兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜兒童EB病毒感染疾病的診斷指南兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫院兒科薛如EBV概述◆1958年Burkitt根據鳥干達兒童淋巴瘤流行特點,提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說。1964年Epstein、Bar等在Burkitt淋巴瘤細胞組織培養中發現的病毒顆粒,稱為Epstein-Barr病毒(EBV)。◆是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒,具有潛伏和轉化特征。◆是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點,即初次感染后將處于終身攜帶狀態◆是人類發現的第一種與腫瘤密切相關的病毒。◆正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性目前，農村經濟大面積轉型，城鎮化進程大踏步前進，農村閑散勞動力日漸增多，越來越多的農民進城務工，農村留守兒童數量急劇增長，留守兒童的日常生活問題和教育問題逐漸凸現。在這種嚴峻的現實面前，如何確保留守兒童的良性發展，成為擺在教育工作者面前的一大難題。本人結合自己多年的教育實踐，對如何科學地進行留守兒童教育談幾點粗淺的認識。一、農村留守兒童問題現狀1.親情關愛缺乏由于父母長期在外，與父母接觸的時間較短，相互交流和溝通的機會少，深層次的情感交流更是欠缺，導致部分留守兒童孤獨自卑，精神壓抑，有的甚至性格孤僻，平時不愿意與教師和同學溝通，容易心理失衡、行為失控，甚至道德失范，出現心理偏差。2.管理監護欠缺父母長年在外務工，多把孩子交給祖父輩們看管，由于老人文化層次較低，往往生活上操心得多，教育上投入得少。加上教育方法欠缺，對留守兒童的教育大打折扣，逐漸形成教育管理的盲區，從而導致留守兒童身上出現許多問題。3.學習信心不足由于父母長期不在家中，家庭教育氛圍較差，生活和學習中往往缺少關愛和幫助，久而久之在學習上就會缺乏自覺性、主動性和刻苦鉆研的精神。如果祖父輩們嘮叨多了，還會產生逆反心理，將學習的興趣轉移到其他方面。4.不合群，行為怪異由于父母長期不在身邊，留守兒童總覺得在生活上不如別人，得不到父母的呵護，在很多時候還會受到欺負和冷落。為了舒緩這種壓抑的情緒，他們往往以網絡、電視劇中的反面人物為榜樣，表現出一些怪異的行為，有的甚至走上犯罪的道路。5.學校與家庭銜接困難不少留守兒童的家長把教育孩子的責任全部寄托在教師和學校上，對孩子在學校的表現一概不知或知之甚少，孩子在學校中出現一些棘手的問題，教師與家長溝通困難，有時教師甚至聯系不上家長，家庭教育與學校教育不合拍，銜接困難，直接影響了對孩子的有效管理。二、農村留守兒童教育對策1.扮演好“代理家長”的角色留守兒童普遍存在心理脆弱的問題。由于家長長期不在家中，留守兒童總會覺得自己孤立無助，有困難無人幫助，有委屈無處傾訴，久而久之便會產生自卑心理，自信心缺失，直接影響學習的勁頭。教師是與學生接觸最多的人，如果教師能扮演好留守兒童“代理家長”的角色，在生活細節上多關心多幫助，為他們排除后顧之憂，自然拉近和學生的距離，深入學生的心中，教育就會得心應手。我班上曾經有一名學生父親因車禍去世，母親改嫁外地，他與爺爺相依為命，自卑心理嚴重。得知這一情況后，我多次找他談心，與他成為朋友，他也很信任我。為了更好地幫助他，我扮演了“代理家長”的角色，給他買衣物，找機會給他補課，增加感情投入。后來從班上的同學口中得知，他的自卑心理少了，開始主動與同學交往，學習的勁頭也更加大了。2.做好心理咨詢工作學校要培養一個有一定水準的心理健康教育咨詢隊伍，通過談心、組織主題活動等形式，發現和挖掘留守兒童的深層問題，找到制約他們良性發展的教育短板，精準施教，通過個性化教育方案，讓他們缺失的東西快速補齊。留守兒童的問題不是一成不變的，他們在成長過程中會不斷產生新的問題，因此必須形成心理咨詢的長效機制，在不同的活動中不斷發現新的問題，及時彌補教育短板，讓他們形成前進的耐力，隨時感受到成長的快樂。我們學校設有專門的“留守兒童之家”，里面擺了許多鮮花和圖書，同時還配有棋盤等娛樂設施，課余時間心理咨詢教師召集留守兒童一起讀書，交流讀后心得，開展豐富多彩的游戲活動，讓他們感受家的溫暖。