下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀2015年中國下肢動脈硬化閉塞癥診治指南發布∠本指南由中華醫學會外科學分會血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學組組織HINκ以2011年衛生部頒布的下膠動脈硬化閉塞癥診斷標準及2009年學組編寫的外周畫分動脈疾病診治標準(征求稿)為基礎參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發太布的相關指南Airseaκ結合中國下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診治特點修改而制定醫學雜志.20883-1896下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀12015年中國下肢動脈硬化閉塞癥診治指南發布∠本指南由中華醫學會外科學分會血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學組組織HINκ以2011年衛生部頒布的下膠動脈硬化閉塞癥診斷標準及2009年學組編寫的外周畫分動脈疾病診治標準(征求稿)為基礎參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發太布的相關指南Airseaκ結合中國下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診治特點修改而制定醫學雜志.20883-18962015年中國下肢動脈硬化閉塞癥2下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南3什么是下肢動脈硬化閉塞癥?erosclero下肢動脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應不足,引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發生潰瘍或壞死等臨床表現的慢性進展性疾病,常為全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現erycrosssectionwedarteryAsO:動脈硬化閉塞癥中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896什么是下肢動脈硬化閉塞癥?4下肢ASO發病與諸多危險因素相關HR1.39HR1.22當前吸煙:HR209之前吸煙:HR187HR1.16HR1.68HR147Lancet.2013oct19382(9901):132940下肢ASO發病與諸多危險因素5下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南6下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件7靜息時踝肱指數(ABL多普物探肱動脈壓計袖帶足背動脈脛后動脈AB正常范圍≤0.900.91-0.991.00-1.40CLI下肢缺血臨界值正常值管嚴車鈣化或維性減低中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896靜息時踝肱指數(ABL8測量運動后ABI平板運動試驗當高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI正常時,測量運動后ABI(平板運動試驗)對確定診斷有幫助測量方法先測定患者靜息狀態下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現間歇性跛行癥狀時測量運動后的ABI,ABI明顯降低提示下肢缺血中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896測量運動后ABI9多普勒超聲等影像學檢查檢出率高、實時動態、是術前常用的無創性x也是術前常用的無可準確顯示病變部方便快捷、可重復診斷方式,隨著機械創性診斷方法位、性質、范圍和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可和狹窄程度斷AS0的金標準以替代DSAκ可準確診斷病變部x有時會夸大動脈狹但作為一種有創檢及程度、術中及術后CIA圖像由于動脈壁窄程度;掃描時間查,有一定的并發評估腔內治療及開放的鈣化影響動脈樹的長,老幼患者耐受癥發生率,非必要有效顯影,對遠端小性差時不建議進行該檢動脈的顯影有時不理κ準確性依賴儀器和操作者的水二維及多普勒超聲計算機斷層動脈造影核磁共振動脈造影數字減影血管造影CTAMRA(DSA影像學檢查中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896多普勒超聲等影像學檢查10下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件11下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件12下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件13下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件14下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件15下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件16下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件17下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件18下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件19下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件20下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件21下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件22下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件23下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件24下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件25下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件26下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件27下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件28下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件29下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件30下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件31下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件32下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件33下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件34下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件35下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀2015年中國下肢動脈硬化閉塞癥診治指南發布∠本指南由中華醫學會外科學分會血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學組組織HINκ以2011年衛生部頒布的下膠動脈硬化閉塞癥診斷標準及2009年學組編寫的外周畫分動脈疾病診治標準(征求稿)為基礎參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發太布的相關指南Airseaκ結合中國下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診治特點修改而制定醫學雜志.20883-1896下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南解讀下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀362015年中國下肢動脈硬化閉塞癥診治指南發布∠本指南由中華醫學會外科學分會血管外中NATIONAIs9JOURYAL科學組組織HINκ以2011年衛生部頒布的下膠動脈硬化閉塞癥診斷標準及2009年學組編寫的外周畫分動脈疾病診治標準(征求稿)為基礎參考2011年ESC和2011年ACCFIAHA發太布的相關指南Airseaκ結合中國下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診治特點修改而制定醫學雜志.20883-18962015年中國下肢動脈硬化閉塞癥37下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南38什么是下肢動脈硬化閉塞癥?erosclero下肢動脈硬化閉塞癥(AsO)是指由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞,病變肢體血液供應不足,引起下肢間歇性跛行、疼痛、乃至發生潰瘍或壞死等臨床表現的慢性進展性疾病,常為全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現erycrosssectionwedarteryAsO:動脈硬化閉塞癥中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896什么是下肢動脈硬化閉塞癥?39下肢ASO發病與諸多危險因素相關HR1.39HR1.22當前吸煙:HR209之前吸煙:HR187HR1.16HR1.68HR147Lancet.2013oct19382(9901):132940下肢ASO發病與諸多危險因素40下肢動脈硬化閉塞癥診治指南主要內容下肢動脈硬化閉塞癥診治指南41下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件42靜息時踝肱指數(ABL多普物探肱動脈壓計袖帶足背動脈脛后動脈AB正常范圍≤0.900.91-0.991.00-1.40CLI下肢缺血臨界值正常值管嚴車鈣化或維性減低中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896靜息時踝肱指數(ABL43測量運動后ABI平板運動試驗當高度懷疑下肢缺血,但靜息ABI正常時,測量運動后ABI(平板運動試驗)對確定診斷有幫助測量方法先測定患者靜息狀態下的ABI,然后患者以3.5km/h的速度在坡度為12%的平板檢查儀上行走,出現間歇性跛行癥狀時測量運動后的ABI,ABI明顯降低提示下肢缺血中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896測量運動后ABI44多普勒超聲等影像學檢查檢出率高、實時動態、是術前常用的無創性x也是術前常用的無可準確顯示病變部方便快捷、可重復診斷方式,隨著機械創性診斷方法位、性質、范圍和目前在臨床上作為篩性能提高和軟件的更程度,目前仍是診查首選的檢查方法新,在一定程度上可和狹窄程度斷AS0的金標準以替代DSAκ可準確診斷病變部x有時會夸大動脈狹但作為一種有創檢及程度、術中及術后CIA圖像由于動脈壁窄程度;掃描時間查,有一定的并發評估腔內治療及開放的鈣化影響動脈樹的長,老幼患者耐受癥發生率,非必要有效顯影,對遠端小性差時不建議進行該檢動脈的顯影有時不理κ準確性依賴儀器和操作者的水二維及多普勒超聲計算機斷層動脈造影核磁共振動脈造影數字減影血管造影CTAMRA(DSA影像學檢查中華醫學雜志.2015;95(24)1883-1896多普勒超聲等影像學檢查45下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件46下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件47下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件48下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件49下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件50下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件51下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件52下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件53下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件54下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件55下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件56下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件57下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件58下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件59下肢動脈硬化閉塞癥診治指引解讀完整版課件60下肢動脈硬化