足底功能康復

目錄WHY1HOW23WHY1足底評估觀察足部力線：醫生通常會讓患者站立和行走，觀察足部活動的姿勢。觀察重點在于足弓，是否存在高弓足、扁平足、過度旋前或過度旋后等。觸診：通過觸摸足底、足弓部來確定是否有疼痛，疼痛的部位等。如果疼痛出現在足底跟部或足弓部，?？商崾緸樽愕捉钅ぱ?。足部活動度：通常認為患者足底筋膜炎的腳，踝關節活動度會一定程度下降。醫生讓患者背伸踝關節（腳背往上抬），如果與對側對比，活動度下降，表明小腿后群腓腸肌緊張，此時如果足底部疼痛，提示足底筋膜發炎。影像學檢查：許多足底筋膜炎的患者，通過B超檢查可以發現足底筋膜水腫、增厚；X線可以發現骨刺，也是一種輔助評價方法。足弓的三道防線骨骼構成足弓的第一道防線，韌帶是第二道防線，肌肉是最重要的、最后的第三道防線。伸展訓練1、足底筋膜伸展訓練：該訓練針對足底筋膜進行牽拉，無論在損傷期和康復后都有必要進行，可以做為長期的訓練。訓練方法：伸展時，坐在地面或椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約15-30秒鐘，然后放松。重復該動作5次為一組，每天進行3組訓練。3、被動伸展訓練（毛巾牽拉訓練）：

坐在地面上，將患腿伸向前方。將一塊毛巾（亦可使用彈性訓練帶）套在你的腳上，往身體方向牽拉腳趾，保持膝關節伸直，能夠感到小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作15-30秒，然后放松。重復3次。整個牽拉過程要輕要慢，避免發生疼痛。如果發現毛巾伸展能比較容易完成，你可以開始站立位腓腸肌伸展訓練。5、臺階伸展訓練：如果恢復較好，可以進一步使用臺階輔助訓練，達到更好的牽拉效果。該訓練可以替代之前的站立位腓腸肌伸展訓練，只需做其中之一即可。訓練方法：雙腳站立在臺階邊緣，腳跟離開。臺階兩側最好有扶手支撐物保護。將腳跟向下壓低，直到小腿后方有牽拉感。維持15-20秒鐘，每天3-5組，每組3次。整個過程緩慢、輕柔地進行，如果感覺不明顯，可以試著將腳跟放得更低一點，直到有緊張感，但是不要過度。6、站立位比目魚肌伸展訓練：訓練方法：面墻站立，使患腿在后，雙手前伸于肩水平扶墻。彎曲雙膝至下蹲位，腳跟不離地。人向前傾，身體重量施加在腳上，但是腳跟始終不離地。后腿有牽拉緊張感后，保持20-30秒鐘。如果能夠輕松完成，沒有明顯緊張感時，可以更向前傾或者將膝關節屈至更低位置，以增加訓練難度，達到更好的效果。每天3-5組，每組3次。肌力訓練1、抓毛巾（彈珠）訓練：將一塊毛巾放在地面上（也可改抓彈珠），患腳平放于毛巾上，腳后跟著地，用腳趾不斷地抓住毛巾，然后放開。每組10-20次。2、提蹱訓練：訓練方法：站在地面或臺階邊緣，兩腿伸直，腳跟抬起離地，然后再將腳跟慢慢放下，直至低于臺階平面，然后再次踮起腳尖抬高。在臺階上訓練效果較好，但確保身邊有可以扶住的支撐物保護。剛開始訓練時，在無任何不適的情況下，每天2組，每組10次。以后逐漸增加至每天3組，每組20次。練習數天，可以輕松完成而無任何不適后，可在患腿上增加負重（可以使用沙袋）。

3、腓骨肌拉伸放松1、坐立在墊子上，上體直立。兩腿伸直，自然分開。彈力帶繞過右腳腳背，并沿左腳足弓上拉，兩段等長。兩手握緊彈力帶兩端，保持彈力帶繃緊。2、左腳固定，緩慢地外展，右腳踝關節適度牽拉彈力帶。3、靜止一會兒，緩慢的內收右腳腳踝。鍛煉次數：動作完成時間為1一2秒，還原時間為2一3秒。次數:10一15次:組數:2一3組:間歇:30一60秒。鍛煉部位：腓骨長肌、腓骨短肌和第三肌?；謴腕w適能訓練

至少在疼痛消失后一周才開始，可以先慢慢適應，逐漸增加足底受力的運動。一般以行走訓練作為訓練的開始，當您可以以稍快的步速行走至少30分鐘，而沒有任何疼痛時，逐漸行走距離和速度。這是一個漸進的過程。如果在訓練的過程中，有明顯疼痛等不適出現，可以回退一步，減慢訓練量。訓練時，使用肌內效貼或支持帶技術進行防護是很有必要的，特別是沒有配戴專門的矯形鞋墊時。練習時，選擇適合的跑鞋也十分重要。訓練方法：每次訓練前，先牽拉伸展一下足底，然后適當行走5分鐘左右；訓練完后，冰敷10分鐘，再牽拉一下約30秒左右。逐漸增加運動量，直到可以很自如的跑步，并恢復正常運動。可參考以下的訓練計劃：第一天步行3分鐘慢跑1分鐘重復4次第三天步行3分鐘慢跑2分鐘重復4次第五天步行2分鐘慢跑3分鐘重復4次第七天步行2分鐘慢跑4分鐘重復4次二四六休息體外沖擊波治療ESWT近年，國內外逐漸興起的低能量體外沖擊波治療足底筋膜炎，已經取得了不錯的臨床效果。它是一種無創、安全、有效的治療方式。沖擊波能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎癥處發生微損傷后再修復，促進組織再生。能有效緩解疼痛，預防復發。我們是上海目前唯一一家擁有低能量體外沖擊波治療的單位，已經治愈近數百例足底筋膜炎患者，積累了不少臨床經驗。病程超過3-6個月以上，由于炎癥逐漸轉為慢性期，或者經傳統保守治療效果不明顯的足底筋膜炎患者，均可進行沖擊波治療。我們建議使用沖擊波治療同時，配合矯形鞋墊、伸展肌力訓練、以及肌內貼支持帶的防護，能夠更快、更有效的恢復。肌內效貼貼扎防護近年來，在運動醫學界逐漸流行肌內效貼（亦稱“肌內貼”）的運動防護，它誕生于日本，目前在歐美等專業運動員中廣為流行，包括2011年澳網女單亞軍李娜，也是其受益者。