第二節常見老年性疾病的保健與護理

六、老年癡呆癥老年癡呆癥是老年期進行性智能減退、記憶力下降或喪失、行為異常、個性改變和情感障礙等的一組臨床綜合征。主要病理基礎為腦變性萎縮，發病隨年齡增長，70歲以上為0.4%,7s歲以上為1.2%,80歲以上為5.2%，總計患病者占老年人口的2%~5%上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理六、老年癡呆1第二節常見老年性疾病的保健與護理.對手術損傷尿道括約肌者，首先應指導病人加強提肛肌和膀耽頸部肌肉收縮的鍛煉近年來也有用泰費隆注射療法，輔助尿道外括約肌缺損處，來增加尿道阻力而治療尿失禁。老年癡呆癥與發病較早(40~60歲發病)的早老癡呆即阿爾采木(Alzheimer)病在病理和臨床方面基本相同，因而又稱為“老年性癡呆的阿爾采木病化”(Alzheimerizationoftheseniledementia)或統稱“阿爾采木癡呆”。但也有人認為這是兩個完全不同的疾病。1.老年癡呆癥的病因老年癡呆癥的病因目前還不清楚，但有以下幾種推測:.與遺傳有關本病有肯定的家庭遺傳傾向。一卵性雙生兒的本病發生率為42%，二卯性雙生兒的為8%。此外發現本病具有常染色體顯性遺傳的特征。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.對手術損傷尿道2第二節常見老年性疾病的保健與護理.腦衰老說本病病理改變與老年腦改變相似，可能就是腦衰老性變化在數量上或程度上的加重而已。但也有人認為這兩者之間還存在質的差別。.慢病毒感染說病理改變與某些慢病毒感染所致的中樞神經系統病變有類似之處，因而推測本病亦為某些慢病毒感染所致。但至今還未能從患者腦內分離出病毒。.與自體免疫有關經研究發現，具有與本病相似的老年斑和神經元纖維結改變的DOWN病成年患者，血清免疫球蛋白明顯增高，而本病患者血清丁球蛋白也有增加，因而推側本病可能與自體免疫有關。.銘中毒說鋁中毒腦病可出現癡呆癥狀。實驗證明，鋁中毒的兔腦中發現與本病類似的神經元纖維結病變，而且，正常人腦皮層灰質銘總濃度為(1.9士0.7)ug/g癡呆患者為(2.8士2.7)ug/g~(4.9士2.38)ug/g，不少病例大于4ug/g。但鋁與本病的確切關系仍未肯定，也可能是慢病毒感染或周圍環境高濃度鋁作用于遺傳上易于發病的人的腦部所致。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.腦衰老說本病病3第二節常見老年性疾病的保健與護理2.老年癡呆癥的臨床表現老年癡呆癥起病隱襲，病程呈漸進性。個體癥狀差異大，與病前的精神狀態、性格和環境有關，主要表現有:首先出現遺忘及記憶力減退，這是疾病早期最突出的癥狀，表現為不能記住一些小事，人名記憶困難;繼而出現智能減退，表現為反應遲鈍、判斷力和理解力下降、有重復語言和無意義的重復動作，找不到回家的路:有的有情緒障礙和人格衰退，表現為坐立不安、易于激動、焦慮，行為一改往常，疑心重。3.老年癡呆癥的保健與護理.腦與腹體勤用勤用腦、多用腦，加強對腦細胞的支持和保護。加強肢體精細活動延緩腦姜縮的時聞。.加強護理盡可能創造一個安靜、舒適并為病人所熟悉的環境，幫助病人保持與社會接觸，防止其處于孤獨狀態。要精心看護病人，防止走失，要像對待兒童那樣對待病人，表現出同情和關懷。盡可能將患者的心、肺和胃腸功能維持在最佳狀態，注意營養，供給足量維生素，尤其是B族維生素。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2.老年癡呆癥的臨4第二節常見老年性疾病的保健與護理.輔以改善腦代謝藥物毒扁豆堿是唯一能透過血一腦脊液屏障的抗膽醋酶藥物，能提高腦內乙酞膽堿的水平，改善記憶和疾病引起的遺忘癥，緩解老人服安眠藥所致的精神紊亂。適當使用鎮靜劑。為控制行為紊亂、解除焦慮、改善失眠，一般選用水合氯醛。七、骨質疏松癥1.骨質疏松癥的基本內涵骨質疏松癥是單位體積內的骨量明顯減少、骨的微小結構被破壞、骨的脆性增加、易于骨折的一種全身骨病。青壯年時期，骨骼非常致密，骨小梁多，縱橫交叉構成了較大的骨表面面積，是骨代謝最活躍之處。骨質疏松的表現就是骨小梁變薄、變細，易斷裂，數量減少，骨吸收快，小梁間的間隙變大;皮質骨也變薄，空隙增多，以致單位體積內所含骨骼成分減少。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.輔以改善腦代謝5第二節常見老年性疾病的保健與護理因為骨骼的成分主要是礦物質(占骨骼干重的2/3),骨質減少也就是骨礦物質含量減少，骨密度降低到一定限度(所謂臨界值)時，骨骼就難以承受外力負擔或沖擊而易發生折斷，嚴重時皮質骨薄如紙張，而海綿骨消失殆盡，整個骨骼顯得疏松、多大孔，因而稱之為“骨質疏松癥”。進人中年后，骨吸收的速度逐漸超過了骨形成的速度，骨質流失慢慢加快，隨著時間的積累，出現骨質疏松現象。這種骨量的喪失，首先發生在骨松質。年齡超過40歲的人群中，均有不同程度的骨組織總量減少的現象，女性較男性更易出現，發生亦較早。隨著人均壽命的延長，該病的防治問題還會更加突出。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理因為骨骼的成分主6第二節常見老年性疾病的保健與護理

2.骨質疏松癥的發病原因骨質疏松與老化有關。隨著年齡增長，造骨功能減退，越是高齡，骨量流失得越多，越會出現骨質疏松癥;同時老年人的生理代謝也發生了許多變化，如老年人因室外活動減少，陽光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D活化能力亦降低;還有很多老年人食量減少，牙齒松動或缺少而導致咀嚼功能差，攝取的鈣質和維生素D都不足。以上這些因素都會使老年人容易發生嚴重的鈣不足，而老年人內分泌功能也發生變化，促進骨吸收的激素增多，抑制骨吸收的激素減少，加速了骨的吸收。這些都導致老年人易發生骨質疏松。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2.骨質疏7第二節常見老年性疾病的保健與護理

