高安市人民醫(yī)院護理部鄧惠芬2015.11.1護理信息技術(shù)護理信息技術(shù)1模塊2護理信息

管理系統(tǒng)應(yīng)用模塊2護理信息2項目5醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀項目5醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀3?學(xué)習(xí)目標1、國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用2、護理信息管理系統(tǒng)的作用意義3、護理信息管理系統(tǒng)存在的問題4、護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向?學(xué)習(xí)目標4護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件5任務(wù)一??國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用任務(wù)一??國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用6一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng)1.護理無線查房信息系統(tǒng)一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng)72.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)2.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)83.手術(shù)室護理信息系統(tǒng)4.靜脈藥物配置中心3.手術(shù)室護理信息系統(tǒng)9二、護理管理信息系統(tǒng)1.護理人力資源管理二、護理管理信息系統(tǒng)10護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護士的個人簡歷、注冊、考試考核成績、培訓(xùn)、發(fā)表論文情況，并可查詢各病區(qū)住院人數(shù)、護理人員在崗人數(shù)和該病區(qū)配備的人數(shù)，統(tǒng)計設(shè)定時限的護理工作量，從而及時合理地對各病區(qū)護理人員進行調(diào)整。護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護士的個人簡歷、注冊、考112.護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量評價是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理管理的重要依據(jù)，不僅是衡量護理工作優(yōu)劣的準則，也是指導(dǎo)護士工作的評價指標。2.護理質(zhì)量管理123.護理物資管理醫(yī)院病區(qū)的護理物資主要由護理人員負責(zé)管理。3.護理物資管理134.護理績效核算數(shù)字化條件下的護理績效管理，制訂護理績效考核與護士獎金分配方法，以激勵全體護理人員愛崗敬業(yè)、全心全意為病人服務(wù)的工作熱情，促進醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。4.護理績效核算14三、護理教育管理1.專業(yè)護士培訓(xùn)護理人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理信息系統(tǒng)可促進護理人員“培訓(xùn)、考核、管理、使用”的“一體化”如：廣州軍區(qū)總醫(yī)院開發(fā)的“護理人員規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理系統(tǒng)”，用戶可以自由定義考核項目與學(xué)分分配，不但適用于不同類型醫(yī)院的護理人員的學(xué)習(xí)，而且也是適用于不用類別的技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理。三、護理教育管理152.護士長培養(yǎng)數(shù)字化胡來學(xué)習(xí)遠地可幫助護士長更加方便直觀地從網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)了解護士工作情況，更加合理的安排下一步工作，更加科學(xué)地對科室進行管理，提高管理水平。2.護士長培養(yǎng)163.護理業(yè)務(wù)檔案國內(nèi)大部分醫(yī)院護理人員的綜合信息（包括個人簡歷、科研論文、考試考核成績、技術(shù)職稱和護士注冊等）進入計算機，實現(xiàn)了信息化管理。如：解放軍第304醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)等，研制開發(fā)出類似的業(yè)務(wù)檔案管理軟件，可依次輸入護理人員的簡歷、科研論文、考試考核成績、技術(shù)職稱和護士注冊等信息，永久保存。3.護理業(yè)務(wù)檔案17任務(wù)二??護理信息管理系統(tǒng)的作用意義任務(wù)二??護理信息管理系統(tǒng)的作用意義18一、提高護理工作效率個人數(shù)字助理及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能實現(xiàn)所有的醫(yī)療護理信息的床旁直接獲取和錄入，增強記錄的準確性和及時性，減少大量的手寫錄入的工作量，簡化記錄程序。一、提高護理工作效率19二、加強護理工作安全護理信息管理系統(tǒng)的使用，使護理工作更具時效性和法律效力；提高護士執(zhí)行醫(yī)囑的準確度和時效性；有效避免可能出現(xiàn)的遺漏執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，并使護士及時發(fā)現(xiàn)異常的護理體征。二、加強護理工作安全20三、提升護理工作安全護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，可根據(jù)需求監(jiān)控任意時間段的護理工作情況，測量護理項目投入與收益比，提高護理工作的績效與成果，更加科學(xué)地評價護理工作。三、提升護理工作安全21任務(wù)三??護理信息管理系統(tǒng)存在的問題任務(wù)三??護理信息管理系統(tǒng)存在的問題22一、人性化服務(wù)程度不高當(dāng)前的護理信息管理系統(tǒng)，人性化服務(wù)的程度不高，“關(guān)懷、照料”的護理精神沒有充分體現(xiàn)。