病理學(醫學高級)：病理學綜合考試復習題1、多選（江南博哥）患者男，55歲，因“糞帶血，伴疼痛2個月”來診。直腸指檢：肛管齒狀線處一息肉性腫塊，指套染血。可能的診斷是（）。A.梅毒B.痔C.腺瘤D.大汗腺腺瘤E.神經內分泌腫瘤F.惡性黑色素瘤G.肛管癌H.淋巴瘤本題答案：B,C,E,F,G,H2、單選

流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在（）。A.大腦皮質B.丘腦及基底節C.硬腦膜D.蛛網膜下腔E.腦室內本題答案：C3、單選

致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎（）。A.膜性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎E.毛細血管內增生性腎小球腎炎本題答案：D4、單選

預后較好的乳腺癌是（）。A.浸潤性導管癌非特殊型B.浸潤性微乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.小管癌E.化生性癌本題答案：D5、單選

組織學為欺騙性良性（deceptivelybenign）的浸潤性膀胱癌組織學類型是（）。A.尿路上皮癌伴鱗狀分化B.尿路上皮癌伴腺樣分化C.巢樣變型D.微囊變型E.淋巴瘤樣型本題答案：C6、單選

患者女，20歲，因“高熱2周”來診。查體：扁桃體及鼻咽部黏膜腫脹。取米粒大扁桃體組織活檢，鏡下可見淋巴組織增生，增生的淋巴細胞有異型性，部分區壞死，免疫組織化學染色：CD45RO、CD20、及CD68均可見部分細胞陽性，CD56散在陽性，EBER部分細胞核陽性。為明確診斷，最合適的處理是（）。A.查血清EBV抗體效價B.再次活檢C.觀察隨訪D.重新再行相關免疫組織化學染色E.實施化學治療本題答案：C7、單選

關于結節性甲狀腺腫，敘述錯誤的是（）。A.結節可有完整的包膜B.結節對周圍甲狀腺組織無明顯的壓迫作用C.可有明顯的乳頭狀增生D.常有出血、壞死及纖維增生E.可有肉芽腫形成本題答案：A8、多選

患者女，12歲，因“頸右側疼痛”來診。查體：頸右側及頜下區腫脹，可捫及一腫物，體積約4cm×5cm×3cm，邊界不清楚，有輕觸痛，皮溫略高。患兒無其他不適。肝不大，骨髓及外周血均未發現異常。考慮可能的疾病（）。（提示病變區活檢組織的病理形態學改變如下圖所示。）A.淋巴母細胞性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.粒細胞肉瘤D.胚胎性橫紋肌肉瘤E.Ewing/PNETF.神經母細胞瘤G.間變大細胞淋巴瘤本題答案：A,B,C,G9、多選

患者女，35歲，近6個月月經紊亂、經期延長。B型超聲：宮腔贅生物約3cm×3cm×2cm。宮腔鏡下行電切割術。大體觀察：中量灰黃色碎軟組織，質較細膩。光鏡下組織圖像如圖所示。診斷首先考慮為（）。A.子宮內膜間質結節B.子宮內膜間質肉瘤C.未分化子宮內膜肉瘤D.子宮黏膜下平滑肌瘤E.子宮腺肌病F.子宮轉移性腫瘤本題答案：A,B,D10、多選

白血病診斷與分型的依據包括（）。A.骨髓穿刺細胞學檢查B.流式細胞術檢查C.細胞遺傳學檢查D.血常規檢查E.B型超聲檢查本題答案：A,B,C,D11、單選

慢性硬化性腎小球腎炎的尿液變化是（）。A.蛋白尿B.少尿、無尿C.多尿、夜尿D.管型尿E.血尿本題答案：C12、單選

結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的典型表型是（）。A.CD30（+）、CD15（+）、CD20（-）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（+）B.CD30（+）、CD15（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（+）C.CD30（-）、CD15（-）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（+）、EBV（-）D.CD30（+）、CD15（-）、CD20（-）、CD3（-）、CD45（-）、EBV（-）E.CD30（+）、CD15（+）、CD20（+）、CD3（-）、CD45（+）、EBV（-）本題答案：C13、單選

關于日光性角化病，敘述錯誤的是（）。A.是由陽光損害導致的一種皮膚的表皮內瘤B.常累及面部、耳、禿頭頭皮C.是基底細胞癌、惡性黑色素瘤及鱗狀細胞癌的危險因素D.表皮細胞沒有非典型增生E.未治療者有可能發展為浸潤性鱗癌本題答案：D14、多選

患者男，3歲，因“腹痛”來診。剖腹探查：腸系膜上有一腫塊，累及小腸。鏡下形態如圖所示。如行免疫組織化學標記，該腫瘤可能會表達（）。A.CD21B.desminC.CD117D.CKE.CD34F.ALK1本題答案：B,D,F15、多選

復合性小細胞癌是指小細胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳頭狀瘤C.大細胞癌，大細胞成分＞10%D.鱗狀化生E.鱗癌本題答案：C,E16、單選

關于前列腺增生，敘述錯誤的是（）。A.其發生可能與性激素平衡失調有關B.常見于老年男性C.中葉增生，可產生嚴重的排尿障礙D.可以發展為前列腺癌E.肉眼觀察多呈結節狀本題答案：D17、多選

關于子宮內膜炎，敘述正確的是（）。A.急性感染時內膜充血水腫，有膿性滲出物，內膜壞死可形成潰瘍B.慢性感染可見大量淋巴細胞、漿細胞浸潤或形成淋巴濾泡C.慢性感染可伴有腺體發育異常和反應性間質改變D.病毒感染細胞內可見病毒包涵體，皰疹病毒可見毛玻璃樣細胞核E.流產后子宮內膜炎可見退化的蛻膜組織、纖維蛋白樣物質以及少量的滋養細胞本題答案：A,B,C,D,E18、多選

良性上皮性腫瘤包括（）。A.導管腺瘤B.乳頭管腺瘤C.大汗腺腺瘤D.管狀腺瘤E.纖維腺瘤本題答案：A,B,C,D19、單選

患者女，49歲，月經周期紊亂6個月，15d前陰道出血，量少，持續淋漓不盡。就診前1d夜里陰道出血明顯增多，伴有大血塊。該病產生的主要原因是（）。A.外源性激素的作用B.孕激素相對不足C.子宮內膜息肉D.更年期精神緊張E.卵巢不排卵，內膜持續受雌激素影響本題答案：E20、單選

伴大汗腺和小汗腺分化的惡性腫瘤中惡性度最高的是（）。A.管狀癌B.微囊性附屬器癌C.汗孔癌D.腺樣囊性癌E.黏液癌本題答案：A21、單選

患者女，39歲，行闌尾手術切除時，發現闌尾尖端有一直徑0.8cm的灰白色腫物，質硬，界限清楚，但無薄膜，經甲醛固定后腫物呈淡黃色。鏡下：腫瘤內細胞大小一致，呈立方形或矮柱狀，免疫組織化學染色SY陽性。首先考慮的診斷是（）。A.闌尾囊腫B.闌尾腺瘤C.闌尾類癌D.化膿性闌尾炎E.闌尾脂肪瘤本題答案：C22、單選

彌漫性系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是（）。A.系膜硬化B.單核細胞浸潤C.中性粒細胞浸潤D.系膜基質浸潤E.內皮細胞和系膜細胞增生本題答案：E23、單選

患者女，72歲，因“絕經25年后陰道少量出血1周”來診。B型超聲：宮腔腫塊，侵犯深肌層。不符合該類型癌特征的是（）。A.多發生于老年人B.屬于激素依賴型惡性腫瘤C.易浸潤深肌層，易發生擴散和轉移D.p53（+），ER（-），PR（-）E.預后差本題答案：B24、多選

患者女，32歲，以往月經規則，末次月經5月1日，5月18日性生活后口服1顆緊急避孕藥，6月10日開始少量陰道出血，持續淋漓未凈，無組織物排出。6月18日下腹隱痛1d就診。根據病史，首先考慮的診斷是（）。A.緊急避孕藥引起月經紊亂B.先兆流產C.不全流產D.月經失調E.早期妊娠F.異位妊娠本題答案：B,D,F25、單選

患者男，65歲，因“無痛性血尿2個月”來診。膀胱鏡：黏膜菜花樣腫塊。低倍鏡觀察如圖所示。首先考慮的診斷是（）。A.尿路上皮乳頭狀增生B.內翻性乳頭狀瘤C.尿路上皮乳頭狀瘤D.尿路上皮乳頭狀腫瘤，低度惡性潛能或非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌，低級別E.非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌，高級別本題答案：D26、多選

