原發性肝癌的CT診斷宣武醫院放射科劉佳賓原發性肝癌的CT診斷宣武醫院放射科劉佳賓1肝臟的正常解剖

右葉前段后段（上段+下段）

內側段左葉外側段（上段+下段）尾葉內段+外段肝臟的正常解剖

右葉前段2檢查技術檢查前準備：口服對比劑團注動態掃描動脈期：30秒左右

門脈期：60-90秒左右平衡期：120秒左右*延遲掃描：4-6h后檢查技術檢查前準備：口服對比劑3原發性肝癌病理分型巨塊型≥5cm結節型5cm以下彌漫型結節很小，均勻彌漫分布原發性肝癌病理分型巨塊型≥5cm4平掃表現病灶數目：多為單個。多個病灶的不少見。病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少病灶形態：圓形卵圓形、分葉狀、不規則病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）病灶密度：低密度、等密度、高密度均勻或不均勻平掃表現病灶數目：多為單個。多個病灶的不少見。5增強表現

肝癌呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續時間短。病灶從相對高密度到等密度然后低密度的轉變過程要30-40秒左右，反映了造影劑快進快出的特點。增強表現

肝癌呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續時間短。病6肝癌的TDC肝癌的TDC7平掃平掃8原發性肝癌的CT診斷課件9原發性肝癌的CT診斷課件10原發性肝癌的CT診斷課件11原發性肝癌的CT診斷課件12鑒別診斷血管瘤轉移性肝癌膽管細胞癌肝膿腫肝硬化結節鑒別診斷血管瘤13肝血管瘤早期病灶邊緣高密度強化增強區進行性向中心擴展延遲掃描病灶等密度填充*平掃呈低密度*病灶增強密度逐步減退，等密度填充時間大于3min肝血管瘤早期病灶邊緣高密度強化14原發性肝癌的CT診斷課件15肝轉移瘤病灶多發，散在，大小相仿明顯的邊緣增強和“牛眼征”無門脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示臨近臟器發現腫瘤復發灶或轉移灶肝轉移瘤病灶多發，散在，大小相仿16原發性肝癌的CT診斷課件17原發性肝癌的CT診斷課件18原發性肝癌的CT診斷課件19膽管細胞癌女性多見腫瘤為乏血供常伴肝內膽管擴張及黃疸肝內占位可明顯可不明顯，很少侵犯門脈系統膽管細胞癌女性多見20肝膿腫平掃低密度，中心可見液化區邊緣多模糊膿腫周圍出現不同密度的環形帶，環征或靶征增強后可見環形強化結和臨床病史肝膿腫平掃低密度，中心可見液化區21肝硬化結節平掃密度稍高注射造影劑后強化不明顯門脈內不見癌栓形成肝硬化結節平掃密度稍高22原發性肝癌的CT診斷宣武醫院放射科劉佳賓原發性肝癌的CT診斷宣武醫院放射科劉佳賓23肝臟的正常解剖

右葉前段后段（上段+下段）

內側段左葉外側段（上段+下段）尾葉內段+外段肝臟的正常解剖

右葉前段24檢查技術檢查前準備：口服對比劑團注動態掃描動脈期：30秒左右

門脈期：60-90秒左右平衡期：120秒左右*延遲掃描：4-6h后檢查技術檢查前準備：口服對比劑25原發性肝癌病理分型巨塊型≥5cm結節型5cm以下彌漫型結節很小，均勻彌漫分布原發性肝癌病理分型巨塊型≥5cm26平掃表現病灶數目：多為單個。多個病灶的不少見。病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少病灶形態：圓形卵圓形、分葉狀、不規則病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）病灶密度：低密度、等密度、高密度均勻或不均勻平掃表現病灶數目：多為單個。多個病灶的不少見。27增強表現

肝癌呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續時間短。病灶從相對高密度到等密度然后低密度的轉變過程要30-40秒左右，反映了造影劑快進快出的特點。增強表現

肝癌呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續時間短。病28肝癌的TDC肝癌的TDC29平掃平掃30原發性肝癌的CT診斷課件31原發性肝癌的CT診斷課件32原發性肝癌的CT診斷課件33原發性肝癌的CT診斷課件34鑒別診斷血管瘤轉移性肝癌膽管細胞癌肝膿腫肝硬化結節鑒別診斷血管瘤35肝血管瘤早期病灶邊緣高密度強化增強區進行性向中心擴展延遲掃描病灶等密度填充*平掃呈低密度*病灶增強密度逐步減退，等密度填充時間大于3min肝血管瘤早期病灶邊緣高密度強化36原發性肝癌的CT診斷課件37肝轉移瘤病灶多發，散在，大小相仿明顯的邊緣增強和“牛眼征”無門脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示臨近臟器發現腫瘤復發灶或轉移灶肝轉移瘤病灶多發，散在，大小相仿38原發性肝癌的CT診斷課件39原發性肝癌的CT診斷課件40原發性肝癌的CT診斷課件41膽管細胞癌女性多見腫瘤為乏血供常伴肝內膽管擴張及黃疸肝內占位可明顯可不明顯，很少侵犯門脈系統膽管細胞癌女性多見42肝膿腫平