在護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用過程中，醫(yī)院方、開發(fā)商，工程師等更多關(guān)注的是對護士的管理、護理工作的數(shù)量統(tǒng)計、如何通過計算機去提高護理文書的書寫質(zhì)量等操作工作，而對服務(wù)對象（病人）的情感體驗不夠。一、人性化服務(wù)程度不高23二、軟件運行缺乏穩(wěn)健大部分的護理信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院根據(jù)自身管理理念、管理習(xí)慣、管理經(jīng)驗開發(fā)，留有較多的醫(yī)院管理文化個性，不容易推廣應(yīng)用到其他醫(yī)院。二、軟件運行缺乏穩(wěn)健24三、護理信息標準建設(shè)滯后自20世紀80年代以來，國內(nèi)護理信息化建設(shè)發(fā)展速度很快，護理信息管理軟件開發(fā)層出不窮，涉及的內(nèi)容也很廣泛，但由于國內(nèi)護理信息標準化建設(shè)比較滯后，許多開發(fā)商缺乏統(tǒng)一的、標準化的、科學(xué)規(guī)范的護理信息標準，常應(yīng)急借用或“自編代碼”應(yīng)付系統(tǒng)上馬，缺少統(tǒng)一標準、頂層設(shè)計和邏輯思維，同時也受到用戶低水平需求的制約，致使開發(fā)出的護理信息管理系統(tǒng)編程水平參差不齊，功能重復(fù)缺乏特色，軟件生命周期短暫的情況三、護理信息標準建設(shè)滯后25四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏功能較強的護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括循證護理科研信息管理子系統(tǒng)。但目前，尚未見到比較成熟的方便循證護理科研管理的信息系統(tǒng)四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏26五、護理人員參與設(shè)計不足護理人員很少與開發(fā)編程人員溝通，不善于深入思考實際問題，不提出新的功能完善方面的業(yè)務(wù)需求，致使護理信息管理系統(tǒng)故步自封，升級緩慢。五、護理人員參與設(shè)計不足27六、醫(yī)院重視程度不夠在醫(yī)療方面，檢驗信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、圖像儲存和傳輸系統(tǒng)等開發(fā)應(yīng)用近年均發(fā)展較快，但在護理方面，由于各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護理信息化建設(shè)認識不一，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中護士工作站子系統(tǒng)的功能長期不變，創(chuàng)新不足。六、醫(yī)院重視程度不夠28任務(wù)四??護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向任務(wù)四??護理信息29護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件30一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā)整體性護理的任務(wù)造成對臨床護理信息系統(tǒng)很大的需求，如面對大量、多種類護理的發(fā)生，需要高效的數(shù)據(jù)收集手段；護理診斷等標準的采用，要借助高容量、高速的數(shù)據(jù)保存介質(zhì)和數(shù)據(jù)庫；病人病歷信息、臨床信息的大量采用，要和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)做有效連接；護理過程中復(fù)雜信息的分析、判定要依靠智能化的信息處理系統(tǒng)完成。一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā)31二、護理信息的標準化建設(shè)國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在標準化程度低，軟件開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)范等問題，影響了護理信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。二、護理信息的標準化建設(shè)32護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件33三、加強護理信息技術(shù)專門人才培養(yǎng)護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，需要加大對護理信息技術(shù)專門人才的培養(yǎng)。國內(nèi)醫(yī)院缺乏計算機工程技術(shù)人員，而真正了解計算機在護理信息管理中的作用并能夠進行需求分析和編寫護理信息管理軟件的護理人員極少這顯然影響了護理信息管理系統(tǒng)的發(fā)展和應(yīng)用。三、加強護理信息技術(shù)專門人才培養(yǎng)34項目小結(jié)護理信息管理系統(tǒng)是由護理人員、計算機網(wǎng)絡(luò)、管理模式等組成，能對護理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進行收集、存貯和處理的集合，它是護理信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在提高護理質(zhì)量有效性和輔佐護理管理中發(fā)揮著重要作用。項目小結(jié)35謝謝！謝謝！36項目6醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用項目6醫(yī)院護理信息37?學(xué)習(xí)目標1、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)概要2、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應(yīng)用3、護理信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計?學(xué)習(xí)目標38案例導(dǎo)入龐大而復(fù)雜的護理工作，現(xiàn)已由“護理信息管理系統(tǒng)”進行統(tǒng)一規(guī)范管理。病區(qū)護士長或護士每天走進護士工作站，打開“護理信息管理系統(tǒng)”，就能很快知曉整個病區(qū)的護理工作現(xiàn)狀和進程。“護理信息管理系統(tǒng)”是護理信息的管理應(yīng)用系統(tǒng)。