24September2008Thisreportcontainspages1.11.1編寫目的1.21.31.4背景參考資料任務概述2.12.22.3目標用戶的特點假定和約束需求規定3.13.23.33.43.53.6對功能的規定。對性能的規定3.2.1精度3.2.2時間特性要求3.2.3靈活性輸人輸出要求數據管理能力要求故障處理要求其他專門要求運行環境規定4.14.24.34.4附錄設備支持軟件接口控制（各模塊需求說明書）5.1掛號5.1.1身份登記5.1.2建卡5.1.3掛號處理5.1.4預約掛號5.1.5掛號隊列5.1.6查詢功能收費521醫囑輸入5.2.2收費計算退費統計查詢附圖（醫囑錄入）附圖（退費）醫生工作站5.3.1設置和維護醫囑錄入查詢統計5.4藥品藥品信息維護庫房維護5.4.3庫房管理5.4.4門診配發藥5.4.5住院藥房排發藥5.4.6輸液中心發藥藥品調價盤點、進銷存報表1引言近年來，無論是醫院的外因還是內因都對醫院信息管理系統（以下簡稱HIS）提出了更為苛刻的要求。外因方面主要是國內整個醫療體制改革的推進和基于城域甚至廣域交換的軟硬件技術的成熟；內因方面主要是醫院用戶經過幾年系統的運行后，對HIS系統的認識更加理性，對HIS系統功能的需求更加細化和深化，對系統的穩定性和安全性提出了更高的要求。上述兩個因素促使傳統的HIS系統的設計理念也必須發生相應的變化。XX醫院目前的醫療管理信息系統已經使用了五年以上，在功能和性能上已經有很多不能滿足院方的需要。院方在充分考慮系統外延性和擴展性基礎上，與公司簽定了信息系統的開發合同。1.1編寫目的本說明書的編寫目的，是為用戶及分析人員充分理解本產品而設立的，它說明了本產品的各項功能和性能要求，明確標識各功能的實現過程，闡述實用范圍及背景，提供客戶解決問題或達到目標所需的條件或權能，提供一個度量和遵循的基準。本說明書的預期讀者為軟件的管理人員、開發人員、維護人員、醫療機構信息科及其他相關人員。1.2背景說明：本軟件系統的名稱為EHIS醫院管理信息系統；本軟件的設計者為XX信息系統（XX）有限公司；1.3定義EHIS:文中所指的EHIS即為EHIS軟件系統產品。1.4參考資料合同中的功能及性能說明；XX市醫療保險的各類發文文件;接口標準2任務概述由于XX醫院為一所大型的綜合性醫院，每日的就診人數比較多，所以對速度的要求比較高，醫保的時常更新，對各類指標的分析也在變化，所以對報表以及查詢要求比較高，原來的系統由于使用時間比較長，在這兩方面有已經有了明顯的不足感覺，因此需要對EHIS現有系統進行本土化，并加入XX醫保這方面的模塊。2.1目標面向醫院管理者的需求，為管理者及時了解醫院情況、進行科學決策提供準確的信息。改善醫院的管理服務面向系統維護人員的需求，HIS系統是一個24X365運行的系統，任何的中斷或數據丟失都會帶來不堪設想的后果。2.2用戶的特點本軟件的最終用戶有掛號收費人員、醫生、藥房工作人員，信息科專業管理人員等，年紀偏大的操作員對電腦的使用接收程度比較慢，部分電腦基礎知識比較欠缺，所以整個系統除了考慮系統本身的設計，還需要顧及到相關人員的操作習慣以及接收程度。2.3假定和約束列出進行本軟件開發工作的假定和約束，例如經費限制、開發期限等。3需求規定3.1對功能的規定。HIS軟件由多個模塊組成，一般情況下用戶對于整個模塊除了操作方便，簡單等視覺要求以及正常的功能要求以外，不太會過度的提出整個系統的特殊需求。HIS系統由臨床、醫技、行政、藥品等各模塊組成，各模塊間既有獨立，也有關聯性，在程序設計時，更多的需要參照各模塊的需求，以及找到各模塊之間的關聯。