臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。血栓血栓形成的基礎知識血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。血栓血2華法林的個體差異華法林治療需常規監測PT/INR。Akl,MarkCrowther,etal.AbnormalrenalfunctionandAbnormalliverfunction，1名醫生和1名臨床藥師2008,8(1):42-48.Bleedinghistoryorpredisposition，有出血史或出血傾向一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱案例分享臨近分娩的妊娠最后階段（證據1A）Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲抗凝治療藥物的藥學監護2012,27:2364-2366.分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。心房顫動——CHA2DS2-VASc血小板血流動脈

TMPGI2血流血小板靜脈凝血系統血栓形成機制華法林的個體差異血小板血流動TMPGI2血流外源性凝血途徑XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVa纖維蛋白原纖維蛋白接觸性血栓途徑激活激活激活激活激活激活Xa因子與IIa因子是凝血系統的共同途徑VIIaDavieEW.THEJOURNALOFBIOLOGICALCHEMISTRY.2003;278;51:50819–50832組織因子外源性凝血途徑XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVa纖普通肝素1930s靜脈間接Xa抑制劑2002口服直接凝血酶抑制劑2004低分子量肝素1980s華法林1940s口服直接Xa抑制劑2008靜脈直接凝血酶抑制劑1990s抗凝藥物發展史磺達肝癸鈉達比加群酯如利伐沙班普通肝素1930s靜脈間接2002口服直接2004低分子量肝抗凝治療常見不良反應抗凝不足栓塞抗凝過度出血抗凝治療常見不良反應抗凝不足栓塞抗凝過度出6抗凝治療藥物的藥學監護治療劑量的肝素需常規進行監測：低抗凝水平APTT;高抗凝水平ACT；血小板計數。特殊人群如孕婦、兒童等應用治療劑量的LWMH需常規監測抗Ⅹa因子活性。華法林治療需常規監測PT/INR。其余藥物尚無進行常規治療監測的證據和可指導臨床改變治療方案的實驗室監測指標?？鼓委熕幬锏乃帉W監護治療劑量的肝素需常規進行監測：低抗凝水華法林的個體差異8體重

年齡

食物攝入

種族遺傳合并用藥

疾病狀態

個體差異其它華法林的個體差異8體重年齡食物攝入種族華法林的INR監測病人血樣促凝血酶原激酶試劑病人PT平均正常PT比值ISIINRA16121.33.22.6B18121.52.42.6C21131.62.02.6D24112.21.22.6E3814.52.61.02.6華法林的INR監測病人血樣促凝血酶原國

內

抗

血

栓

治

療

現

狀中國內地尚無抗凝治療的相關指南，各地區、各醫院、各醫師對抗凝的認識和了解程度不一。接受抗凝治療的患者60%以上INR<1.8，而76%的患者抗凝治療在目標范圍的時間<40%。在自然人群中，97%以上的房顫患者不服抗凝藥；在住院的房顫患者中，僅有61.6%～91.6%的患者應用抗凝藥物。抗凝治療率低抗凝治療達標率低抗凝治療不規范國內抗血栓治療現狀中國內地尚無抗凝治療的相關藥學監護的基本流程充分了解信息，進行正確評估。

方案設計、藥學監護。出院用藥教育、隨訪。治療前治療中治療后藥學監護的基本流程充分了解信息，進行正確評估心房顫動——CHA2DS2-VASc危險因素評分充血性心力衰竭/LV功能障礙1高血壓1年齡≥75歲2糖尿病1卒中/短暫性缺血發作/血栓-栓塞2血管疾?。韧募」Ｋ?、外周動脈疾病、主動脈斑塊）1年齡65-74歲1性別分類[即女性]1心房顫動——CHA2DS2-VASc危險因危險因素評分Hypertension，高血壓病1AbnormalrenalfunctionandAbnormalliverfunction，腎和肝功能異常各1previousStroke，卒中史1Bleedinghistoryorpredisposition，有出血史或出血傾向1historyofLabileinternationalnormalizedratio(INR)，有過INR值不穩定歷史1Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲1concomitantaspirinornonsteroidalanti-inflammatoryDrugtherapy，合用阿司匹林或NSAIDs藥物1andsubstantialalcoholintake

