醫療廢物管理院感科鄭克純

內容醫療廢物定義醫療廢物分類處置流程法律規章案例分析醫院廢物分類

醫療廢物指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。定義醫療廢物分類感染損傷病理藥物化學感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物

診療過程中產生的人體醫療廢物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:(1)致癌性藥物，

(2)可疑致癌性藥物，

(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫療廢廢物處處置流流程醫療廢廢物產產生地地分分類收收集回收（（交接接、登登記））運運送貯貯存存場所所（交交接、、登記記）無無害化化處理理中心心醫療廢廢物處處置分分工分類收收集醫務人人員運輸處處理專業公公司收集運運送專職人人員中轉暫暫存專職人人員醫療廢廢物管管理法法規1、《醫療廢廢物管管理條條例》——國務院院2003.6.42、《醫療衛衛生機機構醫醫療廢廢物管管理辦辦法》——衛生部部2003.8.143、《醫療廢廢物分分類目目錄》——衛生部部2003.10.104、《醫療廢廢物專專用包包裝物物、容容器標標準和和警示示標識識規定定》——國家環環保總總局2003.11.205、《醫療廢廢物管管理行行政處處罰辦辦法》——衛生部部、國國家環環境保保護總總局2004.5.27醫療衛衛生機機構醫醫療廢廢物管管理辦辦法第二章章醫醫療療衛生生機構構對醫醫療廢廢物的的管管理職職責第四條條醫醫療療衛生生機構構應當當建立立、健健全醫醫療廢廢物管管理責責任制制，其其法定代代表人人或者者主要要負責責人為為第一一責任任人，切實實履行行職責責，確確保醫醫療廢廢物的的安全全管理理。醫療衛衛生機機構醫醫療廢廢物管管理辦辦法第三章章分分類收收集、、運送送、暫暫時貯貯存第十一一條醫醫療衛衛生機機構應應當按按照以以下要要求，，及時時分類類收集集醫療療廢物物：：（一））根據據醫療療廢物物的類類別，，將醫醫療廢廢物分置于于符合合《醫療廢廢物專專用包包裝物物、容容器的的標準準和警警示標標識的的規定定》的包裝裝物或或者容容器內內；（二））在盛盛裝醫醫療廢廢物前前，應應當對對醫療療廢物物包裝裝物或或者容容器進進行認認真檢檢查，，確保保無破損損、滲漏和和其它它缺陷陷；醫療衛衛生機機構醫醫療廢廢物管管理辦辦法（三））感染性性廢物物、病病理性性廢物物、損損傷性性廢物物、藥藥物性性廢物物及化化學性性廢物物不能能混合收集。。少量的的藥物物性廢廢物可可以混混入感感染性性廢物物，但但應當當在標標簽上上注明明；（四））廢棄棄的麻麻醉、、精神神、放放射性性、毒毒性等等藥品品及其其相關關的廢廢物的的管理理，依依照有有關法法律、、行政政法規規和國國家有有關規規定、、標準準執行行；（五））化學學性廢廢物中中批量的廢化化學試試劑、、廢消消毒劑劑應當當交由由專門門機構構處置置；（六））批量的含有有汞的的體溫溫計、、血壓壓計等等醫療療器具具報廢廢時，，應當當交由由專門門機構構處置置；第三章章分分類收收集、、運送送、暫暫時貯貯存醫療衛衛生機機構醫醫療廢廢物管管理辦辦法（七））醫療療廢物物中病病原體體的培培養基基、標標本和和菌種種、毒毒種保保存液液等高高危險險廢物物，應應當首先在在產生生地點點進行行壓力力蒸汽汽滅菌菌或者者化學學消毒毒處理理，然然后按按感染染性廢廢物收收集處處理；；（八））隔離離的傳傳染病病人或或者疑疑似傳傳染病病病人人產生生的具具有傳傳染性性的排排泄物物，應應當按按照國國家規規定嚴格消消毒，達到國國家規規定的的排放放標準準后方方可排排入污污水處處理系系統；；（九））隔離離的傳傳染病病病人人或者者疑似似傳染染病病病人產產生的的醫療療廢物物應當當使用雙雙層包包裝物物，并及時時密封封；（十））放入入包裝裝物或或者容容器內內的感感染性性廢物物、病病理性性廢物物、損損傷性性廢物物不得取出出。