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文檔簡介

頸內靜脈擴張癥頸靜脈分為深、淺靜脈兩個系統。深靜脈是顱內、外和面部器官靜脈血回流的主要系統，收集頭頸部組織器官大部分靜脈血、匯入頭臂干進入上腔靜脈；淺靜脈系統主要引流耳廓、枕部及頸前淺層靜脈血回流入鎖骨下靜脈。一、頸靜脈解剖頸部深靜脈為頸內靜脈及其顱內、外屬支；淺靜脈為頸外靜脈及其屬支。（一）頸內靜脈（internaljugularvein,IJV)）頸內靜脈包括顱內屬支和顱外屬支，顱內屬支收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器和顱骨等組織器官的靜脈血，顱內多條屬支最后經乙狀竇注入頸內靜脈；顱外屬支接受咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部組織器官的靜脈血，這些屬支多在舌骨大角附近匯入頸內靜脈。頸內靜脈是頸部最寬的靜脈干，左右對稱，平均寬度1.3cm，是乙狀竇出頸靜脈孔的直接延續。頸內靜脈的體表投影在耳后至胸鎖關節內側連線附近。

等疾病所致的頸靜脈擴張；而原發性頸靜脈擴張病因不明。（一）病因頸靜脈擴張癥是指頸內、頸外、頸前或面后靜脈呈梭形擴張或者局限性囊狀擴張，以頸內靜脈或頸外靜脈多見。（1）先天性的靜脈結構缺陷，血管壁組織發育不全，平滑肌纖維、彈力纖維減少或缺如所致，靜脈瓣結構缺陷或關閉不全造成靜脈內壓力上升所致；②胸腔內壓力升高（二）臨床表現頸靜脈擴張癥可發生在任何年齡，而頸內靜脈擴張以兒童多見，頸外靜脈擴張以中青年女性多見。可無明顯臨床癥狀，或僅有頭頸部脹痛不適或咽異感癥等。僅見頸部隆起性包塊，以右側頸內靜脈擴張最多見，也可累及雙側頸內靜脈。局部無震顫、搏動、血管雜音，皮膚可正常或呈淺藍色。當增加胸腔內壓如咳嗽、Valsalva動作、哭鬧、大聲說話或者低頭時包塊明顯變大，平臥或局部加壓時則縮小或消失。包塊質軟、囊性，壓迫其遠心端屏氣時仍可見包塊，壓迫其近心端屏氣時包塊消失。(三)超聲圖像1.灰階超聲頸靜脈呈局限性擴張或彌漫性梭形或囊狀擴張，病變部位多見于頸內靜脈近段，頸內靜脈遠段內徑可正常。頸靜脈內膜光滑，管壁境界清晰，管腔內為無回聲。當增加胸腔內壓時管徑明顯擴張，擴張的內徑大于鄰近病變部位正常血管內徑的1.5倍以上，及可診斷該病。3脈沖多普勒頻譜擴張的頸內靜脈頻譜呈平穩低速負向雙峰型。（五）鑒別診斷1.上腔靜脈阻塞綜合征上腔靜脈阻塞綜合征多見雙側頸內靜脈擴張，上腔靜脈受壓，管腔閉塞或狹窄，血流變細或消失，頸內靜脈內血流明顯減慢或無彩色血流顯示。頸內靜脈擴張癥多為一側血管膨出擴張，流速慢但無受阻，上腔靜脈及其他的屬支均正常，血流顯示良好。2.右心衰致腔靜脈壓增高右心衰時雙側頸內靜脈擴張，腔靜脈擴張，肝大、腹水、界限不清，無觸痛，內無彩色血流顯示，不

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