3.骨質疏松癥的癥狀骨質疏松癥早期無明顯癥狀，故稱之為“無聲無息”的流行病，往往在發生骨折進行診療時才發現，有些癥狀則與骨折有關二有時會周身骨痛，早期可能局限在某個部位，后遍及全身，負重時尤為明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動能力受限;身材變矮，脊柱因骨質流失而被壓扁、畸形，出現圓背、駝背。4.骨質疏松癥的防治對于防治骨質疏松而言，預防重于治療。要防止骨質進一步的流失，要保護好脆弱的骨質。(1)非藥物防治1)多參加體育運動適度的運動有益于肌肉與骨骼的健康，增進肌肉的張力和彈力，增加骨骼的耐受力，增加骨骼的血液量，使骨骼的血液里營養良好，推遲骨骼的老化。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理3.骨質疏松癥8第二節常見老年性疾病的保健與護理

2)防止跌倒老年人由于生理功能的衰退，如視力減退、聽力變差、肌力減退、平衡感覺差、反射保護應變能力減退，加之服一些藥品，常容易造成跌倒，甚至引起骨折。以下幾點老年人應加以注意:.防止體位性低血壓引起跌倒飯后、臥床后起坐，或正在用降壓藥物期間，都應注意，體位變動不要大快，防止頭暈而跌倒。.盡量避免在家中跌倒地毯不平整、低位電線、散落于地的兒童玩具、地板打蠟都是可能引起跌跤的因素。.在平滑地面上走路要小心尤其是在浴室、廚房等易積水以致路滑的地方。跨越臺階應小心，避免乘坐無扶手的公共車輛。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2)防止9第二節常見老年性疾病的保健與護理

.避免抬舉重物衣服不宜太長太寬，鞋子要合腳，以免絆倒。下蹲時腰背要挺直。.中風后保證有適當的康復盡量少服藥物(如安眠藥、影響精神的藥物、肌肉松弛劑)。定期檢查視力，應盡量改善環境照明。一旦不幸跌倒，不要過于驚慌，也不要急于翻身起來，先檢查有無劇痛處或是無力現象，在確定沒有問題、有自信時才可慢慢爬起來，以免發生再次跌倒。3)注意合理營養多吃富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質沉積，補足骨內有機質。鈣是骨骼維持強度所必需的要素，骨骼內所含的鈣占全身總鈣量的99%，如果攝取了足量的鈣質，就可維持適當的骨骼代謝，若每日攝取鈣量不足，長期消耗骨骼內的鈣貯量，會致使骨鈣流失過量而發生骨質疏松癥。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.避免抬舉10第二節常見老年性疾病的保健與護理4)定期檢查為目前最方便、最確切又不侵害人體的一種檢查。對選擇骨密度檢查的時間有以下建議:.30~40歲時測定一次，了解成熟時的骨的總量，知果不足，應加強保健措施，盡早補足。.女性停經時可再檢查一次，若骨量不足也應早補充，必要時在停經后幾年內作追蹤檢查，以了解防治效果。.65歲時應再檢查一次，以了解進入老年期后的骨量變化。.長期服用可能會造成骨質流失的藥物如潑尼松(強的松)類藥物，或患有某些疾病可能引發繼發性骨質疏松癥的，也要定期作骨密度的追蹤檢查，以了解對骨的影響而能予以及時治療。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理4)定期檢查為目前11第二節常見老年性疾病的保健與護理(2)藥物治療目前已有多種藥物應用于骨質疏松癥，患者可按具體情況選用。1)鈣劑與降鈣素補充鈣劑最好從改善飲食中的鈣含量及鈣的吸收狀況做起。飲食中鈣吸收量太低，可每天服用鈣片。目前常用的鈣片有兩類:一類是離子鈣，又分合成鈣和天然鈣兩種，合成鈣有碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等，天然鈣是從牛骨、貝殼、蛋殼中煉制而得。另一類是分子鈣，如氨基酸與鈣的結合物。服鈣片應遵醫囑，每日進量不可超過1500毫克，一次進量不要大于500~600毫克，有尿路結石或尿鈣濃度高、發生腎結石的病人，攝鈣量則不要太多。降鈣素可抑制破骨細胞的活性作用和抑制骨的重吸收，與鈣劑同時應用，骨痛癥狀可明顯緩解白上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(2)藥物治療目前已12第二節常見老年性疾病的保健與護理2)雌激素服用雌激素是治療婦女絕經后骨質疏松的主要方法，劑型目前有口服、敷貼、皮下埋藏等，可延緩和改善骨質疏松的發生和發展，但長期應用有誘發乳房癌、子宮內膜癌等不良后果。3)維生素D及其活性代謝產物維生素D有利于鈣質吸收，活化維生素D。加鈣劑口服治療對老年人有更佳的效果，但注意不可過量。4)雙磷酸鹽類雙磷酸鹽類藥可抑制破骨細胞活性、減緩破骨細胞的發育，阻礙破骨細胞對骨的吸收。第一代經乙基二磷鹽、第二代雙氯磷酸鹽、第三代阿倫屈磷酸鹽治療骨質疏松較好，但要注意服藥方法，以防止不必要的不良反應。藥物治療只是治療的一部分，應該與其他有關骨保健的方法結合起來。選用何種藥物應視個人病情而定，不可擅自濫用。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2)雌激素服用雌激素13第二節常見老年性疾病的保健與護理