多發生于老年人的淋巴瘤類型包括（）。A.慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤B.套細胞淋巴瘤C.經典型霍奇金淋巴瘤D.血管免疫母細胞性淋巴瘤E.毛細胞白血病本題答案：A,B,D,E27、單選

患者男，35歲，送檢切片為前額皮下結節，自述從小就有，并且耳后、手指和膝蓋下也有相似結節，鏡下形態如圖所示。會呈陽性反應的特殊染色是（）。A.PASB.PTAHC.甲苯胺藍D.剛果紅E.Gimsa本題答案：A28、單選

股靜脈血栓脫落常栓塞于（）。A.腦動脈B.肺動脈C.肝動脈D.腎動脈E.冠狀動脈本題答案：B29、多選

患者男，55歲，因“陣發性腹痛6個月，突發急腹癥1d”來診。行剖腹探查，術中發現空腸中段多處潰瘍。病理診斷考慮為（）。（提示光鏡下，潰瘍周圍腸壁內細胞形態如圖所示。）A.腸結核B.Crohn病C.腸未分化癌D.B細胞淋巴瘤E.潰瘍性結腸炎F.T細胞淋巴瘤本題答案：C,D,F30、多選

患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質，可見大量片狀增生的小淋巴細胞，細胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細胞，胞質淡染，核增大，形態略不規則，未見明確壞死灶。冷凍切片時需要考慮的病變有（）。A.椎骨結核B.椎體的慢性骨髓炎C.骨纖維結構不良D.骨嗜酸性肉芽腫E.骨霍奇金淋巴瘤F.骨非霍奇金淋巴瘤G.骨轉移癌H.骨Ewing肉瘤/PNETI.骨母細胞瘤本題答案：B,D,E,F,G,H31、單選

患者男，25歲。因“手背部多發丘疹”來診。查體：患者手背部見多發性、米粒到綠豆大有蠟樣光澤的半圓形丘疹，灰白色，丘疹中心有臍凹。光鏡下組織形態如圖所示。可能的診斷是（）。A.尋常疣B.扁平疣C.絲狀疣D.傳染性軟疣E.疣狀表皮非典型增生本題答案：D32、多選

關于外陰營養不良，敘述正確的有（）。A.病因復雜多樣、臨床表現不一，病變名稱繁多B.與感染HPV有關C.外陰瘙癢和伴有界限清楚的白色（或暗紅色）散在性斑片狀病損為臨床特點D.萎縮性硬化性苔蘚細胞缺乏非典型性E.是一種癌前病變本題答案：A,C,D33、單選

在脂肪瘤的發生過程中起主要作用的是（）。A.ATFB.CHOPC.HMGICD.PDGFBE.TLS本題答案：C34、單選

彌漫性膜性腎小球腎炎的病變特點是（）。A.毛細血管基底膜增厚，濾過率降低B.毛細血管基底膜增厚，通透性增加C.毛細血管基底膜增生呈車軌狀D.毛細血管基底膜增厚，系膜增加E.毛細血管基底膜變薄、斷裂，大量蛋白滲入尿本題答案：B35、單選

患者女，40歲，因“咳嗽、咯血、胸痛”來診。近來經常午后發熱、大汗、疲乏無力、食欲減退、盜汗。入院后查胸部X線片：左肺上葉有斑片狀陰影，紅細胞沉降率為60mm/h。確診該病首選的實驗室檢查是（）。A.痰細胞學檢查B.痰結核菌培養C.胸部CTD.痰涂片找癌細胞E.痰涂片抗酸染色找抗酸桿菌本題答案：E36、單選

患者女，35歲，雙側輸卵管切除標本，一側輸卵管傘端的光鏡組織學形態如圖所示。如該患者母親有卵巢癌病史，則應該首先檢測的發生突變的基因生殖細胞系是（）。A.p53B.BRCA1、BRCA2C.VHLD.APCE.hMLH1、hMSH2本題答案：B37、單選

符合肺硅沉著病特點的是（）。A.吸入的二氧化硅塵粒越大，密度越高，致病力越強B.早期病變發生于兩肺下葉和背側C.早期硅結節是一種肉芽腫性病變D.硅肺性空洞是合并結核病的結果E.離開硅塵作業環境，病變可停止發展本題答案：C本題解析：早期硅結節由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚積而成，故為一種肉芽腫性病變。38、多選

分化良好型脂肪肉瘤的亞型包括（）。A.脂肪瘤樣脂肪肉瘤B.炎癥性脂肪肉瘤C.硬化性脂肪肉瘤D.黏液樣脂肪肉瘤E.梭形細胞脂肪肉瘤本題答案：A,B,C,E39、單選

患者女，40歲，因“咳嗽、咯血、胸痛”來診。近來經常午后發熱、大汗、疲乏無力、食欲減退、盜汗。入院后查胸部X線片：左肺上葉有斑片狀陰影，紅細胞沉降率為60mm/h。最可能的診斷是（）。A.肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺癌E.肺真菌病本題答案：B40、單選

識別甲狀腺濾泡上皮細胞的標志物是（）。A.CEAB.P21C.TTF-1D.calcitoninE.PAX-5本題答案：C41、單選

患者女，38歲，因“月經量增多、經期延長6個月”來診。末前次月經8月1日，末次月經9月1日，9月8日陰道出血量仍多，有血塊。診斷性刮宮刮出少量血凝塊及內膜組織，部分呈息肉狀。鏡下見破碎子宮內膜，有的呈增生期反應，有的呈不規則增生，有的伴分泌反應，可見厚壁血管叢。鑒別的主要依據是（）。A.月經經期延長B.腺體結構復雜C.嗜酸性芽胞狀細胞乳頭，無非典型性D.嗜酸性芽胞狀細胞乳頭，有非典型性E.與周圍組織形成明顯反差，伴有細胞非典型性本題答案：C42、單選

患者女，35歲，雙側輸卵管切除標本，一側輸卵管傘端的光鏡組織學形態如圖所示。最佳病理診斷是（）。A.輸卵管原位癌B.輸卵管高級別上皮內瘤變C.輸卵管子宮內膜異位D.輸卵管上皮內癌E.輸卵管黏膜不典型增生本題答案：D43、多選

患者女，44歲，1-0-0-1。因“發現盆腔腫物3年”入院。術中見子宮腫物9cm×8cm×7cm，切片灰白，質細膩，有黏凍感，條紋不明顯。光鏡形態如圖所示。上述診斷對應的免疫組織化學及特殊染色結果應為（）。A.黏液樣平滑肌瘤肌源性標志物陽性，增殖活性不高B.黏液性平滑肌肉瘤肌源性標志物陽性，增殖活性明顯增高C.平滑肌瘤黏液樣變性區域細胞稀疏，增殖活性不高D.子宮內膜間質腫瘤黏液變CD10（+），肌源性標志物陰性，AB/PAS局灶陽性E.黏液性子宮內膜間質肉瘤CD10（+），肌源性標志物陰性，AB/PAS彌漫陽性F.黏液腺癌上皮性標志物陽性，增殖活性高本題答案：A,B,C,D,E,F44、多選

患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術標本大體檢查：腫塊呈結節狀，位于腸壁，5.1cm×4.9cm。腸壁結構完整。組織學檢查：腫瘤由梭形細胞組成，呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質血管豐富，間質膠原纖維增生。免疫組織化學檢查：CD34（+），SMA（-），S100P（++）。如果腫瘤復發，需使用靶向藥物治療，有指導價值的檢查指標是（）。A.KITB.EGFRC.HER2D.PDGFRaE.RasF.BRAF本題答案：A,D45、單選

患者女，68歲，因“右乳外上象限腫物2d”來診。查體：腫物邊界清，活動尚可。無乳腺癌家族史。2年前同側乳腺腫物切除，病理診斷為囊腫及腺病。本次腫物術前針吸組織病理診斷為浸潤性癌，行乳房單純切除術。大體檢查：腫瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，邊界清楚，質軟，膠凍樣。最可能的病理診斷是（）。A.浸潤性導管癌非特殊型B.髓樣癌C.黏液癌D.黏液樣纖維腺瘤E.黏液囊腫樣變本題答案：C46、單選