附錄部分為各模塊的功能需求。對性能的規定精度掛號收費現金部分要求采用五舍六入，非醫保實時的支付部分采用四舍五入將藥品的單價設為四位小數，防止藥品折零時導致大的誤差一般報表金額采用兩位小數，即可滿足時間特性要求掛號收費部分，由于目前各醫療機構的病人數較多，以及衛生局對于病人的掛號收費時間的硬性指標，所以在掛號收費時，需要快速，方便，減少病人的等待時間。病人收費后，配藥單需要能夠及時準確打印，發藥窗口通過某種條件能快速的進行查詢日報表能夠比較快靈活性a．門急診病人收費，可以與掛號系統連接使用，對于特殊病人（比方說體檢病人），不掛號時，也可以獨立使用b．查詢部分，可以按照多個條件的單獨或組合方式查詢結果c．由于醫保的不定期的升級以及客戶本身的需求，需要考慮升級的兼容性。d．相關的模塊部分，需要考慮和邊緣模塊的接口e．目前藥庫這里的接口為市衛生局的藥品招標接口，根據接口文件的格式提供文件格式；f．藥品這里的基本的正常流程不太會變動，在報表或接口方面可能會隨著衛生局政策性的一些變動生會產生一些報表或提取數據方面的格式變動。g．HIS系統為一個不間斷的24小時連續運行的系統，除了整個系統的正常運行以外，如果碰到系統出現大問題，還需要有一個應急方案來解決整個醫院的運行。輸人輸出要求無數據管理能力要求數據容量的限制取決了磁盤的容量和數據庫的最大容量值，整個數據庫的增長取決于系統上線以后，在正常的運行條件下，每個周期數據庫的增長速度，在磁盤足夠大的情況下，數據的存取不受限制。在后期如果數據量增長過大或過快，可以采用報表和前臺數據隔離的方式，或采用數據歸檔方式來對數據庫的增量和速度進行管理。3.5故障處理要求軟件在升級過程，或由于操作不當可能會產生報錯。異常報錯：系統出現異常錯誤時，程序會彈出對話框，寫明錯誤代碼及原因，用戶可以依據此出錯信息向公司方研發部報告。操作錯誤：如果用戶出現操作錯誤，如數據類型輸入錯誤、缺乏必要字段等，系統會彈出對話框顯示出錯內容，并將光標設置出錯位置上，由現場工程師指導或遠程解決等。3.6其他專門要求相關報表涉及到財務及藥品方面的問題，所以報表的權限需要對專人負責，這一點由院方來做維護。藥品的其他屬性，要求藥房準確設置，防止藥品的錯發，比方說兒科用藥只能兒科才可以用。4運行環境規定4.1設備部門門急診掛號收費名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU512M內存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內存，顯示器分辨率要求1280*720（顯示掛號專豕信息）病人基本信息登記掛號收費掛號貝日報表打印機窄行打印機發票打印、日報表打印、十P耳口讀卜器IC卡磁條卡讀寫器（良標DTI-23Y）社會保障卡、白玉蘭磁卡、本院磁卡信息讀取報價器宇馳報價器SYC-XII條碼打印機（可選）掛號時打印病人標簽部門門急診藥房

名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU512M內存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內存，顯示器分辨率要求1024*768按病人發藥排藥單打印、十P耳口讀卜器IC卡磁條卡讀寫器（良標DTI-23Y）社會保障卡、白玉蘭磁卡、本院磁卡信息讀取打印機窄行打印機標簽打印機（發藥可選）排藥單打印藥物標簽打印部門報表處理名