2014年村衛室基本公共衛生服務培訓暨工作部署會主講人：地點：院4樓大會議室時間：二0一四年二月二十八日1.2014年村衛室基本公共衛生服務培訓暨工作部署會1.1、強化基本公共衛生服務規范、提升服務操作水平。2、找出存在的問題，分析存在問題原因，完善政策措施，探討和推廣好的工作方法。3、明確和部署今年我區基本公共衛生服務工作目標任務。進一步統一思想，提高認識，加強領導，強化措施，推進我區基本公共衛生服務項目工作上個新臺階。4、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄5、村衛生室項目資料管理歸檔目錄一、此次會議和培訓的目的2.1、強化基本公共衛生服務規范、提升服務操作水平。一、此次會議二、已取得的成績

1、基本公共衛生服務工作得到進一步重視。制訂了相關的基本公共衛生服務領導小組、考核小組、工作計劃、實施方案和考核方案。并按要求將職能下沉到各村級衛生室，不同程度的開展了轄區基本公共衛生服務培訓和督導。2、公共衛生服務能力建設得到進一步提升。

2013年新建和改擴建村衛生室4個。制度建設逐步完善、綜合管理工作日趨規范。國家基本藥物制度和合醫刷卡全面實施。3.二、已取得的成績1、基本公共衛生服務工作得到進一步重視。3、基本公共衛生服務工作均逐步規范化開展對高血壓、糖尿病病人、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病病人等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。縣衛生局統一規范制作轄區內衛生院和村衛生室宣傳欄并及時更新了宣傳內容，按規范要求開展了講座、咨詢活動。各村級疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，傳染病報告基本及時。二、已取得的成績

4.3、基本公共衛生服務工作均逐步規范化開展二、已取得的成績41、項目工作質量有待進一步提高

1）、大多數村衛生室總體質量有所提高，但完整性和規范性仍欠缺，居民健康檔案的空缺項仍然存在，健康檔案的使用率、更新率不盡人意。

2）、重點人群的隨訪的頻次不夠，規范管理率不高，對管理一年的重點人群大多數沒有按《規范》要求進行重新健康體檢，部分重點人群沒有測血糖，隨訪表格中邏輯性錯誤時有出現3）、婦保、兒保不能完全按服務項目提供服務，訪視頻次不足，新生兒訪視測體重的很少，訪視應該是衛生院和村衛生室都要進行，對產婦的檢查不到位，了解不全，登記不完整三、目前存在的問題和不足

5.1、項目工作質量有待進一步提高三、目前存在的問題和不足5.

4）、所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工作，也無照片記錄，沒有開展每月健康知識講座和全年9次健康咨詢活動，也無圖片檔案。5)、大部分村衛生室沒有使用門診日志登記本，少數村衛生室登記人次較少，存在漏登現象。6、大部分村衛生室無6歲以下兒童花名冊，少數村衛生室即使有的也記錄不全，預防接種卡、證、接種登記本、接種系統信息不一致現象，基本上接種率都比較低，甚至有個別村沒有開展預防接種工作。

7）、少數村衛生室每月工作報表上報不及時，有的工作報表沒存檔，上報數據混亂。三、目前存在的問題和不足

6.4）、所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工2、人員素質有待提高2013年對村衛生室人員也進行了幾次全員培訓和督導檢查，但是培訓和督導很少有測試環節，沒有進行針對性的培訓效果評價，質控工作效果不明顯。致使從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透，對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。3、宣傳力度不夠、居民對政府提供的基本公共衛生服務惠民政策了解甚少，各村衛生室對公共衛生服務相關政策宣傳力度不夠，雖通過宣傳欄宣傳，但未通過開展咨詢、講座、發放宣傳單宣傳的形式宣傳，所以居民了解程度不夠。而對國家基本公共衛生服務政策宣傳更少，人民對基本公共衛生服務惠民政策了解甚少，甚至及少數村醫、村干部也不太清楚。三、目前存在的問題和不足

7.2、人員素質有待提高三、目前存在的問題和不足4、工作真實性要不斷加強。

如居民健康檔案，目前我區還有1萬多份檔案都還沒有建起來，加之村民長期在外務工幾年未回家，這部分人就無法進行建立健康檔案；但各村要利用村民回家及時對他進行建立健康檔案，還有就是通過免費為居民健康體檢后篩查出的慢性病，如高血壓或糖尿病患者年初已經外出，但隨訪記錄表中全年開展了4次隨訪并血壓、血糖值記錄齊全。5.全區基本公共衛生服務項目工作質量整體不一，管理工作呈于盲區狀態。

全區村衛生室絕大部分基本公共衛生服務項目工作職能不明確，整體工作進度緩慢，各項目進展不平衡，且質量較差，檔案填寫漏項、錯項較多，普遍資料收集混亂。少數衛生室至今無規范的門診日志登記、傳染病登記和報告制度，甚至無門診日志登記。健康教育全年均未開展。衛生院與衛生室之間體制管理體系模糊不清，形成一個盲區狀態。8.三、目前存在的問題和不足4、工作真實性要不斷加強。四、經常出現的共性問題和錯誤聯系人姓名：家屬或最密切的親友。居民健康檔案和重點人群建檔管理項目1、個人信息表

9.四、經常出現的共性問題和錯誤聯系人姓名：家屬或最密切的親友。填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復發作的疾病，如無就直接選擇1，如有病史就填寫相應的病名代號和確診時間，代號上沒有的病名就在12項其他中直接填寫。如該人為幾歲的小孩，而且為獨身子女，兄弟姐妹和子女卻打勾。10.填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目2、體檢表一般狀況：身高、腰圍、臀圍、血壓、體質指數等真實性差，體質指數沒計算【計算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方】

11.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表體育鍛煉:指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式12.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表全村居民心率與脈率不一致。

13.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表輔助檢查：老年人健康體檢、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康檢查時應免費檢查的項目。

14.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表住院治療情況：指最近1年內的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月，年份必須寫4位。如因慢性病急性發作或加重而住院/家庭病床，請特別說明。醫療機構名稱應寫全稱。