顱內最常見的原發性腫瘤是（）。A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.膠質瘤D.神經鞘瘤E.血管源性腫瘤本題答案：C本題解析：膠質瘤占全部顱內原發性腫瘤的40%～50%，其次為腦膜瘤（約為15%），垂體腺瘤和神經鞘瘤各占8%，血管源性腫瘤較為少見。47、單選

慢性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現為（）。A.大紅腎B.蚤咬腎C.大白腎D.顆粒性固縮腎E.大瘢痕性固縮腎本題答案：D48、多選

陰道腺病的腺上皮組織學類型為（）。A.宮頸內膜型B.透明細胞型C.子宮內膜型D.中腎管型E.輸卵管上皮型本題答案：A,C,E49、多選

患者女，31歲，因“間斷肉眼血尿1年，再發2d”來診。病理診斷考慮為（）。（提示腎活檢，光鏡：系膜增生性病變。）A.系膜增生性腎小球腎炎B.薄基底膜腎病C.IgA腎病D.過敏性紫癜性腎炎E.原發性膜性腎病F.局灶性節段性腎小球硬化（FSGS）本題答案：A,C,D50、多選

下列敘述錯誤的有（）。A.淚腺上皮性腫瘤中最多見的是多形性腺瘤B.眼眶內可見鼻咽癌C.眶內占位在臨床上主要表現為眼球突出D.眼眶淋巴組織可出現非典型增生E.視神經膠質瘤瘤細胞膠質纖維酸性蛋白（GFAP）陰性本題答案：C,E51、多選

多發生于20歲以下女性的腫瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.間質黃體瘤C.卵泡膜細胞瘤D.胚胎性癌E.高鈣血癥性小細胞癌本題答案：A,D,E52、多選

患者男，69歲，因“陰莖包皮出現結節，伴表面破潰”來診。查體：患者陰莖包皮出現小結節，圓形，直徑1cm，表面破潰形成糜爛、淺潰瘍，與周圍分界清楚。可能的病理診斷有（）。（提示鏡下：組織表面被覆鱗狀上皮增生，部分上皮壞死、潰瘍形成，潰瘍處見中性粒細胞浸潤；真皮層見大量淋巴細胞、漿細胞及少量單核細胞、中性粒細胞浸潤；小血管明顯增生，內皮細胞腫脹；血管周圍淋巴細胞、漿細胞密集性浸潤。）A.生殖器皰疹B.軟下疳C.鱗癌D.惡性淋巴瘤E.梅毒F.性病性淋巴肉芽腫本題答案：A,B,D,E53、單選

前列腺增生是指（）。A.前列腺腺體肥大B.前列腺腺體增生C.前列腺間質纖維組織增生D.前列腺腺體、平滑肌和纖維組織都增生E.主要指前列腺平滑肌增生本題答案：D本題解析：前列腺增生臨床上稱為前列腺肥大，其鏡下特征為腺體、間質纖維組織及平滑肌增生。54、單選

宮頸癌通過淋巴道首先轉移到（）。A.髂總淋巴結B.骶前淋巴結C.閉孔、髂內、髂外淋巴結D.深腹股溝淋巴結E.鎖骨上淋巴結本題答案：C55、多選

關于肺鱗癌，敘述正確的有（）。A.起源于支氣管上皮B.顯示角化和（或）細胞間橋C.p63（+）D.CK5/6（+）E.低分化鱗癌無角化本題答案：A,B,C,D56、單選

冠狀動脈粥樣硬化好發于（）。A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈旋支C.右冠狀動脈主干D.左冠狀動脈主干E.右冠狀動脈旋支本題答案：A本題解析：據統計，冠狀動脈粥樣硬化好發部位依次是左冠狀動脈前降支，右主干、左主干或左回旋支、后降支。57、多選

患者女，12歲，因“頸右側疼痛”來診。查體：頸右側及頜下區腫脹，可捫及一腫物，體積約4cm×5cm×3cm，邊界不清楚，有輕觸痛，皮溫略高。患兒無其他不適。肝不大，骨髓及外周血均未發現異常。該患兒可能發生的疾病有（）。A.急性非特異性淋巴結炎B.淋巴結結核C.淋巴組織腫瘤D.急性粒細胞白血病E.囊性水瘤F.漿細胞骨髓瘤G.傳染性單核細胞增多癥本題答案：A,B,C58、多選

患者女，31歲，因“間斷肉眼血尿1年，再發2d”來診。病理診斷考慮為（）。（提示免疫病理：腎小球系膜區有高強度、團塊狀IgA沉積。）A.系膜增生性腎小球腎炎B.薄基底膜腎病C.IgA腎病D.過敏性紫癜性腎炎E.原發性膜性腎病F.局灶性節段性腎小球硬化（FSGS）本題答案：C,D59、單選

患者女，49歲，月經周期紊亂6個月，15d前陰道出血，量少，持續淋漓不盡。就診前1d夜里陰道出血明顯增多，伴有大血塊。最恰當的治療是（）。A.雌激素治療B.孕激素治療C.子宮次全切除術D.子宮全切術E.無須治療，隨訪觀察本題答案：B60、多選

聚合酶鏈反應（PCR）能用于檢測（）。A.染色體易位B.腫瘤已知突變C.腫瘤未知突變D.腫瘤微小殘留疾病E.微衛星不穩定本題答案：A,B,D,E61、單選

乳腺浸潤性篩狀癌是（）。A.篩狀型的導管內癌B.一種預后良好的浸潤性癌C.腺樣囊腺癌的亞型D.一種預后不好的浸潤性癌E.化生性癌的一種本題答案：B62、單選

發生于皮膚和黏膜，小血管呈分葉狀聚集，表面潰瘍形成，常伴感染的是（）。A.上皮樣血管內皮瘤B.高分化血管肉瘤C.血管外皮瘤D.卡波西肉瘤E.肉芽組織型血管瘤本題答案：E63、單選

患者女，38歲，因“月經量增多、經期延長6個月”來診。末前次月經8月1日，末次月經9月1日，9月8日陰道出血量仍多，有血塊。診斷性刮宮刮出少量血凝塊及內膜組織，部分呈息肉狀。鏡下見破碎子宮內膜，有的呈增生期反應，有的呈不規則增生，有的伴分泌反應，可見厚壁血管叢。鏡下局部腺體如圖所示，診斷考慮為（）。A.子宮內膜不規則增生B.局部復雜性增生C.嗜酸性乳頭狀化生D.嗜酸性不典型乳頭狀化生E.子宮內膜上皮內瘤變本題答案：C64、單選

成人T細胞淋巴瘤/白血病（ATLL）的診斷，最重要的檢查是（）。A.瘤細胞的免疫表型檢測B.流行病學分布和病原學檢查C.T細胞受體基因重排檢測D.EB病毒感染的檢測E.骨掃描檢查本題答案：B65、單選

糖尿病時的動脈病變不包括（）。A.動脈粥樣硬化B.動脈中層鈣化C.結節性動脈炎D.血管壁纖維素樣壞死E.細動脈玻璃樣變性本題答案：C66、多選

患者女，11歲，因“煩渴多飲、多尿3年，明顯肥胖及身高停滯2年”來診。MRI：鞍區異常信號影，等T1，長T2，周邊有水腫，可強化。有助于診斷的免疫組織化學標志物有（）。A.CD207B.CD56C.S-100D.CD1aE.CD68F.CD138本題答案：A,C,D,E67、單選

能確診前列腺增生的檢查方法是（）。A.前列腺直腸指檢B.前列腺CTC.血清前列腺特異性抗原（PSA.檢測D.經直腸前列腺超聲波（TRUS）E.前列腺穿刺活檢本題答案：E68、單選

X線顯示“梨形心”，見于（）。A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全本題答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時，左心房增大，晚期左心室縮小，X-ray顯示心臟影像呈現"梨形心"。69、單選

患者發熱、無力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數增多后轉為粘液膿血便，并有里急后重。應診斷為（）。A.急性胃腸炎B.急性細菌性痢疾C.腸傷寒D.食物中毒E.腸阿米巴痢疾本題答案：B70、單選

患者女，45歲，因“月經紊亂2個月”來診。行分段診斷性刮宮術，宮腔、頸管分別刮出少量組織，病理形態相似。根據組織特點，免疫組織化學檢測出現陽性概率最少的是（）。A.ERB.PRC.PTEND.p53E.Ki-67本題答案：D71、單選

前列腺腺癌最可能表達的標志物有（）。A.p63（+）、PSA（+）、p504（+）B.p63（+）、PSA（+）、p504（-）C.p63（+）、PSA（-）、p504（+）D.p63（-）、PSA（+）、p504（+）E.p63（-）、PSA（+）、p504（-）本題答案：D72、單選