每位護士必須熟練應(yīng)用“護理信息管理系統(tǒng)”，才能有效提高護理工作效率。你使用過護理信息系統(tǒng)嗎？案例導(dǎo)入39任務(wù)一??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)概要任務(wù)一??醫(yī)院護理40一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)根據(jù)國家衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》第五章規(guī)定，醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理的等基本內(nèi)容。臨床護理管理系統(tǒng)之下又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質(zhì)量控制等子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)41護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件42二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能本質(zhì)上，護理信息管理系統(tǒng)是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常護理工作的計算機軟件應(yīng)用程序。按照衛(wèi)生部的要求，各地醫(yī)院開發(fā)的護理信息管理系統(tǒng)至少應(yīng)具備以下四項功能：1.床位管理：病區(qū)床位管理應(yīng)包括床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等級、陪護、飲食情況等信息內(nèi)容。二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能432.醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內(nèi)容。護理信息管理軟件功能要完整體現(xiàn)護理操作程序，方便護士及時處理醫(yī)囑。3.護理管理：實際上，該部分是護理信息管理系統(tǒng)的核心，護理業(yè)務(wù)流程及護理技術(shù)服務(wù)的眾多項目包括在該部分。4.費用管理：費用管理原本不是護理技術(shù)的組成部分，目前的醫(yī)院護理信息系統(tǒng)將其歸納在內(nèi)，費用管理包括以下功能：①收費管理②退費管理③公示管理④費用查詢⑤欠費管理2.醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內(nèi)容。護理信息管理軟件44三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是護理信息管理系統(tǒng)的運行基礎(chǔ)和環(huán)境。具體體現(xiàn)如下：1.醫(yī)院建有全院信息管理系統(tǒng)2.醫(yī)院建有信息管理安全維護體系3.醫(yī)院專門培訓(xùn)護理信息管理人員4.護理信息管理系統(tǒng)實用高效5.醫(yī)院和社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)運行暢通三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境45任務(wù)二??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應(yīng)用任務(wù)二??醫(yī)院護理46現(xiàn)采用上海金仕達衛(wèi)寧公司的“護理信息管理系統(tǒng)”（簡稱“護士站”），進行實訓(xùn)操作。現(xiàn)采用上海金仕達衛(wèi)寧公司的“護理信息管理系統(tǒng)”（簡稱“護士站47一、病區(qū)事物管理1.進入病區(qū)功能說明：給入?yún)^(qū)病人或轉(zhuǎn)科病人分配床位，此時可以修改醫(yī)師、危重級別、入院診斷等信息一、病區(qū)事物管理482.取消入?yún)^(qū)功能說明：病人取消入?yún)^(qū)，對未發(fā)生費用的病人，退出病區(qū)3.病人轉(zhuǎn)區(qū)功能說明：病人轉(zhuǎn)區(qū)，所轉(zhuǎn)病區(qū)未接收時可以撤銷。病人可以轉(zhuǎn)入ICU、產(chǎn)房（在系統(tǒng)配置＞病區(qū)設(shè)置和科室設(shè)置的對應(yīng)病區(qū)中維護），轉(zhuǎn)入后保留原床位2.取消入?yún)^(qū)494.病人出區(qū)功能說明：該模板實現(xiàn)病人出區(qū)操作，操作對象為當(dāng)前病區(qū)的病人5.出區(qū)召回功能說明：把出院病人（未結(jié)帳）召回。6.ICU（產(chǎn)房登記）功能說明：進行ICU、產(chǎn)房登記，登記的病人仍然保留原病區(qū)床位4.病人出區(qū)507.ICU（產(chǎn)房）轉(zhuǎn)出功能說明：病人從ICU、產(chǎn)房轉(zhuǎn)出，回到原床位8.嬰兒登記功能說明：辦理嬰兒登記，生成一個新的嬰兒信息9.公藥領(lǐng)用（各區(qū)護士長有此權(quán)限）功能說明：此模塊完成病區(qū)向藥房的藥品請領(lǐng)功能7.ICU（產(chǎn)房）轉(zhuǎn)出5110.病人診斷修改功能說明：修改病人的診斷信息11.護士工作站功能說明：查閱病人情況，處理護士排班，交班記錄10.病人診斷修改52二、床位管理1.床位映射功能說明：該界面可以集成所有病區(qū)的操作，如醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)區(qū)、轉(zhuǎn)床、換床等操作2.轉(zhuǎn)床（換床）功能說明：此模塊完成病人轉(zhuǎn)床或床位互換功能3.包床功能說明：此模塊完成病人包床維護功能。增加、刪除包床，增加、刪除包床固定收費項目二、床位管理53三、醫(yī)囑管理1.醫(yī)囑審核功能說明：此模塊完成醫(yī)囑審核功能，可以審核單條醫(yī)囑、單個病人的所有醫(yī)囑、整個病區(qū)的所有醫(yī)囑2.醫(yī)囑執(zhí)行功能說明：醫(yī)囑執(zhí)行完成臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行，完成對藥品和醫(yī)技項目的請求三、醫(yī)囑管理543.醫(yī)囑修正功能說明：本模塊完成以下功能：①修改臨時醫(yī)囑開始時間②修改長期醫(yī)囑開始時間和停止時間③臨時醫(yī)囑和未停止的長期醫(yī)囑4.醫(yī)囑交班5.護士排班功能說明：瀏覽護士排班情況，打印排班情況3.醫(yī)囑修正556.