教師和學生共同活動，相互談心，了解了學生生活和學習中的困難，為他們建立成長檔案。在心理教師的精心培育下，留守兒童逐漸揚起了理想的風帆，鼓起了學習的信心。3.建立留守兒童家長聯系制度教師的關心和教育固然重要，但永遠代替不了家長。在孩子的腦海中，父母是永遠的依靠，來自父母的精神支撐是他們前進的最原始動力，在他們生活上有困難和心里有委屈的時候，首先想到的是父母。父母對孩子的了解是最全面最深刻的，在學校教育中來自孩子父母的信息是極為珍貴的第一手資料。教師要善于運用書信、電話、家訪等途徑，與留守兒童家長經常聯系，在相互溝通中挖掘制約孩子健康成長的深層問題，找到教育的最佳途徑。在孩子有重大問題時，教師要責成其父母親自參與解決。條件允許的話，要利用合適的機會組織留守兒童家長到學校聚集，開展一些親子活動，讓孩子們感受到“大家庭”的溫暖。4.辦好“家長學校”蘇聯教育家馬卡連柯曾說過：“父母對自己的要求，父母對自己家庭的尊敬，父母對自己一舉一動的檢點，這是首要的和最基本的教育方法。”父母是家庭中影響孩子的直接因素，同時也是孩子的第一位老師，如果父母的教育和感染不當，對孩子的影響是長遠的，同時也是刻骨銘心的。但是多年的經驗告訴我，許多父母對孩子只是“母雞式”的關心，想法雖好但往往缺少智慧，缺乏藝術。如果家長的知識素養得不到提升，教育方式欠妥，將會對孩子的成長產生極大的負面影響。學校要認真建設好“家長學校”，尤其是要讓留守兒童的家長加入到家長學校之中，讓家長更多地認識教育，了解教育的途徑和方法，以便在家庭教育中不走入誤區，少走彎路。我校的家長學校重點邀請家庭教育較為成功的家長和家教工作缺失的家長，尤其是留守兒童的家長加入。家長學校要求家長和教師建立微信群等交流平臺，共同關注和探討教育經驗。5.做好?Y隊幫扶工作留守兒童的教育是一個復雜而艱巨的工程，要想真正見到實效，必須舉全校之力，發動全體教師自覺做好結隊幫扶工作，讓留守兒童真正體會到大家庭的溫暖。多年來，我校一直堅持做好師生的結隊幫扶工作，首先要求結隊教師深入留守兒童家中進行詳細摸底，深入了解幫扶對象家庭的特殊狀況，結合其在學校的表現，弄清他們在家庭教育中的缺失之處，對癥下藥，精準施力。其次是建立健全檔案，將幫扶的途徑和取得的成效進行詳細記載，在對比分析中摸索經驗，不斷將此項工作引向深入，做出實效。總之，對留守兒童的教育是全社會的責任，學校和教師除了積極做好自身的教育和幫扶工作外，還應呼吁社會加強輿論引導，讓父母、臨時監護人、社會各界人士都來關注和關心留守兒童，共同為他們營造良好的家、校和社會環境，為他們的健康成長和良性發展鋪平道路，讓“留守一族”陽光自信地走向社會的廣闊天地！1素質教育的涵義素質教育涵義是以實踐過程為載體，培養學生的學習能力，動手能力和創造能力，要全面提高學生素質，使之具有高尚的思想道德情操、豐富的科學文化知識以及健康的身體和心理素質，為生存、生活、發展服務的教育。2實施素質教育的幾個誤區2.1硬件條件不夠不實施。偉大的人民教育家陶行知主張“生活即教育”，可見素質教育不都需要硬件支撐，尤其不需要現代設備支撐，簡單學具、生活用具就能勝任活動化教學的重擔，如制作、觀察、演示、考察、討論等。況且在沒有很好地開展素質教育的情況下，究竟需要哪些硬件并不完全清楚，只有邊開展素質教育，才能邊完善硬件條件。2.2師資條件不夠不實施。美國著名教育家杜威主張“教育即生活，教育即生長，教育即經驗改造”，認為生活和經驗是教育的靈魂，教師應是兒童生活、生長和經驗改造的啟發者和指導者，難道中國的教師就沒有生活、生長和經驗嗎？連一個啟發者和指導者的資格都不夠嗎？因此教師素質教育能力只有高低之分，不存在有無之爭。2.3農村比城市的難度大。素質教育以德育為靈魂，以創新精神和實踐能力為重點。“窮人的孩子早當家”不正是農村孩子生存、生活實踐能力強的充分體現嗎？窮則思變說明農村孩子具有創新意識和創新精神，“寒門出忠孝”也是素質教育所要求的“使之具有高尚的思想道德情操”，“逆境出人才”就是農村孩子具有健康心理素質的寫照。素質教育是全方位的，農村和城市在實施時只有方式、方法不同，沒有難易之分。2.4素質教育就是“音體美”、“課外活動”、“減負”等。“音樂美術”能陶冶情操，能進行審美情趣的培養，但不等于提高了基本的生存生活能力；“課外活動”也只能是素質教育的輔助手段；素質教育更不是“減負”，其“家庭作業”可以準備第二天活動所需，或把學校活動延伸到家庭，調動家長的積極性，參與素質教育，乃至爭取社會的支持。