子宮內膜異位癥病人的護理婦科其他疾病病人的護理主講人:XXX教學培訓課件目錄CONTANTS01020304疾病概述臨床表現處理原則整體護理0506病因病理01疾病概述子宮內膜異位癥病人的護理定義：當具有生長功能的子宮內膜組織，出現在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時。多出現在盆腔內生殖器官和臨近器官的腹膜面，常稱盆腔子宮內膜異位癥。侵犯卵巢最多見，約占80%。內異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力。疾病概述子宮內膜異位癥病人的護理發生的典型部位是：卵巢、子宮韌帶、直腸陰道隔、盆腔腹膜、腹部手術瘢痕。也可能在較遠的部位見到，如闌尾、陰道、膀胱、輸尿管、臍部、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至手、臂、大腿等處，但罕見。

疾病概述子宮內膜異位癥病人的護理發病率有明顯增高趨勢，是目前常見婦科病之一。近3--10%生育年齡婦女患有此病。25—35%的不孕癥患者患有此病。20—90%的慢性盆腔痛患者,和40—60%的痛經患者與此病有關。僅見于生育年齡婦女，以25—45歲居多。絕經后或切除卵巢后,異位內膜組織可逐漸萎縮吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暫時阻止此病發展，故是激素依賴性疾病。疾病概述子宮內膜異位癥病人的護理02病因子宮內膜異位癥病人的護理一、種植學說1.經血逆流：先天陰道閉鎖、宮頸狹窄；剖宮術后繼發腹壁切口內異癥，分娩后會陰切口出現內異癥。2.淋巴及靜脈播散：可解釋盆腔外內異癥。二、與多基因遺傳有關：一級親屬的發病風險高7倍。三、免疫因素與炎癥病因子宮內膜異位癥病人的護理03病理子宮內膜異位癥病人的護理異位內膜隨卵巢激素變化發生周期性出血，周圍纖維組織增生并形成粘連。在病變區出現褐色斑點或小泡，最后發展為大小不等的紫藍色實質結節或包塊。極少惡變。病理子宮內膜異位癥病人的護理04臨床表現子宮內膜異位癥病人的護理1、繼發性痛經和持續性下腹痛：多位于下腹及腰骶部2、月經失調：15-30%，經量增多、經期延長或經前點滴狀出血3、不孕：高達40%4、性交痛：深部性交痛。5、其他特殊癥狀：胃腸道癥狀，大小便異常等。病變部位周期性疼痛、出血、塊物增大等。囊腫破裂時：突發性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹癥狀子宮內膜異位癥病人的護理1、腹部檢查：一般無異常。囊腫巨大時，腹部捫及囊塊，破裂時可有腹膜刺激征。2、盆腔檢查：子宮多后傾固定，可有觸痛性結節；后穹窿部有小結節或包塊。附件處與子宮相連的囊性偏實、不活動包塊，輕壓痛。體征子宮內膜異位癥病人的護理1、陰道、腹部B超卵巢囊腫壁較厚，粗糙不平，與周圍臟器特別是子宮粘連，囊腫呈囊性、混合性，以囊性多見。2、CA125測定：中重度可能升高。3、腹腔鏡檢查：最佳，取可疑病變區活檢4、病理檢查輔助檢查子宮內膜異位癥病人的護理05處理原則子宮內膜異位癥病人的護理1、病情輕者可用期待療法，數月隨訪一次。2、有生育要求的輕度病人：先藥物治療，重者保守治療。①性激素治療：抑制E合成，使異位種植的內膜萎縮，或切斷下丘腦－垂體－卵巢軸的刺激和出血周期。②假孕療法：長期連續口服避孕藥9個月造成人工閉經。③孕激素：治療內異癥的首選藥物，造成內膜萎縮脫落。處理原則子宮內膜異位癥病人的護理3、手術治療①保留生育功能手術－－適于年輕有生育要求，特別是藥物治療無效者。②保留卵巢功能手術－－適于＜45歲無生育要求的中度病人③治性手術－－適于45歲以上的重癥患者④去勢手術⑤藥物與手術聯合治療處理原則子宮內膜異位癥病人的護理06整體護理子宮內膜異位癥病人的護理1、病史：年齡、家族史、月經史、孕產史2、身體評估：癥狀、體征、輔助檢查3、心理社會評估:緊張、焦慮、疼痛護理評估子宮內膜異位癥病人的護理1、疼痛:與異位的病灶引起的痛經和下腹痛有關。2、恐懼：與害怕經前期、經期持續的嚴重下腹疼痛有關3、自尊紊亂：與疾病導致的不孕有關。護理診斷子宮內膜異位癥病人的護理1、病人建立應對疼痛的方法。2、病人能夠表達對疼痛的恐懼并采取正向的應對措施。3、病人能夠面對疾病事實及不孕癥的診斷。護理目標子宮內膜異位癥病人的護理1、心理護理2、指導就醫：期待療法、藥物治療、手術治療、聯合治療3、健康教育：防治經血逆流；適齡婚育和藥物避孕；防止醫源性異位內膜種植。護理措施