第十二章

厭氧菌

anaerobicbacteria1.G＋有芽胞的梭菌屬細菌,包括破傷風、氣性壞疽、肉毒中毒等疾病的病原菌。2.無芽胞厭氧菌：包括G＋球菌,桿菌和G-球菌、桿菌。為正常菌群，引起機會性致病的內源性感染。

第十二章厭氧菌

anaerobicbacteria1.1第一節梭菌屬

Clostridium1.形態：芽胞大于菌體呈梭形；2.分布：以芽胞方式存在于土壤、糞便及腐物中；3.培養：專性厭氧菌；4.致病性：多為外源性感染；5.防治：用類毒素預防、抗毒素治療。

第一節梭菌屬

Clostridium1.形態：芽胞大于菌體2一、破傷風梭菌

C.tetani

(一）生物學性狀一、破傷風梭菌

C.tetani(一）生物學性31．G+細長桿菌，芽胞位于菌體頂端且大于菌體,呈鼓槌狀。芽胞抵抗力強，土壤中存活數年。耐100℃

90分鐘。對青霉素敏感。1．G+細長桿菌，芽胞位于菌體頂端且大于42．培養普通平板上遷徙生長,血平板上形成溶血環。在庖肉培養基上生長，出現混濁變黑，右側試管未接種。2．培養5(二)致病性

1．成人經創傷感染,新生兒經臍帶感染。2．發病條件為厭氧條件：傷口深，有結痂或有泥土、異物污染；局部組織缺血壞死，如擠壓傷或與需氧菌的混合感染。(二)致病性

1．成人經創傷感染,新生兒經臍帶感染。63．致病因素為破傷風痙攣毒素

蛋白質，對蛋白酶敏感。該毒素由質粒編碼，由α輕鏈是毒性單位；β重鏈是結合單位。兩者結合后才有毒性。作用機理：封閉抑制性突出釋放抑制性遞質，使伸肌、屈肌同時收縮。臨床癥狀：苦笑面容、角弓反張。病人因窒息死亡。4．免疫性：抗毒素免疫。

3．致病因素為破傷風痙攣毒素

蛋白質，對蛋白酶敏感。該7破傷風的臨床表現左上：牙關緊閉左下及右上：角弓反張破傷風的臨床表現8(三）防治

1．徹底清創、擴創；青霉素抗菌治療。

2．特異性防治：

（1）預防：人工自動免疫，成人用破傷風精

制類毒素；小兒（6個月－6歲）注白百

破三聯疫苗（DPT）。

（2）緊急預防：人工被動免疫，破傷風抗毒

素（TAT）1500－3000U；

（3）治療：TAT10－20萬U,用前試敏。(三）防治

1．徹底清創、擴創；青霉9二、產氣莢膜梭菌C.perfringens是氣性壞疽的病原體，

(一)生物學性狀1．G+粗大桿菌，體外形成芽胞，芽胞位于菌體次極端，體內形成莢膜。2．分布：以芽胞形式廣泛分布于自然界、人及動物腸道中。3．分類：以毒素種類不同分6型，A、C、F對人有致病性。

二、產氣莢膜梭菌C.perfringens是氣性壞疽的病原104．培養專性厭氧，繁殖速度快（1代/8分鐘），發酵糖類產酸產氣，形成“洶涌發酵”現象。4．培養11（二）致病性1．氣性壞疽（1）感染途徑：創傷感染，產后宮內感染。致病條件同破傷風。（2）致病物質：莢膜和外毒素。

α－卵磷脂酶：分解細胞膜上的卵磷脂，引起溶血、細胞壞死、水腫、出血。

κ－膠原酶：分解膠原組織，使組織崩解。

μ－透明質酸酶：分解透明質酸，利于細菌擴散。

θ－溶血，破壞WBC。（二）致病性1．氣性壞疽12（3）臨床表現：局部組織水腫、氣腫(捻發音)、劇痛、惡臭；易引起毒血癥。2.食物中毒

由產腸毒素的A型菌引起，腸毒素的作用機理同霍亂腸毒素。感染后8－12小時發病，腹瀉、血便，1－2天自愈，重者可致死。（3）臨床表現：局部組織水腫、氣腫(捻發音)、劇痛、惡臭；易13三、肉毒梭菌