主要用藥情況：對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內的主要用藥情況，西藥填寫化學名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫生醫囑填寫。用藥時間指在此時間段內一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規律”為按醫囑服藥，“間斷”為未按醫囑服藥，頻次或數量不足，“不服藥”即為醫生開了處方，但患者未使用此藥。

15.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表非免疫規劃預防接種史：填寫最近1年內接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構。疫苗名稱填寫應完整準確。

健康評價：有異常的在異常記錄欄中寫清楚，空格欄中填2。體檢時出現了異常癥狀但體檢評價填1而出現邏輯性錯誤。16.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、工作中經常出現的問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表本表為重點人群在接受隨訪服務時由醫生填寫。

體征：A、每次接受隨訪服務人的身高和體重沒變而體質指數確不同，出現邏輯性錯誤。B、體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時應調整到的目標。生活方式指導：A、日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“××支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“××支”。

B、日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當于白酒“××兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當于白酒“××兩”。白酒1兩相當于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。

C、運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。

D、攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量，根據患者的飲食情況計算出每天的攝鹽量“×克／天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標攝鹽量。

17.四、工作中經常出現的問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表本表四、工作中經常出現的共性問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫療機構進行的輔助檢查結果(特別是糖尿病患者血糖檢查記錄)。

此次隨訪分類：根據此次隨訪時的分類結果，由責任醫生在4種分類結果中選擇一項在“□”中填上相應的數字。“控制滿意”意為血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應”意為存在藥物不良反應、“并發癥”意為出現新的并發癥或并發癥出現異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同時結合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。用藥情況：根據患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降壓藥物名稱，寫明用法。轉診：如果轉診要寫明轉診的醫療機構及科室類別，如××縣或市人民醫院心內科，并在原因一欄寫明轉診原因。

隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽署其姓名。

18.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表四、工作中經常出現的共性問題和錯誤傳染病報告和處理項目1)、門診日志登記人次較少，存在漏登現象，特別是少數村衛生室甚至門診日志登記都沒有。2)、村衛生室各種制度未上墻。3)、大部分村衛生室全年無1例傳染病報告和可疑結核病轉診，各村在就診患者過程中發現了傳染病先電話報告給衛生院楊景處，再每月月報時將傳染病報告卡報上來。4)、報告卡填寫不完整，出現邏輯性錯誤，并且準確性較差（門診日志、報告卡、網報內容不一致）。19.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤傳染病報告和處理項目四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目

1）所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工作，也無照片記錄，沒有開展每月健康知識講座和全年9次健康咨詢活動，也無健康教育宣傳簽到表和圖片檔案，全年4次衛生監督協管巡查記錄季報表。2）從衛生院領取回去的健康教育宣傳資料大部分村衛生室沒有發放登記記錄。3）由衛生局統一制作的健康教育宣傳展板內容各村從衛生院領取回去后沒有將內容照下來后存檔，更有甚者領回去后貼都不貼在宣傳展板上。20.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目20.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目

21.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目21.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤免疫規劃項目1）大部分村衛生室無6歲以下、15歲以下、當年出生兒童花名冊，少數村衛生室即使有的也記錄不全，預防接種卡、證、接種登記本、接種系統信息不一致等現象發生，基本上接種率都比較低，甚至有個別村沒有開展預防接種工作。2）、預防接種疑似異常反應報告率低，少部分村衛生室全年無一例預防接種疑似異常反應病例報告。3）、查漏補種（包括入托入學兒童）工作資料不完整，甚至有些村衛生室沒有看見查漏補種存檔資料。22.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤免疫規劃項目22.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目–兒童

1、新生兒家庭訪視記錄表

1）、出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數。特別低級錯誤是新生兒還未出生而新生兒訪視就已開展，還有甚者兒童年齡越大囟門閉合還比剛出生時的還大。

2、1歲以內、1-2歲、3歲兒童健康檢查記錄表

1）、。“-----”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2）、發育評估：按照“兒童生長發育監測圖”的運動發育指標進行評估。每項發育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。

3）、兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。４）、行為：當能交替腳步上樓梯，會騎三輪車，會臨摹圓圈，開始會扣上和解開扣子時，判斷為通過，否則為不通過。

５）、社交：當知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識別主要顏色（紅、黃、藍）時，判斷為通過，否則為不通過。

23.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目–孕產婦

1、第1次產前隨訪服務記錄表、第2～5次產前隨訪服務記錄表、產后訪視記錄表、產后42天健康檢查記錄表1）、孕產婦人數摸底不清，孕婦數與出生的新生兒比例不符合。

2）、村衛生室培訓不到位，資料填寫中出現邏輯性錯誤、缺項、漏項現象。3）、孕產婦隨訪頻次不夠并且真實性差。4）、孕產婦訪視中對產婦檢查不到位，了解不全，基本處于閉門造車。2、大部分村衛生室未開展葉酸發放工作，即使少部分村衛生室開展了葉酸發放工作的，都均未作隨訪，知情同意書未簽名，登記也不全。

