臨床路徑管理試點基線調查及評估工作介紹衛生部醫政司胡瑞榮2010.3.20濟寧臨床路徑管理試點基線調查及評估工作介紹衛生部醫政司胡瑞榮臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理試點工作評估方案二綜合復評工作安排三

一評估指標介紹四臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理試點工作評估方案二綜合一、臨床路徑管理工作介紹一、臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容之一臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容之一啟動并持續推進臨床路徑管理相關工作啟動并持續推進臨床路徑管理相關工作臨床路徑工作部署情況衛生部醫政司牽頭圍繞一個中心“以病人為中心”做好兩條主線工作制定下發工作管理試點工作臨床路徑工作部署情況衛生部醫政司牽頭臨床路徑制定工作臨床路徑制定工作臨床路徑制定工作制定下發了22個專業112個病種臨床路徑臨床路徑制定工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作試點工作目標16個省（市），86家醫院，112個病種進一步增加部分試點醫院試點醫院遴選原則：東中西部，三級和二級醫院，工作基礎，有較高的積極性16個公立醫院改革國家重點聯系城市實施步驟啟動、實施、中期評估、總結臨床路徑管理試點工作試點工作目標臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作下發臨床路徑管理評估指標和方案對試點工作開展情況進行監督、指導和評估臨床路徑管理試點工作下發臨床路徑管理評估指標和方案臨床路徑管理試點工作二、臨床路徑管理試點評估方案二、臨床路徑管理試點評估方案臨床路徑管理試點評估方案（一）評估目的（二）評估對象（三）評估方式（四）評估標準（五）評估工作安排臨床路徑管理試點評估方案（一）評估目的（一）評估目的1.全面了解各試點地區和試點醫院工作情況總結試點工作經驗發現試點工作中的問題和難點研究解決問題的措施促進試點工作取得實效2.分析比較評估結果不斷優化臨床路徑管理工作流程提高臨床路徑管理水平推動試點工作深入開展。（一）評估目的1.全面了解各試點地區和試點醫院工作情況3.論證并完善臨床路徑臨床路徑的科學性、規范性、先進性和可操作性進一步完善相關臨床路徑4.完善臨床路徑管理相關制度提高單病種質量管理與控制水平逐步建立與醫院整體發展相適應的臨床路徑管理工作體系（一）評估目的3.論證并完善臨床路徑（一）評估目的（二）評估對象經衛生部指定開展臨床路徑管理試點工作的試點醫院。16個省（市），86家醫院16個公立醫院改革國家重點聯系城市試點醫院（二）評估對象經衛生部指定開展臨床路徑管理試點工作的試點醫院（三）評估方式評估的形式：多種方式進行綜合評估查閱資料召開座談會實地考察問卷調查現場考核根據各試點醫院的級別、類別進行分組時間上的縱向比較試點醫院之間的橫向比較（三）評估方式評估的形式：多種方式進行綜合評估（四）評估標準采取定性評估與定量評估相結合的方式。定性評估采用《臨床路徑管理試點工作試點醫院評估表》定量評估采用《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（四）評估標準采取定性評估與定量評估相結合的方式。（五）評估工作安排評估工作分為自評：每月1次省級初評：每季度1次綜合復評：每6個月一次啟動階段評估及基線調查中期評估終末評估（五）評估工作安排評估工作分為1.自評各試點醫院按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每月進行定量自評，就試點工作開展情況形成自評報告并存檔。1.自評各試點醫院按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每月2.省級初評各試點省、自治區、直轄市衛生行政部門按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每季度組織對轄區內試點醫院進行定性和定量評估，就本轄區試點工作開展情況形成初評報告，報衛生部醫政司。2.省級初評各試點省、自治區、直轄市衛生行政部門按照《臨床路3.綜合復評綜合復評包括啟動階段評估及基線調查、中期評估和終末評估。衛生部醫政司組織有關專家分階段、有步驟地對各試點醫院進行實地定性與定量評估，并對自評、初評結果進行復核。3.綜合復評綜合復評三、綜合復評工作安排三、綜合復評工作安排綜合復評工作有關要求1.人員組成2.進度安排和要求3.綜合復評意見反饋和匯總上報4.綜合復評工作總結綜合復評工作有關要求1.人員組成1.人員組成衛生部醫政司成立臨床路徑管理試點工作辦公室，具體負責評估組織實施工作。評估人員包括衛生行政人員衛生部臨床路徑技術審核委員會各專業組及護理組、綜合組專家辦公室成員1.人員組成衛生部醫政司成立臨床路徑管理試點工作辦公室，具體2.進度安排和要求（1）啟動階段評估及基線調查。（2）中期評估（3）終末評估2.