患者男，42歲，因“頸項部一黑痣瘙癢、疼痛并擴大6個月，頸部淋巴結腫大4個月”來診。患者6個月前頸項部一黑痣出現瘙癢、疼痛、迅速擴大，4個月后同側頸部淋巴結腫大，未引起重視，后全身出現大小不一的皮膚包塊，并伴有胸痛、氣喘、頭痛。患者喜煙灑。胸部X線片：肺部多個結節狀陰影。經治療無效，死亡。患者出現胸痛、氣喘、頭痛，可能是由于（）。A.呼吸道感染B.肺癌浸潤胸壁C.肺癌發生肺內及腦轉移D.黑色素瘤轉移至肺、腦E.惡性纖維組織細胞瘤廣泛累及肺、腦F.肺癌發生肺內轉移本題答案：D73、多選

患者男，42歲，因“下肢外傷”來診。傷口約4cm×5cm×6cm，紅、腫、熱、痛、功能障礙，并流出異物和膿液。經住院治療2個月余，傷口愈合。影響患者傷口愈合的主要因素是（）。A.營養不良B.年齡偏大C.傷口異物D.傷口感染E.局部血液循環障礙F.未及時清創、抗感染本題答案：C,D,F74、單選

下列哪項不是慢性纖維空洞型肺結核的病變特點（）。A.肺內有一個或多個厚壁空洞形成B.空洞多位于肺上葉，大小不等，形態不規則C.洞內常見有血栓形成和已機化閉塞的血管D.空洞壁內層為干酪樣壞死，不易找到結核桿菌E.空洞壁中、外層分別為結核性肉芽組織和纖維組織本題答案：D75、單選

大葉性肺炎與肺肉質變發生關系最密切的因素可能是（）。A.細菌毒力過強B.肺組織結構被炎癥破壞C.中性粒細胞滲出過少D.單核細胞浸潤過多E.病程太長本題答案：C本題解析：大葉性肺炎最突出的病變是肺泡腔內充滿纖維素性滲出物。炎癥消退時，滲出物被中性粒細胞釋放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢復正常；若中性粒細胞滲出過少，滲出物不能完全溶解而發生機化，形成肺肉質變。76、多選

患者女，32歲，以往月經規則，末次月經5月1日，5月18日性生活后口服1顆緊急避孕藥，6月10日開始少量陰道出血，持續淋漓未凈，無組織物排出。6月18日下腹隱痛1d就診。結合病史，患者的診斷考慮為（）。（提示B型超聲：左附件囊性包塊，約2cm×1.8cm×1.5cm，邊界欠清，回聲不均。HCG180U/L，給予藥物保守治療。1周后HCG50U/L，因陰道出血持續不止，給予刮宮治療，刮出少量內膜樣組織。鏡下見子宮內膜腺體有增生反應和分泌反應，局部間質略呈蛻膜樣反應，伴有較多炎細胞浸潤。）A.正常子宮內膜周期改變B.月經紊亂C.子宮內膜不規則增生D.符合胚胎死亡后內膜改變E.胎盤部位反應F.符合宮外孕內膜改變本題答案：D,F77、單選

關于良性畸胎瘤的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A.肉眼可見毛發、牙齒等B.囊壁上可見頭節C.鏡下可有三個胚層的成分D.腫瘤易發生惡性變E.惡變常發生于囊內頭節的附近本題答案：D78、單選

關于傷寒的描述，下列哪項是正確的（）。A.結腸形成多發性不規則潰瘍B.盲腸形成多發性燒瓶狀潰瘍C.回腸形成多數環形潰瘍D.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍E.回腸形成多數圓形或橢圓形潰瘍本題答案：E79、單選

甲床，直徑1cm的紫藍色結節，最可能的診斷是（）。A.血管外皮瘤B.高分化血管肉瘤C.肉芽組織型血管瘤D.血管球瘤E.幼年性血管瘤本題答案：D80、單選

患者男，61歲，因“左眼突出及視力下降1個月”來診。影像學檢查：眶內占位。高倍鏡下組織形態如圖所示。最有可能的診斷是（）。A.橫紋肌肉瘤B.黏膜相關淋巴瘤C.炎性假瘤D.視神經膠質瘤E.低分化鱗癌浸潤本題答案：E81、單選

預后最差的甲狀腺癌是（）。A.髓樣癌B.嗜酸細胞癌C.巨細胞型未分化癌D.乳頭狀癌E.濾泡性癌本題答案：C82、多選

患者女，11歲，因“煩渴多飲、多尿3年，明顯肥胖及身高停滯2年”來診。MRI：鞍區異常信號影，等T1，長T2，周邊有水腫，可強化。考慮診斷為（）。（提示鏡下：異常增生的細胞彌漫性浸潤，細胞多為單核，無明顯異型性，胞質豐富，細胞界限不清，細胞核可有不規則皺褶，可見縱行核溝，核仁不明顯，伴多量嗜酸粒細胞浸潤。）A.嗜酸性肉芽腫B.生殖細胞瘤C.Rosai-Dorfman病D.垂體瘤E.Hand-Schuller-Christian病F.顱咽管瘤本題答案：A,E83、多選

可表達CD34，并對診斷具有提示性意義（）。A.隆突性皮纖維肉瘤B.梭形細胞脂肪瘤C.孤立性纖維性腫瘤D.巨細胞成纖維細胞瘤E.上皮樣肉瘤本題答案：A,B,C,D,E84、多選

淋巴結反應性增生的常見組織形態學表現有（）。A.淋巴濾泡增生B.形態一致的淋巴細胞在淋巴結被膜及被膜外軟組織中浸潤C.竇組織細胞增生D.淋巴濾泡、濾泡間區及竇組織細胞均增生E.濾泡間區增生本題答案：A,C,D,E85、單選

原因不明的機化性肺炎較特異的病理學表現為（）。A.間質纖維化B.肺泡腔內巨噬細胞聚集C.透明膜D.細支氣管周圍肉芽腫E.細支氣管腔內含成纖維細胞的機化物本題答案：E86、單選

關于間變大細胞淋巴瘤（ALCL），敘述錯誤的是（）。A.ALK（+）的ALCL常見于兒童及年輕成人B.ALK（-）的ALCL常見于老年人C.ALK（+）與ALK（-）陰性的ALCL的形態學表現不同D.瘤細胞呈相嵌排列及竇性浸潤E.75%以上的瘤細胞表達CD30抗原本題答案：C87、單選

急性腎盂腎炎的炎癥性質屬于（）。A.纖維素性炎B.增生性炎C.變質性炎癥D.化膿性炎E.卡他性炎本題答案：D本題解析：急性腎盂腎炎的組織學特征為灶狀間質化膿性炎或膿腫形成、腎小管腔內中性粒細胞聚集和腎小管壞死，故應屬于化膿性炎。88、單選

女性患者，45歲，自覺眼干，口干8個月，2年前診斷患有SLE，該患者淚腺及涎腺活檢做病理，組織學改變中哪項沒有診斷意義（）。A.腺體及導管周圍有淋巴細胞浸潤B.大涎腺中有大量的淋巴細胞浸潤，淋巴濾泡形成C.部分腺泡萎縮，纖維化D.部分腺泡擴張，腺泡萎縮，部分被脂肪取代E.導管周圍可見中性粒細胞浸潤本題答案：E本題解析：本題考查綜合能力。根據患者癥狀可以大體判斷，患者患口眼干燥綜合征，本病可單獨存在也可繼發于SLE或類風濕，與之共同出現。本患者屬于口眼干燥綜合征與SLE共存患者。口眼干燥綜合征的病理改變有：受累腺體大量的淋巴細胞浸潤，淋巴濾泡形成，同時伴有腺泡結構破壞等變化。但由于本病不是化膿性炎癥，所以沒有中性粒細胞浸潤。89、單選

柵欄狀肌成纖維細胞瘤好發于（）。A.頭頸部B.胸腹壁C.四肢D.腹股溝E.手足本題答案：D90、單選

CD15（+）、CD30（+）的淋巴瘤最可能是（）。A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.外周T細胞淋巴瘤C.間變性大細胞淋巴瘤D.結節性淋巴細胞為主霍奇金淋巴瘤E.經典型霍奇金淋巴瘤本題答案：E91、單選

有助于鑒別肌成纖維細胞和平滑肌細胞的標志物為（）。A.α-SMAB.desminC.β-cateninD.calponinE.h-caldesmon本題答案：E92、多選