護理記錄功能說明：該模塊用來記錄病人各種體征情況，可以輸入體溫、脈搏、呼吸、血液等信息，根據(jù)輸入的信息可以查詢、打印任何時段的體溫圖表、脈搏圖表、呼吸圖表。7.手術(shù)安排查詢功能說明：本模塊主要是查詢當(dāng)前病區(qū)的手術(shù)安排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未安排手術(shù)，根據(jù)用戶選擇的手術(shù)室、手術(shù)狀態(tài)、病人卡號/病歷號、手術(shù)安排日期范圍等查詢條件，查詢滿足條件的所有手術(shù)安排信息8.手術(shù)申請修改功能說明：該模塊用來修改手術(shù)申請6.護理記錄56四、記賬1.病人退藥功能說明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退要申請功能，申請后在中心藥房退藥功能可以接收并退藥2.病區(qū)退藥功能說明：病區(qū)向藥房退藥四、記賬573.補記賬功能說明：此模塊完成病人補記帳功能，有些病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行時無法收費的項目需要在此輸入。補記帳不需要藥房發(fā)藥4.補記帳作廢功能說明：此模塊完成病人補記帳作廢功能3.補記賬58五、查詢1.單據(jù)打印功能說明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射單等2.申請單查詢功能說明：查詢醫(yī)技、手術(shù)申請信息。3.在院病人催款功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院病人費用及押金情況，對病人費用進行監(jiān)督、催款。五、查詢594.病人信息查詢功能說明：查詢、打印在院（出院）病人發(fā)生費用、明細、押金、床位、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、護理、過敏信息。5.病人醫(yī)囑查詢功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院（出院）病人的醫(yī)囑。6.小處方查詢功能說明：查詢病人小處方或者嬰兒處方。4.病人信息查詢607.病人退藥查詢功能說明：查詢病人退藥情況8.病區(qū)退藥查詢功能說明：查詢病區(qū)退藥情況9.病區(qū)領(lǐng)藥查詢功能說明：中心藥房發(fā)藥查詢打印10.補液觀察記錄單功能說明：查詢打印本病區(qū)輸液情況11.病區(qū)新開醫(yī)囑查詢7.病人退藥查詢61六、設(shè)置1.床位代碼設(shè)置功能說明：用于病區(qū)內(nèi)加床和修改住院醫(yī)生2.護士排班設(shè)置功能說明：用于護士長排班3.醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作注意事項良好的護理信息管理系統(tǒng)，在操作應(yīng)用的每一步均給以友情提示。六、設(shè)置62任務(wù)三??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計任務(wù)三??醫(yī)院護理63案例分析周體和宋雁賓兩位均是專業(yè)護士，她們參與解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院“護理人員信息管理系統(tǒng)”軟件的開發(fā)設(shè)計。由于熟悉護理業(yè)務(wù)管理所需，針對軍隊醫(yī)院不同成分的護理人員，她們將護理人員信息管理系統(tǒng)分為個人基本情況、個人履歷、年度考核、進修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、發(fā)表論文、科研課題、學(xué)分登記、短期培訓(xùn)、科研成果、出版著作、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)職務(wù)、獲獎情況、懲處情況、帶教情況、通行方式、專利登記、技術(shù)考核等19個模塊，使護理管理者能夠根據(jù)需求進行不同類別的查詢，十分方便。案例分析64一、醫(yī)院護理信息管理信息系統(tǒng)問題分析1.護理知識表達體系缺陷現(xiàn)有護理信息管理系統(tǒng)中表達的護理知識體系缺乏科學(xué)規(guī)范。在護理信息管理系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)是描述病人的功能狀態(tài)并與護士有關(guān)的實體；信息表示護士的臨床觀點，即對病人數(shù)據(jù)的解釋；知識則是被用科學(xué)方式證實和歸納而得出的信息，以識別和證實各種護理關(guān)系。一、醫(yī)院護理信息管理信息系統(tǒng)問題分析652.護理決策幫助功能缺乏由于上述原因，目前的護理信息管理系統(tǒng)有礙臨床護理事件的準確描述，從而影響護理臨床推斷決策模型的形成，因而不能很好地為制訂臨床護理計劃提供幫助。3.護理技術(shù)支撐功能缺失目前的護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計，屬于事務(wù)管理型的、財務(wù)核算型的、護理文檔記錄型的，而不是知識型的、技術(shù)支撐型的，更不是護理科研型的，因而護理技術(shù)操作流程的提示幫助和支持功能沒有體現(xiàn)2.護理決策幫助功能缺乏66二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計思路1.體現(xiàn)護理人文關(guān)懷理念護理信息管理系統(tǒng)要處處體現(xiàn)護理的人文關(guān)懷理念2.創(chuàng)建面向?qū)ο蟮姆?wù)模式護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計要以服務(wù)對象和護理服務(wù)內(nèi)容來選擇合適的護理管理模式二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計思路673.構(gòu)建護理科技知識規(guī)范體系護理作為一門科學(xué)技術(shù)，其知識和技術(shù)體系可分成以下幾個部分：①護理專業(yè)領(lǐng)域性知識②推論性知識③任務(wù)性知識④策略性知識4.系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)要健全護理信息管理系統(tǒng)可含知識支持、管理支持、科研支持、決策支持、學(xué)習(xí)支持等方面，具體內(nèi)容根據(jù)護理對象和護理人員需要而定，因而護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計論證要有多方人士參加。