C.botulinum

（一）生物學性狀1．培養：嚴格厭氧、血平板形成β溶血環。2．抵抗力：芽胞耐100℃數小時，121℃

30分。肉毒毒素100℃1分鐘即被破壞。但酸性條件下穩定，胃液中1天不破壞。3.分型：按抗原性分為8型，僅A、B、E型對人致病。三、肉毒梭菌

C.botulinum（一）生14（二）致病性

1.致病因素為外毒素：

肉毒毒素毒性強，1－2μg對人致死，

有嗜神經性。

作用機理：作用于腦及周圍神經末

梢的神經肌肉接頭處，阻止乙酰

膽堿釋放，引起肌肉遲緩性麻痹。

包括：食物肉毒中毒－食入毒素，

嬰兒肉毒中毒－芽胞污染，創傷

肉毒中毒－感染芽胞。（二）致病性

1.致病因素為外毒素：

肉毒毒素毒性強，115（四）艱難梭菌

C.difficile

為腸道內正常菌群，專性厭氧，菌群失調時引起偽膜性腸炎。（四）艱難梭菌

C.diffici16第二節無芽胞厭氧菌

1.致病條件：無芽胞厭氧菌是人體的正常菌群，為機會性致病菌，引起內源性感染。①由于機械或物理損傷導致它們侵入非正常寄居部位。②局部形成厭氧環境。③菌群失調和機體抵抗力下降。

第二節無芽胞厭氧菌

1.致病條件：無芽胞厭氧菌是人體172.感染特征是：

①慢性炎癥、敗血癥或膿腫，但常

規細菌培養陰性。

②分泌物或穿刺液呈血性黑色有惡

臭。

③涂片鏡檢有菌，但常規細菌培養

陰性。

④用氨基甙類抗生素長期治療無效。

2.感染特征是：

①慢性炎癥、敗血癥或膿腫，但常

規細菌183.臨床常見無芽胞厭氧菌

及所致疾病

多為化膿性炎癥，感染部位遍及全身。以脆弱類桿菌最常見（70-80%）。其他為正常菌叢，如雙歧桿菌、丙酸桿菌和消化球菌均可引起混合感染。3.臨床常見無芽胞厭氧菌

及所致疾病

多為化膿性炎癥19第十二章

厭氧菌

anaerobicbacteria1.G＋有芽胞的梭菌屬細菌,包括破傷風、氣性壞疽、肉毒中毒等疾病的病原菌。2.無芽胞厭氧菌：包括G＋球菌,桿菌和G-球菌、桿菌。為正常菌群，引起機會性致病的內源性感染。

第十二章厭氧菌

anaerobicbacteria1.20第一節梭菌屬

Clostridium1.形態：芽胞大于菌體呈梭形；2.分布：以芽胞方式存在于土壤、糞便及腐物中；3.培養：專性厭氧菌；4.致病性：多為外源性感染；5.防治：用類毒素預防、抗毒素治療。

第一節梭菌屬

Clostridium1.形態：芽胞大于菌體21一、破傷風梭菌

C.tetani

(一）生物學性狀一、破傷風梭菌

C.tetani(一）生物學性221．G+細長桿菌，芽胞位于菌體頂端且大于菌體,呈鼓槌狀。芽胞抵抗力強，土壤中存活數年。耐100℃

90分鐘。對青霉素敏感。1．G+細長桿菌，芽胞位于菌體頂端且大于232．培養普通平板上遷徙生長,血平板上形成溶血環。在庖肉培養基上生長，出現混濁變黑，右側試管未接種。2．培養24(二)致病性