淋巴造血組織腫瘤常有骨髓累及的有（）。A.套細胞淋巴瘤B.脾邊緣區淋巴瘤C.B-急性淋巴母細胞白血病/淋巴瘤D.結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤E.系統性肥大細胞增生癥本題答案：A,B,C,E93、多選

阿米巴肝膿腫的膿腫液主要成分為（）。A.阿米巴包囊B.阿米巴滋養體C.血液D.中性粒細胞E.淋巴細胞本題答案：B,C94、單選

患者女，31歲，因“間斷肉眼血尿1年，再發2d”來診。該病例的病理診斷為（）。（提示經仔細詢問病史和體格檢查，無皮膚、胃腸道等過敏表現。）A.系膜增生性腎小球腎炎B.薄基底膜腎病C.IgA腎病D.過敏性紫癜性腎炎E.原發性膜性腎病F.局灶性節段性腎小球硬化（FSGS）本題答案：C95、單選

患者女，35歲，十二指腸乳頭下方3cm處發現一個直徑約1.5cm腫塊，呈息肉狀生長。切面見腫塊淡黃色，位于黏膜下，與周圍界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可見淺潰瘍形成。光鏡下組織形態如圖所示。病理診斷為（）。A.Brunner腺瘤B.高分化腺癌C.胰腺異位D.管狀腺瘤E.神經內分泌腫瘤本題答案：C96、單選

低級別中心性骨肉瘤與纖維結構不良的最重要區別是（）。A.較成熟的骨質B.梭形細胞異型性不明顯C.核分裂數D.影像學顯示皮質骨/軟組織受累E.多核巨細胞本題答案：D97、單選

膀胱癌的最常見轉移部位是（）。A.肝B.種植到卵巢C.局部淋巴結D.子宮旁、髂動脈旁和主動脈旁E.肺本題答案：C98、單選

就分子通路而言，卵巢癌的發病存在二元模式。下列屬于Ⅰ型癌的是（）。A.高分化黏液性腺癌B.癌肉瘤C.惡性苗勒管混合瘤D.低分化漿液性腺癌E.未分化癌本題答案：A99、單選

良性淋巴上皮囊腫是（）。A.良性病變B.與HIV感染相關C.Mikulicz病D.Warthin瘤E.癌前病變本題答案：A100、單選

患者男，16歲，因“運動后上腹部脹痛”來診。胃鏡：胃體部后壁隆起性腫塊，約3cm×5cm；胃鏡超聲：腫塊累及胃壁肌層.行腫塊穿刺組織學檢查：病變由較單一的梭形細胞組成，細胞間質缺乏膠原，血管擴張。當該病例診斷發生意見不一致時，首選的輔助診斷技術是（）A.特殊染色檢查糖原B.電鏡檢查神經內分泌顆粒C.分子生物學技術檢查KIT基因突變D.FISH檢查PDGFR基因擴增E.免疫組織化學檢查CD117本題答案：E101、多選

涎腺腫瘤中，透明細胞常見于（）。A.腺泡細胞腺癌B.上皮-肌上皮癌C.黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌E.嗜酸細胞腺瘤本題答案：A,B,C,D,E102、單選

患者男，40歲。3個月前發現左臂皮下一直徑1cm的結節，患者自述無疼痛、無瘙癢，活動度可。大體檢查：藍紫色結節1枚，1.0cm×1.0cm×0.8cm，境界清楚，無明顯浸潤性生長，質地中等。低倍鏡：有血管腔，其周圍包繞卵圓形及梭形腫瘤細胞。根據以上大體檢查及鏡檢，可排除的腫瘤是（）。A.血管平滑肌瘤B.肌周細胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.梭形細胞血管瘤本題答案：C103、單選

CD117（+）/DOG1（+）/SMA（+）的最可能間葉源性腫瘤是（）。A.平滑肌肉瘤B.橫紋肌肉瘤C.惡性神經鞘膜瘤D.纖維肉瘤E.胃腸道間質瘤本題答案：E104、多選

下列腫瘤的間質中容易出現砂粒體的有（）。A.腦膜瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.卵泡膜細胞瘤D.間質黃體瘤E.卵巢漿液性乳頭狀腺癌本題答案：A,B,E105、單選

患者男，51歲，因“胸痛1年，爬樓梯或運動后胸痛加重”來診。自述有吸煙史，每天10支。體重超重。膽固醇篩查：總膽固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫院接受治療，發病后出現胸骨后“壓榨性”嚴重胸痛。后住院期間并發感染死亡。冠狀血管的橫斷面顯示血管壁局部增厚，增厚處可見棕黃色沉積物。則病變最可能是（）。A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈血栓C.冠狀動脈狹窄D.冠狀動脈破裂E.冠狀動脈管壁動脈瘤本題答案：A106、單選

引起人類血吸蟲病感染的主要是（）。A.蟲卵B.毛蚴C.胞蚴D.尾蚴E.成蟲本題答案：D107、單選

細菌性痢疾的典型腸道病變性質為（）。A.化膿性炎B.卡他性炎C.蜂窩織炎D.假膜性炎E.出血性化膿性炎本題答案：D本題解析：菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，病變主要發生于大腸，尤以乙狀結腸和直腸為重。急性細菌性痢疾的典型病變過程為初期急性卡他性炎，隨后是有特互性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。表現為黏膜表層壞死，同時在滲出物中出現大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細胞、紅細胞和細菌一起形成假膜。假膜首先出現于粘膜皺襞的頂端，呈糠皮狀，隨病變擴展可融合成片。潰瘍多較淺表呈“地圖狀”，并發癥少見，臨床上有陣發性腹痛、腹瀉等癥狀，里急后重和排便次數增多。108、多選

陰莖癌的癌前病變包括（）。A.陰莖角B.陰莖白斑C.尖銳濕疣D.增殖性陰莖紅斑癥（erythroplasiaQueyrat）E.Bowen樣丘疹病本題答案：A,B,C,D,E109、單選

患者男，2歲，因“左側面癱2個月”來診。MRI：左小腦腦橋角巨大占位。鏡下見不同程度的原始神經外胚葉、上皮和間質分化。對于診斷此病最具有特異性的免疫組織化學標志物為（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本題答案：A110、單選

胃腸道間質腫瘤在組織學上常見為3種亞型。其中最少見的亞型是（）。A.梭形細胞B.上皮樣細胞C.混合型細胞D.小細胞型E.多形性細胞本題答案：B111、單選

流行性乙型腦炎較具特征性的病變是（）。A.淋巴細胞血管套B.鏤空狀軟化灶C.蛛網膜下腔中性粒細胞浸潤D.膠質結節E.小腦普肯耶細胞丟失本題答案：B112、單選

患者男，因“近期咽部干燥刺痛和異物感”來診。患者有不同程度的吞咽疼痛、吞咽困難，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X線片未見異常，血常規未見白細胞增高。服用抗生素治療無效，臨床懷疑為咽部真菌感染，行活體組織病理學檢查。顯微鏡下檢查可見非特異性炎癥改變。若診斷念珠菌病，則病理檢查確診的依據是（）。A.病變組織中檢出真菌B.病變組織中見呈抗酸染色陽性的短棒狀桿菌C.炎性肉芽腫和炎性肉芽組織內見PAS或六胺銀染色陽性的有隔分枝菌絲D.病變組織中巨噬細胞內外見PAS或阿辛藍染色陽性的有莢膜的球菌E.病變組織中見呈PAS染色陽性的真菌孢子和假菌絲本題答案：E113、單選

患者男，53歲，左臀部皮下發現孤立性腫塊3年，腫塊直徑約3.5cm。大體檢查：腫瘤卵圓形，邊界清楚，似有纖維性包膜，質硬，切面呈灰白色石灰樣。關于該腫瘤的預后，敘述正確的是（）。A.屬于良性腫瘤，手術切除后不復發B.局部復發率達50%C.轉移率達40%D.低度惡性或中間型腫瘤E.病死率高本題答案：D114、單選

下列哪個不同于膀胱癌的轉移病灶（）。A.侵犯輸尿管B.血路轉移到肝、肺C.侵犯子宮D.淋巴道轉移到左鎖骨上淋巴結E.淋巴道轉移到髂動脈旁淋巴結本題答案：D115、單選

