人體解剖學(xué)

HumanAnatomylunayan@163.comChapter1

概述

第二篇內(nèi)臟學(xué)一、內(nèi)臟的概念：位于體腔里面的臟器與外界相通，由消化、呼吸、泌尿、生殖四大系統(tǒng)組成。四大系統(tǒng)可以分成二類(lèi)：1、中空性器官

胃、膀胱、腸、氣管等。以消化道為例：管壁四層（粘膜、粘膜下層、肌層、外膜）2、實(shí)質(zhì)性器官大多數(shù)是腺體，肝、胰等。二、胸部的標(biāo)志線(xiàn)和腹部的分區(qū)：（一）胸部的標(biāo)志線(xiàn)1、前正中線(xiàn)2、胸骨線(xiàn)3、鎖骨中線(xiàn)4、胸骨旁線(xiàn)5、腋前線(xiàn)6、腋后線(xiàn)7、腋中線(xiàn)8、肩胛線(xiàn)9、后正中線(xiàn)腹上區(qū)epigastricregion左季肋區(qū)lefthypochondriacregion臍umbilicalregion左腰區(qū)leftlumbarregion腹下區(qū)hypogastricregion左髂區(qū)leftiliacregion右季肋區(qū)右腰區(qū)右髂區(qū)腹部分區(qū)--九分法nineregions

1.外形，分部、分葉和門(mén)的方位、門(mén)內(nèi)結(jié)構(gòu)。2.位置、重要毗鄰和體表投影。3.腔內(nèi)形態(tài)和結(jié)構(gòu)。

三學(xué)習(xí)內(nèi)臟各器官時(shí)，要求掌握：口腔咽食管胃小腸大腸消化系統(tǒng)消化管十二指腸空腸回腸盲腸、闌尾結(jié)腸直腸肛管升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸消化腺大腺體管壁小腺第一節(jié)消化管

一、口腔oralcavity

（1）組成：前壁側(cè)壁上壁下壁四壁兩口兩部前后口腔前庭固有口腔*腭

硬腭前2/3？由哪些骨構(gòu)成軟腭后1/3*咽峽構(gòu)成：

懸雍垂、腭帆游離緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍城。作用：口腔和咽的分界和狹窄部。*腭扁桃體位置：兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓之間。作用：內(nèi)含淋巴組織，具有防御作用。牙的名稱(chēng)和排列乳切牙2個(gè)尖牙1個(gè)磨牙2個(gè)切牙2個(gè)尖牙1個(gè)前磨牙2個(gè)磨牙3個(gè)乳牙20個(gè)恒牙32個(gè)智牙位置形態(tài)導(dǎo)管開(kāi)口腮腺下頜下腺舌下腺鼻咽軟腭上方，通過(guò)鼻后孔鼻腔口咽會(huì)厭上方，通過(guò)咽峽口腔喉咽會(huì)厭下方，通過(guò)喉口喉腔二、咽pharynx

位置分部上方：顱底下方：第六頸椎前方：鼻腔、口腔、喉后方：1-6頸椎前方鼻咽部咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩會(huì)厭扁桃體窩標(biāo)本觀察注意點(diǎn)口咽部喉咽部梨狀隱窩咽鼓管咽口咽隱窩軟腭腭扁桃體會(huì)厭咽扁桃體咽鼓管圓枕鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩懸雍垂舌根會(huì)厭（1）位置

三、食管esophagus(2)分部上端環(huán)狀軟骨---C6下端胃賁門(mén)---T11頸部胸部腹部位置距中切牙距離與椎骨關(guān)系第一狹窄第二狹窄第三狹窄位置距中切牙距離與椎骨關(guān)系第一狹窄位于咽與食管交接處15cmC6第二狹窄位于氣管杈水平25cmT4第三狹窄穿過(guò)膈的食管裂孔處40cmT10（1）形態(tài)四、胃stomach

兩面兩緣兩口胃小彎胃大彎賁門(mén)幽門(mén)（2）分部divisions

賁門(mén)cardia

胃底fundusofstomach

胃體bodyofstomach

幽門(mén)pylorus

四部分胃底胃體賁門(mén)幽門(mén)大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈（3）胃的位置（一）十二指腸duodenum上部十二指腸球部降部十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭水平部升部

五、小腸smallintestine上部十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管十二指腸空腸曲比鄰關(guān)系上:胃幽門(mén)后:腎臟左側(cè):胰下:空腸（二）空腸jejunum回腸ileum*回盲口、回盲瓣盲腸包括闌尾）升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管

六、大腸largeintestine大腸分為:橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸闌尾升結(jié)腸盲腸回腸大腸的三大特征（除直腸、肛管和闌尾外）