酗酒1Yoursithere心房顫動——HAS-BLED危險因素評分Hypertension，高血壓臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討課件andsubstantialalcoholintake

酗酒BOUNDAGuy-Armel1,郝智慧1,葛衛紅等.2008,8(1):42-48.andsubstantialalcoholintake

酗酒華法林的藥學監護——自我管理肝素華法林肝素2008,8(1):42-48.有過INR值不穩定歷史但肝素可能通過螯合作用間接引起胚胎或胎兒鈣離子缺乏，造成胚胎或胎兒損傷。分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。妊娠不良結局可能與華法林劑量有關。方案設計、藥學監護。抗凝治療藥物的藥學監護華法林的藥學監護2009,25(5):321-323.andsubstantialalcoholintake華法林的藥學監護國產2.5mg進口1mg-10mg分類服用時間：每天一次，在相同時間。華法林的藥學監護國產2.5mg進口華法林的藥學監護少量出血嚴重出血刷牙時牙齦出血小便呈紅色或深褐色流鼻血大便呈紅色或黑色柏油狀容易瘀傷嘔血或咳血小傷口的出血增加嚴重頭痛或胃痛女性生理期延長不明瘀傷經常流鼻血、牙齦出血或異常出血流血不止或大出血立即監測INR，如果INR值異常需要拜訪?？普{整藥物劑量立即前往?？凭驮\華法林的藥學監護少量出血嚴重出血刷牙時牙齦出血靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].華法林的INR監測3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”1名醫生和1名臨床藥師計劃旅行前應先咨詢?？漆t生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。經常流鼻血、牙齦出血或異常出血3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”但肝素可能通過螯合作用間接引起胚胎或胎兒鈣離子缺乏，造成胚胎或胎兒損傷。Akl,MarkCrowther,etal.一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱華法林的藥學監護2003;278;51:50819–50832華法林的藥學監護增強華法林作用減弱華法林作用常用西藥阿司匹林維生素K布洛芬雌激素對乙酰氨基酚導瀉藥奧美拉唑卡馬西平某些抗生素口服避孕藥中成藥紅花、丹參、當歸三七、甘草……一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].華法林華法林的藥學監護接受任何手術或是牙科治療時需要告訴醫生自己正在抗凝治療。如果準備懷孕告訴?？漆t生。計劃旅行前應先咨詢?？漆t生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。打針抽血的壓迫時間至少需10分鐘，小傷口需更長時間。華法林的藥學監護華法林的藥學監護一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱1次/2周或1次/4周拍攝抗凝知識短片充血性心力衰竭/LV功能障礙andsubstantialalcoholintake