(3)培養良好習慣吸煙會使血液酸度升高，使骨質溶解;飲酒過多、過頻可導致溶骨的內分泌激素分泌增加、使鈣質從尿中丟失，因此都屬禁忌之例。心境樂觀、暢達，動作、思維也會敏捷起來，神經反應和平衡功能會有所加強，從而減少骨折的發生。有病痛應及時就醫，許多內分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質疏松。有些藥物能促進骨質分解，如潑尼松(強的松)、肝素之類，要合理慎用。衰老是自然界不可抗拒的規律，骨組織也不例外，只要加強自我保健，就可以減緩和減輕骨質疏松。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)培養良好習14第二節常見老年性疾病的保健與護理八、老年人骨關節病1.骨關節病概述骨關節病亦稱骨關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎、退化性關節炎、變形性關節病等。本病是由于關節退化、關節軟骨破壞所致的慢性關節炎。其特征是進行性關節軟骨消失、骨增殖和出現不同程度的關節僵硬與不穩定，導致功能減退甚至喪失。關節的變化往往在中年時開始，經過較長時間的發展，待老年時才顯示癥狀。本病好發于脊柱(特別是下頸椎和下腰部)和髓、膝等負重關節，表現為骨質增生、關節和肌肉酸痛、活動受限，嚴重的會使病人難以自理生活，從而對病人的心理帶來一定的影響。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理八、老年人骨關節病上15第二節常見老年性疾病的保健與護理骨關節病的發病率隨年齡的增長而增高，且女性發病率高于男性。40歲以下發病率較低，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關節病。文獻報告，有明顯的骨關節炎X線表現者，在45~64歲年齡組中，男性占25%，女性占30%;而在65歲或其以上的年齡組中，男性上升為58%，女性上升為65%。臨床資料也證實，骨關節病的發生率在59~69歲之間約占29%，在75歲或其以上約占70%。2.骨關節病的分類和病因骨關節病分為原發性(或稱特發性)骨關節病和繼發性骨關節病兩類。(1)原發性骨關節病原發性骨關節病主要為關節軟骨的退行性老化病變，隨著年齡的增加而日益加重，所有50歲以上的人都有不同程度的原發性骨關節病。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理骨關節病的發病率16第二節常見老年性疾病的保健與護理軟骨是所有結締組織中老化現象較顯著的組織，雖然軟骨的老化是正常的生理演變，但人的遺傳因素是有差異的，每個人軟骨退化的時間和速度是不同的。引起關節軟骨退行性老化的生理學因素尚不十分明確，一般認為與“磨損和撕裂”有關，病情進展與高度疲勞、負擔過重有關。所以退行性老化好發于活動較多的關節，如下肢的髓關節、膝關節、脊柱的下頸段和下腰段以及手指的指間關節等。(2)繼發性骨關節病繼發性骨關節病是指因患其他疾病而逐漸導致的關節軟骨病變。3骨關節病的臨床表現骨關節病起病緩慢，開始時癥狀多半不重，之后逐漸出現活動時疼痛及疲勞后疼痛，疼痛的特點為鈍痛。由于軟骨下骨質受累，病人在休息靜止時亦會感到鈍痛及關節不靈活的僵硬感。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理軟骨是所有結締組織17第二節常見老年性疾病的保健與護理早晨起來或關節處于某一位置過久，在開始活動時會感到疼痛，但在稍加活動后僵硬和疼痛反而減輕，活動過多時疼痛又要加重。疼痛常和氣候變化有關，受冷或潮濕時疼痛會加劇。隨著病情進展，疼痛漸趨加重而持續，并出現關節活動時的摩擦感，關節活動受限。當有大塊軟骨脫落成為關節內游離體時，常可出現關節交鎖。患肢亦常有肌肉緊張或萎縮、畸形、消瘦等，關節可輕度腫脹，關節邊緣常有疼痛。(1)手指的骨關節病老年人骨關節病大多數發生于手指的指間關節，病變發生在手指背側的骨突處。在末節指間關節的增生，稱為希伯登結節;在指間關節部位的增生，則稱為布夏達結節。慢性發展的結節一般都比較硬，壓痛不明顯;急性發展的結節則局部紅腫，壓痛明顯，觸之較軟，甚至有波動感。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理早晨起來或關節處于18第二節常見老年性疾病的保健與護理有時受侵的指可向尺側或撓側偏斜，呈蛇頭狀外觀。偶爾侵犯第一掌腕關節(第一掌骨與大多角骨之間的關節)，局部腫脹，拇指內收大魚際肌萎縮，掌骨基底部半脫位，形成“方形手”畸形。消瘦的老年病人可見受累關節中積液腫脹，易被誤認為是類風濕關節炎。手指的骨關節病患者多為45歲以上的女性，常有家族遺傳史。(2)膝關節的骨關節病膝關節的骨關節病又稱膝關節骨性關節炎。患者主要感覺為關節酸痛、脹痛，長距離行走、劇烈運動、受涼或陰雨天時加重;下樓困難，下樓時雙膝發軟，易摔倒;蹲起時疼痛、僵硬，運動時膝關節有響聲或骨摩擦音。少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液。經關節x射線片檢查可發現骨質增生、關節間隙變窄，一般無關節損傷。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理有時受侵的指可向尺19第二節常見老年性疾病的保健與護理膝關節骨關節病最初在鍛煉后出現關節疼痛，之后，在很長時間不活動時可能發生疼痛和發僵，但經過活動后會迅速改善。隨著病情的進展，疼痛在休息時亦會出現，甚至在夜間發作。大多數患者的發病情況是緩慢的，但有時也會突然發作，而且在沒有任何明顯的關節外傷情況下出現關節紅腫，這可能是骨小梁顯微骨折的結果。許多病人的癥狀發生是由于一次損傷，或者因直接打擊，或者因關節扭傷所致。