3.構(gòu)建護理科技知識規(guī)范體系68三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)化原則三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)化原則691.應(yīng)用為先，提高效率盡管目前的護理信息管理系統(tǒng)存在許多問題，但比起原來的護理文書手寫、護理信息手記、護理單據(jù)手傳，大大提高了工作效率。2.護理專家，參與優(yōu)化護士參與護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計，尤其是護理專家、護理科研人員一起參與，是護理信息管理系統(tǒng)能夠得到合理化的必要前提。1.應(yīng)用為先，提高效率703.護理需求，服務(wù)第一包括護理對象的健康需求、護理工作人員需求、護理學(xué)科發(fā)展需求，以需求找系統(tǒng)系統(tǒng)開發(fā)定位，以服務(wù)效果評價系統(tǒng)質(zhì)量4.護理信息，規(guī)范標準遵循衛(wèi)生信息標準，執(zhí)行開發(fā)基本規(guī)范，運用軟件工程技術(shù)，改進護理業(yè)務(wù)流程。3.護理需求，服務(wù)第一71項目小結(jié)醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等基本內(nèi)容。臨床護理管理下面，又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質(zhì)量控制子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。項目小結(jié)72謝謝！謝謝！73項目7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用項目7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用74?學(xué)習(xí)目標1、社區(qū)健康檔案的建立及作用2、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用3、社區(qū)護理與醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診?學(xué)習(xí)目標75案例導(dǎo)入你去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診過嗎？對于需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供哪些服務(wù)呢？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的，集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”為一體（即“六位一體”）的服務(wù)。案例導(dǎo)入76任務(wù)一??社區(qū)健康檔案的建立及作用任務(wù)一??社區(qū)健康77案例導(dǎo)入社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內(nèi)容呢？社區(qū)的醫(yī)護人員如何根據(jù)健康檔案來提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？案例導(dǎo)入78一、健康檔案的概念及內(nèi)容健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。它主要包括個人健康檔案及家庭健康檔案，其中個人健康檔案包括：個人基本信息、健康摘要、健康問題、個人行為習(xí)慣、周期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭服務(wù)的項目。一、健康檔案的概念及內(nèi)容79二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作1.用戶登錄2.進入操作界面3.填入相關(guān)信息4.添加相關(guān)信息5.添加家庭成員6.個人生活行為習(xí)慣調(diào)查二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作80三、健康檔案的作用案例導(dǎo)入高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何對此病病人進行健康管理呢？以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用所建立的健康檔案來對高血壓病人進行健康隨訪管理的情況，以此來了解健康檔案的作用。三、健康檔案的作用811.建立健康檔案的必要性建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，可使社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達到監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。1.建立健康檔案的必要性822.有利于疾病的控制與管理貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生的所有健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，可指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地利用社區(qū)衛(wèi)生人力、物力及財力資源，最大限度地提高社區(qū)服務(wù)中心的工作效益，已達到預(yù)防疾病，促進全民健康的目的。2.有利于疾病的控制與管理833.方便制訂治療方案目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康檔案信息系統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預(yù)上取得了一定的效果。4.有益于制訂國家衛(wèi)生政策健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標，預(yù)測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務(wù)。3.方便制訂治療方案84四、健康檔案建設(shè)存在的問題（1）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立仍處于起步階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟條件較好的地區(qū)。