Ⅲ型變態反應引起組織損傷的主要環節是（）。A.IgA結合于靶細胞B.IgD結合于靶細胞C.IgE結合于靶細胞D.補體的激活E.以上均是本題答案：D本題解析：Ⅲ型變態反應的免疫復合物沉積，引起組織損傷的主要環節是固定并激活補體，產生生物活性介質，導致組織損傷及炎癥反應。116、單選

關于尖銳濕疣，下列說法錯誤的是（）。A.潛伏期常為三個月左右B.早期即出現癥狀C.鏡檢表皮角質層輕度增厚，細胞角化不全，棘層肥厚D.早期表面粗糙，細顆粒狀E.鏡檢表皮淺部的細胞出現凹空細胞本題答案：C117、多選

鱗狀細胞癌最常表達的標志物有（）。A.CK10/13B.CK7C.CK20D.p63E.CEA本題答案：A,D118、單選

患者女，35歲，十二指腸乳頭下方3cm處發現一個直徑約1.5cm腫塊，呈息肉狀生長。切面見腫塊淡黃色，位于黏膜下，與周圍界限欠清；表面黏膜大多光滑，中央可見淺潰瘍形成。最不可能的診斷是（）。A.Brunner腺瘤B.脂肪瘤C.胰腺異位D.腺瘤E.神經內分泌腫瘤本題答案：D119、單選

患者男，38歲，因“肛門區腫塊1個月”來診。患者為同性戀。診斷不考慮（）。A.梅毒B.尖銳濕疣C.慢性腸血吸蟲病D.疣狀癌E.鱗狀細胞癌本題答案：C120、單選

腎盂腎炎是指（）。A.腎盂黏膜化膿性炎癥B.腎間質的化膿性炎癥C.以腎盂、腎間質為主的變態反應性炎癥D.腎盂、腎間質、腎小管的非化膿性炎癥E.腎盂、腎間質、腎小管的炎性疾病本題答案：E121、單選

關于Barrett食管，敘述正確的是（）。A.確切的診斷無須內鏡所見B.發病率無性別和地域差異C.大體檢查黏膜呈黃白色斑塊樣D.黏膜腺體出現化生的柱狀上皮和杯狀細胞，但沒有潘氏細胞和吸收細胞E.食管遠端黏膜的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代即為Barrett食管本題答案：E122、單選

關于肉瘤樣癌，敘述錯誤的是（）。A.分化差B.含肉瘤或肉瘤樣分化C.巨細胞癌一般有豐富的炎細胞浸潤D.癌肉瘤中的癌成分可以為小細胞癌E.不能依據細胞學或小活檢標本診斷肉瘤樣癌本題答案：D123、單選

患者女，42歲。大體檢查：臟層和壁層腹膜散在的多發性斑塊和結節，伴有腹腔積液。鏡下所見如圖所示。對鑒別腹膜惡性間皮瘤與腹膜原發性漿液性乳頭狀癌最有價值的是（）。A.瘤細胞呈柱狀B.有砂粒體C.產生黏液D.電鏡下見細胞表面有細長微絨毛E.S-100（+）本題答案：D124、單選

患者女，52歲，因“左乳外下象限腫物1年，明顯增大1個月”來診。查體：腫物活動差，表面皮膚破潰。無乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X線：左乳外下象限邊界清楚的致密腫物。腫物最大徑7.5cm。行左乳房單純切除+腋下淋巴結清掃術。大體檢查：乳腺內腫物7.0cm×5.9cm×3.8cm，切面黃白色有光澤，質地堅硬，伴有壞死和囊腔形成。最可能的病理學診斷是（）。A.髓樣癌B.囊內乳頭狀癌C.黏液癌D.浸潤性乳頭狀癌E.化生性癌本題答案：E125、多選

對協助診斷節細胞膠質瘤有意義的標志物有（）。A.GFAPB.NFC.CD34D.Neu-NE.Olig-2本題答案：A,B,C,D,E126、單選

患者女，46歲。絕經2年，發現白帶增多6個月。臨床診斷：子宮平滑肌瘤。術中見子宮體下端不規則腫塊9cm×8cm×5cm，切面淡黃色，質軟，腫塊邊界尚清晰。光鏡組織圖像如圖所示（形態表現均一）。診斷首先考慮為（）。A.子宮內膜間質腫瘤B.子宮性索樣腫瘤C.子宮內膜樣腺癌D.神經內分泌癌E.惡性Müllerian混合瘤本題答案：B127、單選

同時性雙側乳腺癌是指（）。A.在6個月內發生的雙側乳腺原發癌B.在2個月內發生的雙側乳腺原發癌C.在2年內發生的雙側乳腺原發癌D.在1年內發生的雙側乳腺原發癌E.在3年內發生的雙側乳腺原發癌本題答案：A128、單選

患者男，45歲，因“反復出現食欲減退、乏力”來診。查體：肝區觸痛。實驗室檢查：血清氨基轉移酶增高，HBsAg陽性。行肝穿刺活檢，光鏡下組織學形態如圖所示。光鏡下局部放大如下圖所示，最可能的形態是（）。A.肝細胞組織胞質菌感染B.嗜酸性變肝細胞C.氣球樣變肝細胞D.毛玻璃樣肝細胞E.印戒細胞樣肝癌細胞本題答案：D129、單選

腫瘤細胞高度異型，但預后相對較好的乳腺癌是（）。A.浸潤性導管癌非特殊型B.浸潤性微乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.黏液癌E.髓樣癌本題答案：E130、單選

患者男，51歲，因“胸痛1年，爬樓梯或運動后胸痛加重”來診。自述有吸煙史，每天10支。體重超重。膽固醇篩查：總膽固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫院接受治療，發病后出現胸骨后“壓榨性”嚴重胸痛。后住院期間并發感染死亡。此患者心臟大體檢查：左心室心肌斷面透壁性壞死灶，呈伴有污點的蒼白色，充血明顯。則最可能的病變是（）。A.高血壓B.糖尿病C.急性心肌梗死D.心絞痛E.擴張型心肌病本題答案：C131、單選

患者男，15歲，因“血尿、腎功能異常”來診。關于Alport綜合征，敘述正確的是（）。A.以女性兒童多見B.臨床上多表現為腎病綜合征C.腎小球免疫球蛋白及補體多為陽性D.腎小球基底膜的致密層廣泛撕裂、分層E.腎間質有泡沫細胞出現是較特異性的改變本題答案：D132、單選

女性生殖道結核。卵巢結核最主要的傳播來源是（）。A.輸卵管結核直接播散B.泌尿道結核淋巴管播散C.肺結核血行播散D.結核性腹膜炎累及卵巢E.卵巢原發感染本題答案：C133、單選

符合系統性肥大細胞增生癥診斷的是（）。A.骨髓活檢見多灶性、密集的肥大細胞浸潤，外周血檢測到KIT基因816密碼子點突變B.皮膚活檢見真皮層內多灶性、密集的肥大細胞浸潤，血清總類胰蛋白酶10ng/mlC.脾切除標本中見灶性肥大細胞浸潤D.血清總類胰蛋白酶20ng/ml，外周血檢測到KIT基因816密碼子點突變E.骨髓活檢見多灶性、密集的肥大細胞浸潤伴全血細胞性貧血本題答案：A134、單選

就分子通路而言，卵巢癌的發病存在二元模式。下列腫瘤中常出現砂粒體的是（）。A.高分化黏液性腺癌B.癌肉瘤C.惡性苗勒管混合瘤D.低分化漿液性腺癌E.未分化癌本題答案：D135、多選

患者男，55歲，因“陣發性腹痛6個月，突發急腹癥1d”來診。行剖腹探查，術中發現空腸中段多處潰瘍。可能的病理診斷是（）。A.腸結核B.Crohn病C.神經內分泌腫瘤D.淋巴瘤E.腸腺癌F.潰瘍性結腸炎G.特發性潰瘍本題答案：A,B,D,E,G136、單選

引起尿毒癥病理變化的主要代謝產物是（）。A.肌酐B.酚類及其代謝產物C.肌酸D.尿素E.胍類及其代謝產物本題答案：D本題解析：尿毒癥時尿素、肌酐、肌酸、酚類及其衍生物、胍類及其衍生物可在血中積蓄，但尿素可從黏膜、漿膜和皮膚排出而引起纖維素性炎。137、單選

非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遺傳學改變。胃的淋巴結外邊緣區黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的遺傳學改變是（）。A.t（2；5）B.t（11；14）C.t（11；18）D.t（8；14）E.t（14；18）本題答案：C138、單選