酗酒在住院的房顫患者中，僅有61.美國心臟協會/美國心臟病學會華法林治療和管理指南（2008）2008,8(1):42-48.妊娠不良結局可能與華法林劑量有關。1名醫生和1名臨床藥師Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲華法林的藥學監護藥物運動&特殊狀況飲食INR監測華法林的藥學監護華法林的藥學監護華法林的藥學監護INR監測頻率建議臨床情況INR監測頻率在INR達到治療范圍的2天內1次/天之后的2周內1次/2天如果INR值持續穩定1次/2周或1次/4周需要調整劑量時重新密切監測INR長期接受華法林治療的患者由于飲食變化，合并用藥，治療依從性差，華法林效應可呈現以外波動根據實際情況決定監測頻率美國心臟協會/美國心臟病學會華法林治療和管理指南（2008）華法林的藥學監護INR監測頻率建議臨床編寫《華法林抗凝教育手冊》22編寫《華法林抗凝教育手冊》22拍攝抗凝知識短片23拍攝抗凝知識短片23確定抗凝治療適應癥特殊患者抗凝治療方案確定實驗室檢查項目根據檢查結果，決定抗凝用藥方案評估相互作用確定時間間隔華法林的藥學監護——抗凝門診提供抗凝治療管理確定抗凝治療適應癥特殊患者抗凝治療方案確定實驗室檢查項目根據24人員及時間1名醫生和1名臨床藥師每周三上午半天工作分工醫生疾病的診斷、治療方案的確定藥師劑量調整、用藥教育、隨訪記錄25華法林的藥學監護——抗凝門診人員及時間25華法林的藥學監護——抗凝門診抗凝門診人次抗凝門診人次抗凝門診患者抗凝達標率BOUNDAGuy-Armel1,郝智慧1,葛衛紅等.世界各地抗凝門診簡介及其對中國內地抗凝管理的啟示[J].中國臨床藥學雜志,2010,19(4):257-261.抗凝門診患者抗凝達標率BOUNDAGuy-Armel1,郝抗凝治療藥物的藥學監護中國臨床藥學雜志,2010,19(4):257-261.進口1mg-10mg華法林的藥學監護華法林的藥學監護抗凝門診的其他效益心房顫動——CHA2DS2-VASc因VTE接受治療的婦女當華法林每日劑量超過5mg時，妊娠并發癥增多。血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。華法林的個體差異THEJOURNALOFBIOLOGICALCHEMISTRY.抗凝門診的其他效益提高患者滿意度—在我院第三方滿意度調查中，AC患者相比僅醫生管理患者的滿意度更高(99.67分vs86.67分)。提高患者復診率—使患者獲得更周到細致的藥學監護積累大量的研究數據抗凝治療藥物的藥學監護抗凝門診的其他效益提高在INR達到治療范圍的2天內根據檢查結果，決定抗凝用藥方案中國內地尚無抗凝治療的相關指南，各地區、各醫院、各醫師對抗凝的認識和了解程度不一。3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”計劃旅行前應先咨詢專科醫生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。醫生疾病的診斷、治療方案的確定特殊人群如孕婦、兒童等應用治療劑量的LWMH需常規監測抗Ⅹa因子活性。2012,27:2364-2366.進口1mg-10mg經常流鼻血、牙齦出血或異常出血服用時間：每天一次，在相同時間。華法林治療需常規監測PT/INR。華法林的藥學監護——自我管理在INR達到治療范圍的2天內華法林的藥學監護—案例分享病例介紹患者，女，35歲，身高162cm，體重47Kg3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”術后長期服用華法林3mg，INR控制在1.72.6孕5周案例分享病例介紹華法林致胎兒畸形流產、早產、死胎胎兒鼻發育不良胎兒骨骺脫離胎兒視神經萎縮胎兒腦小胎兒精神發育遲緩李濤,賴怡,等.機械瓣膜置換術后孕早期肝素替代抗凝治療對妊娠結局影響的Meta分析[J].中國循證醫學雜志.2008,8(1):42-48.華法林致胎兒畸形流產、早產、死胎胎兒鼻發育不良胎兒骨骺脫離胎因VTE接受治療的婦女考慮懷孕小結妊娠期推薦用UFH或LMWH替代VKA(證據1A級)錢蘇寧,邊旭明.靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].中國實用婦科與產科雜志.2009,25(5):321-323.GordonH.Guyatt,ElieA.Akl,MarkCrowther,etal.AntithromboticTherapyandPreventionofThrombosis,9thed:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines[J].Chest.2012,141(2)(suppl):7s-47s.推薦使用LMWH優于VKA妊娠1-3個月（證據1A）妊娠3-6個月（證據1B）妊娠6-9個月（證據1B）臨近分娩的妊娠最后階段（證據1A）因VTE接受治療的婦女考慮懷孕小結妊娠期推薦抗凝門診人次華法林的藥學監護醫生疾病的診斷、治療方案的確定案例分享進口1mg-10mg臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討拍攝抗凝知識短片Akl,MarkCrowther,etal.華法林的藥學監護機械心臟瓣膜置換術后妊娠期抗凝治療臨床研究[J].分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。華法林的藥學監護肝素或者低分子肝素VS華法林考慮懷孕哺乳期小結UFH或LMWH華法林王世杰,李斌,謝延坤.機械心臟瓣膜置換術后妊娠期抗凝治療臨床研究[J].中國婦幼保健.2012,27:2364-2366.分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。但肝素可能通過螯合作用間接引起胚胎或胎兒鈣離子缺乏，造成胚胎或胎兒損傷。肝素抗凝時母親的并發癥和病死率高于華法林分子量小，可以通過胎盤進入胎兒體內引起母胎凝血功能障礙,特別是造成胎兒畸形。妊娠不良結局可能與華法林劑量有關。當華法林每日劑量超過5mg時，妊娠并發癥增多?？鼓T診人次肝素或者低分子肝素VS華方案一妊娠全程使用肝素方案二肝素華法林肝素方案三妊娠全程使用華法林案例分享方案一妊娠全程使用肝素方案二肝素華法林藥師建議停用華法林LMWH40mgSCq12h立即及2周后復查血常規隨診案例分享藥師建議案例分享X109/LHIT!案例分享X109/LHIT!案例分享2008,8(1):42-48.中國實用婦科與產科雜志.根據檢查結果，決定抗凝用藥方案Akl,MarkCrowther,etal.中國內地尚無抗凝治療的相關指南，各地區、各醫院、各醫師對抗凝的認識和了解程度不一。打針抽血的壓迫時間至少需10分鐘，小傷口需更長時間。當華法林每日劑量超過5mg時，妊娠并發癥增多。世界各地抗凝門診簡介及其對中國內地抗凝管理的啟示[J].因VTE接受治療的婦女案例分享一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱華法林的藥學監護Argatroban？Warfarin？Fondaparinux？案例分享2008,8(1):42-48.Argatroban？War臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。血栓血栓形成的基礎知識血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。血栓血39華法林的個體差異華法林治療需常規監測PT/INR。Akl,MarkCrowther,etal.AbnormalrenalfunctionandAbnormalliverfunction，1名醫生和1名臨床藥師2008,8(1):42-48.Bleedinghistoryorpredisposition，有出血史或出血傾向一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱案例分享臨近分娩的妊娠最后階段（證據1A）Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲抗凝治療藥物的藥學監護2012,27:2364-2366.分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。心房顫動——CHA2DS2-VASc血小板血流動脈