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

*闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂麥?zhǔn)宵c(diǎn)回盲口回盲瓣

1、盲腸

2、闌尾

結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾長(zhǎng)10—14cm、小骨盆腔3直腸rectum(2)直腸指診男膀胱、前列腺、精囊女子宮、陰道(1)兩個(gè)彎曲直腸骶曲:沿骶骨向后直腸會(huì)陰曲:繞尾骨尖向前肛門(mén)外括約肌盆膈以下、長(zhǎng)4cm上續(xù)直腸終于肛門(mén)。肛門(mén)內(nèi)括約肌肛柱肛竇肛瓣(齒狀線(xiàn))白線(xiàn)(肛門(mén)上1~1.5cm)4肛管analcanal第二節(jié)消化腺degestiveglands管外腺---唾液腺salivaryglands

肝liver

胰pancreas管內(nèi)腺---胃stomach、

腸腺intestinalgland上---膈面；下---內(nèi)臟面左右兩葉1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：configurationandstructures一、肝liver

上界---右鎖骨中線(xiàn)第5肋間隙。

下界---右鎖骨中線(xiàn)不超過(guò)右側(cè)肋弓，正中線(xiàn)上、劍突下不超過(guò)3cm處。2、位置：situation大部分右季肋區(qū)、腹上區(qū)，小部分左季肋區(qū)。既是內(nèi)分泌腺又是外分泌腺。胰島分泌胰島素和胰高血糖素。二、胰pancreas位置：situation胃的后方，L1—L2的高度分部：divisions頭、體、尾*胰管

肝分泌膽汁L、R肝管匯合成肝總管膽囊管膽總管膽囊胰腺胰管ODDI氏括約肌十二指

匯合成肝胰壺腹腸大乳頭*肝胰分泌的消化液排出途徑：Chapter3

呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)respiratorysystem

組成呼吸道呼吸器肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分支鼻腔口腔喉咽氣管右主支氣管左主支氣管左肺

第一節(jié)呼吸道

一、鼻nose

1鼻外鼻鼻腔鼻旁竇：包括額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇2固有鼻腔外側(cè)壁：上、中、下鼻甲上中下鼻道鼻中隔哪些骨構(gòu)成？粘膜嗅區(qū)呼吸區(qū)額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道額竇篩竇蝶竇上頜竇

3鼻旁竇前篩竇中篩竇后篩竇位置開(kāi)口部位形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義上頜竇下頜竇蝶竇篩竇位置開(kāi)口部位形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義上頜竇上頜骨體部?jī)?nèi)中鼻道竇腔大，竇腔低于開(kāi)口部位，膿液不宜引流下頜竇額骨眉弓深方中鼻道竇口向后下方，引流通暢蝶竇蝶骨體蝶竇隱窩竇口位于前壁上部，高于竇底篩竇篩骨迷路前中群：中鼻道后群：上鼻道為蜂窩狀小房，有3-18個(gè)1機(jī)能function

呼吸通道發(fā)音器官

二、喉larynx2位置situation

頸前部C4~C6高度。向上通喉口通咽，向下通氣管。上有甲狀舌骨膜；前面有舌骨下肌群、甲狀腺（緊貼）；后面咽腔喉部。3組成component

軟骨作為支架，軟骨間以關(guān)節(jié)、韌帶、膜連接。

軟骨

單雙杓狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨4喉連接環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐方形膜、甲狀舌骨膜和環(huán)狀軟骨氣管韌帶彈性圓錐上緣游離增厚成聲韌帶，是聲帶的基礎(chǔ)，前增厚形成環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)方形膜前庭韌帶彈性圓錐聲韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)甲正中韌帶關(guān)節(jié)環(huán)杓環(huán)甲冠狀軸垂直軸旋外聲門(mén)開(kāi)大旋內(nèi)聲門(mén)關(guān)閉前傾復(fù)位緊張聲帶松弛聲帶5喉腔兩襞前庭襞聲襞前庭裂聲門(mén)裂喉前庭喉中間腔聲門(mén)下腔(炎癥易引起水腫)聲帶:聲襞聲韌帶和聲帶肌兩裂三部1、起訖---C7~T4高度2、氣管杈=T43、結(jié)構(gòu)---2/3是軟骨；1/3是平滑肌、結(jié)締組織。每一氣管環(huán)和環(huán)之間有韌帶連接

三、氣管和支氣管

tracheaandbronchi氣管杈起訖---氣管杈~肺門(mén)支氣管支氣管左主支氣管右主支氣管長(zhǎng)度長(zhǎng)，約4-5cm短，約2-3cm管徑細(xì)，約0.9-1.4cm粗，約1.2-1.5cm走向橫平陡直與氣管中線(xiàn)延長(zhǎng)線(xiàn)夾角大，約40-50度小，約20-30度臨川意義異物易落入第二節(jié)肺lungs1位置和形態(tài)situation胸腔里，膈肌上方，左右各一。