進度安排和要求（1）啟動階段評估及基線調查。（1）啟動階段評估及基線調查。時間：2010年4月底前完成。目的：在臨床路徑管理試點工作啟動初期，對試點醫院進行臨床路徑管理工作定量評估，掌握試點工作啟動階段的相關本底資料。方式：各試點醫院填寫《單病種相關非特異性指標評估表》和《患者滿意度調查表》，并配合開展基線調查。（1）啟動階段評估及基線調查。時間：2010年4月底前完成。（2）中期評估時間：衛生部醫政司每6個月對試點醫院臨床路徑管理工作進行定性與定量評估。目的：及時總結經驗，發現問題并改進，穩步推進臨床路徑管理試點工作。方式：各試點醫院填寫《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（2）中期評估時間：衛生部醫政司每6個月對試點醫院臨床路徑管（3）終末評估時間：2011年底完成。目的：通過比較臨床路徑管理實施前后醫療質量、衛生經濟學指標、醫務人員服務和患者滿意度變化等情況，總結經驗，為在全國范圍內推廣臨床路徑管理提供實踐依據。方式：各試點醫院填寫《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（3）終末評估時間：2011年底完成。評估方式評估方法自評省級初評綜合復評啟動及基線調查中期評估終末評估定性試點醫院評估表√√√定量試點調查評估表√√√單病種相關非特異性指標評估表√√√√√單病種相關特異性指標評估表√√√患者滿意度調查表√√√√√評估方式評估方法自評省級初評綜合復評啟動及基線調查中期評估終3.綜合復評意見反饋和匯總上報綜合復評專家組對評估工作相關資料進行綜合分析后，形成評估意見并撰寫評估報告，及時將評估報告、評估工作相關文件報衛生部醫政司。4.綜合復評工作總結（1）形成我國推行臨床路徑管理的相關政策。（2）根據試點工作情況，進一步完善適合我國國情和醫學實踐的臨床路徑體系。3.綜合復評意見反饋和匯總上報四、評估指標介紹四、評估指標介紹定性評估《臨床路徑管理試點工作試點醫院評估表》定量評估《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》定性評估《臨床路徑管理試點工作試點醫院評估表》1.醫院試點工作組織落實情況組織機構制度建立管理評估人員管理資料管理2.試點科室具體實施情況組織情況實施情況評估與改進情況質量管理與控制情況提供相關服務情況《臨床路徑管理試點工作試點醫院評估表》1.醫院試點工作組織落《臨床路徑管理試點調查評估表》醫院基本情況調查床位數醫院年門診診療人次數平均床位使用率醫院總收入醫院臨床路徑管理實施情況質量與控制信息（實施情況）監督與反饋（自評、培訓）臨床路徑信息系統建設《臨床路徑管理試點調查評估表》醫院基本情況調查《單病種相關非特異性指標評估表》一、效率指標平均住院日、術前平均住院日二、效果指標病種死亡率、治愈率、好轉率醫院感染發生率、手術部位感染率再住院率、常見并發癥及其發生率三、工作量指標進入路徑的患者總人次數、完成路徑的人次數四、抗菌藥物使用指標五、衛生經濟學指標次均費用、日均費用抗菌藥物費用比例、耗材費用比例、檢查費用比例《單病種相關非特異性指標評估表》一、效率指標《患者滿意度調查表》1.患者住院前的期望評價2.患者對入院宣教的評價3.患者對住院診療服務的評價醫療工作護理工作評價醫療質量醫患溝通4.患者對出院情況的評價《患者滿意度調查表》1.患者住院前的期望評價謝謝！謝謝！臨床路徑管理試點基線調查及評估工作介紹衛生部醫政司胡瑞榮2010.3.20濟寧臨床路徑管理試點基線調查及評估工作介紹衛生部醫政司胡瑞榮臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理試點工作評估方案二綜合復評工作安排三

一評估指標介紹四臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理試點工作評估方案二綜合一、臨床路徑管理工作介紹一、臨床路徑管理工作介紹臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容之一臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容之一啟動并持續推進臨床路徑管理相關工作啟動并持續推進臨床路徑管理相關工作臨床路徑工作部署情況衛生部醫政司牽頭圍繞一個中心“以病人為中心”做好兩條主線工作制定下發工作管理試點工作臨床路徑工作部署情況衛生部醫政司牽頭臨床路徑制定工作臨床路徑制定工作臨床路徑制定工作制定下發了22個專業112個病種臨床路徑臨床路徑制定工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作試點工作目標16個省（市），86家醫院，112個病種進一步增加部分試點醫院試點醫院遴選原則：東中西部，三級和二級醫院，工作基礎，有較高的積極性16個公立醫院改革國家重點聯系城市實施步驟啟動、實施、中期評估、總結臨床路徑管理試點工作試點工作目標臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作臨床路徑管理試點工作下發臨床路徑管理評估指標和方案對試點工作開展情況進行監督、指導和評估臨床路徑管理試點工作下發臨床路徑管理評估指標和方案臨床路徑管理試點工作二、臨床路徑管理試點評估方案二、臨床路徑管理試點評估方案臨床路徑管理試點評估方案（一）評估目的（二）評估對象（三）評估方式（四）評估標準（五）評估工作安排臨床路徑管理試點評估方案（一）評估目的（一）評估目的1.