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知識(shí)點(diǎn)技能點(diǎn)高血壓性心臟病檢查方法高血壓性心臟病探測要點(diǎn)總結(jié)教學(xué)目的掌握高血壓性心臟病臨床表現(xiàn)熟悉高血壓性心臟病超聲檢查方法掌握高血壓性心臟病表現(xiàn)掌握高血壓性心臟病超聲探測要點(diǎn)一、高血壓性心臟病因周圍血管小動(dòng)脈玻璃樣變、管腔狹小而使體循環(huán)血壓增高而造成心臟損害。臨床特點(diǎn):早期左心室壁心肌肥大增厚,心腔大小正常。晚期心肌應(yīng)力和順應(yīng)性下降,心臟擴(kuò)大。高血壓病常與冠心病并存并相互影響,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生左心衰竭。由于心肌肥厚、乳頭肌缺血、左心室擴(kuò)張,可致二尖瓣關(guān)閉不全。二、檢查方法常用切面左心室長軸觀左心室短軸觀心尖四腔觀心尖兩腔心觀三、診斷要點(diǎn)(1)左心室肥厚:三種類型:①對稱性向心性肥厚,室間隔與左心室后壁增厚,均超過11mm。②非對稱性肥厚,室間隔增厚明顯。③擴(kuò)張性離心性肥厚,在室壁肥厚基礎(chǔ)上伴心腔體積增大。(2)室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng):早期呈高動(dòng)力型,室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)。在失代償期運(yùn)動(dòng)幅度減弱。(3)左心室心功能變化:在心功能代償期,心肌收縮力強(qiáng),射血分?jǐn)?shù)增大。失代償后,左心舒張及收縮功能均受損。四、探測要點(diǎn)檢測左心室舒張功能通過左心室長軸觀觀測二尖瓣前葉M型曲線,EF斜率降低。

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