TMPGI2血流血小板靜脈凝血系統血栓形成機制華法林的個體差異血小板血流動TMPGI2血流外源性凝血途徑XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVa纖維蛋白原纖維蛋白接觸性血栓途徑激活激活激活激活激活激活Xa因子與IIa因子是凝血系統的共同途徑VIIaDavieEW.THEJOURNALOFBIOLOGICALCHEMISTRY.2003;278;51:50819–50832組織因子外源性凝血途徑XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVa纖普通肝素1930s靜脈間接Xa抑制劑2002口服直接凝血酶抑制劑2004低分子量肝素1980s華法林1940s口服直接Xa抑制劑2008靜脈直接凝血酶抑制劑1990s抗凝藥物發展史磺達肝癸鈉達比加群酯如利伐沙班普通肝素1930s靜脈間接2002口服直接2004低分子量肝抗凝治療常見不良反應抗凝不足栓塞抗凝過度出血抗凝治療常見不良反應抗凝不足栓塞抗凝過度出43抗凝治療藥物的藥學監護治療劑量的肝素需常規進行監測：低抗凝水平APTT;高抗凝水平ACT；血小板計數。特殊人群如孕婦、兒童等應用治療劑量的LWMH需常規監測抗Ⅹa因子活性。華法林治療需常規監測PT/INR。其余藥物尚無進行常規治療監測的證據和可指導臨床改變治療方案的實驗室監測指標。抗凝治療藥物的藥學監護治療劑量的肝素需常規進行監測：低抗凝水華法林的個體差異45體重

年齡

食物攝入

種族遺傳合并用藥

疾病狀態

個體差異其它華法林的個體差異8體重年齡食物攝入種族華法林的INR監測病人血樣促凝血酶原激酶試劑病人PT平均正常PT比值ISIINRA16121.33.22.6B18121.52.42.6C21131.62.02.6D24112.21.22.6E3814.52.61.02.6華法林的INR監測病人血樣促凝血酶原國

內

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狀中國內地尚無抗凝治療的相關指南，各地區、各醫院、各醫師對抗凝的認識和了解程度不一。接受抗凝治療的患者60%以上INR<1.8，而76%的患者抗凝治療在目標范圍的時間<40%。在自然人群中，97%以上的房顫患者不服抗凝藥；在住院的房顫患者中，僅有61.6%～91.6%的患者應用抗凝藥物?？鼓委熉实涂鼓委熯_標率低抗凝治療不規范國內抗血栓治療現狀中國內地尚無抗凝治療的相關藥學監護的基本流程充分了解信息，進行正確評估。