全面了解各試點地區和試點醫院工作情況總結試點工作經驗發現試點工作中的問題和難點研究解決問題的措施促進試點工作取得實效2.分析比較評估結果不斷優化臨床路徑管理工作流程提高臨床路徑管理水平推動試點工作深入開展。（一）評估目的1.全面了解各試點地區和試點醫院工作情況3.論證并完善臨床路徑臨床路徑的科學性、規范性、先進性和可操作性進一步完善相關臨床路徑4.完善臨床路徑管理相關制度提高單病種質量管理與控制水平逐步建立與醫院整體發展相適應的臨床路徑管理工作體系（一）評估目的3.論證并完善臨床路徑（一）評估目的（二）評估對象經衛生部指定開展臨床路徑管理試點工作的試點醫院。16個省（市），86家醫院16個公立醫院改革國家重點聯系城市試點醫院（二）評估對象經衛生部指定開展臨床路徑管理試點工作的試點醫院（三）評估方式評估的形式：多種方式進行綜合評估查閱資料召開座談會實地考察問卷調查現場考核根據各試點醫院的級別、類別進行分組時間上的縱向比較試點醫院之間的橫向比較（三）評估方式評估的形式：多種方式進行綜合評估（四）評估標準采取定性評估與定量評估相結合的方式。定性評估采用《臨床路徑管理試點工作試點醫院評估表》定量評估采用《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（四）評估標準采取定性評估與定量評估相結合的方式。（五）評估工作安排評估工作分為自評：每月1次省級初評：每季度1次綜合復評：每6個月一次啟動階段評估及基線調查中期評估終末評估（五）評估工作安排評估工作分為1.自評各試點醫院按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每月進行定量自評，就試點工作開展情況形成自評報告并存檔。1.自評各試點醫院按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每月2.省級初評各試點省、自治區、直轄市衛生行政部門按照《臨床路徑管理試點工作方案》要求，每季度組織對轄區內試點醫院進行定性和定量評估，就本轄區試點工作開展情況形成初評報告，報衛生部醫政司。2.省級初評各試點省、自治區、直轄市衛生行政部門按照《臨床路3.綜合復評綜合復評包括啟動階段評估及基線調查、中期評估和終末評估。衛生部醫政司組織有關專家分階段、有步驟地對各試點醫院進行實地定性與定量評估，并對自評、初評結果進行復核。3.綜合復評綜合復評三、綜合復評工作安排三、綜合復評工作安排綜合復評工作有關要求1.人員組成2.進度安排和要求3.綜合復評意見反饋和匯總上報4.綜合復評工作總結綜合復評工作有關要求1.人員組成1.人員組成衛生部醫政司成立臨床路徑管理試點工作辦公室，具體負責評估組織實施工作。評估人員包括衛生行政人員衛生部臨床路徑技術審核委員會各專業組及護理組、綜合組專家辦公室成員1.人員組成衛生部醫政司成立臨床路徑管理試點工作辦公室，具體2.進度安排和要求（1）啟動階段評估及基線調查。（2）中期評估（3）終末評估2.進度安排和要求（1）啟動階段評估及基線調查。（1）啟動階段評估及基線調查。時間：2010年4月底前完成。目的：在臨床路徑管理試點工作啟動初期，對試點醫院進行臨床路徑管理工作定量評估，掌握試點工作啟動階段的相關本底資料。方式：各試點醫院填寫《單病種相關非特異性指標評估表》和《患者滿意度調查表》，并配合開展基線調查。（1）啟動階段評估及基線調查。時間：2010年4月底前完成。（2）中期評估時間：衛生部醫政司每6個月對試點醫院臨床路徑管理工作進行定性與定量評估。目的：及時總結經驗，發現問題并改進，穩步推進臨床路徑管理試點工作。方式：各試點醫院填寫《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（2）中期評估時間：衛生部醫政司每6個月對試點醫院臨床路徑管（3）終末評估時間：2011年底完成。目的：通過比較臨床路徑管理實施前后醫療質量、衛生經濟學指標、醫務人員服務和患者滿意度變化等情況，總結經驗，為在全國范圍內推廣臨床路徑管理提供實踐依據。方式：各試點醫院填寫《臨床路徑管理試點調查評估表》《單病種相關非特異性指標評估表》《單病種相關特異性指標評估表》《患者滿意度調查表》（3）終末評估時間：2011年底完成。評估方式評估方法自評省級初評綜合復評啟動及基線調查中期評估終末評估定性試點醫院評估表√√√定量試點調查評估表√√√單病種相關非特異性指標評估表√√√√√單病種相關特異性指標評估表√√√患者滿意度調查表√√√√√評估方式評估方法自評省級初評綜合復評啟動及基線調查中期評估終3.綜合復評意見反饋和匯總上報綜合復評專家組對評估工作相關資料進行綜合分析后，形成評估意見并撰寫評估報告，及時將評估報告、評估工作相關文件報衛生部醫政司。4.綜合復評工作總結（1）形成我國推行臨床路徑管理的相關政策。（2）