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第十二條條醫醫療衛衛生機構構內醫療療廢物產產生地點點應當有有醫療廢廢物分類類收集方方法的示意圖或者文字字說明。。第十三條條盛盛裝的的醫療廢廢物達到到包裝或或者容器器的3/4時，應當當使用有效的封封口方式式，使包裝裝物或者者容器的的外表面面被感染染性廢物物污染時時，應當當對被污染染處進行行消毒處處理或者者增加一一層包裝裝。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第十五條條盛盛裝醫醫療廢物物的每個個包裝物物、容器器外表面面應當有警示標標識，在每個包包裝物、、容器上上應當系系中文標簽簽，中文標簽簽的內容容應當包包括：醫療廢物物產生單單位、產產生日期期、類別別及需要要的特別別說明等。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第十九條條運運送醫醫療廢物物應當使使用防泄漏、、防遺撒撒、無銳銳利邊角角、易于于裝卸和和清潔的的專用運運送工具具。每天運送送工作結結束后，，應當對對運送工工具及時時進行清清潔和消消毒。第二十條條醫醫療衛衛生機構構應當建建立醫療療廢物暫暫時貯存存設施、、設備，，不得露天天存放醫醫療廢物物；醫療廢物物暫時貯貯存的時時間不得得超過2天。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第二十一一條醫醫療衛生生機構建建立的醫醫療廢物物暫時貯貯存設施施、設備備，應當當達到以以下要求求：（一）有有遠離醫療區、、食品加加工區、、人員活活動區和和生活垃垃圾存放放場所，，方便醫醫療廢物物運送人人員及運運送工具具、車輛輛的出入入；（二）有有嚴密的的封閉措施施，設專（（兼）職職人員管管理，防防止非工工作人員員接觸醫醫療廢物物；（三）有有防鼠、防防蚊蠅、、防蟑螂螂的安全措措施；（四）防防止泄漏漏和雨水水沖刷；；（五）易易于清潔潔和消毒毒；（六）避避免陽光光直射；；（七）設設有明明顯的醫醫療廢物物警示標識識和“禁止吸煙煙、飲食食”的警示示標識。。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第二十三三條醫醫療衛衛生機構構應當將將醫療廢廢物交由由取得縣縣級以上上人民政政府環境境保護行行政主管管部門許許可的醫醫療廢物物集中處處置單位位處置，，依照危險廢物物轉移聯單單制度填寫和保保存轉移移聯單。。第二十四四條醫醫療衛衛生機構構應當對對醫療廢廢物進行行登記，，登記內內容應當當包括醫醫療廢物物的來源、種種類、重重量或者者數量、、交接時時間、最最終去向向以及經經辦人簽簽名等項項目。登記資料料至少保保存3年。第二十五五條醫醫療療廢物轉轉交出去去后，應應當對暫暫時貯存存地點、、設施及及時進行行清潔和和消毒處處理。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第二十六六條禁止醫療療衛生機機構及其其工作人人員轉讓讓、買賣賣醫療廢廢物。禁止在非非收集、、非暫時時貯存地地點傾倒倒、堆放放醫療廢廢物，禁止將醫醫療廢物物混入其其它廢物物和生活活垃圾。。