適應癥頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病頸椎間盤突出或頸椎椎體后緣骨贅所壓迫骨髓致的脊髓型頸椎病鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病頸椎椎體腫瘤頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎骨折脫位適應癥頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病1術前護理心理護理體位訓練氣管和食管推移呼吸功能訓練皮膚準備物品準備術前護理心理護理2心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定

心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例3體位訓練患者取仰臥位兩肩墊枕，使患者頸部處于略后伸位開始每次20-30分鐘，每天2-3次逐漸增加至每次1-2小時禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）

體位訓練患者取仰臥位4氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠5呼吸功能訓練術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量教會患者有效咳嗽排痰的方法督促術前戒煙

呼吸功能訓練術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣6皮膚準備

男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲，理發皮膚準備男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；檢查頸7觀察肢體感覺活動，與術前對比。原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。注意觀察頸部切口疼痛情況雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托臨床表現：多見于手術后當日，尤以12小時內多見，表現為頸部增粗，發音改變，重者可出現呼吸困難，口唇發紺，鼻翼煽動等早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身不當造成繼發性脊髓損傷禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室物品準備

術前兩天為病人選擇型號適合的圍領，使其逐漸適應在床上帶圍領翻身和術后的起床活動觀察肢體感覺活動，與術前對比。物品準備術前兩天為病人選8術后護理接手術體位護理保持呼吸道通暢切口護理脊髓神經功能觀察飲食指導健康教育功能鍛煉并發癥的預防及觀察

術后護理接手術9接手術了解術中情況，手術方式、麻醉方式監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度，給予低流量吸氧觀察傷口敷料有無滲血、滲液；呼吸是否平穩、有無聲嘶及飲水嗆咳；引流液量、顏色、性狀觀察肢體感覺活動，與術前對比。如有神經壓迫癥狀并進行性加重，立即報告醫生緊急處理去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直接手術了解術中情況，手術方式、麻醉方式10雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室觀察肢體感覺活動，與術前對比。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）臨床表現：進食出現嗆咳，吸痰時有食物殘渣，換藥時傷口處有食物殘渣滲出。術后出現肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺、活動、大小便異常，及時報告醫護人員手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食觀察引流液的顏色、性質、量早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。了解術中情況，手術方式、麻醉方式術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，體位護理術后取平臥位，保持脊柱平直肩下墊薄枕，使下頜抬起，頭后仰，防止頸前受壓，繼而打開的椎管再次變小側臥時，注意將頭枕高度與脊柱保持同一水平，避免扭曲、旋轉雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌體位護理術11保持呼吸道通暢低流量吸氧使用心電監護，密切觀察患者生命體征變化，尤其是呼吸情況術后常規床旁備氣切包

保持呼吸道通暢低流量吸氧12切口觀察注意觀察頸部切口疼痛情況切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢觀察引流液的顏色、性質、量切口周圍是否腫脹，呼吸是否困難指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口切口觀察注意觀察頸部切口疼痛情況13脊髓神經功能觀察術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身不當造成繼發性脊髓損傷注意觀察患者軀體及四肢活動情況，并與術前評估的情況相比較

脊髓神經功能觀察術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身14飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引15健康宣教術后出現頭昏、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫護人員術后出現肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺、活動、大小便異常，及時報告醫護人員支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，禁止平臥位突然翻身起床的動作坐位改為臥位時先雙手支撐慢慢側臥，然后平臥

健康宣教術后出現頭昏、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫護人員16功能鍛煉術后遵醫囑進行頸部肌肉或腰背肌功能鍛煉早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒斜方肌訓練：仰臥位，背部用力肩關節后縮，保持10秒雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌雙下肢的肌力訓練：主要包括髂腰肌和股四頭肌手功能訓練：主要包括手部軟組織牽伸、手內在肌訓練和手協調性、靈活性訓練功能鍛煉術后遵醫囑進行頸部肌肉或腰背肌功能鍛煉17常見并發癥頸深部血腫植骨塊脫落睡眠性窒息喉頭痙攣食管氣管損傷喉返神經損傷腦脊液漏脊髓損傷活動性出血常見并發癥頸深部血腫18并發癥的預防及護理頸深部血腫

