關于高血壓的預防和保健第1頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六現狀高血壓患病率1959年5.11％，1979年7.73％，1991年為11.88％美國自20世紀五六十年代開始的心血管病社區人群防治，被國際學術界視為揩模。衛生部1998年起確定每年的10月8日為全國高血壓日第2頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六臨床表現早期：精神緊張、情緒波動后血壓暫時升高中期：血壓升高逐漸趨于明顯而持久，晝夜血壓水平有明顯差異后期：常與心腦腎功能不全或器官并發癥有關第3頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六并發癥腦血管疾病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發作(TIA)腎臟疾病糖尿病腎病腎功能衰竭

（血肌酐>177mmol/L

或2.0mg/dL)心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動脈血運重建(PTCA,PCI,CABG)充血性心力衰竭左心室肥厚（心電圖／超聲心動圖及X線）血管疾病夾層動脈瘤癥狀性動脈疾病超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸動脈／髂動脈／股動脈或主動脈）重度高血壓性視網膜病變出血或滲出視乳頭水腫第4頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六高血壓的定義在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓

第5頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六影響因素2003年第76屆美國心臟病協會年會上，美國CDC專家生活方式50%

吸煙飲酒、不合理飲食和缺乏運動基因遺傳20%環境因素20%治療10%第6頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六血壓的調節BP=CO*PRBP－－平均動脈血壓CO－－心排血量PR－－總外周阻力第7頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六心排血量CO體液血容量心率心肌收縮力第8頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六總外周阻力PR

阻力小動脈結構改變血管壁順應性降低血管的舒縮狀態改變血液黏稠度

第9頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六煙卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。第10頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六酒傳統醫藥認為少量飲酒可擴張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬變，并加速動脈硬化。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應禁酒。第11頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六咖啡根據拉克大學的一項研究，一天之內，若口服相當于兩杯咖啡的咖啡堿藥，人的血壓就會上升2—3個毫米汞柱，咖啡堿可使血管收縮，導致血壓升高。

第12頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六茶茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。以綠茶為好第13頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六鈉鈉在體內積蓄，導致血容量增加增加血管對升壓物質的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增加遺傳性鈉運轉缺陷患者第14頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發病率為40％高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

第15頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六限制鈉攝入：供給食鹽以2～5g／d補鉀：鉀鈉比至少1．5：1；。含鉀高食物有豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子、香蕉、甜瓜、酸奶等。第16頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六一項對2600人進行跟蹤研究的結果表明，6天吃含1克鉀的食物，如一個土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血壓可下降4個毫米汞柱第17頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六熱能肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合并有超重或肥胖。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)體重減輕每周1～1．5kg為宜。強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入第18頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六進食多糖類碳水化物進食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應少用。

第19頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六胰島素抵抗大多數的高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰島素抵抗現象第20頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六蛋白質酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白預防腦卒中發生

lg／kg補給，其中植物蛋白質可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

第21頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六脂肪和膽固醇引起肥胖癥和高血壓病引起高脂蛋白血癥，促使脂質沉積第22頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六脂肪供給40～50g／d，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油膽固醇應在300～400mg／d,高膽固醇食物，如動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等。第23頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六礦物質鈣、鎂與血管的收縮和舒張有關鈣有利尿降壓的效果慢性腎功能不全補鈣不妥鎂缺乏時，血管緊張肽和血管收縮因子增加，引起血管收縮，導致外周阻力增加第24頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六鈣：含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。鎂：含鎂豐富食物有粗糧、干豆、堅果、綠葉蔬菜等。第25頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六維生素C維生素C可改善脂質代謝，還能增強血管的彈性維生素C英國醫學工作者對641名成年人的血液進行化驗后發現，血液中維生素C含量越高的人，其動脈的血壓越低。這些研究人員認為，維生素C有助于血管擴張。第26頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六維生素B維生素B6能降低血脂水平利尿劑，水溶性第27頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六食物選擇－多吃降壓降脂食物有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果

第28頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六禁忌食物所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

第29頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六低脂低膽固醇飲食參考食譜粳米50g富強粉lOOg豆干50g豆油5g粳米125g帶魚150g卷心菜150g芹菜lOOg豆油10g鹽2g香蕉125g粳米125g豬瘦肉50g豆腐125g青菜150g豆油5g鹽2g蘋果125g第30頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六營養素與藥物相互作用常用單胺氧化酶抑制劑如優降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。在正常情況下酪胺會被體內的單胺氧化酶所破壞酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發生高血壓危象。第31頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時易起電解紊亂，應注意調整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。第32頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六有氧運動對高血壓病病人的血壓則影響較大減肥、降血脂和控制糖尿病，全面改善健康狀況良性循環第33頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六有氧運動的方式散步慢跑氣功太極拳游泳第34頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六保持健康心態不良情緒生活節奏保健意識第35頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六改變生活方式對血壓下降的效果改變項目推薦內容收縮壓可降低的大概范圍減輕體重保持正常體重5-20mmHg/下降（BMI18.5-24.9）10kg體重控制飲食

低脂飲食，食用低飽和脂肪酸油脂，8-14mmHg

多攝入水果、蔬菜限制鈉鹽氯化鈉＜6g/d2-8mmHg體力活動

參加規律的有氧運動4-9mmHg

如快步走，每天30min節制飲酒2-4mmHg

戒煙

第36頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六應該從何時開始預防？第37頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六預防高血壓應從兒童做起青少年的食品構成發生巨大變化體力活動減少,戶外活動減少學業沉重血壓偏高的兒童較集中的地區，成人的高血壓發病率也較高第38頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六如何預防中國科學院院士吳英愷教授三大紀律八項注意第39頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六三大紀律生活規律化飲食科學化文體活動經常化第40頁，共43頁，2022年，5月20日，18點38分，星期六八項注意保