一尖肺尖apexoflung一底肺底baseoflung

兩面肋面costalsurface

縱膈面

三個(gè)緣前緣（左肺有心切跡）后緣下緣

2肺門(mén)肺靜,動(dòng)脈支氣管動(dòng),靜脈淋巴管神經(jīng)3、分葉、分段肺左肺右肺上葉下葉上葉中葉下葉以斜裂為界以斜裂和副裂為界分段---L10段R10段底在肺表面，尖端朝肺門(mén)4肺下界體表投影鎖骨中線(xiàn)第6肋腋中線(xiàn)第8肋肩胛線(xiàn)第10肋后正中線(xiàn)第10胸椎棘突第三節(jié)胸膜pleura壁胸膜（膈胸膜、肋胸膜、縱隔胸膜、頂胸膜）

胸膜臟層胸膜壁層胸膜胸膜腔*肋膈隱窩

肋胸膜和膈胸膜的轉(zhuǎn)折處胸膜炎癥的積液常常積聚于此

兩側(cè)縱隔胸膜之間的臟器與結(jié)締組織的總稱(chēng)。

第四節(jié)縱隔mediastinum下縱隔

上縱隔

后縱隔中縱隔前縱隔T4Chapter４

泌尿系統(tǒng)

urinarysystem

腎kidney輸尿管ureter膀胱u(yù)rinarybladder尿道urethra泌尿系統(tǒng)urinarysystem

組成造尿、輸尿、儲(chǔ)尿、排尿泌尿系統(tǒng)全貌

一、腎第一節(jié)腎kidney兩面(一)形態(tài)兩緣

兩端前面凸隆后面平坦外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣（腎門(mén)）上端下端腎門(mén)：為腎內(nèi)側(cè)緣上部凹陷，是腎動(dòng)脈、腎盂和淋巴管、神經(jīng)出入部位。平對(duì)腰一，肋脊角里被扣診從前向后VAP自上而下AVP肋脊角：豎脊肌外側(cè)緣與12肋間二、腎的構(gòu)造腎實(shí)質(zhì)：腎柱腎髓質(zhì)：腎錐體，腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂額狀面九個(gè)結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、椎體、腎柱、乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎盂。腎乳頭腎小盞

脊柱二側(cè)，緊貼腹后壁，左右各一，右腎低于左腎。

１、腎與椎骨上端T12、下端L3２、腎與十二肋右腎－十二肋跨過(guò)上部左腎－十二肋跨過(guò)中部

三、腎的位置situation腎臟輸尿管膀胱尿道1.腎纖維膜

四、腎的被膜

2.腎脂肪膜

3.腎筋膜

（由內(nèi)到外）

上端、外端封閉，下端開(kāi)放

固定作用：腎被膜、腎血管、腎周?chē)K器、腹膜、腹內(nèi)壓五、毗鄰后面：隔肌，肋膈隱窩前面上端右腎：鄰十二指腸，肝右葉，結(jié)腸右區(qū)左腎:鄰胃胰空腸結(jié)腸左曲鄰腎上腺第二節(jié)輸尿管

起訖：腎盂

膀胱1分段腹段盆段壁內(nèi)段女性輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系：“橋下有水”2三個(gè)狹窄：起始部分跨過(guò)髂血管處，即小骨盆入口處進(jìn)入膀胱臨床意義：注意三個(gè)狹窄處有無(wú)結(jié)

石！（血尿痛）第三節(jié)膀胱u(yù)rinarybladder

男

女前后下1、分部：尖體底

2、膀胱三角形態(tài)結(jié)構(gòu)二側(cè)輸尿管口尿道（膀胱）內(nèi)口臨床意義：腫瘤，結(jié)石的好發(fā)部位第四節(jié)尿道urethra女：短，粗，直，僅有排尿功能起訖：起-尿道內(nèi)口訖-陰道前庭里尿道外口

二個(gè)括約肌：內(nèi)口有膀胱括約肌尿道陰道括約肌尿路陰道前庭Chapter5

生殖系統(tǒng)

genitalsystem

男性女性?xún)?nèi)生殖器生殖腺睪丸卵巢輸送管道附睪輸精管射精管尿道輸卵管子宮陰道附屬腺體精囊前列腺尿道球腺前庭大腺外生殖器陰莖陰囊女性外陰第一節(jié)男性生殖器一組成：

