醫療風險預警制度

為了進一步提高醫療質量，保障醫療安全，增強主動服務意識，提高服務質量，減少醫療缺陷、醫療差錯、醫療事故的發生和因此而產生的醫療投訴及醫療糾紛。結合本院實際，制訂醫療風險預警制度：一、醫療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。二、醫療風險警示分級根據診療過程中責任人實際造成的影響醫療風險的缺陷性質、程度，將醫療風險警示分為三級。（二）二級醫療風險警示1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫療缺陷或醫療糾紛投訴；2、非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；3、三級查房不及時，特別是上級醫師查房不及時，造成病人投訴；4、經上級衛生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫療事故，但有一定的過失或差錯；5、未及時報告傳染病、醫院感染病例、突發公共衛生事件，但有一定的過失或或錯；6、一年內，被二次一級醫療風險警示。（三）三級醫療風險警示1、經醫療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫療事故；2、由于各種“不作為”因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害；3、由于責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解，給病人經濟補償的；4、由于責任人未及時報告傳染病、醫院感染病例、突發公共衛生事件，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害；5、一年內，二次被二級醫療風險警示。三、被醫療風險警示責任者處罰程序1、凡發生醫療糾紛投訴的科室，24小時內由醫務科立案，調閱病歷，下達《醫療糾紛投訴通知單》；2、在調查取證及院有關人員討論后，根據情節及責任，分別給予不同級別的醫療風險警示；3、在發出醫療風險警示的同時，由醫務科對責任者下達《醫療缺陷限期整改通知書》；并與責任者簽定《限期整改醫療缺陷協議書》存檔；4、被三級醫療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫務科接受“警示”談話，根據談話后本人的表現，一周內給予處罰；5、醫療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優資格；扣發月績效、年度獎，技術職稱低聘，離崗待聘，追償經濟責任等。四、醫療警示制度的相關措施（一）認真落實《醫患溝通制度》1、住院病人溝通制度住院醫師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥，預計醫療費用，告之病人，并記入病程記錄。

2、實施有創性檢查與治療（胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發癥、醫療意外及醫師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。（三）敏感時段查房制度1、落實節假日主任查房制度。節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中；主任節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；2、夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒，應急狀態。（五）法律援助與醫患勾通1、對醫患間發生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫療問題，盡快通過法律咨詢獲取法律服務。2、必要時可請法律顧問介入處理醫療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護醫患雙方合法權益。3、在醫療糾紛應訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認真對待病人的訴訟請求，注意醫療文獻資料（病歷、錄像等）在舉證中的責任地位，用法律來維護醫院、醫師的合法權益。4、注意病人的心理