從國家和社會的層面上，義務教育的普及，“中小學新課程標準”的頒布，學校和教師完全沒有升學壓力，已為實施素質教育鋪平了道路。片面以客觀原因推脫素質教育，是教育管理部門的懶惰和失職，有百害而無一利，貽害學生、貽害國家、貽害民族、貽害無窮。3我國小學實施素質教育采取的策略3.1禁止任何形式的考試或變相考試。矯枉必先過正，只有徹底禁止任何學校小升初選拔考試、單元考試、月月考試，教育才能絕地逢生，沒有應試教育的土壤，才有萌生素質教育的可能，很多地方如北京、江蘇、山東等都出臺了禁止考試的文件，關鍵在落實及如何執行？目前社會重點關注的只有小升初選拔考試，而最重要的教學行徑過程中的單元考試和月月考試是否被禁止，并未引起足夠重視。若繼續堅持考試，那永遠都是應試教育，無論怎么改革和努力都是徒勞無益的，都不能從根本上變革我國教育體制，因此禁止考試是實施素質教育的先決條件。3.2逐步建立和完善素質教育激勵機制。建立和完善素質教育評價體系是突破應試教育的重點，但與其說建立評價體系，還不如說完善激勵機制，因為評價體系是應試教育的產物，而激勵機制則是素質教育的重點。建立學生激勵機制應從教師激勵機制改革入手，將學生成績和升學率等應試指標與教師職稱、晉級等徹底脫鉤，只有為教師松綁，才可能激發教師探索學生激勵機制的熱情。當然禁止了考試，也就不存在學生成績和升學率的問題，因此禁止考試也是建立激勵機制的基礎。素質教育就如同“潘多拉盒子”，給教育帶來希望的同時，也放出了邪惡。變革就是前人沒有過的，而不是水到渠成之事，必然要伴隨一定的“陣痛”，陣痛之后才會有“新生”。3.3堅持學區入學，禁止擇校。禁止考試的前提是禁止擇校，教育部長袁貴仁指出，教育公平是社會公平的重要前提，解決“擇校熱”須建設高素質教師隊伍。要以哪個學校擇校那個校領導就地免職的魄力向“擇校熱”宣戰。3.4活動化教學是素質教育的主要特征，實施素質教育的關鍵在學校。在課堂上落實素質教育，尤其指語文數學課堂，素質教育課堂要么制作一個模型，要么完成一次觀察，以實踐過程為載體，以能力為本位進行素質教育，充分發揮學生在教學中的主體作用，扮演員，老師在教學中的主導作用，扮導演，重視學生創新精神、實踐能力、科學和人文素養及審美情趣的培養，因此學校要引導教師創新，鼓勵教師進行素質教育探索，為教師進行素質教育提供有力保障，禁止“滿堂灌”的課堂，把學生從聽眾升格為演員，把教師從演員升格為導演。4素質教育是一個開放的漸進過程4.1課程不能一刀切。小學語文數學是基礎教育中的基礎學科，擔負著提高民族素質打基礎的重要任務，是實施素質教育的主攻手，是培養生存、生活能力的主戰場。通過語文數學知識的傳遞，不僅要開發學生的智力因素，而且要開發非智力因素。非智力因素對學生的素質發展起主導作用，開發動機、愛好、情感、意志和性格非智力因素，啟蒙辯證唯物主義的觀點都是素質教育的重要內容。語文、數學和音樂、美術等課程性質不同，當然重點、形式、方法等都應不一樣。4.2內容和形式不能一刀切。數學、語文是素質教育的主要載體，但具體到每一個知識點進行實踐活動的課程開發是一個漫長的過程，可根據本地、本校、教師本人的情況進行設計，可以這樣理解：教材是原著，課堂活動設計是劇本，一百個教師可以導演出一百個版本，從原著到劇本設計需要每一個教師的精心努力。4.3教師不能一刀切。教師的理解力、閱歷以及自身條件、認識不同，對同一個知識點可以設計出不同素質教育的課堂，落腳點可能是學習能力，可能是組織能力，可能是表達能力等的培養，可以這樣理解，具體知識點可以說不是教學目標，而是素質能力的載體；也可以設計程度不同，課堂的10%-100%實踐比例都有可能性。綜上所述，素質教育是以實踐過程為載體，全面提高學生綜合素質，為生存、生活、發展服務的教育。在小學實施素質教育，是我國素質教育的落腳點和突破口。正確認識實施素質教育的誤區，正確對待它是一個長期、漸進、開放的過程，采取強有力的措施，如禁止擇校、禁止考試、建立和完善素質教育激勵機制等措施，都將有利于進一步推動素質教育的蓬勃發展。吳伯祿，小教高級，主要從事小學教育教學管理工作。兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自1兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫院兒科薛如兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則2EBV概述◆1958年Burkitt根據鳥干達兒童淋巴瘤流行特點,提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說。