2022/12/161胸腔鏡下射頻消融治療

肺部腫瘤2022/12/141胸腔鏡下射頻消融治療

肺部腫瘤2022/12/162射頻消融的工作原理射頻是一種中、高頻電磁波其生物學效應分為非熱效應和熱效應，臨床治療腫瘤為其熱效應。2022/12/142射頻消融的工作原理射頻是一種中、高頻電2022/12/163射頻消融的工作原理射頻消融相關的主要元素

1)通過病人形成的電流回路(單針/雙針) 2)針周圍組織中的熱量產生

3)從熱量產生區向外傳導

4)凝固性壞死的產生2022/12/143射頻消融的工作原理射頻消融相關的主要元2022/12/164射頻消融的工作原理射頻消融電流回路2022/12/144射頻消融的工作原理射頻消融電流回路2022/12/165射頻消融的工作原理高溫導致的組織壞死溫度(°C)<4040～4949～7070～100100～200>200細胞損傷沒有明顯的細胞損傷可逆性的細胞損傷不可逆轉的細胞損傷(變性)凝固性壞死(膠原轉化成糖原)干燥(細胞內外水分被蒸發)碳化2022/12/145射頻消融的工作原理高溫導致的組織壞死溫2022/12/166射頻消融影像學引導方式B超CTMRIX－ray透視2022/12/146射頻消融影像學引導方式B超2022/12/167射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國外）

1990年Hiratsuka－J首次報道利用單極射頻針治療肺轉移腫瘤。2000年Dupuy等報導3例經皮射頻消融治療肺部惡性腫瘤病例，揭開序幕。

——DupuyDE,AJR20002022/12/147射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國外）12022/12/168射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國內）2000年，程慶書等首次報導CT引導下射頻治療肺部腫瘤42例。目前，多家醫院開展，肯定了肺部腫瘤射頻治療的有效性。2022/12/148射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國內）202022/12/169射頻消融治療肺部腫瘤的應用范圍失去手術機會的中晚期肺癌拒絕手術者綜合治療后復發者肺部轉移性腫瘤惡性胸腔積液氣管、支氣管腔內腫瘤2022/12/149射頻消融治療肺部腫瘤的應用范圍失去手術2022/12/1610射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況——(1)LencioniR，Radiology，2003——(2)SuhRD,Radiology,2003——(3)VanSonnenbergE,Radiology,2002——(4)LencioniR，ASCO40thannualmeeting,2004治療例數病灶大小病理類型完全毀損比率71（1）0.8～3.5NSCLC，轉移性腫瘤91％12（2）0.8～7.0NSCLC，轉移性腫瘤75％6（3）3.5～5.5NSCLC，轉移性腫瘤100％14（4）1.0～3.0NSCLC82％2022/12/1410射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況——(1)2022/12/1611射頻治療肺部惡性腫瘤Lencioni用RFA治療106例（NSCLC、肺部轉移性腫瘤）的186個病灶，CT隨訪3個月，93％的病灶無進展。

1）NSCLC患者1年生存率69％，2年生存率49％

2）結腸癌肺轉移者，1年生存率88％，2年生存率72％

—SOCIETYOFINTERVENTIONALRADIOLOGY20052022/12/1411射頻治療肺部惡性腫瘤Lencioni2022/12/16122005年10月，我科引入RITA射頻腫瘤消融治療系統，開始主要用于剖胸探查后發現喪失手術切除機會的病例。11月起，開始探索在胸腔鏡下應用RITA射頻腫瘤消融治療系統治療肺部惡性腫瘤。2022/12/14122005年10月，我科引入RITA射2022/12/1613射頻消融治療指征術中探查發現腫瘤異葉肺內播散或胸膜腔種植播散（單純腫塊切除困難者）惡性胸腔積液多發肺部轉移性腫瘤無病理證實，影像學表現為晚期腫瘤者2022/12/1413射頻消融治療指征術中探查發現腫瘤異葉2022/12/1614射頻消融治療反指征病理確診，無手術機會，可經CT引導行射頻消融治療者中央型肺癌臨近大氣道者腫塊直徑>7cm者全身衰竭、感染期、免疫功能低下者等2022/12/1414射頻消融治療反指征病理確診，無手術機2022/12/1615資料與方法

對象2005年11月～2007年5月治療14例，男性6例，女性8例。年齡42～77歲，中位年齡54歲。臨床分期肺癌Ⅳ期2例（骨轉移1例、異肺葉轉移1例）；Ⅲa期肺癌1例（肺功能差）；Ⅲb期肺癌7例（胸膜播散）；肺多發轉移性腫瘤4例（大腿平滑肌肉瘤1例、結直腸癌3例）。2022/12/1415資料與方法對象2005年11月2022/12/1616資料與方法

