歷年臨床執業醫師試題單選題1、以下情況最常于聽診時發現心律不齊的是A室性心動過速B室上性心動過速C室性期前收縮D三度房室傳導阻滯E竇性心動過速單選題2、患者，男，40歲。飲酒、飽餐后突發左上腹持續性疼痛 10小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A心肌梗死B急性膽嚢炎C急性胰腺炎D急性胃炎E腎結石單選題3、女，48歲。進大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時，腹痛為持續性，陣發性加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內容物。對明確診斷最有意義的實驗室檢查是A加用甲硝唑靜脈點滴B甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C急診行剖腹外引流手術D急診行剖腹內引流手術E西藥靜脈點滴+中藥胃管內滴注單選題4、心房顫動時f波的頻率為A華法林

B阿司匹林C肝素D尿激酶E復方丹參片單選題LDL-C2.16mmol/L。5、男，62歲，近1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數分鐘即可緩解。既往高血壓病史10LDL-C2.16mmol/L。A硝酸異山梨酯B辛伐他丁C福辛苷利D美托洛爾E阿司匹林單選題6、下列哪一項是風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A肺結核B肺膿腫C肺栓塞D二尖瓣狹窄EWegene肉芽腫單選題7、男嬰，11個月。體重12kg，頭圍45Cm前囟1.5cmX1.0cm,平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續1?2分鐘緩解。當時測體溫37.5C,抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導致驚厥A方顱B肋骨串珠C肋膈溝D雞胸或漏斗胸E顱骨軟化單選題8、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括A闌尾炎B胰腺炎C膽囊炎D潰瘍穿孔E腸梗阻單選題9、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結石并感染單選題10、男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探査，見肝右葉 8cm長裂口，較深，有不易控制的動脈性出血。術中最有效的止血方法是A腹腔內出血B腹膜炎C腸麻痹D全身感染E胃腸道出血單選題11、患者，男，65歲。活動時心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現為A胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B胸骨左緣第3肋間舒張期雜音C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E心尖部收縮期雜音單選題12、Allen試驗主要用于檢查A收縮壓升高，舒張壓降低B主要為收縮壓升高C收縮壓降低，舒張壓升高D收縮壓與舒張壓均升高E主要為舒張壓升高單選題此時應首先進13、健康體檢時，胸部X線片發現肺內靠近胸膜的孤立性小結節，行的檢查是此時應首先進A定期復查胸部X線片B支氣管鏡C痰細胞學D胸部CTE經皮穿刺活檢單選題14、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為A清理呼吸道B維持正常循環C預防感染D母乳喂養E記錄尿量單選題15、患者，男，25歲。反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A粘膜白斑B潰瘍性結腸炎C十二指腸潰瘍D乳腺導管上皮乳頭狀瘤樣增生E家族性腺瘤性腸息肉病單選題16、女，20歲。春天在花園中游玩時突然暈倒。入院查體：脈搏細速，BP40/20mmHg面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A急性左心衰竭B哮喘急性發作C過敏性休克D急性呼吸窘迫綜合征E感染性休克單選題17、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmH，g面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷是A肺損傷B開放氣胸C心臟壓塞D血胸E張力性氣胸單選題18、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點是A進行性吞咽困難B進餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題19、風濕熱患者，有風濕性心臟病時藥物預防期限是A至少3年B至少5年C持續到20歲D持續到25歲E持續終身單選題20、典型的食管癌癥狀特點是A胸部MRIB超聲心電圖C胃鏡D心電圖E胸部CT1-答案：C本題考查的是心律不齊。房性期前收縮因為在因為P波提前發生，可于正常的心動周期聽到異常的聲音。

2-答案：C急性胰腺炎多數為急性發病，表現為劇烈的上腹痛，并向肩背部放散，發病之初即出現惡心、嘔吐，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。3-答案：C在急性胰腺炎患者的保守治療過程中，臨床癥狀加重，應考慮有無胰腺壞死的可能，診斷一旦明確，應緊急手術。腹腔穿剌涂片查出大腸桿菌時說明有繼發感染，應行手術外引流術。答案：A房顫合并風濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林。答案：A患者老年男性，近1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數分鐘即可緩解，診斷為穩定型心絞痛，硝酸異山梨酯用于緩解患者的臨床癥狀，不能改善預后。6-答案：D因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環，由于肺靜脈壓升高則導致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房問隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。7-答案：E6個月的嬰兒以顱骨軟化為主要改變，以后會出現其他改變。8-答案：板狀腹，8-答案：板狀腹，D潰瘍病史提示答案。9-答案：細菌可經下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。②肝動脈：體內任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發菌血癥時，細菌可經肝動脈侵入肝。③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜脈入肝內。肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統侵入。開放性肝損傷時，則細菌可直接經傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10-答案：A肝脾破裂往往導致腹腔內出血量大。11-答案：B患者周圍血管征陽性，考慮為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣第一聽診區在胸骨右緣第二肋間，是正常心臟的主動脈瓣聽診部位，主動脈瓣第二聽診區在胸骨左緣第3.4肋間，主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音因血液返流，常在主動脈瓣第二聽診區聽的最響亮。12-答案：A老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低。13-答案：DX線示孤立性小結節，應首先行CT掃描，無創，且可以顯示是否有毛刺征及分葉征，以及縱隔內是否有淋巴結增大，若有以上征象，則考慮為惡性腫瘤，進一步檢查。14-答案：A圍生期窒息是指因胎兒宮內窘迫導致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評分確定窒息程度，評分內容包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應和皮膚顏色5項指標,0?3分為重度窒息，4?7分為輕度窒息。窒息的后果是導致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCD復蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧（C）建立正常循環，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評價、監護、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢。15-答案：C十二指腸潰瘍發生惡性癌變的幾率較小，不屬于癌前病變。16-答案：C本題考查的是過敏性休克。患者 T38.5C,P140次/分，R37次/分，BP75/40mmH，g面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及喘鳴音，身體多部位紅色皮疹，提示可能為過敏性休克。17-答案：C根據受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠稱為Beck三聯征，是心臟壓塞的典型臨床表現。18-答案：D進行性吞咽困難提示食管癌。進餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