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法第二十八八條醫醫療衛衛生機構構發生醫醫療廢物物流失、、泄漏、、擴散和和意外事事故時，，應當按按照以下下要求及及時采取取緊急處處理措施施：（一）確定流失、泄泄漏、擴擴散的醫醫療廢物物的類別、數量、發發生時間間、影響響范圍及及嚴重程程度；（二）組組織有關關人員盡盡快按照照應急方方案，對對發生醫醫療廢物物泄漏、、擴散的的現場進進行處理；（三）對對被醫療療廢物污污染的區區域進行行處理時時，應當當盡可能能減少對對病人、、醫務人人員、其其它現場場人員及及環境的的影響；；第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存醫療衛生生機構醫醫療廢物物管理辦辦法（四）處處置措施施，對泄泄漏物及及受污染染的區域域、物品品進行消消毒或者者其他無無害化處處置，必必要時封鎖污染染區域，以防擴擴大污染染；（五）對對感染性性廢物污污染區域域進行消消毒時，，消毒工工作從污污染最輕輕區域向向污染最最嚴重區區域進行行，對可可能被污污染的所所有使用用過的工工具也應應當進行行消毒；；（六）工工作人員員應當做做好衛生生安全防護護后進行工工作。處處理工作作結束后后，醫療療衛生機機構應當當對事件件的起因因進行調查，并采取取有效的的防范措施施預防類似似事件的的發生。。第三章分分類收集集、運送送、暫時時貯存案例例隨意丟棄棄的醫療療廢物，，成了拾拾荒者的的“樂園園”案例2011.6遼寧鞍山山寧遠縣縣“黑收收購點””，近百百平方米米的農家家小院里里，到處處堆放著著醫療垃垃圾；大大量未經經消毒塑塑料點滴滴袋直接接粉碎，，散發出出刺鼻的的氣味……案例鳳凰衛視視2012.11.19報道了南南京市某某企業將將醫療垃垃圾制成成食品袋袋、純凈凈水桶、、塑料水水杯，甚甚至有人人將其制制成嬰兒兒奶。案例據南方網網2012.9.7報道廣東東佛山黑黑心棉加加窩點將將醫療垃垃圾加工工成黑心心棉，并并制成了了棉被案例案例例恩施新聞聞網2011年06月23日報道某某縣早餐餐攤點老老板用醫醫療廢品品回收專專用箱盛盛裝早點點叫賣，，該醫療療廢物箱箱是一聾聾啞老人人夜晚在在縣人民民醫院醫醫療廢品品處理樓樓道處偷偷盜而來來，然后后把廢品品倒在樓樓道口后后直接賣賣給早餐餐老板李李某醫療垃圾圾危害醫療垃圾圾具有空間污染染、急性傳染染和潛伏性傳傳染等特征，，其病原原體的危危害是城城市生活活垃圾的的幾十倍倍甚至上上百上千千倍，是是一種影影響廣泛泛、危害害較大的的特殊廢廢棄物。。其含有有大量傳傳染性病病源體，，危害性性明顯高高于普通通生活垃垃圾，若若管理不不嚴或處處置不當當，醫療療廢物極極易造成成對水體體、土壤壤和空氣氣的污染染，極易易成為傳傳播病毒毒的源頭頭，造成成疫情的的擴散。。1、物理危危害：物理危害害主要是是指來自自銳利的的物品，，如碎玻玻璃、注注射器、、一次性性手術刀刀和刀片片等。物物理危害害的問題題不在于于他們本本身造成成的傷害害，而是是入侵了了人體的的防護屏屏障，從從而使各各類病菌菌進入人人體2、化學危危害：包括可燃燃性、反反應性和和毒性。。3、微生物物危害：醫療廢物物的微生生物危害害來自于于被病菌菌污染的的物質。。最典型型的例子子是傳染染源的培培養基和和傳染病病人的廢廢物管理不善善的原因因1.領導及管管理人員員不重視視2.缺乏長效效機制3.多部門管管理，沒沒有統一一的管理理部門4.缺乏專業業人員5.經濟利益益的驅使使6.監督機制制欠缺6.其他因素素，如地地理位置置、成本本收益等等醫療廢物物集中處處置系統統上海按““高標準準設計高高質量建建設、高高水平運運營”原原則，建建立起醫醫療廢物物全過程程管理、、集中控控制、信信息化、、區域化化.無害化處處理處置置的專業業控制系系統。該該專業控控制系統統將以集集中處理理處置系系統為核核心，形形成技術術先進.效益高的系系統硬件；；通過管理理法律、法法規和相關關政策的制制訂及實施