主要儀器美國RITAMedicalSystemsInc生產的RITA射頻治療系統。RITA射頻錨狀電極。Olympus胸腔鏡系統。

2022/12/1416資料與方法2022/12/1617方法胸腔鏡探查按胸腔鏡手術常規步驟，術前未確診的行胸腔鏡下活檢，觀察病變部位、大小，確定射頻電極穿刺點。消融接通與射頻消融儀相連的電極，根據腫瘤大小選擇輸出功率開機消融，監測時間、溫度和功率。2022/12/1417方法胸腔鏡探查按胸腔鏡手術常規步2022/12/1618手術過程2022/12/1418手術過程2022/12/1619方法并發癥術后觀察肺部情況、胸腔引流及咯血、胸痛、發熱等并發癥。療效觀察CT平掃隨訪腫瘤。

2022/12/1419方法2022/12/1620結果14例病例均成功施行射頻消融手術時間56～175min，胸管置放時間2～3天，術后住院時間7～35天無圍術期死亡2022/12/1420結果14例病例均成功施行射頻2022/12/1621結果治療后1個月復查CT增強檢查，與治療前CT片進行對比觀察。腫瘤壞死評價標準：①完全消融：腫瘤100%無強化；②部分消融：腫瘤無強化區≥50%；③無消融：腫瘤無強化區＜50%。術后1月隨訪本組14例患者20個病灶，完全消融17個，占85.0%；部分消融3個，占15.0%。

2022/12/1421結果治療后1個月復查CT增強2022/12/1622結果術后并發肺炎1例1例（大腿平滑肌肉瘤）病例右肺病變較術前增大（1月內），術后2月死亡。隨訪1～18月，1例術后2月死亡，1例術后6月死亡，其余均存活2022/12/1422結果2022/12/1623特點治療過程直觀，定位確切，可以避免CT引導時經常存在的呼吸運動和穿刺針偽影等的影響，治療效果良好；減少了經皮穿刺射頻消融治療的一些常見并發癥；

2022/12/1423特點治療過程直觀，定位確切，2022/12/1624特點經胸腔鏡探查發現失去進一步手術治療的病例（如病理證實胸膜種植）提供一種新的治療方法，探查同時即給予射頻消融，時間短，避免術后局部病灶的放療，節省治療費用是一種可供選擇的姑息性治療手段2022/12/1424特點經胸腔鏡探查發現失去進2022/12/1625謝謝2022/12/1425謝謝后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr2022/12/1629胸腔鏡下射頻消融治療

肺部腫瘤2022/12/141胸腔鏡下射頻消融治療

肺部腫瘤2022/12/1630射頻消融的工作原理射頻是一種中、高頻電磁波其生物學效應分為非熱效應和熱效應，臨床治療腫瘤為其熱效應。2022/12/142射頻消融的工作原理射頻是一種中、高頻電2022/12/1631射頻消融的工作原理射頻消融相關的主要元素

1)通過病人形成的電流回路(單針/雙針) 2)針周圍組織中的熱量產生

3)從熱量產生區向外傳導

4)凝固性壞死的產生2022/12/143射頻消融的工作原理射頻消融相關的主要元2022/12/1632射頻消融的工作原理射頻消融電流回路2022/12/144射頻消融的工作原理射頻消融電流回路2022/12/1633射頻消融的工作原理高溫導致的組織壞死溫度(°C)<4040～4949～7070～100100～200>200細胞損傷沒有明顯的細胞損傷可逆性的細胞損傷不可逆轉的細胞損傷(變性)凝固性壞死(膠原轉化成糖原)干燥(細胞內外水分被蒸發)碳化2022/12/145射頻消融的工作原理高溫導致的組織壞死溫2022/12/1634射頻消融影像學引導方式B超CTMRIX－ray透視2022/12/146射頻消融影像學引導方式B超2022/12/1635射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國外）