是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。原因：結扎血管的線頭脫落，骨質創面難以止血，手術傷及血管豐富的頸長肌等。臨床表現：多見于手術后當日，尤以12小時內多見，表現為頸部增粗，發音改變，重者可出現呼吸困難，口唇發紺，鼻翼煽動等護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室并發癥的預防及護理頸深部血腫19突發傷口血腫處理流程突發傷口血腫處理流程20頸椎前路手術護理精選課件21臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）術前兩天為病人選擇型號適合的圍領，使其逐漸適應在床上帶圍領翻身和術后的起床活動是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）向患者介紹手術相關知識及傳給案例原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。注意觀察患者軀體及四肢活動情況，并與術前評估的情況相比較骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。觀察傷口敷料有無滲血、滲液；注意觀察頸部切口疼痛情況骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球兩肩墊枕，使患者頸部處于略后伸位骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球并發癥的預防及護理植骨塊脫落原因：術中固定不確實，術后護理不當等臨床表現：吞咽困難或呼吸困難，壓迫脊髓者可引起癱瘓，高位者可引起死亡。護理措施：術中確實固定，術后圍領固定制動；翻身時保持頸部制動，將頸部活動量降至最低；術后勿過早進食固體食物；觀察呼吸，吞咽，四肢感覺，運動情況。臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。并發癥的預防及護22并發癥的預防及護理睡眠性窒息是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。臨床表現：直立型低血壓或體位性低血壓，心動過緩，呼吸功能不穩。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。并發癥的預防及護理睡眠性窒息23并發癥的預防及護理喉頭痙攣原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。臨床表現：伴有短暫的聲音嘶啞和發音困難，約3-5天自行消失，嚴重的喉頭痙攣和水腫并不多見，但一旦發生可引起窒息，甚至死亡。并發癥的預防及護理喉頭痙攣24并發癥的預防及護理食管氣管損傷原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。臨床表現：進食出現嗆咳，吸痰時有食物殘渣，換藥時傷口處有食物殘渣滲出。處理：發現后及時報告醫生，行手術修補和傷口灌洗術。并發癥的預防及護理食管氣管損傷25并發癥的預防及護理喉返神經損傷原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。并發癥的預防及護理喉返神經損傷26并發癥的預防及護理腦脊液漏臨床表現：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色體液，患者頭暈、頭痛處理：絕對臥床休息，減少用力咳嗽，打噴嚏就屏氣動作并發癥的預防及護理腦脊液漏27并發癥的預防及護理脊髓損傷臨床表現：四肢感覺、運動功能、大小便異常處理：立即匯報醫生并發癥的預防及護理脊髓損傷28并發癥的預防及護理活動性出血臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。（使用低分子肝素鈣患者）處理：立即匯報醫生并發癥的預防及護理活動性出血29康復指導

肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。由下至上，每日2-3次，每次30分鐘肢體主動功能鍛煉

1.雙手握力練習和手指屈伸練習

2.四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。每日3次，每次30分鐘。康復指導肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。由下至上，每日30出院指導術后繼續佩戴頸托4-6周避免頸部活動術后3個月禁止負重，抬重物。堅持功能鍛煉。術后2-3月復查。出院指導術后繼續佩戴頸托4-6周31謝謝聆聽！謝謝聆聽！32心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定