3、大部分村衛生室沒有宣傳產前檢查和動員住院分娩，少部分村衛生室即使宣傳和動員了的孕婦本人也無簽字。24.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（一）、健康教育1、各村加大青少年、婦女、老年人、0-6歲兒童家長等人群進行健康教育宣傳。2、每月舉辦健康知識講座1次，全年開展咨詢活動9次（有照片、活動記錄表、簽到冊），全年發放健康教育宣傳單12種（衛生院提供，有發放記錄和宣傳單留底），每2月更換健康知識展板一次（衛生院提供，有照片）。3、報表：健康知識講座每月上報（含活動記錄表、簽到冊），咨詢活動每2月上報（含活動記錄表、簽到冊）。4、考核指標：（1）發放健康教育印刷資料的種類和數量；（2）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況；（3）舉辦健康教育講座和咨詢活動的次數和參加人員數；（4）報表上報次數。25.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（一）、健康教育2五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（二）衛生監督協管1、服務對象：轄區內居民2、服務內容：職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血巡查報告3、每季度上報巡查季報表，有就報巡查報表，無也要填無上報報表。4、考核指標：每季度巡查次數和每季度上報報表數26.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（二）衛生監督協管五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（三）健康檔案管理服務1、服務對象：轄區常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群為重點建立健康檔案。2、服務內容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。3、居民健康檔案建立方式：通過入戶或集中為其免費健康體檢后建立健康檔案，常規體檢各村（社區）衛生室負責實施，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病免費輔助檢查由衛生院逐村進行檢查（免費檢查內容包括：血糖、心電圖、B超），檢查報告單由村衛生室負責載入健康檔案。4、健康檔案的組成：紙質健康檔案、電子健康檔案、一般人群電子花名冊、65歲以上老年人花名冊、糖尿病、高血壓、重性精神病、腦卒中、心梗、腫瘤、死因花名冊。5、健康檔案的使用：已建居民檔案到衛生院、村衛生室復診時，應持居民健康卡在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。6、建檔任務：2014年各村（社區）健康檔案必須100%完成，65歲以上老人評估表和中醫藥健康管理服務表、0-3歲兒童中醫藥健康管理服務表必須100%完成。各村（社區）推行自己錄入電子檔案和檔案編號。7、報表：每月上報以建健康檔案紙質檔案和花名冊。27.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（三）健康檔案管理五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（四）慢病管理和慢非病監測1、高血壓、糖尿病、重性精神病、每季度隨面對面隨訪一次（隨訪包括測血壓、測血糖，更新健康檔案信息、更新聯系電話、告知下次隨訪時間），一年4次，年底11月份各村（社區）將隨訪表上報衛生院后載入健康檔案并編號。2、預約：隨訪上個月來了的，下個月沒有來，電話通知本人來衛生室或到家中隨訪，流出去的要求隨訪表上寫上流到什么地方去了，有聯系電話的要寫上聯系電話。3、死亡、腦卒中、心梗、腫瘤要求加大搜索力度，搜索轄區縣內外就醫有以上對象的立即登記后每月上報衛生院。28.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（四）慢病管理和慢五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（五）預防接種1、服務對象：轄區0-6歲兒童2、服務要求：為0-6歲兒童實施預防接種工作，采取入戶接種和到村衛生室集中接種的方式，按照國家免疫程序，每到一個月沒有來接種的，采取電話通知，要求接種登記本、接種卡、預防接種證、信息錄入的接種時間一致性，流入流出要寫明從哪里留到本村的，流出到哪里去了，寫上聯系電話，開展入托入學預防接種證查驗，查驗接種證的過程中沒有打齊預防針的要求必須將預防針打齊，并在每年的9月底將入托入學查漏補種接種登記表上報衛生院。3、登記：預防接種所有要登記的記錄必須全部登記記錄完整（包括冷鏈冰箱所有記錄）。4、報表：各村（社區）每月上報預防接種月報表和接種登記本，每季度上報疫苗（注射器）需求計劃和疫苗（注射器）使用情況報表。5、花名冊：各村（社區）必須要有完整的0-6歲兒童花名冊、15歲以下兒童花名冊、當年出生兒童花名冊。29.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（五）預防接種29五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（六）兒童保健管理1、服務對象：0-6歲兒童2、服務內容：（1）新生兒家庭訪視，新生兒出生一周內，村醫和衛生院專職人員要到家中進行，同時進行產后訪視（了解出生時的情況、預防接種情況、喂養、睡眠、大小便、黃疸等），記錄出生時體重、身長、體格檢查、建立兒童保健手冊和建立健康檔案，1-3歲健康體檢并建立保健手冊和建立健康檔案。3、服務要求：1次到家、2次電話訪視，并做好訪視記錄。4、4-6歲兒童要求建立保健手冊，進行健康體檢，入托入學兒童通知到衛生院體檢，流入流出兒童寫上從哪里流入到本村的，流出到那個地方去了，寫上聯系電話。5、花名冊：要求必須有0-6歲兒童花名冊、當年出生兒童花名冊、體弱兒、高危兒、缺陷兒、死亡兒花名冊。6、報表：每年11月份各村（社區）上報服務表到衛生院后載入健康檔案、統一編號。30.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（六）兒童保健管理五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（七）婦女保健1、服務對象：轄區內居住的孕產婦。2、服務內容：（1）孕早期健康管，孕12周前建立孕產婦保健手冊和建立健康檔案，并進行第1次產前隨訪。（2）孕中期健康管理，孕16-20周、21-24周各進行1次隨訪，（3）孕晚期健康管理，督促孕產婦在孕28-36、37-40周去正規醫療機構進行檢查各1次。3、產后訪視：村衛生室、衛生院在孕產婦分娩3-7天內到家中進行訪視（內容：產褥期健康管理、母乳喂養指導、新生兒護理指導），同時進行新生兒訪視。4、產后42天檢查：正常產婦通知到當地衛生院進行健康檢查，異常產婦通知到原分娩醫療機構健康檢查。5、各村（社區）每年11月份將全年服務表上報衛生院后載入健康檔案并編號。6、花名冊：各村（社區）必須有完整的15-65歲育齡婦女花名冊、新婚夫婦花名冊、懷孕婦女花名冊、葉酸發放花名冊、產前檢查和動員住院分娩登記記錄表。31.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（七）婦女保健31五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（八）傳染病管理和結核病管理1、服務對象：轄區內服務人口。2、服務內容：轄區傳染病流行與爆發，突發公共衛生事件爆發，重大食物中毒和職業中毒發現后立即先電話報告衛生院專職人員，傳染病報告卡每月上報月報時上報。3、按照目標責任書完成轄區全年結核病轉診數量，并填寫轉診單（一式三聯）和傳染病上報，對確診后的結核病患者加強服藥管理、追蹤管理、提醒患者到疾控中心查痰、每半個月服藥情況記錄等。32.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（八）傳染病管理和六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第一項項目管理1、上級下發的各類基本公共衛生服務項目工作文件、通知等2、鄉鎮基本公共衛生服務項目領導組織(文件)3、鄉鎮基本公共衛生服務項目工作方案(文件)4、鄉鎮基本公共衛生服務項目年度計劃(背景分析、目標、指標、措施)5、鄉鎮行政區劃分布圖、人口及基礎資料統計6、鄉鎮衛生資源基本情況一覽表7、鄉鎮基本公共衛生服務項目分工一覽表(責任科室、責任人)8、鄉鎮級基本公共衛生服務項目考核細則33.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄33.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第一項項目管理