1964年Epstein、Bar等在Burkitt淋巴瘤細胞組織培養中發現的病毒顆粒,稱為Epstein-Barr病毒(EBV)。◆是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒,具有潛伏和轉化特征。◆是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點,即初次感染后將處于終身攜帶狀態◆是人類發現的第一種與腫瘤密切相關的病毒。◆正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性EBV概述3兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件4三、傳播途徑唾液傳播(主要途徑我國:食物(原發感染高峰為學齡前和學齡兒童)西方國家:接吻(原發感染高峰為青少年和年輕成人◆輸血傳播◆器官移植傳播◆飛沫傳播(不重要)◆垂直傳播三、傳播途徑5四、感染機制◆目前還未完全闡明◆主要感染B細胞般認為EBV經過唾液到達口咽上皮,通過相關病毒蛋白吸附于B細胞表面,穿透細胞膜將病毒核酸注入感染細胞,從而感染并轉化B細胞。轉化后的B細胞引起CTL的免疫應答,CTL的過度免疫是臨床發病的主要原因。四、感染機制6兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件7六、EBV感染的實驗室診斷方法(一)EBV特異性抗體檢測抗體持續時間1周80%陽性,也可能延遲、缺失,4歲以下水平低,持續時間短(34周消失),復發可在此轉陽抗VCA-IgG急性期內陽性與較長的潛伏期(3050天使得免疫系統有足夠的時間產生抗體有關抗EBv3周后陽性提示近期感染終身陽性排除急性感染當抗EBV-VCA-lgG陽性時可以進行抗EBV-VCA-IgG抗體親和力檢查:機體在受到病原體入侵時首先產生低親合力抗體,隨著感染的繼續,抗體親和力升高,因此,檢出低親和力抗體提示原發性急性感染抗體親和力<40%屬于抗EBV-VCA-IgG低親和力抗體提示原發感染抗體親和力>60%屬于抗EBV-VCA-gG高親和力抗體提示提示既往感染,或潛伏感染復發六、EBV感染的實驗室診斷方法8兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件9三)EBV病毒核酸載量檢測◆可以鑒別EBV健康攜帶者的低水平復制與EBV相關疾病患者高水平活動性感染。不能確定原發感染或潛伏感染再激活。活動性EB感染或EBV相關腫瘤患者血清或血漿中常有高水平的EBV-DNA載量,而EBV健康攜帶者血淋巴細胞內可能存在低水平的EBV-DNA載量,其血清或血漿中檢測不到EBV-DNA◆不同的EBV相關疾病檢測EBV核酸需要的標本不同,對IM或腫瘤患者用血清或血漿,對CAEBV,用PBM較好,而移植后淋巴增生性疾病(PTLD)則全血更好◆IM患者外周血中EBV載量在2周內達到峰值,隨后很快下降,病程22天后,所有EBV-IM血清中均檢測不到EBV核酸,但全血或外周血單個核細胞(PBMC)中會持續達6個月或更久◆CAEBV患者外周血中EBV載呈較潛伏感染個體明顯升高。外周血單個核細胞(PBMC)和血漿或血清均被用來檢測EBV量,但PBMC中EBV-DNA水平有助于CAEBV的診斷。絕大多數CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102拷貝/μgDNA,而部分CAEBV患者在非活動期血漿或血清中EBV-DNA檢測陰性。CAEBV患者血漿或血清中EBV-DNA水平與病情嚴重程度和預后有關◆EBV-HLH患者PBMC和血漿或血清均含有很高的EBV-DNA載呈,而且監測EBvHLH患者血清中EBV-DNA載呈有助于評估治療效果三)EBV病毒核酸載量檢測10(四)EBERs原位雜交試驗EBV潛伏感染的細胞含有大量的EBER/EBER2(EBERs)轉錄子,其主要功能是抑制干擾素介導的抗病毒效應和凋亡。該轉錄子不翻譯成蛋白質,每個EBV潛伏感染的細胞含有大約1x10拷貝EBERs,被認為是組織中EBV感染的最好標志物。