醫保工作督導檢查總結范文醫保工作總結我院在縣醫保中心、縣衛生局的直接指導下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫療機構醫療保險服務質量考核暫行辦法》的規定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現總結如下：1、領導重視、措施有力衛生院領導高度重視此項工作的開展，把醫保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫保組長的第一責任人，成員由各科室組長構成。使醫保工作開展得到有力保障，醫保工作內容層層落實到個人，并制訂了相應措施，如：醫保獎懲制度、醫保培訓制度等相關規定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫保相關政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫保福利的動向及發展趨勢。另外，在醫院醒目地方設置“基本醫療保險政策宣傳欄”向全鎮干部職工宣傳醫保政策及工作簡報。通過宣傳學習，提高了干部職工的認識，使醫保工作開展起來得心應手。在工作中，我院醫務人員能按醫保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續，不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執行基本醫療保險用藥規定，藥品供應充分，藥品管理符合規定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執行市、縣物價部門規定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布，及時向參保患者提供費用清單，及時做好醫保患者的醫療文書記錄、醫保處方用藥符合要求。2、取得成績由于醫保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮班干部職工及時掌握當前醫保政策，提高了認識。醫保工作督導檢查總結范文（二）一年來，在院領導和上級主管部門的正確領導下，我們以服務于廣大參保、參合人員為宗旨，團結合作，共同努力，較好的完成了全年的工作。現將這一年的工作情況總結匯報如下：1、自年月日起，執行年職工醫保藥品目錄。經過與微機中心共同努力新老目錄順利切換。2、按上級部門要求，職工醫保門診慢性病患者年門診費用要在定點醫院直接報銷。月日報銷程序正常啟動，此后職工醫保慢病患者門診取藥后可直接在我院醫保辦辦理報銷手續，極大的方便了廣大慢病參保人員。3、制定我院《職工醫保門診慢性病管理辦法》并經分管院長審核通過。規定門診慢病實行專科管理，我院保健科為職工醫保門診慢病的接診科室，為了控制慢性病費用，其它科室不得接診職工醫保門診慢性病病人。按分管院長指示已將《慢病管理方法》由門診部主任傳達至門診各科室。4、年內共收治職工醫保患者多人次，報銷醫藥費合計：余萬元；收治城鎮居民參保患者多人次，報銷醫藥費合計：余萬元；報銷職工醫保門診慢病患者多人次，報銷醫藥費合計：余萬元。截至月日止，共領取醫保報銷墊付款余萬元.5、自月日起，年新型農村合作醫療報銷工作正式開始。并執行年新的農合報銷政策。截止月日止已為近萬名參合患者辦理了新農合補償手續，補償金額達：元；年內為白內障復明工程患者補償人次，報銷金額萬元；發放農村孕產婦住院分娩補助人次，補助金額萬元。6、自月日起，按市農合辦要求，新農合種單病種限額收費和定額補助開始執行。按上級文件精神制定了《市醫院新農合單病種管理辦法》。符合單病種管理的參合病人住院時執行臨床路徑管理，出院后享受新農合單病種定額補助。截至月日止已有名參合患者享受了單病種限額收費定額補助待遇。7、不定期下病房對住院參保及參合病人進行身份識別，年內配合市農合辦檢查、核實并查處了兩起新農合病人冒名項替住院現象，有效地避免了醫保及新農合基金的流失。8、做好與市醫保處及市農合辦的上傳下達工作，對于工作中出現的各類問題能夠及時的解決。全年共辦理各類轉診轉院、特檢特治特殊藥品的審批萬余人次，接受政策咨詢近兩萬余人次。接受上級領導及市醫保處和市合作醫療辦檢查十余次，無任何差錯出現，全科人員團結協作，積極配合，受到醫保處及農合辦領導良好的肯定及大力的支持。醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的核對，這就要求我們醫保辦人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，并與市醫保處和農合辦保持聯系，經常溝通。醫保工作督導檢查總結范文（三）年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算人次，費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，年醫保住院支付定額萬元，醫保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現一并總結如下：一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習為保障醫保工作持續發展，院領導高度重視，根據醫院工作實際，加強領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面安排醫院醫保工作，各站點、門診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯系人，重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。二、加強政策落實，注重協調溝通為使醫院參保患者全面享受醫保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實，結合績效考核，檢查落實醫保政策學習實施工作。醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。三、不斷提升醫保工作主動服務能力，各項醫保業務有序運行在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫保服務，特別是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題；每天都要數次往返市醫保處，聯系對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療；主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的具體實施與落實，提高醫院醫保服務能力和水平，不斷提高參保患者滿意度；完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協議；順利迎接完成市醫保處年度醫保考核、年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點pos機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等；主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用干部作為我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有余名，平均年齡在歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及意見，根據工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關規定，規范診療，合理檢查，嚴格干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障干部就醫需求，提高其就醫滿意度；通過干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中干部記賬費用中出現的違規項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫院信息科的支持幫助下，通過his系統杜絕嚴重違規現象的發生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實按照人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用b級單位，并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進。六、存在的不足與問題：自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限，醫保工作創新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。下半年工作打算及重點：一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力，運行執行好醫保政策，保障醫