9、考核記錄(通知、原始記錄、總結評價)10、獎懲記錄(通知、決定等)11、鄉鎮公共衛生科、村醫例會制度12、鄉鎮公共衛生科、村醫例會及其它會議資料13、基本公共衛生服務項目培訓資料14、基本公共衛生服務項目督導記錄15、基本公共衛生服務項目資金分配表16、基本公共衛生服務項目資金明細帳17、村級農村基本公共衛生服務項目資金發放表18、基本公共衛生服務項目半年小結、全年總結(有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算)

34.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄34.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第二項健康教育1、鄉鎮健康教育領導組織、網絡(文件)2、健康教育相關制度3、健康教育工作計劃(背景分析、目標、指標、具體措施),每月工作安排4、鄉鎮及各村健康宣傳欄基本情況一覽表5、鄉鎮及各村健康宣傳欄更換記錄表(照片或宣傳底稿)6、每季度健康宣傳資料發放到戶統計表7、宣傳資料領發登記簿8、居民、學生健康知識知曉率、行為形成率調查表及調查統計35.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄35.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第二項健康教育9、衛生宣傳日活動資料(計劃、記錄表、小結和照片)10、居民健康教育講座資料(通知、簽到、教材、現場照片、小結)11、影像宣傳播放記錄

12、學校健康教育督導記錄（現場照片)13、各學校健康教育課課時安排

14、接受育齡婦女、學生身心健康咨詢,記錄(包含指導、建議)15、各種宣傳培訓記錄

16、健康教育工作全年總結(有取得成績、存在問題、今后打算)36.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄36.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄

第三項、傳染病報告和處理

l、鄉鎮（社區）傳染病防治組織機構

2、傳染病防治相關制度(管理、登記報告、疫點處理、消毒隔離等)3、傳染病防治工作計劃(背景分析、目標、指標、具體措施)并定期檢查,有自查記錄

4、相關傳染病(脊灰、霍亂、傷寒、甲肝等腸道傳染病,狂犬病,乙肝,流感、禽流感、非典等呼吸道傳染病)防治方案

5、相關傳染病(脊灰、霍亂、傷寒、甲肝等腸道傳染病,狂犬病,乙肝,流感、禽流感、非典等呼吸道病)防治工作會議記錄

6、相關傳染病(脊灰、霍亂、傷寒、甲肝等腸道傳染病,狂犬病,乙肝,流感、禽流感、非典等呼吸道病)防治技術培訓資料(簽到、教材、記錄、試卷、小結)7、傳染病登記簿

8、傳染病報告卡

9、傳染病疫點處理記錄(傳染病消毒處理指導意見、密切接觸者處理)10、散發疫情處理記錄(個案調查表、傳染病消毒處理指導意見、應急接種等）37.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第三項、傳染病報告和處理重大傳染病防治(一)結核病防治

l、結核病防治領導組織、網絡

2、結核病防治相關制度。包括結防門診制度,結防門診醫生職責以及結核病登記、報告、轉診、追蹤、督導訪視等制度

3、結核病防治工作計劃、總結

4、結核病免費政策公示情況

5、肺結核病人和疑似肺結核病人報告登記及轉診登記本

6、結核病細菌學實驗室登記本

7、肺結核可疑癥狀者（透視、攝片）異常登記本

8、肺結核治療管理追蹤訪視記錄單、反饋單

9、轉診單38.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄38.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第三項、傳染病報告和處理重大傳染病防治(二)艾滋病防治

1、接受縣級以上艾滋病防治和管理培訓記錄、學分和培訓證書復印件

2、對村醫生艾滋病培訓材料(計劃、簽到、備課、試卷、記錄、小結)3、艾滋病感染者、病人流調和隨訪記錄及高危人員管理記錄(三)腸道傳染病防治

1、腸道傳染病防治相關組織

2、腸道傳染病防治相關制度

3、腸道傳染病防治工作會議記錄

4、腸道傳染病防治知識培訓材料(計劃、簽到、備課、記錄、小結)5、疫情值班制度及記錄

6、腸道門診登記簿

7、腸道門診檢索月報表

8、腸道傳染病大便標本送檢單

9、每月腸道傳染病防治督導記錄、39.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄39.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第四項、免疫規劃1、免疫規劃工作計劃(背景分析、目標、指標、具體措施）2、免疫規劃相關制度(其中包括新生兒主動搜索制度、免疫接種制度)3、預防性接種原始記錄4、預防接種不良反應月報表5、一次性注射器銷毀流程6、一次性注射器使用、銷毀記錄7、冷鏈設備基本情況一覽表(冰箱、冷藏箱、冰排、溫度計等)8、生物制品進、銷、存帳9、紫外線消毒記錄、冷鏈測溫記錄40.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄40.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第四項、免疫規劃10、“4.25計劃免疫活動日”宣傳資料(計劃、記錄、宣傳材料、小結、照片)11、預防接種半年、全年總結(有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算)12、免疫規劃相關傳染病調查處理個案表13、預防接種一次性注射器使用毀形記錄本14、村醫生例會制度和記錄15、轄區內幼托機構、學校情況一覽表16、入托、入學接種證查驗工作記錄17、入托、入學接種證查驗及查漏補種報表18、入托、入學接種證查驗及查漏補種工作總結19、免疫規劃年報資料41.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄41.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄

第五項、居民健康檔案

1、鄉鎮居民健康檔案工作領導小組、網絡構成、人員概況

2、

相關制度、職責、規程

3、工作計劃、總結4、轄區人口概況（總人口數及分布、特征）5、轄區居民健康檔案情況匯總表6、轄區各村居民健康檔案情況明細表7、轄區各村居民健康檔案電子版錄入進度表8、轄區各村居民健康檔案進度月報表9、轄區鄉鎮居民健康檔案進度月報表10、下村指導、宣傳、培訓等工作記錄42.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄

第六項、慢病管理與老年人健康管理(一)、慢病管理1、慢病管理、老年健康管理防治組織、網絡2、慢病管理相關制度（包括首診測血壓制度、院內培訓和自查及對村醫培訓、督導考核制度等）及工作流程3、慢病管理、老年健康管理防治工作計劃（背景分析、目標、指標、具體措施）4、轄區高血壓患者管理匯總表5、轄區糖尿病患者管理匯總表6、轄區內各村（社區)高血壓、糖尿病患者管理明細表7、轄區各村慢病管理每月進度報表8、鄉鎮慢性病每月管理報表9、對慢病患者管理后的效果評價及分析10、慢性病管理工作全年總結(有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算43.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄

第六項、慢病管理與老年人健康管理（二）、老年人健康管理

1、老年人健康管理工作制度、工作計劃(背景分析、目標、指標、具體措施)2、轄區老年人健康管理匯總表

3、轄區內各村（社區)老年人健康管理明細表

4、轄區各村老年人健康管理每月進度報表

5、鄉鎮老年人健康管理每月管理報表

6、轄區老年人健康管理匯總表

7、轄區內各村（社區)老年人健康管理明細表

8、轄區各村老年人健康管理每月進度報表

9、鄉鎮老年人健康管理每月管理報表10、對老年人健康管理后的效果評價及分析11、老年人健康管理工作全年總結(有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算44.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第七項、重性精神病患者管理

1、重性精神病患者管理工作制度、工作計劃(背景分析、目標、指標、具體措施)2、重性精神病患者管理宣傳教育計劃、記錄、小結、照片

3、重性精神病患者管理知識培訓計劃、簽到冊、教材、小結

4、轄區重性精神病患者管理匯總表

5、失訪病人（如死亡等）登記表

6、轄區內各村（社區)重性精神病患者管理明細表

7、轄區各村重性精神病患者管理每月進度報表

8、鄉鎮重性精神病患者管理每月管理報表

9、對重性精神病患者管理后的效果評價及分析10、重性精神病患者管理工作全年總結(有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算)45.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄45.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第八項、0-6歲兒童和孕產婦保健1、上級下發的婦幼保健工作文件2、婦幼保健工作制度、職責、規程3、婦幼衛生年度工作計劃4、婦幼衛生工作年度考核細則5、村級婦兒保人員年度培訓計劃6、轄區0-6歲兒童和孕產婦（產婦數、孕婦數）保健管理匯總表7、轄區內各村（社區)0-6歲兒童和孕產婦（產婦數、孕婦數）保健管理明細表8、各種登記簿（活產兒、孕產婦死亡、育齡婦女死亡、圍產兒死亡、嬰幼兒死亡）46.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄46.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第八項、0-6歲兒童和孕產婦保健

9、轄區各村0-6歲兒童和孕產婦保健（產婦數、孕婦數）管理每月進度報表10、鄉鎮0-6歲兒童和孕產婦保健（產婦數、孕婦數）管理每月管理報表11、到村、組、戶走訪、家訪、指導、調查的內容記錄12、會議與培訓記錄簿(包括區、村（社區）兩級會議和培訓的內容；培訓要有計劃、小結、試卷等資料)

13、婦幼保健工作小結（半年、全年）

47.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄47.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄第九項、衛生監督協管

1、衛生院衛生監督協管領導小組、人員概況2、衛生院衛生監督協管服務計劃（年度計劃）3、衛生院衛生監督協管服務流程4、衛生監督協管服務相關制度5、文件通知（含上級文件、本級下發文件）6、食品安全信息收集、匯總與報告（轄區食品生產經營單位基本信息）7、職業衛生工作協查記錄（用人單位基本信息、已確診或可疑職業病患者的基本信息上報、督導記錄）8、生活飲用水衛生協查記錄（基本信息、督導記錄）9、學校衛生督查記錄（基本信息、傳染病管理、飲用水、督導記錄）10、非法行醫、非法銷售假藥劣藥（信息報告）11、對村級醫療機構的督導記錄12、開展宣傳活動的相關材料（文字、圖片）48.六、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄48.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄

第一項、項目管理

1、村﹙社區﹚本年社會、經濟、衛生基本情況；含⑴地形；⑵面積KM（平方公里）；⑶村民小組數；⑷居民戶數，其中農業戶口戶數；⑸本年總人口數（男性數、女性數）；6）衛生室基本概況（含有人員、房屋、設備等）

2、村（社區）公共衛生服務項目領導小組組成人員調整文件

3、年村（社區）公共衛生服務項目實施計劃

4、衛生院長與衛生室長簽訂的衛生工作目標責任書（有公共衛生服務內容）

5、鄉鎮公共衛生服務項目督查通知、督查記錄、督查報告

6、公共衛生服務專項資金收、支情況統計資料

7、社區衛生服務站各項管理規章制度及人員職責

8、村級醫療機構基本設施與器械登記表

9、參加衛生院例會、培訓記錄及筆記10、鄉鎮相關文件49.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄

第二項、健康教育1、每期更換宣傳欄內容的照片或底稿(工作記錄表)2、健教宣傳（宣傳單、宣傳折頁、影像光盤等)資料發放記錄3、影像資料播放的記錄4、健康教育咨詢、講座活動記錄（計劃、記錄表、簽到冊、照片、小結等）5、其他健康教育工作記錄50.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄第三項、

傳染病報告和處理1、傳染病報告制度2、傳染病、突發公共衛生事件登記簿記錄3、規范的門診日志、腸道門診登記本、傳染病登記本記錄4、傳染病報告卡5、

一次性醫療用品用后毀形處理記錄、消毒液更換記錄、紫外線消毒記錄6、

結核病轉診制度、村醫生職責（鄉村醫生結核病防治日志）7、結核病轉診與線索調查本、病人和密切接觸者檢查登記本、病人治療管理村通知單、病治療管理服藥卡（服藥完成后交縣結防科所）、轉診推薦存根、副反應記錄及宣傳記錄8、