因此,原位雜交方法檢測腫瘤細胞中EBERs是診斷腫瘤是否為EBV相關的金標準(四)EBERs原位雜交試驗11兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件12兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件13兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件14兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件15兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件16兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件17兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件18兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件19兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件20兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件21兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件22兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件23兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件24兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件25兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件26兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件27兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件28兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件29謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷30兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜兒童EB病毒感染疾病的診斷指南兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫院兒科薛如EBV概述◆1958年Burkitt根據鳥干達兒童淋巴瘤流行特點,提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說。1964年Epstein、Bar等在Burkitt淋巴瘤細胞組織培養中發現的病毒顆粒,稱為Epstein-Barr病毒(EBV)。◆是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒,具有潛伏和轉化特征。◆是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點,即初次感染后將處于終身攜帶狀態◆是人類發現的第一種與腫瘤密切相關的病毒。◆正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性目前，農村經濟大面積轉型，城鎮化進程大踏步前進，農村閑散勞動力日漸增多，越來越多的農民進城務工，農村留守兒童數量急劇增長，留守兒童的日常生活問題和教育問題逐漸凸現。在這種嚴峻的現實面前，如何確保留守兒童的良性發展，成為擺在教育工作者面前的一大難題。本人結合自己多年的教育實踐，對如何科學地進行留守兒童教育談幾點粗淺的認識。一、農村留守兒童問題現狀1.親情關愛缺乏由于父母長期在外，與父母接觸的時間較短，相互交流和溝通的機會少，深層次的情感交流更是欠缺，導致部分留守兒童孤獨自卑，精神壓抑，有的甚至性格孤僻，平時不愿意與教師和同學溝通，容易心理失衡、行為失控，甚至道德失范，出現心理偏差。