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU1G內存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內存，顯示器分辨率要求1024*768報表打印打印機寬行打印機寬行打印機A4激光打印機報表打印4.2支持軟件客戶機采用Windows操作系統4.3接口各模塊之間要求可以快速銜接，掛號、排隊就診系統、醫生站系統、收費系統、發藥系統，要求可以很好的銜接要求和醫保的接口處理準確，迅速，并能很好的處理一些意外的差錯4.4控制5附錄（各模塊需求說明書）5.1掛號身份登記a）允許登記病人自然信息：b）自然信息有：姓名、性別、年齡、出生日期、身份證號、聯系人（姓名、與患者關系、地址、聯系電話）等。設置必填項目：病人姓名、年齡、出生日期、現住地址、聯系電話、身份證號。c）允許登記病人的地址信息：d）地址信息有：現住地址、戶籍地址、通信地址（醫保卡記錄地址）、聯系地址；所有的地址信息包括：郵政編號、省、市、縣（區）、鄉；e）允許登記病人的聯系電話：f）聯系電話（醫保卡記錄電話）、移動聯系電話；g）允許對病人的自然信息自行增加、更改或邏輯刪除；h）允許設置修改病人信息的權限；i）系統生成病歷號11位（MRNO.，病歷號是全院唯一、病人唯一；j）允許合并病人的自然信息，即把同一個病人在系統中的兩份自然信息記錄合并在一起。兩個病歷號合并后，病歷號合并成一個；病人的所有其他信息歸并入一個病歷；在“病歷”級判斷是否是同一病人的篩選條件為：身份證號。建卡a）允許病人同時擁有多個不同類別的就診卡，如醫院就診卡、醫保卡、社保卡、病卡等。b）允許維護病人的就診卡，提供就診卡的登記、掛失和恢復功能。c）發票上打印病卡號；掛號處理a）允許用戶設置各個科室每天掛號次數的設置：b）普通門診：同一天同一科，一天內不能掛兩次；c）專家門診：同一天同一醫師，一天內不能掛兩次;支持門診、急診、體檢、日間手術、臨時觀察、外來檢查、外來注射、夜間普通、夜間專家、發熱門診、腸道門診、肝炎門診等各類門急診病人的登記。支持掛號登記限額處理：允許為某個醫生(如專家)或科室設置和修改掛號限額；系統會根據相應的設置控制可以掛號登記的數量；支持登記有效期管理。允許病人退掛號費。病人就診后掛號收費不能夠直接退，走就診后的退費流程。支持醫保費用的處理。掛號發票：以院方提供的格式為準。預約掛號提供就診預約服務功能，允許錄入、修改、更換和取消病人的就診預約。系統允許設置預約病人的基本資料的必需項(如身份證等)。支持預約限額處理：允許為某個醫生(如專家)或科室設置和修改預約限額；系統會根據相應的設置控制可以預約的數量。允許取消預約登記。掛號隊列掛號成功后要生成掛號隊列。查詢功能允許按就診卡號、病歷號、病卡號、身份證號、姓名等關鍵字快速查詢病人的基本信息；允許按病歷號、病卡號、等關鍵字快速查詢病人掛號登記信息；分類人次和費用統計：按科室、按病種、按醫生、按就診類別(急診、普通、專病、專家、特需)。門急診掛號工作人員工作量的統計5.2收費醫囑輸入必須支持兩種醫囑錄入方式，從就診時入錄(醫站)的以及在收費處錄入的。支持可取或不取出從醫站輸入的醫囑，并卻在取出的醫站醫囑選擇不收費(不結算)，但不可以做任何修改。對于錄入藥品實施所對應的藥房庫存的控制。除了對藥房庫存的控制，對于醫保病人也做醫保控量的限制。收費項目也必須根據所定的設置(收費項目維護)開放或控制，劃價，多包裝的選擇，附加收費項目，以及聯動收費項目。