急性彌漫性增生性腎小球腎炎的腎小球濾過率減低與下列哪個因素有關（）。A.大量腎球囊壁層上皮細胞增生B.腎小球毛細血管腔狹窄C.血管系膜細胞增生D.毛細血管內皮細胞增生E.以上皆可本題答案：E139、單選

中毒型細菌性痢疾的臨床表現應除外（）。A.腸道癥狀不明顯B.有嚴重的脫水和水電解質紊亂C.發病10小時左右即可出現中毒性休克D.有嚴重的全身中毒癥狀E.可有急性呼吸衰竭本題答案：B140、單選

患者男，15歲，因“發現陰囊腫物3個月余”來診。查體：囊腫呈實性結節狀。初診意見：間葉組織惡性腫瘤。特征性的細胞是（）。A.“蝌蚪樣”細胞B.小圓細胞C.黏液樣細胞D.梭形細胞E.“鬼影”樣細胞本題答案：A141、單選

顯微鏡下惡性葉狀腫瘤與肉瘤鑒別的惟一依據是（）。A.間質有橫紋肌肉瘤成分B.間質有軟骨肉瘤成分C.間質有骨肉瘤成分D.看到殘存的乳腺導管E.間質有脂肪肉瘤成分本題答案：D142、單選

下列形態指標中不能提示子宮內膜癌浸潤的是（）。A.腺內異型細胞搭橋呈篩狀B.復雜的腺體分支或廣泛的乳頭形成C.腺體融合呈實性或形成篩狀結構，直徑>2mmD.腺體排列紊亂，間質走向雜亂E.異型腺體周圍伴有促纖維生成性間質本題答案：A143、單選

有關風濕病的描述，哪項是錯誤的（）。A.可引起縮窄性心包炎B.風濕性關節炎為纖維素性炎C.風濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoff細胞可能為巨噬細胞源性E.Aschoff小體內淋巴細胞主要是T細胞本題答案：B本題解析：風濕性關節炎不同于類風濕關節炎，前者屬于漿液性炎，反復發作不會引起關節畸形。144、多選

心肌梗死的常見并發癥有（）。A.心功能不全B.心包積液C.附壁血栓形成D.動脈系統栓塞E.室壁瘤形成本題答案：A,B,C,D,E145、多選

關于銀屑病，敘述正確的有（）。A.紅斑或丘疹伴有明顯鱗屑皮損B.表皮角化亢進及灶狀角化不全C.角質層或角質層下小膿腫形成D.表皮下嗜酸性膿腫形成E.棘層肥厚與萎縮相間，上皮腳規則延長、增寬本題答案：A,B,C,E146、多選

患者男，68歲。因“腹部飽脹、納差”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃體部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cm×6.9cm，切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學檢查：腫瘤由胖梭形細胞組成，條索狀排列，部分呈變性壞死。細胞核分裂象5個/50HPF。該患者如果發生腫瘤轉移，比較常見的轉移部位有（）。A.腹主動脈旁淋巴結B.脾C.盆腔D.肝E.肺F.胸腔本題答案：A,D147、單選

最常見的先天性免疫缺陷病是（）。A.原發性丙種球蛋白缺乏癥B.DiGeorge綜合征C.孤立性IgA缺乏癥D.普通易變免疫缺陷病E.Wiscott-Aldrich綜合征本題答案：C本題解析：原發性免疫缺陷病是一組少見病，與遺傳相關，常發生在嬰幼兒，出現反復感染，嚴重威脅生命。其中孤立性IgA缺乏癥是最常見的先天性免疫缺陷病，患者的血清IgA和黏膜表面分泌型IgA（SlgA）均缺乏。可以是家族性或獲得性，前者通過常染色體隱性或顯性遺傳。患者多無癥狀，有些可有反復鼻竇或肺部感染及慢性腹瀉、哮喘等表現。自身免疫、過敏性疾病的發病率也較高。148、單選

患者女，68歲，因“右乳外上象限腫物2d”來診。查體：腫物邊界清，活動尚可。無乳腺癌家族史。2年前同側乳腺腫物切除，病理診斷為囊腫及腺病。本次腫物術前針吸組織病理診斷為浸潤性癌，行乳房單純切除術。大體檢查：腫瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，邊界清楚，質軟，膠凍樣。光鏡下組織形態如下圖所示。最有可能的病理診斷是（）。A.浸潤性導管癌非特殊型B.髓樣癌C.黏液癌純型D.黏液樣纖維腺瘤E.印戒細胞癌本題答案：C149、多選

通常累及雙側卵巢的病變有（）。A.間質卵泡膜細胞增生癥B.多囊卵巢綜合征C.硬化性間質瘤D.高反應性黃體E.Krukenberg瘤本題答案：A,B,D,E150、多選

患者女，48歲，因“不規則陰道出血2個月”就診。B超提示“子宮肌瘤”。腹腔鏡下行子宮腫瘤切除術。巨檢：碎肌性組織9cm×7cm×5cm，腫塊灰白、質稍軟，質地均勻，部分可見邊界。）最有可能的診斷是（）。（提示光鏡下，組織圖像如圖所示，未見核分裂象。）A.子宮上皮樣平滑肌腫瘤B.子宮黏液樣平滑肌腫瘤C.子宮內膜間質瘤D.子宮轉移性腫瘤E.子宮透明細胞癌F.子宮血管周上皮樣細胞瘤（PEcomA.本題答案：A,F151、多選

關于膽囊和肝外膽管神經內分泌腫瘤，敘述正確的有（）。A.NET多于NECB.NET的預后與腫瘤大小關系密切C.混合性腺神經內分泌腫瘤的生物學行為與腺癌相同D.男性發病率高于女性E.目前沒有單獨的TNM分期標準本題答案：B,C,E152、單選

成人腎臟惡性腫瘤中最常見的是（）。A.腎細胞癌B.腎母細胞瘤C.腎盂鱗癌D.中胚葉腎瘤E.以上都不是本題答案：A153、多選

關于牙源性囊腫，敘述正確的是（）。A.牙齒形成器官的上皮或上皮剩余形成的一組囊腫B.是發育性囊腫，不是炎癥性囊腫C.牙板上皮殘余可發生根側牙周囊腫D.殘余釉上皮可發生含牙囊腫E.鼻腭管內的上皮殘余可發生鼻腭管囊腫本題答案：A,C,D,E154、單選

流行性乙型腦炎的主要病理變化不包括（）。A.蛛網膜下腔積膿B.神經細胞變性壞死C.淋巴細胞和單核細胞浸潤并形成血管套D.軟化灶形成E.小膠質細胞結節形成本題答案：A155、多選

2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS國際多學科分類提出原位腺癌的特點有（）。A.直徑≤3cm的局限性小腺癌B.癌細胞完全沿著原有的肺泡壁生長C.有間質浸潤、但無血管或胸膜浸潤D.肺泡腔內無瘤細胞聚集E.有乳頭或微乳頭狀生長本題答案：A,B,D156、單選

患者男，38歲，因“肛門區腫塊1個月”來診。患者為同性戀。查體：肛門口疣狀腫物2.5cm×2.0cm，切面腫物基底與間質界限尚清，鏡下：鱗狀上皮呈乳頭狀增生，表面角化不全，底部釘突呈杵狀向間質推進式浸潤。該患者最有可能的診斷是（）。A.梅毒B.尖銳濕疣C.肛管基底細胞癌D.疣狀癌E.鱗狀細胞癌本題答案：D157、單選

患者女，53歲，既往有甲狀腺癌病史，術后2年，現出現全身多個溶骨性病變。行胸肋骨穿刺組織活檢。最可能的病理診斷是（）。A.骨轉移癌B.骨質疏松癥C.多發性骨髓瘤D.骨肉瘤E.骨纖維結構不良本題答案：A158、單選

患者女，26歲，因“月經過多1年余”來診。臨床診斷：子宮黏膜下平滑肌瘤。宮腔鏡檢查見宮腔內贅生物3cm×2cm×2cm。行宮腔鏡下“肌瘤”電切割術。腫瘤切面條紋欠清，質地中等，稍感細膩。不符合子宮不典型息肉狀腺肌瘤特性的是（）。A.多見于生育期婦女B.由非典型子宮內膜腺體和平滑肌或肌纖維樣間質構成C.好發于子宮下段，少數來自宮腔D.因腺體具有異型性，屬于低度惡性腫瘤E.絕大多數伴有鱗化本題答案：D159、多選

