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嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重精神障礙患者管理嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求工作指標(biāo)附件嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)2
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。包括:●精神分裂癥●偏執(zhí)型精神病●雙向情感障礙●分裂情感性精神病●癲癇性精神病●精神發(fā)育遲滯一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴(yán)3
二、服務(wù)內(nèi)容
(一)患者信息管理
(二)隨訪評(píng)估
(三)分類干預(yù)
(四)健康體檢二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理(二)隨訪評(píng)估(4
二、服務(wù)內(nèi)容
(一)患者信息管理
在將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí),需由家屬提供或直截了當(dāng)轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息,同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估,為其建立居民健康檔案,并依照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理在將嚴(yán)重精神5
二、服務(wù)內(nèi)容
(二)隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次,每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估;檢查患者的精神狀況,包括感受、知覺(jué)、思維、情感與意志行為、自知力等;詢問(wèn)與評(píng)估患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、用藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。二、服務(wù)內(nèi)容(二)隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精6危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)0級(jí):無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。
1級(jí):口頭威脅,喊叫,但沒(méi)有打砸行為。2級(jí):打砸行為,局限在家里,針對(duì)財(cái)物,能被勸講制止。3級(jí):明顯打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物,不能接受勸講而停止。4級(jí):持續(xù)的打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物或人,不能接受勸講而停止(包括自傷、自殺)。5級(jí):持械針對(duì)人任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為,不管在家里依然公共場(chǎng)合。危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)0級(jí):無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)7
二、服務(wù)內(nèi)容
(三)分類干預(yù)依照患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。二、服務(wù)內(nèi)容(三)分類干預(yù)依照患者的危險(xiǎn)性81、病情不穩(wěn)定的患者
2、病情基本穩(wěn)定患者
:若危險(xiǎn)性為3-5級(jí)或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病,對(duì)癥處理后馬上轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T,2周內(nèi)了解其治療情況。關(guān)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者,聯(lián)系精神??漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置,并在居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪。
:若危險(xiǎn)性為1,2級(jí),或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳,依然伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化,分不采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量與查找緣故對(duì)癥治療的措施,2周時(shí)隨訪,若處理后病情趨于穩(wěn)定者,可維持目前治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪;未達(dá)到穩(wěn)定者,應(yīng)請(qǐng)精神專科醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),1個(gè)月時(shí)隨訪。1、病情不穩(wěn)定的患者
2、病情基本穩(wěn)定患者
93、病情穩(wěn)定的患者:若危險(xiǎn)性為0級(jí),且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會(huì)功能處于一般或良好,無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無(wú)其她異常,接著執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪。4、每次隨訪依照患者病情的控制情況,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育與生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對(duì)家屬提供心理支持與幫助。
3、病情穩(wěn)定的患者:10
二、服務(wù)內(nèi)容
(四)健康體檢在患者病情許可的情況下,征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后,每年進(jìn)行1次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。二、服務(wù)內(nèi)容(四)健康體檢在患者病情許可的11三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程12嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)課件13
四、服務(wù)要求
(一)配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)培訓(xùn)的專(兼)職人員,開展相關(guān)健康管理工作。(二)與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系,及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案并定時(shí)更新。(三)隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤與家庭訪視等方式。(四)加強(qiáng)宣傳,鼓舞與幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng),接受職業(yè)訓(xùn)練。
四、服務(wù)要求
(一)配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)14
五、工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)依照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100
五、工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)依照規(guī)范要求15
六、附件
1、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表;2、嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表。
六、附件
1、嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表;16嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)課件17知識(shí)回顧KnowledgeReview知識(shí)回顧KnowledgeReview感謝您的聆聽!感謝您的聆聽!嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重精神障礙患者管理嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求工作指標(biāo)附件嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)21
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。包括:●精神分裂癥●偏執(zhí)型精神病●雙向情感障礙●分裂情感性精神病●癲癇性精神病●精神發(fā)育遲滯一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常年居住中診斷明確、在家居住的嚴(yán)22
二、服務(wù)內(nèi)容
(一)患者信息管理
(二)隨訪評(píng)估
(三)分類干預(yù)
(四)健康體檢二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理(二)隨訪評(píng)估(23
二、服務(wù)內(nèi)容
(一)患者信息管理
在將嚴(yán)重精神障礙患者納入管理時(shí),需由家屬提供或直截了當(dāng)轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息,同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估,為其建立居民健康檔案,并依照要求填寫嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。二、服務(wù)內(nèi)容(一)患者信息管理在將嚴(yán)重精神24
二、服務(wù)內(nèi)容
(二)隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次,每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估;檢查患者的精神狀況,包括感受、知覺(jué)、思維、情感與意志行為、自知力等;詢問(wèn)與評(píng)估患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、用藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。二、服務(wù)內(nèi)容(二)隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精25危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)0級(jí):無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。
1級(jí):口頭威脅,喊叫,但沒(méi)有打砸行為。2級(jí):打砸行為,局限在家里,針對(duì)財(cái)物,能被勸講制止。3級(jí):明顯打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物,不能接受勸講而停止。4級(jí):持續(xù)的打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)物或人,不能接受勸講而停止(包括自傷、自殺)。5級(jí):持械針對(duì)人任何暴力行為,或者縱火、爆炸等行為,不管在家里依然公共場(chǎng)合。危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)0級(jí):無(wú)符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)26
二、服務(wù)內(nèi)容
(三)分類干預(yù)依照患者的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷,以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。二、服務(wù)內(nèi)容(三)分類干預(yù)依照患者的危險(xiǎn)性271、病情不穩(wěn)定的患者
2、病情基本穩(wěn)定患者
:若危險(xiǎn)性為3-5級(jí)或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病,對(duì)癥處理后馬上轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T,2周內(nèi)了解其治療情況。關(guān)于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者,聯(lián)系精神??漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置,并在居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪。
:若危險(xiǎn)性為1,2級(jí),或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差,首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳,依然伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化,分不采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量與查找緣故對(duì)癥治療的措施,2周時(shí)隨訪,若處理后病情趨于穩(wěn)定者,可維持目前治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪;未達(dá)到穩(wěn)定者,應(yīng)請(qǐng)精神??漆t(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),1個(gè)月時(shí)隨訪。1、病情不穩(wěn)定的患者
2、病情基本穩(wěn)定患者
283、病情穩(wěn)定的患者:若危險(xiǎn)性為0級(jí),且精神癥狀基本消失,自知力基本恢復(fù),社會(huì)功能處于一般或良好,無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),軀體疾病穩(wěn)定,無(wú)其她異常,接著執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪。4、每次隨訪依照患者病情的控制情況,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育與生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo),對(duì)家屬提供心理支持與幫助。
3、病情穩(wěn)定的患者:29
二、服務(wù)內(nèi)容
(四)健康體檢在患者病情許可的情況下,征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后,每年進(jìn)行1次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。二、服務(wù)內(nèi)容(四)健康體檢在患者病情許可的30三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程31嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)課件32
四、服務(wù)要求
(一)配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)培訓(xùn)的專(兼)職人員,開展相關(guān)健康管理工作。(二)與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系,及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案并定時(shí)更新。(三)隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤與家庭訪視等方式。(四)加強(qiáng)宣傳,鼓舞與幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng),接受職業(yè)訓(xùn)練。
四、服務(wù)要求
(一)配備接受過(guò)嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)33
五、工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年
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