患者疼痛部位常不明確，可出現在膝關節的任何一側，有時疼痛似乎在受累的關節間隙處，而另一些時候可感到是對側受牽扯的軟組織處，如骸骨關節嚴重侵犯時，在骸骨的周圍感到疼痛的恰好是骸骨后面，而且在上下樓梯或上下坡疼痛加重。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理膝關節骨關節病最20第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)髓關節的骨關節病起病之初，僅活動過度或關節扭傷后出現髓關節疼痛，休息后好轉，以后逐漸感到伴有關節僵硬，稍活動后又有好轉，但活動過多時又將引起疼痛。疼痛可向同側大腿根部(腹股溝部)或膝內側放射，后者常被誤認為是膝關節的病變而延誤治療。冷和濕可使疼痛加重，稍后，除疼痛外，關節活動在各個方面均受限，尤以伸展和內旋為甚。因為疼痛會出現行走困難，患者經常有跋行。若關節已有纖維性強直，這時活動已受限，疼痛反而減輕。跋行和活動姿勢的改變，久之將會誘發勞損性腰痛。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)髓關節的骨21第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)脊柱的骨關節病脊柱關節病比較多見，常發于活動多、負重大的節段，以下頸椎和腰椎下段占多數。頸椎骨關節病有時合并有神經根、脊髓或附近交感神經受累癥狀，稱為頸椎病。腰椎骨關節病最為常見，又稱為腰椎骨質增生、腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性病變等。.頸稚骨關節病頸稚活動多、范圍大，隨著年齡增長容易發生退行性病變。頸稚骨關節病在老年人中比較常見，而男性發病率高于女性。有很多人退行性病變明顯而無癥狀，或癥狀輕微，僅少數人癥狀較重。事實上，單純無癥狀頸椎的退行性病變應稱之為“頸椎退行性病變”，當退行性引起癥狀時，方可稱為“頸稚病”。頸稚病的主要癥狀是頸椎痛，可放射到頭枕或上膚;少數患者有眩暈，甚至會碎倒;偶有一側面部發熱、出汗異常等交感神經癥狀;嚴重者眷髓受壓，出現雙下肢痙攣、行走困難甚至四肢癱瘓等，但非常罕見。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)脊柱的骨關節22第二節常見老年性疾病的保健與護理.腰稚骨關節病腰稚骨關節病又稱為肥大性或增生性眷柱炎，多見于老年人。有些老人由于腰背酸痛而輾轉反側，睡至半夜便無法入睡，所以很早起床，起床后稍微活動一下，腰背酸痛就減輕了。這常常是由脊柱的胸腰推特別是腰椎的退行性骨關節病引起的。腰推和下頸推活動度大，且又是承受重量大的部分，也是機械應力集中的所在，因此，該部位是退行性骨關節病最常發生的地方，通常是由于骨贊突入推間孔或稚管而壓迫神經根或眷髓所引起。其臨床表現十分復雜，由于病變部位受壓的組織及受壓的輕重不同而有所差異。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.腰稚骨關節病腰23第二節常見老年性疾病的保健與護理和頸推一樣，下腰推活動范圍大，容易發生退行性變化。這種退行性變化多半不引起癥狀，屬于生理過程。當腰推小關節突出嚴重增生變形，或腰推骨增生嚴重，引起腰推推管狹窄壓迫神經根或馬尾神經時，將引起不同程度的慢性腰痛或腰腿痛。這種現象已屬病理過程，可診斷為腰椎骨關節病。腰推骨關節病患者腰痛的特，汽是從靜止狀態突然改變體位(如起立、直走)時疼痛較重，活動一段時間后疼痛減輕，腰部僵硬好轉，但活動過多疼痛又加重。同樣，早晨起來時也會感到腰部僵硬感及較重的疼痛，起來后活動片刻即可緩解。個別患者會出現半夜疼醒的現象，要起床活動一會兒后方能再度入睡。另外，當氣候變化、勞累或感冒時會引起疼痛發生或加重，經休息、局部熱敷后則可緩解。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理和頸推一樣，下24第二節常見老年性疾病的保健與護理

4.骨關節病的防治老年性骨關節病是一種生理性的退化過程，所以目前尚無特殊的防治方法，但如能及時正確地防治，可達到減輕癥狀、增加關節活動，以及穩定、緩解病情的目的。(l)拐杖或手杖協助正確使用拐杖或手杖協助行走，以減輕病變關節的負重。如使用恰當，約可減輕關節負重的1/4~1/3。肥胖病人應適當減輕體重，以達到減少病變關節負重的目的。患肢短期靜止休息，不予負重，可減輕癥狀，延遲病情的發展。(2)日光浴治療注意保暖，避免潮濕環境。日光浴對防護人體、減少骨關節疾病有明顯的效果。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理4.25第二節常見老年性疾病的保健與護理一般認為，日光浴可以促進維生素D的合成，紫外線能促進體內鈣的吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中含鈣量增加。進行日光浴要做到方法科學，如浴前要有適當的準備，注意環境的清潔寧靜，各季的陽光情況不同，要選合適時間，而且應當循序漸進，否則會產生一些副作用。(3)進食高鈣食品，確保老年人骨質代謝的正常需要老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑;超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以減輕關節負重;蛋白質的攝人要有限度，食物中蛋白質過高會促進鈣從體內排出;要增加多種維生素的攝人，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。選擇適合的飲食可以固本培元，調補肝腎，從而強筋壯骨，這是預防骨關節病的有效措施。