心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例33頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病觀察引流液的顏色、性質、量骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度，給予低流量吸氧取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定觀察肢體感覺活動，與術前對比。切口周圍是否腫脹，呼吸是否困難雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。臨床表現：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色體液，患者頭暈、頭痛術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病氣管和34飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引35常見并發癥頸深部血腫植骨塊脫落睡眠性窒息喉頭痙攣食管氣管損傷喉返神經損傷腦脊液漏脊髓損傷活動性出血常見并發癥頸深部血腫36頸椎前路手術護理精選課件37原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。教會患者有效咳嗽排痰的方法鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；術后3個月禁止負重，抬重物。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食觀察傷口敷料有無滲血、滲液；臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。觀察引流液的顏色、性質、量男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室觀察引流液的顏色、性質、量呼吸是否平穩、有無聲嘶及飲水嗆咳；注意觀察頸部切口疼痛情況檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手功能訓練：主要包括手部軟組織牽伸、手內在肌訓練和手協調性、靈活性訓練處理：發現后及時報告醫生，行手術修補和傷口灌洗術。每日3次，每次30分鐘。手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌開始每次20-30分鐘，每天2-3次指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。向患者介紹手術相關知識及傳給案例處理：發現后及時報告醫生，行手術修補和傷口灌洗術。切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌切口周圍是否腫脹，呼吸是否困難肩下墊薄枕，使下頜抬起，頭后仰，防止頸前受壓，繼而打開的椎管再次變小骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸呼吸是否平穩、有無聲嘶及飲水嗆咳；臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。觀察引流液的顏色、性質、量教會患者有效咳嗽排痰的方法臨床表現：多見于手術后當日，尤以12小時內多見，表現為頸部增粗，發音改變，重者可出現呼吸困難，口唇發紺，鼻翼煽動等頸椎間盤突出或頸椎椎體后緣骨贅所壓迫骨髓致的脊髓型頸椎病臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢處理：絕對臥床休息，減少用力咳嗽，打噴嚏就屏氣動作觀察傷口敷料有無滲血、滲液；檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；向患者介紹手術相關知識及傳給案例向患者介紹手術相關知識及傳給案例臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。注意觀察頸部切口疼痛情況原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。手功能訓練：主要包括手部軟組織牽伸、手內在肌訓練和手協調性、靈活性訓練雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。觀察引流液的顏色、性質、量原因：術中固定不確實，術后護理不當等術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球臨床表現：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色體液，患者頭暈、頭痛具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。處理：絕對臥床休息，減少用力咳嗽，打噴嚏就屏氣動作手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。開始每次20-30分鐘，每天2-3次指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定了解術中情況，手術方式、麻醉方式翻身時保持頸部制動，將頸部活動量降至最低；使用心電監護，密切觀察患者生命體征變化，尤其是呼吸情況并發癥的預防及護理脊髓損傷臨床表現：四肢感覺、運動功能、大小便異常處理：立即匯報醫生原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。男性剃胡須，38適應癥頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病頸椎間盤突出或頸椎椎體后緣骨贅所壓迫骨髓致的脊髓型頸椎病鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病頸椎椎體腫瘤頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎骨折脫位適應癥頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病39術前護理心理護理體位訓練氣管和食管推移呼吸功能訓練皮膚準備物品準備術前護理心理護理40心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定

心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例41體位訓練患者取仰臥位兩肩墊枕，使患者頸部處于略后伸位開始每次20-30分鐘，每天2-3次逐漸增加至每次1-2小時禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）

體位訓練患者取仰臥位42氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠43呼吸功能訓練術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量教會患者有效咳嗽排痰的方法督促術前戒煙

呼吸功能訓練術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣44皮膚準備

男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲，理發皮膚準備男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；檢查頸45觀察肢體感覺活動，與術前對比。原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。注意觀察頸部切口疼痛情況雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托臨床表現：多見于手術后當日，尤以12小時內多見，表現為頸部增粗，發音改變，重者可出現呼吸困難，口唇發紺，鼻翼煽動等早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身不當造成繼發性脊髓損傷禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室物品準備

術前兩天為病人選擇型號適合的圍領，使其逐漸適應在床上帶圍領翻身和術后的起床活動觀察肢體感覺活動，與術前對比。物品準備術前兩天為病人選46術后護理接手術體位護理保持呼吸道通暢切口護理脊髓神經功能觀察飲食指導健康教育功能鍛煉并發癥的預防及觀察

術后護理接手術47接手術了解術中情況，手術方式、麻醉方式監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度，給予低流量吸氧觀察傷口敷料有無滲血、滲液；呼吸是否平穩、有無聲嘶及飲水嗆咳；引流液量、顏色、性狀觀察肢體感覺活動，與術前對比。如有神經壓迫癥狀并進行性加重，立即報告醫生緊急處理去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直接手術了解術中情況，手術方式、麻醉方式48雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室觀察肢體感覺活動，與術前對比。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）臨床表現：進食出現嗆咳，吸痰時有食物殘渣，換藥時傷口處有食物殘渣滲出。術后出現肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺、活動、大小便異常，及時報告醫護人員手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食觀察引流液的顏色、性質、量早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。了解術中情況，手術方式、麻醉方式術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，體位護理術后取平臥位，保持脊柱平直肩下墊薄枕，使下頜抬起，頭后仰，防止頸前受壓，繼而打開的椎管再次變小側臥時，注意將頭枕高度與脊柱保持同一水平，避免扭曲、旋轉雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌體位護理術49保持呼吸道通暢低流量吸氧使用心電監護，密切觀察患者生命體征變化，尤其是呼吸情況術后常規床旁備氣切包