2.管理監護欠缺父母長年在外務工，多把孩子交給祖父輩們看管，由于老人文化層次較低，往往生活上操心得多，教育上投入得少。加上教育方法欠缺，對留守兒童的教育大打折扣，逐漸形成教育管理的盲區，從而導致留守兒童身上出現許多問題。3.學習信心不足由于父母長期不在家中，家庭教育氛圍較差，生活和學習中往往缺少關愛和幫助，久而久之在學習上就會缺乏自覺性、主動性和刻苦鉆研的精神。如果祖父輩們嘮叨多了，還會產生逆反心理，將學習的興趣轉移到其他方面。4.不合群，行為怪異由于父母長期不在身邊，留守兒童總覺得在生活上不如別人，得不到父母的呵護，在很多時候還會受到欺負和冷落。為了舒緩這種壓抑的情緒，他們往往以網絡、電視劇中的反面人物為榜樣，表現出一些怪異的行為，有的甚至走上犯罪的道路。5.學校與家庭銜接困難不少留守兒童的家長把教育孩子的責任全部寄托在教師和學校上，對孩子在學校的表現一概不知或知之甚少，孩子在學校中出現一些棘手的問題，教師與家長溝通困難，有時教師甚至聯系不上家長，家庭教育與學校教育不合拍，銜接困難，直接影響了對孩子的有效管理。二、農村留守兒童教育對策1.扮演好“代理家長”的角色留守兒童普遍存在心理脆弱的問題。由于家長長期不在家中，留守兒童總會覺得自己孤立無助，有困難無人幫助，有委屈無處傾訴，久而久之便會產生自卑心理，自信心缺失，直接影響學習的勁頭。教師是與學生接觸最多的人，如果教師能扮演好留守兒童“代理家長”的角色，在生活細節上多關心多幫助，為他們排除后顧之憂，自然拉近和學生的距離，深入學生的心中，教育就會得心應手。我班上曾經有一名學生父親因車禍去世，母親改嫁外地，他與爺爺相依為命，自卑心理嚴重。得知這一情況后，我多次找他談心，與他成為朋友，他也很信任我。為了更好地幫助他，我扮演了“代理家長”的角色，給他買衣物，找機會給他補課，增加感情投入。后來從班上的同學口中得知，他的自卑心理少了，開始主動與同學交往，學習的勁頭也更加大了。2.做好心理咨詢工作學校要培養一個有一定水準的心理健康教育咨詢隊伍，通過談心、組織主題活動等形式，發現和挖掘留守兒童的深層問題，找到制約他們良性發展的教育短板，精準施教，通過個性化教育方案，讓他們缺失的東西快速補齊。留守兒童的問題不是一成不變的，他們在成長過程中會不斷產生新的問題，因此必須形成心理咨詢的長效機制，在不同的活動中不斷發現新的問題，及時彌補教育短板，讓他們形成前進的耐力，隨時感受到成長的快樂。我們學校設有專門的“留守兒童之家”，里面擺了許多鮮花和圖書，同時還配有棋盤等娛樂設施，課余時間心理咨詢教師召集留守兒童一起讀書，交流讀后心得，開展豐富多彩的游戲活動，讓他們感受家的溫暖。教師和學生共同活動，相互談心，了解了學生生活和學習中的困難，為他們建立成長檔案。在心理教師的精心培育下，留守兒童逐漸揚起了理想的風帆，鼓起了學習的信心。3.建立留守兒童家長聯系制度教師的關心和教育固然重要，但永遠代替不了家長。在孩子的腦海中，父母是永遠的依靠，來自父母的精神支撐是他們前進的最原始動力，在他們生活上有困難和心里有委屈的時候，首先想到的是父母。父母對孩子的了解是最全面最深刻的，在學校教育中來自孩子父母的信息是極為珍貴的第一手資料。教師要善于運用書信、電話、家訪等途徑，與留守兒童家長經常聯系，在相互溝通中挖掘制約孩子健康成長的深層問題，找到教育的最佳途徑。在孩子有重大問題時，教師要責成其父母親自參與解決。條件允許的話，要利用合適的機會組織留守兒童家長到學校聚集，開展一些親子活動，讓孩子們感受到“大家庭”的溫暖。4.辦好“家長學校”蘇聯教育家馬卡連柯曾說過：“父母對自己的要求，父母對自己家庭的尊敬，父母對自己一舉一動的檢點，這是首要的和最基本的教育方法。”父母是家庭中影響孩子的直接因素，同時也是孩子的第一位老師，如果父母的教育和感染不當，對孩子的影響是長遠的，同時也是刻骨銘心的。但是多年的經驗告訴我，許多父母對孩子只是“母雞式”的關心，想法雖好但往往缺少智慧，缺乏藝術。如果家長的知識素養得不到提升，教育方式欠妥，將會對孩子的成長產生極大的負面影響。學校要認真建設好“家長學校”，尤其是要讓留守兒童的家長加入到家長學校之中，讓家長更多地認識教育，了解教育的途徑和方法，以便在家庭教育中不走入誤區，少走彎路。我校的家長學校重點邀請家庭教育較為成功的家長和家教工作缺失的家長，尤其是留守兒童的家長加入。家長學校要求家長和教師建立微信群等交流平臺，共同關注和探討教育經驗。5.