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理一般認為，日光浴26第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)藥物如叫噪美辛(消炎痛)、布洛芬、芬必得、扶他林、奇諾力等有緩解疼痛作用，可適當應用，但要注意避免藥物的不良反應不宜服用潑尼松(強的松)類藥物。必要時，對早期骨關節病人可給關節內注射透明質酸酶，延緩病情的進展。(5)理療有消炎、消腫、促進血液循環、促進炎癥吸收、改善機體功能的作用，同時又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活絡和消炎止痛的作用早期應用理療，可以緩解骨關節病的關節疼痛及僵硬感，使關節保持一定功能，增加肌力，這對骨關節病有輔助治療作用。目前，治療骨關節病的物理療法繁多，療效評價不一，常用的理療方法有熱療、超短波、紅外線、蒸汽浴、蠟療、離子導人、按摩、針灸等。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)藥物如叫噪美27第二節常見老年性疾病的保健與護理(6)加強體育鍛煉適當進行體育鍛煉和做醫療保健操，可預防及減輕病變關節的功能障礙，堅持運動鍛煉的中老年人，其骨骼的血液循環可得到改善，可以促進骨骼的物質代謝，防止無機成分的丟失，改善其有機成分所占的比例，使骨的彈性、韌性增加，從而預防老年性骨折，延緩骨骼老化的進程。堅持運動鍛煉還可以提高關節的堅韌性和靈活性，對防治老年性骨關節病，防止因老化導致關節附近肌肉萎縮、韌帶硬化、滑膜分泌減少及關節強直等，都具有良好的效果。運動也可改善和增加對肌肉的血液供應，為肌肉的活動提供能量，從而使肌肉纖維變粗，體積增大，使肌肉發達、堅韌、有力。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(6)加強體育鍛28第二節常見老年性疾病的保健與護理同時還要保持關節的一定活動度，使關節面受壓面積增大，單位面積所受的壓力相對減少。多活動關節還能促使滑液供應軟骨營養，減緩軟骨的退行性變化。預防頸椎骨關節病，平時要注意頭頸部的正確姿勢。每天堅持頸部活動1~2次，作前傾、后仰、左右旋轉等，何次5~10分鐘。保持良好的睡眠姿勢，最好采用質地柔軟的元寶形枕頭，以維持頸椎向前彎曲的生理弧度，伴有嚴重骨質增生者，頭應略向后伸，枕頭的高度應以10厘米左右為宜，相當于自身一拳到一拳半高。上一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理同時還要保持關節的29第二節常見老年性疾病的保健與護理

六、老年癡呆癥老年癡呆癥是老年期進行性智能減退、記憶力下降或喪失、行為異常、個性改變和情感障礙等的一組臨床綜合征。主要病理基礎為腦變性萎縮，發病隨年齡增長，70歲以上為0.4%,7s歲以上為1.2%,80歲以上為5.2%，總計患病者占老年人口的2%~5%上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理六、老年癡呆30第二節常見老年性疾病的保健與護理.對手術損傷尿道括約肌者，首先應指導病人加強提肛肌和膀耽頸部肌肉收縮的鍛煉近年來也有用泰費隆注射療法，輔助尿道外括約肌缺損處，來增加尿道阻力而治療尿失禁。老年癡呆癥與發病較早(40~60歲發病)的早老癡呆即阿爾采木(Alzheimer)病在病理和臨床方面基本相同，因而又稱為“老年性癡呆的阿爾采木病化”(Alzheimerizationoftheseniledementia)或統稱“阿爾采木癡呆”。但也有人認為這是兩個完全不同的疾病。1.老年癡呆癥的病因老年癡呆癥的病因目前還不清楚，但有以下幾種推測:.與遺傳有關本病有肯定的家庭遺傳傾向。一卵性雙生兒的本病發生率為42%，二卯性雙生兒的為8%。此外發現本病具有常染色體顯性遺傳的特征。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.對手術損傷尿道31第二節常見老年性疾病的保健與護理.腦衰老說本病病理改變與老年腦改變相似，可能就是腦衰老性變化在數量上或程度上的加重而已。但也有人認為這兩者之間還存在質的差別。.慢病毒感染說病理改變與某些慢病毒感染所致的中樞神經系統病變有類似之處，因而推測本病亦為某些慢病毒感染所致。但至今還未能從患者腦內分離出病毒。.與自體免疫有關經研究發現，具有與本病相似的老年斑和神經元纖維結改變的DOWN病成年患者，血清免疫球蛋白明顯增高，而本病患者血清丁球蛋白也有增加，因而推側本病可能與自體免疫有關。.銘中毒說鋁中毒腦病可出現癡呆癥狀。實驗證明，鋁中毒的兔腦中發現與本病類似的神經元纖維結病變，而且，正常人腦皮層灰質銘總濃度為(1.9士0.7)ug/g癡呆患者為(2.8士2.7)ug/g~(4.9士2.38)ug/g，不少病例大于4ug/g。但鋁與本病的確切關系仍未肯定，也可能是慢病毒感染或周圍環境高濃度鋁作用于遺傳上易于發病的人的腦部所致。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.腦衰老說本病病32第二節常見老年性疾病的保健與護理2.老年癡呆癥的臨床表現老年癡呆癥起病隱襲，病程呈漸進性。個體癥狀差異大，與病前的精神狀態、性格和環境有關，主要表現有:首先出現遺忘及記憶力減退，這是疾病早期最突出的癥狀，表現為不能記住一些小事，人名記憶困難;繼而出現智能減退，表現為反應遲鈍、判斷力和理解力下降、有重復語言和無意義的重復動作，找不到回家的路:有的有情緒障礙和人格衰退，表現為坐立不安、易于激動、焦慮，行為一改往常，疑心重。3.老年癡呆癥的保健與護理.