接受重大傳染病疫情、突發公共衛生事件培訓及其它培訓記錄

51.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄51.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄第四項、

預防接種1、

每月村新生兒出生報表2、預防接種通知工作記錄3、轄區兒童預防接種資料記錄4、免疫規劃相關傳染病（包括AFP）報告登記本5、免疫規劃相關傳染病調查處理登記本6、人口資料簿、流動人口登記簿7、轄區內幼托機構、學校情況一覽表8、入托、入學接種證查驗工作記錄52.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄52.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄第五項、居民健康檔案1、轄區人口概況（總人口數及分布、特征）2、居民健康檔案管理一覽表（轄區居民健康檔案匯總表、各組居民健康檔案明細表）3、轄區居民健康檔案登記本（內容含蓋重點人群管理檢索登記）---總檢索本4、居民健康檔案工作進度月報表5、個人健康檔案（封面、個人信息表、體檢表等）6、檔案資料合、柜和檔案標識7、

死亡登記簿8、日常健康檔案工作記錄53.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄53.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄第六項

慢性病、重性精神病及65歲老年人管理

1、該村（社區）各重點人群管理匯總表2、該村各組（小區）重點人群明細表3、該村各重點人群檢索本：

高血壓患者登記簿、糖尿病患者登記簿、重性精神病患者登記簿、65歲老年人登記簿---分檢索本4、

各重點人群個案資料（個人信息表、體檢表、隨訪表及個案相關資料等），各重點人群應分類分別放至檔案資料柜相應的單元格，裝貼表識5、各重點人群管理每月進度報表6、日常重點人群建案工作記錄7、

參加鄉（鎮)級例會、培訓記錄及筆記54.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄54.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄

第八項、

0-6歲兒童和孕產婦保健1、該村（社區）0-6歲兒童、孕婦、產婦保健管理匯總表2、該村各組（小區）0-6歲兒童、孕婦、產婦保健管理明細表3、該村各重點人群檢索本：0-6歲兒童登記簿、孕產婦登記簿4、0-6歲兒童和孕產婦保健個案資料（個人信息表、體檢表、隨訪表及個案相關資料等），各人群應分類分別放至檔案資料柜相應的單元格，裝貼表識5、村級婦幼衛生臺賬（婦幼保健院日常工作安排）6、村級婦幼衛生信息月報表7、葉酸發放登記簿和督導記錄8、健康教育宣傳資料9、日常婦幼保健工作記錄10、參加鄉（鎮)級例會、培訓記錄及筆記55.七、村衛生室項目資料管理歸檔目錄

七、村衛生室項目資料管理目錄第九項、衛生監督協管服務項目1、食品安全信息收集、匯總與報告（轄區食品生產經營單位基本信息）2、職業衛生工作協查記錄（用人單位基本信息、已確診或可疑職業病患者的基本信息上報）3、生活飲用水衛生協查記錄（基本信息、協查記錄）4、學校衛生督查記錄（基本信息、傳染病管理、飲用水、督導記錄）5、本地非法行醫、非法銷售假藥劣藥信息報告6、開展宣傳活動的相關材料（文字、圖片）56.

七、村衛生室項目資料管理目錄

通過這次公共衛生項目培訓會，找出了工作中存在的問題和不足，統一規范了今后服務操作和項目管理模式。希望今后的工作中大家進一步提高認識，統一思想，強化各項措施，共同努力推進我區基本公共衛生服務項目工作再上新臺階。

謝謝大家！57.

通過這次公共衛生項目培訓會，

2014年村衛室基本公共衛生服務培訓暨工作部署會主講人：地點：院4樓大會議室時間：二0一四年二月二十八日58.2014年村衛室基本公共衛生服務培訓暨工作部署會1.1、強化基本公共衛生服務規范、提升服務操作水平。2、找出存在的問題，分析存在問題原因，完善政策措施，探討和推廣好的工作方法。3、明確和部署今年我區基本公共衛生服務工作目標任務。進一步統一思想，提高認識，加強領導，強化措施，推進我區基本公共衛生服務項目工作上個新臺階。4、鄉鎮衛生院項目資料管理歸檔目錄5、村衛生室項目資料管理歸檔目錄一、此次會議和培訓的目的59.1、強化基本公共衛生服務規范、提升服務操作水平。一、此次會議二、已取得的成績

1、基本公共衛生服務工作得到進一步重視。制訂了相關的基本公共衛生服務領導小組、考核小組、工作計劃、實施方案和考核方案。并按要求將職能下沉到各村級衛生室，不同程度的開展了轄區基本公共衛生服務培訓和督導。2、公共衛生服務能力建設得到進一步提升。

2013年新建和改擴建村衛生室4個。制度建設逐步完善、綜合管理工作日趨規范。國家基本藥物制度和合醫刷卡全面實施。60.二、已取得的成績1、基本公共衛生服務工作得到進一步重視。3、基本公共衛生服務工作均逐步規范化開展對高血壓、糖尿病病人、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病病人等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。縣衛生局統一規范制作轄區內衛生院和村衛生室宣傳欄并及時更新了宣傳內容，按規范要求開展了講座、咨詢活動。各村級疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，傳染病報告基本及時。二、已取得的成績

61.3、基本公共衛生服務工作均逐步規范化開展二、已取得的成績41、項目工作質量有待進一步提高

1）、大多數村衛生室總體質量有所提高，但完整性和規范性仍欠缺，居民健康檔案的空缺項仍然存在，健康檔案的使用率、更新率不盡人意。

2）、重點人群的隨訪的頻次不夠，規范管理率不高，對管理一年的重點人群大多數沒有按《規范》要求進行重新健康體檢，部分重點人群沒有測血糖，隨訪表格中邏輯性錯誤時有出現3）、婦保、兒保不能完全按服務項目提供服務，訪視頻次不足，新生兒訪視測體重的很少，訪視應該是衛生院和村衛生室都要進行，對產婦的檢查不到位，了解不全，登記不完整三、目前存在的問題和不足

62.1、項目工作質量有待進一步提高三、目前存在的問題和不足5.