做好?Y隊幫扶工作留守兒童的教育是一個復雜而艱巨的工程，要想真正見到實效，必須舉全校之力，發動全體教師自覺做好結隊幫扶工作，讓留守兒童真正體會到大家庭的溫暖。多年來，我校一直堅持做好師生的結隊幫扶工作，首先要求結隊教師深入留守兒童家中進行詳細摸底，深入了解幫扶對象家庭的特殊狀況，結合其在學校的表現，弄清他們在家庭教育中的缺失之處，對癥下藥，精準施力。其次是建立健全檔案，將幫扶的途徑和取得的成效進行詳細記載，在對比分析中摸索經驗，不斷將此項工作引向深入，做出實效。總之，對留守兒童的教育是全社會的責任，學校和教師除了積極做好自身的教育和幫扶工作外，還應呼吁社會加強輿論引導，讓父母、臨時監護人、社會各界人士都來關注和關心留守兒童，共同為他們營造良好的家、校和社會環境，為他們的健康成長和良性發展鋪平道路，讓“留守一族”陽光自信地走向社會的廣闊天地！1素質教育的涵義素質教育涵義是以實踐過程為載體，培養學生的學習能力，動手能力和創造能力，要全面提高學生素質，使之具有高尚的思想道德情操、豐富的科學文化知識以及健康的身體和心理素質，為生存、生活、發展服務的教育。2實施素質教育的幾個誤區2.1硬件條件不夠不實施。偉大的人民教育家陶行知主張“生活即教育”，可見素質教育不都需要硬件支撐，尤其不需要現代設備支撐，簡單學具、生活用具就能勝任活動化教學的重擔，如制作、觀察、演示、考察、討論等。況且在沒有很好地開展素質教育的情況下，究竟需要哪些硬件并不完全清楚，只有邊開展素質教育，才能邊完善硬件條件。2.2師資條件不夠不實施。美國著名教育家杜威主張“教育即生活，教育即生長，教育即經驗改造”，認為生活和經驗是教育的靈魂，教師應是兒童生活、生長和經驗改造的啟發者和指導者，難道中國的教師就沒有生活、生長和經驗嗎？連一個啟發者和指導者的資格都不夠嗎？因此教師素質教育能力只有高低之分，不存在有無之爭。2.3農村比城市的難度大。素質教育以德育為靈魂，以創新精神和實踐能力為重點。“窮人的孩子早當家”不正是農村孩子生存、生活實踐能力強的充分體現嗎？窮則思變說明農村孩子具有創新意識和創新精神，“寒門出忠孝”也是素質教育所要求的“使之具有高尚的思想道德情操”，“逆境出人才”就是農村孩子具有健康心理素質的寫照。素質教育是全方位的，農村和城市在實施時只有方式、方法不同，沒有難易之分。2.4素質教育就是“音體美”、“課外活動”、“減負”等。“音樂美術”能陶冶情操，能進行審美情趣的培養，但不等于提高了基本的生存生活能力；“課外活動”也只能是素質教育的輔助手段；素質教育更不是“減負”，其“家庭作業”可以準備第二天活動所需，或把學校活動延伸到家庭，調動家長的積極性，參與素質教育，乃至爭取社會的支持。從國家和社會的層面上，義務教育的普及，“中小學新課程標準”的頒布，學校和教師完全沒有升學壓力，已為實施素質教育鋪平了道路。片面以客觀原因推脫素質教育，是教育管理部門的懶惰和失職，有百害而無一利，貽害學生、貽害國家、貽害民族、貽害無窮。3我國小學實施素質教育采取的策略3.1禁止任何形式的考試或變相考試。矯枉必先過正，只有徹底禁止任何學校小升初選拔考試、單元考試、月月考試，教育才能絕地逢生，沒有應試教育的土壤，才有萌生素質教育的可能，很多地方如北京、江蘇、山東等都出臺了禁止考試的文件，關鍵在落實及如何執行？目前社會重點關注的只有小升初選拔考試，而最重要的教學行徑過程中的單元考試和月月考試是否被禁止，并未引起足夠重視。若繼續堅持考試，那永遠都是應試教育，無論怎么改革和努力都是徒勞無益的，都不能從根本上變革我國教育體制，因此禁止考試是實施素質教育的先決條件。3.2逐步建立和完善素質教育激勵機制。建立和完善素質教育評價體系是突破應試教育的重點，但與其說建立評價體系，還不如說完善激勵機制，因為評價體系是應試教育的產物，而激勵機制則是素質教育的重點。建立學生激勵機制應從教師激勵機制改革入手，將學生成績和升學率等應試指標與教師職稱、晉級等徹底脫鉤，只有為教師松綁，才可能激發教師探索學生激勵機制的熱情。當然禁止了考試，也就不存在學生成績和升學率的問題，因此禁止考試也是建立激勵機制的基礎。素質教育就如同“潘多拉盒子”，給教育帶來希望的同時，也放出了邪惡。變革就是前人沒有過的，而不是水到渠成之事，必然要伴隨一定的“陣痛”，陣痛之后才會有“新生”。3.3堅持學區入學，禁止擇校。禁止考試的前提是禁止擇校，教育部長袁貴仁指出，教育公平是社會公平的重要前提，解決“擇校熱”須建設高素質教師隊伍。要以哪個學校擇校那個校領導就地免職的魄力向“擇校熱”宣戰。