1990年Hiratsuka－J首次報道利用單極射頻針治療肺轉移腫瘤。2000年Dupuy等報導3例經皮射頻消融治療肺部惡性腫瘤病例，揭開序幕。

——DupuyDE,AJR20002022/12/147射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國外）12022/12/1636射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國內）2000年，程慶書等首次報導CT引導下射頻治療肺部腫瘤42例。目前，多家醫院開展，肯定了肺部腫瘤射頻治療的有效性。2022/12/148射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況（國內）202022/12/1637射頻消融治療肺部腫瘤的應用范圍失去手術機會的中晚期肺癌拒絕手術者綜合治療后復發者肺部轉移性腫瘤惡性胸腔積液氣管、支氣管腔內腫瘤2022/12/149射頻消融治療肺部腫瘤的應用范圍失去手術2022/12/1638射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況——(1)LencioniR，Radiology，2003——(2)SuhRD,Radiology,2003——(3)VanSonnenbergE,Radiology,2002——(4)LencioniR，ASCO40thannualmeeting,2004治療例數病灶大小病理類型完全毀損比率71（1）0.8～3.5NSCLC，轉移性腫瘤91％12（2）0.8～7.0NSCLC，轉移性腫瘤75％6（3）3.5～5.5NSCLC，轉移性腫瘤100％14（4）1.0～3.0NSCLC82％2022/12/1410射頻治療肺部惡性腫瘤的狀況——(1)2022/12/1639射頻治療肺部惡性腫瘤Lencioni用RFA治療106例（NSCLC、肺部轉移性腫瘤）的186個病灶，CT隨訪3個月，93％的病灶無進展。

1）NSCLC患者1年生存率69％，2年生存率49％

2）結腸癌肺轉移者，1年生存率88％，2年生存率72％

—SOCIETYOFINTERVENTIONALRADIOLOGY20052022/12/1411射頻治療肺部惡性腫瘤Lencioni2022/12/16402005年10月，我科引入RITA射頻腫瘤消融治療系統，開始主要用于剖胸探查后發現喪失手術切除機會的病例。11月起，開始探索在胸腔鏡下應用RITA射頻腫瘤消融治療系統治療肺部惡性腫瘤。2022/12/14122005年10月，我科引入RITA射2022/12/1641射頻消融治療指征術中探查發現腫瘤異葉肺內播散或胸膜腔種植播散（單純腫塊切除困難者）惡性胸腔積液多發肺部轉移性腫瘤無病理證實，影像學表現為晚期腫瘤者2022/12/1413射頻消融治療指征術中探查發現腫瘤異葉2022/12/1642射頻消融治療反指征病理確診，無手術機會，可經CT引導行射頻消融治療者中央型肺癌臨近大氣道者腫塊直徑>7cm者全身衰竭、感染期、免疫功能低下者等2022/12/1414射頻消融治療反指征病理確診，無手術機2022/12/1643資料與方法

對象2005年11月～2007年5月治療14例，男性6例，女性8例。年齡42～77歲，中位年齡54歲。臨床分期肺癌Ⅳ期2例（骨轉移1例、異肺葉轉移1例）；Ⅲa期肺癌1例（肺功能差）；Ⅲb期肺癌7例（胸膜播散）；肺多發轉移性腫瘤4例（大腿平滑肌肉瘤1例、結直腸癌3例）。2022/12/1415資料與方法對象2005年11月2022/12/1644資料與方法

主要儀器美國RITAMedicalSystemsInc生產的RITA射頻治療系統。RITA射頻錨狀電極。Olympus胸腔鏡系統。

2022/12/1416資料與方法2022/12/1645方法胸腔鏡探查按胸腔鏡手術常規步驟，術前未確診的行胸腔鏡下活檢，觀察病變部位、大小，確定射頻電極穿刺點。消融接通與射頻消融儀相連的電極，根據腫瘤大小選擇輸出功率開機消融，監測時間、溫度和功率。2022/12/1417方法胸腔鏡探查按胸腔鏡手術常規步2022/12/1646手術過程2022/12/1418手術過程2022/12/1647方法并發癥術后觀察肺部情況、胸腔引流及咯血、胸痛、發熱等并發癥。療效觀察CT平掃隨訪腫瘤。

2022/12/1419方法2022/12/1648結果14例病例均成功施行射頻消融手術時間56～175min，胸管置放時間2～3天，術后住院時間7～35天無圍術期死亡2022/12/1420結果14例病例均成功施行射頻2022/12/1649結果治療后1個月復查CT增強檢查，與治療前CT片進行對比觀察。腫瘤壞死評價標準：①完全消融：腫瘤100%無強化；②部分消融：腫瘤無強化區≥50%；③無消融：腫瘤無強化區＜50%。術后1月隨訪本組14例患者20個病灶，完全消融17個，占85.0%；部分消融3個，占15.0%。

2022/12/1421結果治療后1個月復查CT增強2022/12/1650結果術后并發肺炎1例1例（大腿平滑肌肉瘤）