4）、所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工作，也無照片記錄，沒有開展每月健康知識講座和全年9次健康咨詢活動，也無圖片檔案。5)、大部分村衛生室沒有使用門診日志登記本，少數村衛生室登記人次較少，存在漏登現象。6、大部分村衛生室無6歲以下兒童花名冊，少數村衛生室即使有的也記錄不全，預防接種卡、證、接種登記本、接種系統信息不一致現象，基本上接種率都比較低，甚至有個別村沒有開展預防接種工作。

7）、少數村衛生室每月工作報表上報不及時，有的工作報表沒存檔，上報數據混亂。三、目前存在的問題和不足

63.4）、所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工2、人員素質有待提高2013年對村衛生室人員也進行了幾次全員培訓和督導檢查，但是培訓和督導很少有測試環節，沒有進行針對性的培訓效果評價，質控工作效果不明顯。致使從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透，對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。3、宣傳力度不夠、居民對政府提供的基本公共衛生服務惠民政策了解甚少，各村衛生室對公共衛生服務相關政策宣傳力度不夠，雖通過宣傳欄宣傳，但未通過開展咨詢、講座、發放宣傳單宣傳的形式宣傳，所以居民了解程度不夠。而對國家基本公共衛生服務政策宣傳更少，人民對基本公共衛生服務惠民政策了解甚少，甚至及少數村醫、村干部也不太清楚。三、目前存在的問題和不足

64.2、人員素質有待提高三、目前存在的問題和不足4、工作真實性要不斷加強。

如居民健康檔案，目前我區還有1萬多份檔案都還沒有建起來，加之村民長期在外務工幾年未回家，這部分人就無法進行建立健康檔案；但各村要利用村民回家及時對他進行建立健康檔案，還有就是通過免費為居民健康體檢后篩查出的慢性病，如高血壓或糖尿病患者年初已經外出，但隨訪記錄表中全年開展了4次隨訪并血壓、血糖值記錄齊全。5.全區基本公共衛生服務項目工作質量整體不一，管理工作呈于盲區狀態。

全區村衛生室絕大部分基本公共衛生服務項目工作職能不明確，整體工作進度緩慢，各項目進展不平衡，且質量較差，檔案填寫漏項、錯項較多，普遍資料收集混亂。少數衛生室至今無規范的門診日志登記、傳染病登記和報告制度，甚至無門診日志登記。健康教育全年均未開展。衛生院與衛生室之間體制管理體系模糊不清，形成一個盲區狀態。65.三、目前存在的問題和不足4、工作真實性要不斷加強。四、經常出現的共性問題和錯誤聯系人姓名：家屬或最密切的親友。居民健康檔案和重點人群建檔管理項目1、個人信息表

66.四、經常出現的共性問題和錯誤聯系人姓名：家屬或最密切的親友。填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復發作的疾病，如無就直接選擇1，如有病史就填寫相應的病名代號和確診時間，代號上沒有的病名就在12項其他中直接填寫。如該人為幾歲的小孩，而且為獨身子女，兄弟姐妹和子女卻打勾。67.填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目2、體檢表一般狀況：身高、腰圍、臀圍、血壓、體質指數等真實性差，體質指數沒計算【計算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方】

68.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表體育鍛煉:指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式69.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表全村居民心率與脈率不一致。

70.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表輔助檢查：老年人健康體檢、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康檢查時應免費檢查的項目。

71.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表住院治療情況：指最近1年內的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月，年份必須寫4位。如因慢性病急性發作或加重而住院/家庭病床，請特別說明。醫療機構名稱應寫全稱。

主要用藥情況：對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內的主要用藥情況，西藥填寫化學名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫生醫囑填寫。用藥時間指在此時間段內一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規律”為按醫囑服藥，“間斷”為未按醫囑服藥，頻次或數量不足，“不服藥”即為醫生開了處方，但患者未使用此藥。

72.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理項目

2、體檢表非免疫規劃預防接種史：填寫最近1年內接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構。疫苗名稱填寫應完整準確。

健康評價：有異常的在異常記錄欄中寫清楚，空格欄中填2。體檢時出現了異常癥狀但體檢評價填1而出現邏輯性錯誤。73.四、經常出現的共性問題和錯誤居民健康檔案和重點人群建檔和管理四、工作中經常出現的問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表本表為重點人群在接受隨訪服務時由醫生填寫。

體征：A、每次接受隨訪服務人的身高和體重沒變而體質指數確不同，出現邏輯性錯誤。B、體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時應調整到的目標。生活方式指導：A、日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“××支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“××支”。

B、日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當于白酒“××兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當于白酒“××兩”。白酒1兩相當于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。

C、運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。

D、攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量，根據患者的飲食情況計算出每天的攝鹽量“×克／天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標攝鹽量。

74.四、工作中經常出現的問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表本表四、工作中經常出現的共性問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫療機構進行的輔助檢查結果(特別是糖尿病患者血糖檢查記錄)。

此次隨訪分類：根據此次隨訪時的分類結果，由責任醫生在4種分類結果中選擇一項在“□”中填上相應的數字。“控制滿意”意為血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應”意為存在藥物不良反應、“并發癥”意為出現新的并發癥或并發癥出現異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同時結合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。用藥情況：根據患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降壓藥物名稱，寫明用法。轉診：如果轉診要寫明轉診的醫療機構及科室類別，如××縣或市人民醫院心內科，并在原因一欄寫明轉診原因。

隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽署其姓名。

75.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤3、重點人群隨訪服務記錄表四、工作中經常出現的共性問題和錯誤傳染病報告和處理項目1)、門診日志登記人次較少，存在漏登現象，特別是少數村衛生室甚至門診日志登記都沒有。2)、村衛生室各種制度未上墻。3)、大部分村衛生室全年無1例傳染病報告和可疑結核病轉診，各村在就診患者過程中發現了傳染病先電話報告給衛生院楊景處，再每月月報時將傳染病報告卡報上來。4)、報告卡填寫不完整，出現邏輯性錯誤，并且準確性較差（門診日志、報告卡、網報內容不一致）。76.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤傳染病報告和處理項目四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目

