌藥物D.痰涂片檢查E.胸部CTF.口服糖皮質激素【答案】ABCD22、男性，25歲，反復發作性呼吸困難5年，每年春季發作，可自行緩解，此次再次突然發作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質激素C.氨茶堿D.白三烯受體拮抗劑E.抗膽堿能藥物霧化吸入F.β1受體阻滯劑【答案】ABCD23、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.血清鈣、磷均低B.血清堿性磷酸酶高C.血清1，25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】ABC24、患者，女，28歲。因反復發作雙手小關節腫痛，近日在三甲醫院風濕專科診斷為類風濕關節炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區醫院看病、咨詢。A.類風濕關節炎在最初的1～2年間進展很快B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯合治療C.糖皮質激素長期足量應用D.在類風濕性關節炎治療過程強調早期、聯合及目標治療策略E.生物制劑是一種新的類風濕關節炎的治療手段，目前國內主要應用的是腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑【答案】ABD25、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEVA.患者肺功能嚴重程度為Ⅱ級B.建議患者長期氧療C.給予支氣管舒張藥物D.患者肺功能嚴重程度為Ⅰ級E.患者肺功能嚴重程度為Ⅲ級F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC26、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.血常規B.尿常規C.血氣分析D.血培養E.痰培養F.胸片【答案】A27、患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27【答案】C28、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現呼吸困難，漸出現端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉，收入病房。A.哮喘控制至少3個月以上，方可逐步降級治療B.避免再次接觸油漆C.與醫生建立伙伴關系D.學習評價和監測自己的哮喘嚴重度E.盡量避免上呼吸道感染F.長期氧療【答案】ABCD29、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細胞增多癥D.肺結核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD30、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經初潮，周期基本規律。近半年來月經期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結節。A.多囊卵巢綜合征B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原發性痛經F.子宮內膜異位癥【答案】BCD31、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.皮下注射胰島素控制血糖B.皮下注射長效胰島素控制血糖C.皮下注射中效胰島素控制血糖D.加強抗生素治療E.按糖尿病要求控制飲食F.給予磺脲類口服降血糖藥治療【答案】AD32、患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。A.無手術指征B.