腦與腹體勤用勤用腦、多用腦，加強對腦細胞的支持和保護。加強肢體精細活動延緩腦姜縮的時聞。.加強護理盡可能創造一個安靜、舒適并為病人所熟悉的環境，幫助病人保持與社會接觸，防止其處于孤獨狀態。要精心看護病人，防止走失，要像對待兒童那樣對待病人，表現出同情和關懷。盡可能將患者的心、肺和胃腸功能維持在最佳狀態，注意營養，供給足量維生素，尤其是B族維生素。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2.老年癡呆癥的臨33第二節常見老年性疾病的保健與護理.輔以改善腦代謝藥物毒扁豆堿是唯一能透過血一腦脊液屏障的抗膽醋酶藥物，能提高腦內乙酞膽堿的水平，改善記憶和疾病引起的遺忘癥，緩解老人服安眠藥所致的精神紊亂。適當使用鎮靜劑。為控制行為紊亂、解除焦慮、改善失眠，一般選用水合氯醛。七、骨質疏松癥1.骨質疏松癥的基本內涵骨質疏松癥是單位體積內的骨量明顯減少、骨的微小結構被破壞、骨的脆性增加、易于骨折的一種全身骨病。青壯年時期，骨骼非常致密，骨小梁多，縱橫交叉構成了較大的骨表面面積，是骨代謝最活躍之處。骨質疏松的表現就是骨小梁變薄、變細，易斷裂，數量減少，骨吸收快，小梁間的間隙變大;皮質骨也變薄，空隙增多，以致單位體積內所含骨骼成分減少。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.輔以改善腦代謝34第二節常見老年性疾病的保健與護理因為骨骼的成分主要是礦物質(占骨骼干重的2/3),骨質減少也就是骨礦物質含量減少，骨密度降低到一定限度(所謂臨界值)時，骨骼就難以承受外力負擔或沖擊而易發生折斷，嚴重時皮質骨薄如紙張，而海綿骨消失殆盡，整個骨骼顯得疏松、多大孔，因而稱之為“骨質疏松癥”。進人中年后，骨吸收的速度逐漸超過了骨形成的速度，骨質流失慢慢加快，隨著時間的積累，出現骨質疏松現象。這種骨量的喪失，首先發生在骨松質。年齡超過40歲的人群中，均有不同程度的骨組織總量減少的現象，女性較男性更易出現，發生亦較早。隨著人均壽命的延長，該病的防治問題還會更加突出。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理因為骨骼的成分主35第二節常見老年性疾病的保健與護理

2.骨質疏松癥的發病原因骨質疏松與老化有關。隨著年齡增長，造骨功能減退，越是高齡，骨量流失得越多，越會出現骨質疏松癥;同時老年人的生理代謝也發生了許多變化，如老年人因室外活動減少，陽光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D活化能力亦降低;還有很多老年人食量減少，牙齒松動或缺少而導致咀嚼功能差，攝取的鈣質和維生素D都不足。以上這些因素都會使老年人容易發生嚴重的鈣不足，而老年人內分泌功能也發生變化，促進骨吸收的激素增多，抑制骨吸收的激素減少，加速了骨的吸收。這些都導致老年人易發生骨質疏松。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2.骨質疏36第二節常見老年性疾病的保健與護理

3.骨質疏松癥的癥狀骨質疏松癥早期無明顯癥狀，故稱之為“無聲無息”的流行病，往往在發生骨折進行診療時才發現，有些癥狀則與骨折有關二有時會周身骨痛，早期可能局限在某個部位，后遍及全身，負重時尤為明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動能力受限;身材變矮，脊柱因骨質流失而被壓扁、畸形，出現圓背、駝背。4.骨質疏松癥的防治對于防治骨質疏松而言，預防重于治療。要防止骨質進一步的流失，要保護好脆弱的骨質。(1)非藥物防治1)多參加體育運動適度的運動有益于肌肉與骨骼的健康，增進肌肉的張力和彈力，增加骨骼的耐受力，增加骨骼的血液量，使骨骼的血液里營養良好，推遲骨骼的老化。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理3.骨質疏松癥37第二節常見老年性疾病的保健與護理

2)防止跌倒老年人由于生理功能的衰退，如視力減退、聽力變差、肌力減退、平衡感覺差、反射保護應變能力減退，加之服一些藥品，常容易造成跌倒，甚至引起骨折。以下幾點老年人應加以注意:.防止體位性低血壓引起跌倒飯后、臥床后起坐，或正在用降壓藥物期間，都應注意，體位變動不要大快，防止頭暈而跌倒。.盡量避免在家中跌倒地毯不平整、低位電線、散落于地的兒童玩具、地板打蠟都是可能引起跌跤的因素。.在平滑地面上走路要小心尤其是在浴室、廚房等易積水以致路滑的地方。跨越臺階應小心，避免乘坐無扶手的公共車輛。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2)防止38第二節常見老年性疾病的保健與護理

.避免抬舉重物衣服不宜太長太寬，鞋子要合腳，以免絆倒。下蹲時腰背要挺直。.中風后保證有適當的康復盡量少服藥物(如安眠藥、影響精神的藥物、肌肉松弛劑)。定期檢查視力，應盡量改善環境照明。一旦不幸跌倒，不要過于驚慌，也不要急于翻身起來，先檢查有無劇痛處或是無力現象，在確定沒有問題、有自信時才可慢慢爬起來，以免發生再次跌倒。3)注意合理營養多吃富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質沉積，補足骨內有機質。鈣是骨骼維持強度所必需的要素，骨骼內所含的鈣占全身總鈣量的99%，如果攝取了足量的鈣質，就可維持適當的骨骼代謝，若每日攝取鈣量不足，長期消耗骨骼內的鈣貯量，會致使骨鈣流失過量而發生骨質疏松癥。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.避免抬舉39第二節常見老年性疾病的保健與護理4)定期檢查為目前最方便、最確切又不侵害人體的一種檢查。