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本體感覺傳導(dǎo)通路本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路本體感覺亦稱深感覺,傳導(dǎo)來自肌腱、關(guān)節(jié)、肌的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺。本體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺(辨別兩點(diǎn)距離、紋理粗細(xì))的傳導(dǎo)通路大致相同,所以常常一起敘述,此傳導(dǎo)通路有三級(jí)神經(jīng)元組成。第一級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,第二級(jí)神經(jīng)元為薄束核和楔束核,第三級(jí)神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核。本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第一級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),屬假單核神經(jīng)元。其周圍突隨脊神經(jīng)分布于肌肉、肌腱關(guān)節(jié)或皮膚的感受器。中樞突組成后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓,在后索內(nèi)直接上行,第5胸節(jié)以下形成薄束,第4胸節(jié)以上形成楔束,兩者在延髓分別終于薄束核和楔束核。薄束和楔束在髓內(nèi)發(fā)出側(cè)支與前角細(xì)胞聯(lián)系,構(gòu)成簡(jiǎn)單反射弧。薄束楔束楔束核薄束核延髓延髓本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路第三級(jí)神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核。其軸突組成丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,投射到大腦中央后回上2/3和中央旁小葉后半以及中央前回。形成意識(shí)性本體感覺。此傳導(dǎo)通路損傷,引起肢體本體感覺和精細(xì)觸覺喪失或減退。如脊髓后索損傷后患者可出現(xiàn)不能感知肢體的空間位置和姿勢(shì),靠視覺行走,閉目后易傾倒。同時(shí)兩點(diǎn)定位覺喪失。腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦中央輻射一、本體感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識(shí)性本體(深)感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路感受器
肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺脊神經(jīng)(周圍突)脊神經(jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元
感覺傳導(dǎo)通路內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦
丘腦腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢
中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回第2級(jí)神經(jīng)元延髓薄、楔束核(中樞突)經(jīng)脊髓后索
后根、薄、楔束損傷及其表現(xiàn):①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷:同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②延髓后索損傷:同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷:同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷:雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷:對(duì)側(cè)半身
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