1．成人經創傷感染,新生兒經臍帶感染。2．發病條件為厭氧條件：傷口深，有結痂或有泥土、異物污染；局部組織缺血壞死，如擠壓傷或與需氧菌的混合感染。(二)致病性

1．成人經創傷感染,新生兒經臍帶感染。253．致病因素為破傷風痙攣毒素

蛋白質，對蛋白酶敏感。該毒素由質粒編碼，由α輕鏈是毒性單位；β重鏈是結合單位。兩者結合后才有毒性。作用機理：封閉抑制性突出釋放抑制性遞質，使伸肌、屈肌同時收縮。臨床癥狀：苦笑面容、角弓反張。病人因窒息死亡。4．免疫性：抗毒素免疫。

3．致病因素為破傷風痙攣毒素

蛋白質，對蛋白酶敏感。該26破傷風的臨床表現左上：牙關緊閉左下及右上：角弓反張破傷風的臨床表現27(三）防治

1．徹底清創、擴創；青霉素抗菌治療。

2．特異性防治：

（1）預防：人工自動免疫，成人用破傷風精

制類毒素；小兒（6個月－6歲）注白百

破三聯疫苗（DPT）。

（2）緊急預防：人工被動免疫，破傷風抗毒

素（TAT）1500－3000U；

（3）治療：TAT10－20萬U,用前試敏。(三）防治

1．徹底清創、擴創；青霉28二、產氣莢膜梭菌C.perfringens是氣性壞疽的病原體，

(一)生物學性狀1．G+粗大桿菌，體外形成芽胞，芽胞位于菌體次極端，體內形成莢膜。2．分布：以芽胞形式廣泛分布于自然界、人及動物腸道中。3．分類：以毒素種類不同分6型，A、C、F對人有致病性。

二、產氣莢膜梭菌C.perfringens是氣性壞疽的病原294．培養專性厭氧，繁殖速度快（1代/8分鐘），發酵糖類產酸產氣，形成“洶涌發酵”現象。4．培養30（二）致病性1．氣性壞疽（1）感染途徑：創傷感染，產后宮內感染。致病條件同破傷風。（2）致病物質：莢膜和外毒素。

α－卵磷脂酶：分解細胞膜上的卵磷脂，引起溶血、細胞壞死、水腫、出血。

κ－膠原酶：分解膠原組織，使組織崩解。

μ－透明質酸酶：分解透明質酸，利于細菌擴散。

θ－溶血，破壞WBC。（二）致病性1．氣性壞疽31（3）臨床表現：局部組織水腫、氣腫(捻發音)、劇痛、惡臭；易引起毒血癥。2.食物中毒

由產腸毒素的A型菌引起，腸毒素的作用機理同霍亂腸毒素。感染后8－12小時發病，腹瀉、血便，1－2天自愈，重者可致死。（3）臨床表現：局部組織水腫、氣腫(捻發音)、劇痛、惡臭；易32三、肉毒梭菌

C.botulinum

（一）生物學性狀1．培養：嚴格厭氧、血平板形成β溶血環。2．抵抗力：芽胞耐100℃數小時，121℃

30分。肉毒毒素100℃1分鐘即被破壞。但酸性條件下穩定，胃液中1天不破壞。3.分型：按抗原性分為8型，僅A、B、E型對人致病。三、肉毒梭菌

C.botulinum（一）生33（二）致病性

1.致病因素為外毒素：

肉毒毒素毒性強，1－2μg對人致死，

有嗜神經性。

作用機理：作用于腦及周圍神經末

梢的神經肌肉接頭處，阻止乙酰

膽堿釋放，引起肌肉遲緩性麻痹。

包括：食物肉毒中毒－食入毒素，

嬰兒肉毒中毒－芽胞污染，創傷

肉毒中毒－感染芽胞。（二）致病性

1.致病因素為外毒素：

肉毒毒素毒性強，134（四）艱難梭菌

C.difficile

為腸道內正常菌群，專性厭氧，菌群失調時引起偽膜性腸炎。（四）艱難梭菌

C.diffici35第二節無芽胞厭氧菌

1.致病條件：無芽胞厭氧菌是人體的正常菌群，為機會性致病菌，引起內源性感染。①由于機械或物理損傷導致它們侵入非正常寄居部位。②局部形成厭氧環境。③菌群失調和機體抵抗力下降。

第二節無芽胞厭氧菌

1.致病條件：無芽胞厭氧菌是人體3