對選擇骨密度檢查的時間有以下建議:.30~40歲時測定一次，了解成熟時的骨的總量，知果不足，應加強保健措施，盡早補足。.女性停經時可再檢查一次，若骨量不足也應早補充，必要時在停經后幾年內作追蹤檢查，以了解防治效果。.65歲時應再檢查一次，以了解進入老年期后的骨量變化。.長期服用可能會造成骨質流失的藥物如潑尼松(強的松)類藥物，或患有某些疾病可能引發繼發性骨質疏松癥的，也要定期作骨密度的追蹤檢查，以了解對骨的影響而能予以及時治療。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理4)定期檢查為目前40第二節常見老年性疾病的保健與護理(2)藥物治療目前已有多種藥物應用于骨質疏松癥，患者可按具體情況選用。1)鈣劑與降鈣素補充鈣劑最好從改善飲食中的鈣含量及鈣的吸收狀況做起。飲食中鈣吸收量太低，可每天服用鈣片。目前常用的鈣片有兩類:一類是離子鈣，又分合成鈣和天然鈣兩種，合成鈣有碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣等，天然鈣是從牛骨、貝殼、蛋殼中煉制而得。另一類是分子鈣，如氨基酸與鈣的結合物。服鈣片應遵醫囑，每日進量不可超過1500毫克，一次進量不要大于500~600毫克，有尿路結石或尿鈣濃度高、發生腎結石的病人，攝鈣量則不要太多。降鈣素可抑制破骨細胞的活性作用和抑制骨的重吸收，與鈣劑同時應用，骨痛癥狀可明顯緩解白上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(2)藥物治療目前已41第二節常見老年性疾病的保健與護理2)雌激素服用雌激素是治療婦女絕經后骨質疏松的主要方法，劑型目前有口服、敷貼、皮下埋藏等，可延緩和改善骨質疏松的發生和發展，但長期應用有誘發乳房癌、子宮內膜癌等不良后果。3)維生素D及其活性代謝產物維生素D有利于鈣質吸收，活化維生素D。加鈣劑口服治療對老年人有更佳的效果，但注意不可過量。4)雙磷酸鹽類雙磷酸鹽類藥可抑制破骨細胞活性、減緩破骨細胞的發育，阻礙破骨細胞對骨的吸收。第一代經乙基二磷鹽、第二代雙氯磷酸鹽、第三代阿倫屈磷酸鹽治療骨質疏松較好，但要注意服藥方法，以防止不必要的不良反應。藥物治療只是治療的一部分，應該與其他有關骨保健的方法結合起來。選用何種藥物應視個人病情而定，不可擅自濫用。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理2)雌激素服用雌激素42第二節常見老年性疾病的保健與護理

(3)培養良好習慣吸煙會使血液酸度升高，使骨質溶解;飲酒過多、過頻可導致溶骨的內分泌激素分泌增加、使鈣質從尿中丟失，因此都屬禁忌之例。心境樂觀、暢達，動作、思維也會敏捷起來，神經反應和平衡功能會有所加強，從而減少骨折的發生。有病痛應及時就醫，許多內分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質疏松。有些藥物能促進骨質分解，如潑尼松(強的松)、肝素之類，要合理慎用。衰老是自然界不可抗拒的規律，骨組織也不例外，只要加強自我保健，就可以減緩和減輕骨質疏松。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)培養良好習43第二節常見老年性疾病的保健與護理八、老年人骨關節病1.骨關節病概述骨關節病亦稱骨關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎、退化性關節炎、變形性關節病等。本病是由于關節退化、關節軟骨破壞所致的慢性關節炎。其特征是進行性關節軟骨消失、骨增殖和出現不同程度的關節僵硬與不穩定，導致功能減退甚至喪失。關節的變化往往在中年時開始，經過較長時間的發展，待老年時才顯示癥狀。本病好發于脊柱(特別是下頸椎和下腰部)和髓、膝等負重關節，表現為骨質增生、關節和肌肉酸痛、活動受限，嚴重的會使病人難以自理生活，從而對病人的心理帶來一定的影響。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理八、老年人骨關節病上44第二節常見老年性疾病的保健與護理骨關節病的發病率隨年齡的增長而增高，且女性發病率高于男性。40歲以下發病率較低，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關節病。文獻報告，有明顯的骨關節炎X線表現者，在45~64歲年齡組中，男性占25%，女性占30%;而在65歲或其以上的年齡組中，男性上升為58%，女性上升為65%。臨床資料也證實，骨關節病的發生率在59~69歲之間約占29%，在75歲或其以上約占70%。2.骨關節病的分類和病因骨關節病分為原發性(或稱特發性)骨關節病和繼發性骨關節病兩類。(1)原發性骨關節病原發性骨關節病主要為關節軟骨的退行性老化病變，隨著年齡的增加而日益加重，所有50歲以上的人都有不同程度的原發性骨關節病。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理骨關節病的發病率45第二節常見老年性疾病的保健與護理軟骨是所有結締組織中老化現象較顯著的組織，雖然軟骨的老化是正常的生理演變，但人的遺傳因素是有差異的，每個人軟骨退化的時間和速度是不同的。引起關節軟骨退行性老化的生理學因素尚不十分明確，一般認為與“磨損和撕裂”有關，病情進展與高度疲勞、負擔過重有關。所以退行性老化好發于活動較多的關節，如下肢的髓關節、膝關節、脊柱的下頸段和下腰段以及手指的指間關節等。(2)繼發性骨關節病繼發性骨關節病是指因患其他疾病而逐漸導致的關節軟骨病變。3骨關節病的臨床表現骨關節病起病緩慢，開始時癥狀多半不重，之后逐漸出現活動時疼痛及疲勞后疼痛，疼痛的特點為鈍痛。