對于設置為有接口的項目，必須發送相關的信息到所對應的科室接口。把病人掛號信息調出來時，若是醫保必須連到醫保交易機器做實時賬戶查詢。相對不同報銷政策(類型)的病人做不同的校驗；鎮保病人帳戶沒錢必須提示以及把此類病人改為自費，大病病人可以選擇換位小病收費的選項，對于干部保健病人可以在收費時在已掛號的債務人中選擇更換債務人和所綁定報銷政策。收費項目也可以對不同的報銷政策把報銷比率往下調。在醫囑錄入提供可換處方的功能。掛號已過期的病人可以用額外收費的方式在額外收費的頁面收取非藥品的項目。未掛號的病人也能在零售錄入的收費頁面收取所規定藥品與非藥品項目。收費流程見后續附圖收費計算根據不同病人的債務人與報銷政策，分別收費。若是醫保必須連到醫保交易機器做實時賬戶結算。必須支持多個債務人一次性結算的收費方式，并準確的保留費用明細帳單的數據。具備事先分配發票與收銀柜管理。支持多方式付款(現金，支票，POS以及這些付款的組合。(見收費后打印財務規定的發票格式，單據，收費明細帳單，病人收費基本信息和編號。附圖(見退費未發藥的可以立即退費，未執行的檢驗項目必須再發送退費標志到所對應的科室接口已發藥的必須先退藥才能退費，已執行的檢驗項目也必須由檢驗科通過接口發送退款標志。已退標志到HIS系統才能退費。對于醫保大病退費必須檢測大病有效期，若過期的，只能做全退費。退費也必須按當時收費的價格。已下醫囑的掛號不能退掛號費，除非有特殊許可(通過系統設置)。(附圖)

5.2.4統計查詢a)具有掛號收費查詢。可根據發票，收費員，時間段，系統流水號。可查至明細項目。b)同時也可以查詢/打印每一張發票或收費項目明細清單。c)收銀柜結賬報表，可以同時容納多個發表段。d)收費員結賬匯總表。5.2.5附圖（醫囑錄入）5.2.6附圖（退費）5.3醫生工作站5.3.1設置和維護a)允許設置和維護ICD10編碼的相關內容（包括中、英文對照）、臨床印象、過敏和禁忌的信息b)允許設置掛號有效期（也即掛號后允許錄入醫囑的期限），允許按照科室、科目、醫囑類別來設置；按照天來設置；（因為需要系統自動批處理，可以設置時間點和寬限時間點，如設23：30操作，但20：30以后及23：30以前的掛號可以不處理）c)允許設置醫囑處方有效期（急診處方當日有效、門診處方三天有效）d)設定已付費未取藥的藥品保存期限，逾期后，需要重新掛號輸醫囑，退回上次的付費；時間按照天來設置（系統在晚上會自動批處理）e)允許設置藥品大類、藥品種類、藥品代碼與就診類別（門、急診等）、掛號科室、掛號科目的相互關系；f)允許設置權限控制的級別：禁止、授權可行、提示但可通過；（如藥物醫囑的錄入與醫生級別有關，跨科醫囑如有用藥限制，需要授權）g)允許設置醫院、科室、醫生、收費類型的均次費用及處方的均方費用，并對于超標的處方或醫囑作出提示信息；h)均次費用的計算方式是每次就診的所有費用的平均值；均方費用是藥物處方的平均費用；平均的周期是每月；i)允許設置藥物時段內（設置起始時段和終止時段）的總量控制，控制量與病人的就診類型（門診、急診，住院）、病人的報銷政策有關，例如：醫保控制藥，要求對醫保病人每個月限量，但對自費開放；j)允許設置醫保藥量控制，用量控制按照藥房可提供的發藥包裝來計算：k)允許用戶設置處方下達的數量與處方上的項目數量，如門診病人一次就診只能開一張處方，且一張處方只能有五種藥，而急診病人則可以開多張的處方；(處方只針對藥物醫囑)，一組補液算1個藥；允許維護藥品數據庫：可通過和藥品數據庫集成，支持處方的藥品劑量、藥品過敏、藥品相互作用等方面的自動監測(和第三方軟件結合)；m)允許用戶維護各個科室的常用診斷；n)允許按疾病和科室設置公共或個人醫囑模板。