患者女，35歲，多年月經不調，原發不孕，促排卵治療6個月余，無效。B型超聲：內膜增厚，回聲雜亂。刮宮內膜組織中量，灰白，質地軟脆。光鏡下組織圖像如圖所示。該圖像提示（）。（提示因患者年輕、未生育，本人有強烈意愿保留生育功能，充分評估后給予大劑量孕激素連續治療3個月，再次刮宮組織圖像如下圖所示。）A.子宮內膜呈抑制性分泌B.子宮內膜藥物治療有效C.子宮內膜局部復雜性增生D.子宮內膜藥物治療無效E.可繼續治療F.建議手術治療本題答案：A,B,E160、多選

骨髓壞死可見于（）。A.急性髓系白血病浸潤B.轉移性癌C.粟粒性結核D.骨髓增生性腫瘤（MPN）E.再生障礙性貧血本題答案：A,B,C,D161、多選

關于輸卵管慢性肉芽腫性炎，敘述正確的有（）。A.肉芽腫性輸卵管炎幾乎總是由結核引起，血行播散是最常見的傳染途徑B.幾乎所有的女性生殖器結核均存在輸卵管結核C.即使典型的上皮樣細胞肉芽腫，明確診斷仍需依賴結核桿菌病原學檢查D.假黃色瘤性輸卵管炎與子宮內膜異位癥關系密切，與結核等病原菌感染關系不大E.輸卵管慢性肉芽腫性炎的病因還包括放線菌、寄生蟲、結節病及克隆恩病等本題答案：A,B,C,D,E162、單選

彈力纖維瘤最好發的部位為（）。A.頭頸部B.軀干C.四肢D.手足E.腹膜后本題答案：B163、單選

下列哪項與組織對胰島素不敏感有關（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.1型和2型糖尿病D.低血糖E.以上均不是本題答案：B164、單選

關于原發中樞神經系統的彌漫大B細胞淋巴瘤，敘述錯誤的是（）。A.腫瘤細胞的血管中心性浸潤B.大多數淋巴瘤為非生發中心B細胞表型C.可表現為顱內多發占位性病變D.常伴EB病毒感染E.預后差本題答案：D165、多選

肥厚性心肌病的特點有（）。A.心臟增大B.心室肌肥厚C.心室顯著擴張D.心內膜增厚E.心肌細胞肥大本題答案：A,B,C,D,E166、單選

患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm×11cm，結節狀，界清。組織學檢查：腫瘤以梭形細胞為主，呈交錯條索狀排列，細胞密集，細胞胞質中等界限尚清。部分區域腫瘤細胞呈上皮樣，片狀分布，細胞胞質豐富，界限清楚。間質膠原輕度增生，伴有炎癥細胞浸潤。該病例免疫組織化學檢查CD117表達陽性時，首選的病理診斷是（）。A.轉移性子宮內膜間質腫瘤B.轉移性惡性黑色素瘤C.滑膜肉瘤D.肥大細胞肉瘤E.胃腸道間質腫瘤本題答案：E167、單選

患者男，65歲，因“不明原因右側腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發病以來，患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，無外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。免疫組織化學染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。則最佳診斷為（）。A.結腸癌肝轉移B.肝細胞癌C.肝內膽管細胞癌D.腎細胞癌肝轉移E.胰腺癌肝轉移本題答案：C168、單選

患者男，65歲，因“不明原因右側腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發病以來，患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，無外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。大體檢查：肝腫物3個，切面灰白色，質韌，與周圍界限清楚，周圍肝組織無肝硬化。顯微鏡下可見腫瘤邊界清楚，瘤細胞異型性小，呈腺管狀排列，腺管腔內可見少量黏液樣分泌物，無膽汁，間質纖維組織增生顯著。此時，不需要鑒別的腫瘤是（）。A.肝細胞癌B.結腸腺癌肝轉移C.塌陷部位膽管增生D.膽管腺瘤E.膽管纖維腺瘤本題答案：A169、單選

CK7（-）、CK20（+）的腫瘤最可能是（）。A.結直腸腺癌B.肝細胞癌C.乳腺癌D.腎細胞癌E.前列腺腺癌本題答案：A170、單選

患者女，23歲，因“偶然發現頸右側2個包塊，無痛，但逐漸長大”來診。活檢，病理檢查為淋巴結，形態學如圖所示。該腫瘤細胞的常見免疫表型是（）。A.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）B.CD20（-）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（-）C.CD20（+）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（-）D.CD20（-）、CD30（-）、CD15（-）、EBV（+）E.CD20（+）、CD30（+）、CD15（+）、EBV（+）本題答案：B171、多選

患者女，50歲，因“右側腹部隱痛，輕度黃疸4個月”來診。B型超聲：肝臟一直徑10cm腫物。腫瘤為多房囊性，囊腔較大。不需要與本腫瘤相鑒別的肝腫瘤有（）。A.囊性間葉性錯構瘤B.畸胎瘤C.膽管錯構瘤D.海綿狀血管瘤E.血管平滑肌脂肪瘤本題答案：D,E172、單選

膜性腎小球腎炎的主要病變特點是（）。A.腎小球有較多單核細胞和淋巴細胞浸潤B.部分患者出現低補體血癥C.上皮細胞內有粗大的沉積物D.銀染色見基膜形成釘狀突起，釘狀突起與基膜垂直相連形如梳狀E.皮質激素治療效果較明顯本題答案：D173、單選

患者女，69歲，胸部X線檢查：肺門陰影伴縱隔淋巴結腫大。氣管鏡活檢，HE切片：腫瘤細胞呈小圓藍細胞樣、實性巢狀排列，有異型性，部分細胞擠壓變形。最可能的原因為（）。（提示該患者臨床表現有明顯的腹瀉、水樣便。）A.消化不良B.腸傷寒C.類癌綜合征D.阿米巴腸炎E.腸結核F.細菌性痢疾本題答案：C174、多選

平滑肌腫瘤的常用標志物為（）。A.α-SMAB.desminC.β-cateninD.myogeninE.h-caldesmon本題答案：A,B,E175、多選

引起絨毛心的常見疾病有（）。A.結核病B.心肌梗死C.風濕性心臟病D.肺源性心臟病E.尿毒癥本題答案：A,B,C,E176、單選

患者男，70歲，因“不規則發熱及全身淋巴結腫大4個月，伴多漿膜腔積液及體重下降”來診。頸淋巴結活檢如圖所示，診斷考慮為（）。A.濾泡間區反應性增生B.經典型霍奇金淋巴瘤C.非結核性分枝桿菌感染D.外周T細胞淋巴瘤E.富于T細胞和組織細胞的大B細胞淋巴瘤本題答案：D177、多選

患者男，55歲，嗜煙如命，長期咳嗽。常感胸悶，氣促，“桶狀胸”。除了肺部疾病外，感覺右下肢發涼、麻木、疼痛，曾用去痛片→哌替啶→嗎啡等鎮痛，疼痛從右趾尖開始，組織也從此處慢慢變黑。入院后醫師用擴張血管、鎮痛藥等治療，并力勸患者戒煙，最后因治療無效而截去右足。患者肺部可能患有（）。A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺癌D.肺源性心臟病E.支氣管擴張F.肺水腫本題答案：A,B,D,E178、多選

患者男，28歲，因“發現頸左側結節1個月余，漸長大”來診。經抗生素治療無效。行活檢，大體檢查：灰白色結節1個，有完整包膜，切面灰白色，質地細膩。顯微鏡檢查如圖所示。

考慮的疾病診斷有（）。A.轉移性低分化癌B.彌漫大B細胞淋巴瘤C.透明細胞肉瘤D.間變大細胞淋巴瘤E.惡性黑色素瘤F.Ewing肉瘤/PNET本題答案：A,B,D,E179、單選

患者男，27歲，因“不規則發熱，頸、腋下及腹股溝等處多發性淋巴結腫大，以及進行性消瘦”來診，腫大淋巴結直徑為1.5～2.5cm，遂行頸淋巴結活檢。大體檢查：灰白色結節1個，2cm×1cm×1cm，包膜完整，切面呈灰白色，質軟；鏡檢：淋巴結結構大部分破壞，被膜下見少量小淋巴細胞（圖1），大片區域內見泡沫樣組織細胞成片分布，胞質內見一些細顆粒狀物，疑為病原微生物（圖2）。

進一步進行的工作除外（）。A.病原微生物培養，明確其型別B.HIV初篩檢查C.了解患者的職業D.腫瘤標志物檢測E.免疫功能檢查本題答案：D180、單