保持呼吸道通暢低流量吸氧50切口觀察注意觀察頸部切口疼痛情況切口敷料有無滲血，并保持引流管和（或）引流條的通暢觀察引流液的顏色、性質、量切口周圍是否腫脹，呼吸是否困難指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口切口觀察注意觀察頸部切口疼痛情況51脊髓神經功能觀察術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身不當造成繼發性脊髓損傷注意觀察患者軀體及四肢活動情況，并與術前評估的情況相比較

脊髓神經功能觀察術后嚴格執行軸線翻身，保持脊柱直立，避免翻身52飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引53健康宣教術后出現頭昏、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫護人員術后出現肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺、活動、大小便異常，及時報告醫護人員支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，禁止平臥位突然翻身起床的動作坐位改為臥位時先雙手支撐慢慢側臥，然后平臥

健康宣教術后出現頭昏、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫護人員54功能鍛煉術后遵醫囑進行頸部肌肉或腰背肌功能鍛煉早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒斜方肌訓練：仰臥位，背部用力肩關節后縮，保持10秒雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌雙下肢的肌力訓練：主要包括髂腰肌和股四頭肌手功能訓練：主要包括手部軟組織牽伸、手內在肌訓練和手協調性、靈活性訓練功能鍛煉術后遵醫囑進行頸部肌肉或腰背肌功能鍛煉55常見并發癥頸深部血腫植骨塊脫落睡眠性窒息喉頭痙攣食管氣管損傷喉返神經損傷腦脊液漏脊髓損傷活動性出血常見并發癥頸深部血腫56并發癥的預防及護理頸深部血腫

是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。原因：結扎血管的線頭脫落，骨質創面難以止血，手術傷及血管豐富的頸長肌等。臨床表現：多見于手術后當日，尤以12小時內多見，表現為頸部增粗，發音改變，重者可出現呼吸困難，口唇發紺，鼻翼煽動等護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室并發癥的預防及護理頸深部血腫57突發傷口血腫處理流程突發傷口血腫處理流程58頸椎前路手術護理精選課件59臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）術前兩天為病人選擇型號適合的圍領，使其逐漸適應在床上帶圍領翻身和術后的起床活動是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）向患者介紹手術相關知識及傳給案例原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。注意觀察患者軀體及四肢活動情況，并與術前評估的情況相比較骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。觀察傷口敷料有無滲血、滲液；注意觀察頸部切口疼痛情況骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球兩肩墊枕，使患者頸部處于略后伸位骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒早期進行軟組織牽伸訓練以降低肌肉張力，牽伸訓練主要包括：跟腱牽伸、股后肌群牽伸、大腿內側肌群牽伸和手部牽伸手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球并發癥的預防及護理植骨塊脫落原因：術中固定不確實，術后護理不當等臨床表現：吞咽困難或呼吸困難，壓迫脊髓者可引起癱瘓，高位者可引起死亡。護理措施：術中確實固定，術后圍領固定制動；翻身時保持頸部制動，將頸部活動量降至最低；術后勿過早進食固體食物；觀察呼吸，吞咽，四肢感覺，運動情況。臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。并發癥的預防及護60并發癥的預防及護理睡眠性窒息是一種十分容易造成嚴重后果的并發癥，可見于術中，更易見于術后，多見于頸3-4水平以上脊髓損傷時。臨床表現：直立型低血壓或體位性低血壓，心動過緩，呼吸功能不穩。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。并發癥的預防及護理睡眠性窒息61并發癥的預防及護理喉頭痙攣原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。臨床表現：伴有短暫的聲音嘶啞和發音困難，約3-5天自行消失，嚴重的喉頭痙攣和水腫并不多見，但一旦發生可引起窒息，甚至死亡。并發癥的預防及護理喉頭痙攣62并發癥的預防及護理食管氣管損傷原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。臨床表現：進食出現嗆咳，吸痰時有食物殘渣，換藥時傷口處有食物殘渣滲出。處理：發現后及時報告醫生，行手術修補和傷口灌洗術。并發癥的預防及護理食管氣管損傷63并發癥的預防及護理喉返神經損傷原因：術中牽拉壓迫氣管時間過長或操作失誤切斷喉返神經或電凝燒造成。臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。并發癥的預防及護理喉返神經損傷64并發癥的預防及護理腦脊液漏臨床表現：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色體液，患者頭暈、頭痛處理：絕對臥床休息，減少用力咳嗽，打噴嚏就屏氣動作并發癥的預防及護理腦脊液漏65并發癥的預防及護理脊髓損傷臨床表現：四肢感覺、運動功能、大小便異常處理：立即匯報醫生并發癥的預防及護理脊髓損傷66并發癥的預防及護理活動性出血臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。（使用低分子肝素鈣患者）處理：立即匯報醫生并發癥的預防及護理活動性出血67康復指導

肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。由下至上，每日2-3次，每次30分鐘肢體主動功能鍛煉

1.雙手握力練習和手指屈伸練習

2.四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。每日3次，每次30分鐘。康復指導肢體被動功能鍛煉：按摩雙下肢腓腸肌。由下至上，每日68出院指導術后繼續佩戴頸托4-6周避免頸部活動術后3個月禁止負重，抬重物。堅持功能鍛煉。術后2-3月復查。出院指導術后繼續佩戴頸托4-6周69謝謝聆聽！謝謝聆聽！70心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定

心理護理向患者介紹手術相關知識及傳給案例71頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病觀察引流液的顏色、性質、量骶棘肌訓練：仰臥位，頸部用力，頭部向枕頭方向壓，保持10秒是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度，給予低流量吸氧取得家屬的配合，保持患者及家屬情緒的穩定觀察肢體感覺活動，與術前對比。切口周圍是否腫脹，呼吸是否困難雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球去枕平臥（麻醉未消退）每2小時軸線翻身，翻身時保持頭部、頸部、肩部在一條直線上，保持脊柱平直指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。護理措施及處理：加加強生命體征監護，發現異常情況及時報告醫生處理。支具佩戴宣教：術后坐位或下床時需佩戴頸托原因：主要由術中對食管和氣管的牽拉所致，術后24小時易因各種刺激誘發。臨床表現：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色體液，患者頭暈、頭痛術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，氣管和食管推移術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）責任護士加強與主管醫生溝通在術前3天開始（手術醫囑在術前一日下達）頸椎階段性椎間不穩者引起的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病氣管和72飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食飲食指導手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引73常見并發癥頸深部血腫植骨塊脫落睡眠性窒息喉頭痙攣食管氣管損傷喉返神經損傷腦脊液漏脊髓損傷活動性出血常見并發癥頸深部血腫74頸椎前路手術護理精選課件75原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。教會患者有效咳嗽排痰的方法鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病術前3-5天指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌四肢關節活動練習：肘關節屈伸，肩關節內收外展，腕關節屈伸，膝關節屈伸，踝關節背伸。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。指導患者咳嗽、噴嚏時用手按頸部，以保護頸部切口雙上肢肌力訓練：主要包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。禁忌：外傷使用頸托，牽引者一般不做（與醫生溝通確認后進行）手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；術后3個月禁止負重，抬重物。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短體胖者則延長時間。手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食觀察傷口敷料有無滲血、滲液；臨床表現：引流量＞400ml或2小時＞200ml，引流液顏色鮮紅。觀察引流液的顏色、性質、量男性剃胡須，取髂骨者備會陰部，剪短頭發；護理措施及處理：取出血塊，排除積血，待呼吸困難稍有改善后在送往手術室觀察引流液的顏色、性質、量呼吸是否平穩、有無聲嘶及飲水嗆咳；注意觀察頸部切口疼痛情況檢查頸，胸前皮膚有無癤腫，皮膚劃傷；鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病臨床表現：暫時性聲音嘶啞，1-3個月可恢復。手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血手功能訓練：主要包括手部軟組織牽伸、手內在肌訓練和手協調性、靈活性訓練處理：發現后及時報告醫生，行手術修補和傷口灌洗術。每日3次，每次30分鐘。手術當日少進食或不進食（遵醫囑）以防過多的吞咽動作引發傷口內出血術前讓病人練習用手自右向左牽拉氣管食管以便能夠耐受手術的牽拉刺激。鉤椎關節壓迫椎動脈或神經根引起的椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病手術切口一般位于氣管右邊（從右往左推移）手術次日先飲少量白開水，如無嗆咳在進流食，逐步過渡到半流食至普食是頸椎手術最常見并發癥，危險性大，嚴重者可因壓迫氣管窒息而死亡。起臥方法：起床時先平臥位，佩戴好支具后側臥位，用雙上肢慢慢撐起身體坐直起床，原因：術中使用的牽開器較銳利，易刺破食管，氣管。具體方法：術前指導病人或家屬用2·3·4手指指端從頸部右側將氣管食管向左側牽拉推移，或用另一手協助牽拉，幅度必須超過中線，每日3-4次，每次持續5-10分鐘，逐漸增加至30-40分鐘，頸短