模板醫囑的內容包括項目代碼、項目名稱、劑量/執行次數、數量、周期、起始日期、執行部門；允許設置配套醫囑的默認模板；允許設置項目的默認執行部門。默認的執行部門可按照項目及病人就診科室來設置。允許設置醫技申請單模板；允許設置可停止醫囑的醫生權限。同科室的醫生(普通或專家)可以停；確認后的醫囑不得更改，但允許醫生停止醫囑；處方審核后才能收費，只有大病醫保病人需要審核；醫生權限設置：允許設置醫務工作者的種類(如醫生、護士、醫技醫生、醫技及技術員、藥劑師等)、醫生的級別(如實習醫生、進修醫生、住院醫生、主治醫生、副主任醫生、主任醫生等)、醫生所屬科室等屬性；允許用戶按照醫囑大類(如藥物醫囑、醫技醫囑等)、醫囑次類(如藥物醫囑中的抗生素類藥物或抗凝血類藥物等)、醫囑項目(如阿莫西林膠囊等)和醫務工作者的身份來設定醫囑狀態(如下達、確認、停止，藥物的排發藥、退藥，醫技的標本采集、完成、報告審核、報告完成等)的改變中的權限級別。5.3.2醫囑錄入支持醫生可以按照自己的登錄身份和病人的掛號科目來選擇病人；允許醫囑錄入員在醫生授權的條件下錄入醫囑；代錄入醫囑時，系統需記錄下醫囑的醫生；醫生授權操作員或實習醫生輸入醫囑，授權人員可以隨時結束授權；門診以設置權限方式控制醫囑確認，處方醫生有權確認醫囑；確認后的醫囑才允許收費；允許在掛號有效期內，可以繼續原來一次就診的醫囑錄入，費用錄入都與該就診有關，以便考核統計。醫生本人的均次費用超標后需要系統做出提示信息；所有就診的費用都要記入，而且輔助部門增加的相關費用都屬于病人的接診醫生費用；醫生的均次費和均方費用在一次就診的醫囑確認時根據科室的均次費和均方費提示是否超標，以便醫生知曉費用是否超標，需要自行調整；按照醫保用藥控制來提示醫生；允許設定醫保用藥限制，包括大病、普通或其他類別。每張處方需系統為其編制處方號，根據處方號處理處方；根據系統設置的藥品時段內的醫保限量，下達醫囑時如果到達限額，則出現提示頁面告知系統限量；允許用戶輸入病人的禁忌和過敏，過敏的錄入需要區分過敏類別，如果是藥物過敏可設置藥物的大類、次類、項目等，在輸入藥物醫囑時系統自動監測，提示醫生；支持醫囑模板；允許醫生通過醫囑模板一次下達一條或多條醫囑，減少錄入的差錯，減輕醫生的工作量；允許醫生錄入醫技申請單，醫技申請單的內容全部完成后才形成一條醫囑，同時對應一個或一個以上的收費代碼；醫技部門可以下達本部門的醫技醫囑、及此類醫生所能下達的藥物醫囑；允許輸入自備藥以保證醫囑的完整；支持歷史醫囑的復制，減少錄入的差錯，減輕醫生的工作量；在輸入重復醫囑時，系統會自動給予提醒，但不禁止重復醫囑的錄入；系統在錄入/添加醫囑時自動預留庫存，如果無可用庫存，系統將禁止醫囑錄入；醫囑處方有效期(急診處方當日有效、門診處方三天有效三天)過后釋放藥物的預留數，也即已確認、有效期內未收費取藥的醫囑要保存，過有效期后自動停醫囑；允許醫生作廢未確認的醫囑，不需要輸入作廢原因，未確認醫囑允許刪除；系統可根據設置，在醫囑確認后，自動計算和生成相應的費用；系統可根據設置，自動向相關執行部門傳送藥物、檢查、化驗等各種醫囑；系統支持輸入成組醫囑(成組的靜滴或靜注藥品)，支持選擇成組藥品的用法、數量、周期，成組藥品的組成藥品項目不允許片劑類的藥品，允許打印成組藥品的瓶貼，成組藥品的組成藥品項目允許藥品取自不同的藥房；門急診補液：如病人在我院補液，允許門急診輸液醫囑經過藥房審核后轉發到靜脈配置中心(PIVA)，病人需要到藥房確認,但不取補液用藥，憑藥房打印出的轉發藥憑證單到補液中心輸液。