1）所有村衛生室沒有開展健康教育和衛生監督協管巡查工作，也無照片記錄，沒有開展每月健康知識講座和全年9次健康咨詢活動，也無健康教育宣傳簽到表和圖片檔案，全年4次衛生監督協管巡查記錄季報表。2）從衛生院領取回去的健康教育宣傳資料大部分村衛生室沒有發放登記記錄。3）由衛生局統一制作的健康教育宣傳展板內容各村從衛生院領取回去后沒有將內容照下來后存檔，更有甚者領回去后貼都不貼在宣傳展板上。77.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目20.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目

78.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤健康教育服務項目21.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤免疫規劃項目1）大部分村衛生室無6歲以下、15歲以下、當年出生兒童花名冊，少數村衛生室即使有的也記錄不全，預防接種卡、證、接種登記本、接種系統信息不一致等現象發生，基本上接種率都比較低，甚至有個別村沒有開展預防接種工作。2）、預防接種疑似異常反應報告率低，少部分村衛生室全年無一例預防接種疑似異常反應病例報告。3）、查漏補種（包括入托入學兒童）工作資料不完整，甚至有些村衛生室沒有看見查漏補種存檔資料。79.四、工作中經常出現的共性問題和錯誤免疫規劃項目22.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目–兒童

1、新生兒家庭訪視記錄表

1）、出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數。特別低級錯誤是新生兒還未出生而新生兒訪視就已開展，還有甚者兒童年齡越大囟門閉合還比剛出生時的還大。

2、1歲以內、1-2歲、3歲兒童健康檢查記錄表

1）、。“-----”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2）、發育評估：按照“兒童生長發育監測圖”的運動發育指標進行評估。每項發育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。

3）、兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。４）、行為：當能交替腳步上樓梯，會騎三輪車，會臨摹圓圈，開始會扣上和解開扣子時，判斷為通過，否則為不通過。

５）、社交：當知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識別主要顏色（紅、黃、藍）時，判斷為通過，否則為不通過。

80.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目–孕產婦

1、第1次產前隨訪服務記錄表、第2～5次產前隨訪服務記錄表、產后訪視記錄表、產后42天健康檢查記錄表1）、孕產婦人數摸底不清，孕婦數與出生的新生兒比例不符合。

2）、村衛生室培訓不到位，資料填寫中出現邏輯性錯誤、缺項、漏項現象。3）、孕產婦隨訪頻次不夠并且真實性差。4）、孕產婦訪視中對產婦檢查不到位，了解不全，基本處于閉門造車。2、大部分村衛生室未開展葉酸發放工作，即使少部分村衛生室開展了葉酸發放工作的，都均未作隨訪，知情同意書未簽名，登記也不全。

3、大部分村衛生室沒有宣傳產前檢查和動員住院分娩，少部分村衛生室即使宣傳和動員了的孕婦本人也無簽字。81.四、探討工作中經常出現的共性問題和錯誤兒童和孕產婦保健項目五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（一）、健康教育1、各村加大青少年、婦女、老年人、0-6歲兒童家長等人群進行健康教育宣傳。2、每月舉辦健康知識講座1次，全年開展咨詢活動9次（有照片、活動記錄表、簽到冊），全年發放健康教育宣傳單12種（衛生院提供，有發放記錄和宣傳單留底），每2月更換健康知識展板一次（衛生院提供，有照片）。3、報表：健康知識講座每月上報（含活動記錄表、簽到冊），咨詢活動每2月上報（含活動記錄表、簽到冊）。4、考核指標：（1）發放健康教育印刷資料的種類和數量；（2）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況；（3）舉辦健康教育講座和咨詢活動的次數和參加人員數；（4）報表上報次數。82.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（一）、健康教育2五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（二）衛生監督協管1、服務對象：轄區內居民2、服務內容：職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血巡查報告3、每季度上報巡查季報表，有就報巡查報表，無也要填無上報報表。4、考核指標：每季度巡查次數和每季度上報報表數83.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（二）衛生監督協管五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（三）健康檔案管理服務1、服務對象：轄區常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群為重點建立健康檔案。2、服務內容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。3、居民健康檔案建立方式：通過入戶或集中為其免費健康體檢后建立健康檔案，常規體檢各村（社區）衛生室負責實施，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病免費輔助檢查由衛生院逐村進行檢查（免費檢查內容包括：血糖、心電圖、B超），檢查報告單由村衛生室負責載入健康檔案。4、健康檔案的組成：紙質健康檔案、電子健康檔案、一般人群電子花名冊、65歲以上老年人花名冊、糖尿病、高血壓、重性精神病、腦卒中、心梗、腫瘤、死因花名冊。5、健康檔案的使用：已建居民檔案到衛生院、村衛生室復診時，應持居民健康卡在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。6、建檔任務：2014年各村（社區）健康檔案必須100%完成，65歲以上老人評估表和中醫藥健康管理服務表、0-3歲兒童中醫藥健康管理服務表必須100%完成。各村（社區）推行自己錄入電子檔案和檔案編號。7、報表：每月上報以建健康檔案紙質檔案和花名冊。84.五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（三）健康檔案管理五、2014年村級基本公共衛生服務工作部署（四）慢病管理和慢非病監測1、高血壓、糖尿病、重性精神病、每季度隨面對面隨訪一次（隨訪包括測血壓、測血糖，更新健康檔案信息、更新聯系電話、告知下次隨訪時間），一年4次，年底11月份各村（社區）將隨訪表上報衛生院后載入健康檔案并編號。2、預約：隨訪上個月來了的，下個月沒有來，電話通知本人來衛生室或到家中隨訪，流出去的要求隨訪表上寫上流到什么地方去了，有聯系電話的要寫上聯系電話。3、死亡、腦卒中、心梗、腫瘤要求加大搜索力度，搜索轄區縣內外就醫有以上對象的立即登記后每月上報衛生院。85.五、2014年村級基