3.4活動化教學是素質教育的主要特征，實施素質教育的關鍵在學校。在課堂上落實素質教育，尤其指語文數學課堂，素質教育課堂要么制作一個模型，要么完成一次觀察，以實踐過程為載體，以能力為本位進行素質教育，充分發揮學生在教學中的主體作用，扮演員，老師在教學中的主導作用，扮導演，重視學生創新精神、實踐能力、科學和人文素養及審美情趣的培養，因此學校要引導教師創新，鼓勵教師進行素質教育探索，為教師進行素質教育提供有力保障，禁止“滿堂灌”的課堂，把學生從聽眾升格為演員，把教師從演員升格為導演。4素質教育是一個開放的漸進過程4.1課程不能一刀切。小學語文數學是基礎教育中的基礎學科，擔負著提高民族素質打基礎的重要任務，是實施素質教育的主攻手，是培養生存、生活能力的主戰場。通過語文數學知識的傳遞，不僅要開發學生的智力因素，而且要開發非智力因素。非智力因素對學生的素質發展起主導作用，開發動機、愛好、情感、意志和性格非智力因素，啟蒙辯證唯物主義的觀點都是素質教育的重要內容。語文、數學和音樂、美術等課程性質不同，當然重點、形式、方法等都應不一樣。4.2內容和形式不能一刀切。數學、語文是素質教育的主要載體，但具體到每一個知識點進行實踐活動的課程開發是一個漫長的過程，可根據本地、本校、教師本人的情況進行設計，可以這樣理解：教材是原著，課堂活動設計是劇本，一百個教師可以導演出一百個版本，從原著到劇本設計需要每一個教師的精心努力。4.3教師不能一刀切。教師的理解力、閱歷以及自身條件、認識不同，對同一個知識點可以設計出不同素質教育的課堂，落腳點可能是學習能力，可能是組織能力，可能是表達能力等的培養，可以這樣理解，具體知識點可以說不是教學目標，而是素質能力的載體；也可以設計程度不同，課堂的10%-100%實踐比例都有可能性。綜上所述，素質教育是以實踐過程為載體，全面提高學生綜合素質，為生存、生活、發展服務的教育。在小學實施素質教育，是我國素質教育的落腳點和突破口。正確認識實施素質教育的誤區，正確對待它是一個長期、漸進、開放的過程，采取強有力的措施，如禁止擇校、禁止考試、建立和完善素質教育激勵機制等措施，都將有利于進一步推動素質教育的蓬勃發展。吳伯祿，小教高級，主要從事小學教育教學管理工作。兒童EB病毒感染疾病的診斷指南26、我們像鷹一樣，生來就是自31兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則包頭市中心醫院兒科薛如兒童EB病毒感染疾病的診斷指南和治療原則32EBV概述◆1958年Burkitt根據鳥干達兒童淋巴瘤流行特點,提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說。1964年Epstein、Bar等在Burkitt淋巴瘤細胞組織培養中發現的病毒顆粒,稱為Epstein-Barr病毒(EBV)。◆是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒,具有潛伏和轉化特征。◆是人類8種皰疹病毒的一種,屬于皰疹病毒科,Y亞科,又名人類皰疹病毒4型(HHV-4)具有皰疹病毒的共同特點,即初次感染后將處于終身攜帶狀態◆是人類發現的第一種與腫瘤密切相關的病毒。◆正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性EBV概述33兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件34三、傳播途徑唾液傳播(主要途徑我國:食物(原發感染高峰為學齡前和學齡兒童)西方國家:接吻(原發感染高峰為青少年和年輕成人◆輸血傳播◆器官移植傳播◆飛沫傳播(不重要)◆垂直傳播三、傳播途徑35四、感染機制◆目前還未完全闡明◆主要感染B細胞般認為EBV經過唾液到達口咽上皮,通過相關病毒蛋白吸附于B細胞表面,穿透細胞膜將病毒核酸注入感染細胞,從而感染并轉化B細胞。轉化后的B細胞引起CTL的免疫應答,CTL的過度免疫是臨床發病的主要原因。四、感染機制36兒童EB病毒感染疾病的診斷指南課件37六、EBV感染的實驗室診斷方法(一)EBV特異性抗體檢測抗體持續時間1周80%陽性,也可能延遲、缺失,4歲以下水平低,持續時間短(34周消失),復發可在此轉陽抗VCA-IgG急性期內陽性與較長的潛伏期(3050天使得免疫系統有足夠的時間產生抗體有關抗EBv3周后陽性提示近期感染終身陽性排除急性感染當抗EBV-VCA-lgG陽性時可以進行抗E