如病人當天在我院補液，第2天要到外院補液，允許藥房將剩余補液發給病人。系統支持模板醫囑中可以設置成組醫囑；外配方處理：可由醫生在藥物醫囑錄入時選擇自備藥，由手工書寫處方或由診室護士臺打印，醫師蓋章確認，不進入我院系統收費發藥流程。查詢統計允許按時段、科別、科目和全部的選項查看病人的歷史醫囑；允許按科室、病人、下達醫師、狀態、類別以及時間范圍等對醫囑進行查詢；提供醫囑打印/重打服務：包括處方、化驗單、檢查單等。可選擇確認后自動打印；重打不設權限控制；按照用戶提供的單據格式打印(包括套打)；提供打印工作量匯總單；提供打印門辦部門所需的報表；允許醫生/用戶在錄入醫囑時查詢病人醫囑歷史；允許查詢病人的相關檢查報告藥品藥庫藥房管理系統應提供以下的功能藥品的信息維護庫房維護庫存管理門診配發藥住院藥房排發藥輸液中心發藥藥品調價盤點、進銷存報表相關報表5.4.1藥品信息維護允許錄入、修改、邏輯刪除及查詢藥品的基本信息、價格信息、收費比例、貴控藥、醫保用藥，鎖定信息，以及生產廠商和供應商信息。藥品基本信息包括藥品分類、名稱、代碼、描述、規格、包裝、拼音碼、普通名、商品名、劑型(片劑、針劑等)，計價單位和藥品的有效期等。藥品可按藥理、用藥權限、費用類型、貴控藥品、管控藥品、劑型等分類可以支持多級分裝，并可以計算不同級包裝的庫存量每種藥品可以設置三種默認包裝，即藥品的最小包裝、門診包裝、庫房包裝允許通過對藥品分類及醫師權限的設置，控制醫師的用藥范圍(處方權)。例如：只能由主治醫師以上的醫師才可以使用的藥品，系統應禁止實習醫師使用該類藥品。藥品有效期和報警時限的設置。各級藥房可以查詢一有效期限以及報警時限。5.4.2庫房維護庫房可以分為三級，即藥庫、藥房、窗口藥品的存放位置稱為定位號，每個藥房可以設置一個或多個定位號門診藥房可以用多個發藥窗口，發藥窗口和收費窗口可以存在對應關系庫房管理新藥品的增加從藥庫開始，藥品以藥品入庫的方式增加院內藥品的庫存入庫明細包括藥物的名稱、代碼、包裝規格、數量、進價、批號、有效期、收貨日期、生產廠商、供應商等藥庫退貨允許錄入供應商退藥詳情退藥時必須輸入退貨原因確認退貨后，系統自動減少退藥藥品系統庫存量允許錄入內部退藥申請退藥時必須輸入退藥原因藥庫以向藥房和科室發藥或報損減少庫存藥庫可以直接向藥房發藥，減少庫存，打印發藥單，同時藥房庫存增加藥房向藥庫申請發藥，藥庫收到藥房申請后，發藥給藥房，藥房做申請應答，藥房庫存增加，藥庫庫存減少藥庫向藥房發藥，可以選擇某一有效期發藥。但由于藥品效期已到或者人為損壞時，做藥品報損操作，藥品報損操作必須是經授權用戶才可以操作，藥品操作需要加入報損原因說明系統可以隨時調整系統庫存的數量二級藥房之間可以通過調撥方式來調整庫存允許藥品在二級藥房之間調撥用藥藥房可以通過系統提出藥品調撥申請供藥藥房審批藥品申請，并可修改實際發藥數量供藥藥房確認發藥后，系統應可以自動打印發藥單當供藥藥房發藥給用藥藥房時，系統將減少供藥藥房的庫存量用藥藥房可以通過系統錄入藥品接收確認信息用藥藥房確認收藥后，系統將增加用藥藥房的庫存量庫存查詢及藥品追蹤在藥品流通過程中，可以對藥品追蹤到批號可以隨時查詢某種藥品的狀態及相應的庫存量可隨時查詢某種藥品的出入庫情況門診配發藥門診收費處收完費后，直接在藥房打印配藥單藥房如果想控制某個藥或某個藥的某個批次暫時不對外發放，可以先把某個藥進行鎖定，鎖定狀態時，此藥不可以下處方，不可以收費。藥房解鎖后，藥品進行正常流程。配藥員根據配藥單配藥病人到發藥窗口，發藥員根據