內(nèi)生殖器（體腔里）睪丸、附睪、輸精管、射精管外生殖器（體外）陰囊、陰莖位置：陰囊里，左右各一。形態(tài)結(jié)構(gòu)：卵圓形，精曲小管二睪丸白膜縱隔小隔作用：產(chǎn)生精細(xì)胞；分泌男性激素隱睪生后二個(gè)月前分部：頭、體、尾實(shí)質(zhì)，管子盤(pán)曲而成。

作用：儲(chǔ)存、營(yíng)養(yǎng)精細(xì)胞睪丸部精索部腹股溝部盆部（附睪尾連輸精管）

五射精管：三附睪：四輸精管：五射精管：輸精管壺腹下端變細(xì)精囊腺排泄管射精管開(kāi)口在尿道前列腺部斜穿前列腺實(shí)質(zhì)

被膜：

精索外筋膜、

提睪肌、精索內(nèi)筋膜

計(jì)劃生育：輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈、神經(jīng)、淋巴等，周?chē)薪Y(jié)締組織組成：六精索：剪斷結(jié)扎

形態(tài)：栗子形

分泌物：前列腺液

位置：骨盆腔里

上--?,下--?,前--?,后--?

膀胱底，輸精管壺腹外側(cè)，參與組成精液位置：八前列腺：七精囊腺：上---膀胱；下---尿生殖膈；前---恥骨聯(lián)合；后---直腸前列腺的毗鄰：尿道球腺是的一對(duì)豌豆形小腺體，埋藏在會(huì)陰深橫肌內(nèi)，導(dǎo)管開(kāi)口于尿道球部，其分泌物在射精時(shí)可滑潤(rùn)尿道。九尿道球腺：

陰囊是由皮膚構(gòu)成的囊袋。陰囊壁的皮膚薄而柔軟，皮下組織內(nèi)含有大量平滑肌纖維，叫肉膜，肉膜在正中線(xiàn)上發(fā)出陰囊中隔將兩側(cè)睪丸和附睪隔開(kāi)。肉膜遇冷收縮，遇熱舒張，借以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。

十陰囊：陰莖可分為頭、體和根三部分，陰莖頭為陰莖前端的膨大部分，尖端有尿道外口，頭后稍細(xì)的部分叫陰莖頸。陰莖根藏在皮膚的深面，固定于恥骨下支和坐骨支以及尿生殖膈上。根、頸之間的部分為陰莖體。

十一

陰莖：包皮系帶做包皮環(huán)切時(shí)注意勿損傷此系帶。二個(gè)陰莖海綿體一個(gè)尿道海綿體陰莖組成三個(gè)海綿體被膜白膜

陰莖筋膜（深、淺）皮膚包皮男性尿道urethra男：作用：排尿排精起訖：膀胱尿道內(nèi)口陰莖尿道外口

分部：前列腺部膜部海綿體部三個(gè)擴(kuò)大

三個(gè)狹窄前列腺部舟狀窩尿道球部尿道內(nèi)口尿道外口膜部?jī)蓚€(gè)彎曲恥骨下彎恥骨前彎第二節(jié)女性生殖器一組成：

內(nèi)生殖器（體腔里）卵巢、輸卵管、子宮、陰道外生殖器（體外）女陰附：乳房附屬腺體：前庭大腺（一對(duì)）

位置：小骨盆腔，卵巢窩里，左右各一，包在闊韌帶的后層二卵巢作用：產(chǎn)生卵細(xì)胞；分泌女性激素

上下端

形態(tài)結(jié)構(gòu)：三輸卵管：下--卵巢固有韌帶上--卵巢懸韌帶前后緣前緣--卵巢系膜、卵巢門(mén)

內(nèi)外二面·輸卵·受精二口：子宮口

腹腔口

四個(gè)部：子宮部

四子宮：三輸卵管：峽部

漏斗部

壺腹部

作用---供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

倒梨形，長(zhǎng)7-8cm

（臨床刮宮、計(jì)劃生育注意保護(hù)）

分部

子宮底子宮體子宮頸峽部

內(nèi)腔子宮頸管下口通陰道，未產(chǎn)婦圓形，經(jīng)產(chǎn)婦橫裂形子宮體腔四子宮：形態(tài)

前傾前屈子宮韌帶子宮位置：子宮的固定裝置：子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮圓韌帶

肌性管道，上下二端。前部尿道開(kāi)口陰道：前庭大腺后部陰道乳房：會(huì)陰：第三節(jié)膀胱u(yù)rinarybladder

男

女前恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合后精囊腺、輸精管壺腹子宮頸、陰道下前列腺尿生殖膈Chapter6

腹膜

peritoneum

一概述：

壁腹膜（腹盆壁內(nèi)表面）

腹膜*腹膜腔臟腹膜（腹盆臟器表面）

*腹腔與腹膜腔的區(qū)別腹膜