方案設計、藥學監護。出院用藥教育、隨訪。治療前治療中治療后藥學監護的基本流程充分了解信息，進行正確評估心房顫動——CHA2DS2-VASc危險因素評分充血性心力衰竭/LV功能障礙1高血壓1年齡≥75歲2糖尿病1卒中/短暫性缺血發作/血栓-栓塞2血管疾?。韧募」Ｋ馈⑼庵軇用}疾病、主動脈斑塊）1年齡65-74歲1性別分類[即女性]1心房顫動——CHA2DS2-VASc危險因危險因素評分Hypertension，高血壓病1AbnormalrenalfunctionandAbnormalliverfunction，腎和肝功能異常各1previousStroke，卒中史1Bleedinghistoryorpredisposition，有出血史或出血傾向1historyofLabileinternationalnormalizedratio(INR)，有過INR值不穩定歷史1Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲1concomitantaspirinornonsteroidalanti-inflammatoryDrugtherapy，合用阿司匹林或NSAIDs藥物1andsubstantialalcoholintake

酗酒1Yoursithere心房顫動——HAS-BLED危險因素評分Hypertension，高血壓臨床藥師藥師在門診診療中的模式探討課件andsubstantialalcoholintake

酗酒BOUNDAGuy-Armel1,郝智慧1,葛衛紅等.2008,8(1):42-48.andsubstantialalcoholintake

酗酒華法林的藥學監護——自我管理肝素華法林肝素2008,8(1):42-48.有過INR值不穩定歷史但肝素可能通過螯合作用間接引起胚胎或胎兒鈣離子缺乏，造成胚胎或胎兒損傷。分子量大，不能透過胎盤，理論上對胎兒安全。妊娠不良結局可能與華法林劑量有關。方案設計、藥學監護?？鼓委熕幬锏乃帉W監護華法林的藥學監護2009,25(5):321-323.andsubstantialalcoholintake華法林的藥學監護國產2.5mg進口1mg-10mg分類服用時間：每天一次，在相同時間。華法林的藥學監護國產2.5mg進口華法林的藥學監護少量出血嚴重出血刷牙時牙齦出血小便呈紅色或深褐色流鼻血大便呈紅色或黑色柏油狀容易瘀傷嘔血或咳血小傷口的出血增加嚴重頭痛或胃痛女性生理期延長不明瘀傷經常流鼻血、牙齦出血或異常出血流血不止或大出血立即監測INR，如果INR值異常需要拜訪?？普{整藥物劑量立即前往專科就診華法林的藥學監護少量出血嚴重出血刷牙時牙齦出血靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].華法林的INR監測3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”1名醫生和1名臨床藥師計劃旅行前應先咨詢?？漆t生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。經常流鼻血、牙齦出血或異常出血3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”但肝素可能通過螯合作用間接引起胚胎或胎兒鈣離子缺乏，造成胚胎或胎兒損傷。Akl,MarkCrowther,etal.一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱華法林的藥學監護2003;278;51:50819–50832華法林的藥學監護增強華法林作用減弱華法林作用常用西藥阿司匹林維生素K布洛芬雌激素對乙酰氨基酚導瀉藥奧美拉唑卡馬西平某些抗生素口服避孕藥中成藥紅花、丹參、當歸三七、甘草……一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].華法林華法林的藥學監護接受任何手術或是牙科治療時需要告訴醫生自己正在抗凝治療。如果準備懷孕告訴?？漆t生。計劃旅行前應先咨詢專科醫生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。打針抽血的壓迫時間至少需10分鐘，小傷口需更長時間。華法林的藥學監護華法林的藥學監護一些補品中所含的成分比較復雜，某些成份有可能會導致華法林的作用增強或減弱1次/2周或1次/4周拍攝抗凝知識短片充血性心力衰竭/LV功能障礙andsubstantialalcoholintake