由于軟骨下骨質受累，病人在休息靜止時亦會感到鈍痛及關節不靈活的僵硬感。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理軟骨是所有結締組織46第二節常見老年性疾病的保健與護理早晨起來或關節處于某一位置過久，在開始活動時會感到疼痛，但在稍加活動后僵硬和疼痛反而減輕，活動過多時疼痛又要加重。疼痛常和氣候變化有關，受冷或潮濕時疼痛會加劇。隨著病情進展，疼痛漸趨加重而持續，并出現關節活動時的摩擦感，關節活動受限。當有大塊軟骨脫落成為關節內游離體時，常可出現關節交鎖。患肢亦常有肌肉緊張或萎縮、畸形、消瘦等，關節可輕度腫脹，關節邊緣常有疼痛。(1)手指的骨關節病老年人骨關節病大多數發生于手指的指間關節，病變發生在手指背側的骨突處。在末節指間關節的增生，稱為希伯登結節;在指間關節部位的增生，則稱為布夏達結節。慢性發展的結節一般都比較硬，壓痛不明顯;急性發展的結節則局部紅腫，壓痛明顯，觸之較軟，甚至有波動感。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理早晨起來或關節處于47第二節常見老年性疾病的保健與護理有時受侵的指可向尺側或撓側偏斜，呈蛇頭狀外觀。偶爾侵犯第一掌腕關節(第一掌骨與大多角骨之間的關節)，局部腫脹，拇指內收大魚際肌萎縮，掌骨基底部半脫位，形成“方形手”畸形。消瘦的老年病人可見受累關節中積液腫脹，易被誤認為是類風濕關節炎。手指的骨關節病患者多為45歲以上的女性，常有家族遺傳史。(2)膝關節的骨關節病膝關節的骨關節病又稱膝關節骨性關節炎。患者主要感覺為關節酸痛、脹痛，長距離行走、劇烈運動、受涼或陰雨天時加重;下樓困難，下樓時雙膝發軟，易摔倒;蹲起時疼痛、僵硬，運動時膝關節有響聲或骨摩擦音。少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液。經關節x射線片檢查可發現骨質增生、關節間隙變窄，一般無關節損傷。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理有時受侵的指可向尺48第二節常見老年性疾病的保健與護理膝關節骨關節病最初在鍛煉后出現關節疼痛，之后，在很長時間不活動時可能發生疼痛和發僵，但經過活動后會迅速改善。隨著病情的進展，疼痛在休息時亦會出現，甚至在夜間發作。大多數患者的發病情況是緩慢的，但有時也會突然發作，而且在沒有任何明顯的關節外傷情況下出現關節紅腫，這可能是骨小梁顯微骨折的結果。許多病人的癥狀發生是由于一次損傷，或者因直接打擊，或者因關節扭傷所致。患者疼痛部位常不明確，可出現在膝關節的任何一側，有時疼痛似乎在受累的關節間隙處，而另一些時候可感到是對側受牽扯的軟組織處，如骸骨關節嚴重侵犯時，在骸骨的周圍感到疼痛的恰好是骸骨后面，而且在上下樓梯或上下坡疼痛加重。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理膝關節骨關節病最49第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)髓關節的骨關節病起病之初，僅活動過度或關節扭傷后出現髓關節疼痛，休息后好轉，以后逐漸感到伴有關節僵硬，稍活動后又有好轉，但活動過多時又將引起疼痛。疼痛可向同側大腿根部(腹股溝部)或膝內側放射，后者常被誤認為是膝關節的病變而延誤治療。冷和濕可使疼痛加重，稍后，除疼痛外，關節活動在各個方面均受限，尤以伸展和內旋為甚。因為疼痛會出現行走困難，患者經常有跋行。若關節已有纖維性強直，這時活動已受限，疼痛反而減輕。跋行和活動姿勢的改變，久之將會誘發勞損性腰痛。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(3)髓關節的骨50第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)脊柱的骨關節病脊柱關節病比較多見，常發于活動多、負重大的節段，以下頸椎和腰椎下段占多數。頸椎骨關節病有時合并有神經根、脊髓或附近交感神經受累癥狀，稱為頸椎病。腰椎骨關節病最為常見，又稱為腰椎骨質增生、腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性病變等。.頸稚骨關節病頸稚活動多、范圍大，隨著年齡增長容易發生退行性病變。頸稚骨關節病在老年人中比較常見，而男性發病率高于女性。有很多人退行性病變明顯而無癥狀，或癥狀輕微，僅少數人癥狀較重。事實上，單純無癥狀頸椎的退行性病變應稱之為“頸椎退行性病變”，當退行性引起癥狀時，方可稱為“頸稚病”。頸稚病的主要癥狀是頸椎痛，可放射到頭枕或上膚;少數患者有眩暈，甚至會碎倒;偶有一側面部發熱、出汗異常等交感神經癥狀;嚴重者眷髓受壓，出現雙下肢痙攣、行走困難甚至四肢癱瘓等，但非常罕見。

上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理(4)脊柱的骨關節51第二節常見老年性疾病的保健與護理.腰稚骨關節病腰稚骨關節病又稱為肥大性或增生性眷柱炎，多見于老年人。有些老人由于腰背酸痛而輾轉反側，睡至半夜便無法入睡，所以很早起床，起床后稍微活動一下，腰背酸痛就減輕了。這常常是由脊柱的胸腰推特別是腰椎的退行性骨關節病引起的。腰推和下頸推活動度大，且又是承受重量大的部分，也是機械應力集中的所在，因此，該部位是退行性骨關節病最常發生的地方，通常是由于骨贊突入推間孔或稚管而壓迫神經根或眷髓所引起。其臨床表現十分復雜，由于病變部位受壓的組織及受壓的輕重不同而有所差異。上一頁下一頁返回第二節常見老年性疾病的保健與護理.腰稚骨關節病腰52第二節常見老年性疾病的保健與護理