酗酒在住院的房顫患者中，僅有61.美國心臟協會/美國心臟病學會華法林治療和管理指南（2008）2008,8(1):42-48.妊娠不良結局可能與華法林劑量有關。1名醫生和1名臨床藥師Age≥65Elderly，老年年齡≥65歲華法林的藥學監護藥物運動&特殊狀況飲食INR監測華法林的藥學監護華法林的藥學監護華法林的藥學監護INR監測頻率建議臨床情況INR監測頻率在INR達到治療范圍的2天內1次/天之后的2周內1次/2天如果INR值持續穩定1次/2周或1次/4周需要調整劑量時重新密切監測INR長期接受華法林治療的患者由于飲食變化，合并用藥，治療依從性差，華法林效應可呈現以外波動根據實際情況決定監測頻率美國心臟協會/美國心臟病學會華法林治療和管理指南（2008）華法林的藥學監護INR監測頻率建議臨床編寫《華法林抗凝教育手冊》59編寫《華法林抗凝教育手冊》22拍攝抗凝知識短片60拍攝抗凝知識短片23確定抗凝治療適應癥特殊患者抗凝治療方案確定實驗室檢查項目根據檢查結果，決定抗凝用藥方案評估相互作用確定時間間隔華法林的藥學監護——抗凝門診提供抗凝治療管理確定抗凝治療適應癥特殊患者抗凝治療方案確定實驗室檢查項目根據61人員及時間1名醫生和1名臨床藥師每周三上午半天工作分工醫生疾病的診斷、治療方案的確定藥師劑量調整、用藥教育、隨訪記錄62華法林的藥學監護——抗凝門診人員及時間25華法林的藥學監護——抗凝門診抗凝門診人次抗凝門診人次抗凝門診患者抗凝達標率BOUNDAGuy-Armel1,郝智慧1,葛衛紅等.世界各地抗凝門診簡介及其對中國內地抗凝管理的啟示[J].中國臨床藥學雜志,2010,19(4):257-261.抗凝門診患者抗凝達標率BOUNDAGuy-Armel1,郝抗凝治療藥物的藥學監護中國臨床藥學雜志,2010,19(4):257-261.進口1mg-10mg華法林的藥學監護華法林的藥學監護抗凝門診的其他效益心房顫動——CHA2DS2-VASc因VTE接受治療的婦女當華法林每日劑量超過5mg時，妊娠并發癥增多。血栓由于受到血流沖激，剝落，隨血液流動，形成栓塞。華法林的個體差異THEJOURNALOFBIOLOGICALCHEMISTRY.抗凝門診的其他效益提高患者滿意度—在我院第三方滿意度調查中，AC患者相比僅醫生管理患者的滿意度更高(99.67分vs86.67分)。提高患者復診率—使患者獲得更周到細致的藥學監護積累大量的研究數據抗凝治療藥物的藥學監護抗凝門診的其他效益提高在INR達到治療范圍的2天內根據檢查結果，決定抗凝用藥方案中國內地尚無抗凝治療的相關指南，各地區、各醫院、各醫師對抗凝的認識和了解程度不一。3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”計劃旅行前應先咨詢?？漆t生并在旅行時攜帶足夠量的華法林。醫生疾病的診斷、治療方案的確定特殊人群如孕婦、兒童等應用治療劑量的LWMH需常規監測抗Ⅹa因子活性。2012,27:2364-2366.進口1mg-10mg經常流鼻血、牙齦出血或異常出血服用時間：每天一次，在相同時間。華法林治療需常規監測PT/INR。華法林的藥學監護——自我管理在INR達到治療范圍的2天內華法林的藥學監護—案例分享病例介紹患者，女，35歲，身高162cm，體重47Kg3年前因“風濕性心臟病”行“二尖瓣機械瓣置換術”術后長期服用華法林3mg，INR控制在1.72.6孕5周案例分享病例介紹華法林致胎兒畸形流產、早產、死胎胎兒鼻發育不良胎兒骨骺脫離胎兒視神經萎縮胎兒腦小胎兒精神發育遲緩李濤,賴怡,等.機械瓣膜置換術后孕早期肝素替代抗凝治療對妊娠結局影響的Meta分析[J].中國循證醫學雜志.2008,8(1):42-48.華法林致胎兒畸形流產、早產、死胎胎兒鼻發育不良胎兒骨骺脫離胎因VTE接受治療的婦女考慮懷孕小結妊娠期推薦用UFH或LMWH替代VKA(證據1A級)錢蘇寧,邊旭明.靜脈血栓栓塞、血栓形成傾向、抗栓治療與妊娠[J].中國實用婦科與產科雜志.2