（2）健康檔案的建立標準在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。（3）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需要不斷更新完善；二是健康檔案記錄不能實現(xiàn)與醫(yī)院信息的互通流動；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔資金和能力不足；四是各地尚未形成比較成熟的建檔模式；五是健康檔案的信息標準化工作進展緩慢；六是居民健康檔案信息跨部門、跨區(qū)域的資源共享不夠。四、健康檔案建設(shè)存在的問題85任務(wù)二??社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用任務(wù)二??社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用86案例導(dǎo)入一位慢性阻塞性肺氣腫病人，當(dāng)他的病情在綜合性醫(yī)院被控制穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步的鞏固治療，那么社區(qū)護士怎樣對病人進行管理呢？案例導(dǎo)入87一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能（1）包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等四大基本部分（2）融合預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”服務(wù)功能（3）基于居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息支撐（4）面向社區(qū)各種年齡、健康狀況和疾病狀況的人群（5）開展“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)進社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)（6）兼顧“家庭病床”的護理管理。一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能88二、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的實訓(xùn)操作以東軟集團有限公司在常州市區(qū)域衛(wèi)生信息化一期工程項目中開發(fā)的社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)為例，進行實訓(xùn)操作，體會社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的基本功能。二、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的實訓(xùn)操作89三、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)展望1.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不同步（2）社區(qū)衛(wèi)生信息標準不統(tǒng)一（3）資金缺乏和管理技術(shù)力量不足（4）現(xiàn)有系統(tǒng)本身有待完善2.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)展望展望社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展，應(yīng)該向發(fā)展比較完善的歐美國家學(xué)習(xí)，由國家統(tǒng)一調(diào)控，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一模式，實現(xiàn)全國范圍的聯(lián)網(wǎng)，這樣才能真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的價值三、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)展望90任務(wù)三??社區(qū)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)三??社區(qū)與醫(yī)院91一、雙向轉(zhuǎn)診的概念簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。一、雙向轉(zhuǎn)診的概念92二、雙向轉(zhuǎn)診流程（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單”，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章，同時電話通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員，經(jīng)認可后轉(zhuǎn)診（2）雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄與轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時須持“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單”就診，存根欄由轉(zhuǎn)出社區(qū)留存（3）醫(yī)院接診后，應(yīng)認真填寫“雙向轉(zhuǎn)診登記表”，并及時安排轉(zhuǎn)診病人至相應(yīng)病區(qū)或門診二、雙向轉(zhuǎn)診流程93（4）醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進行相應(yīng)的診斷治療期間，專業(yè)醫(yī)生有義務(wù)接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋給社區(qū)醫(yī)生（5）當(dāng)病人診斷明確、病情穩(wěn)定進入康復(fù)期時，醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生應(yīng)填寫“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，說明診療過程、繼續(xù)治療的建議和注意事項，及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并根據(jù)需要指導(dǎo)治療和康復(fù)，必要時接受再次轉(zhuǎn)診。（6）實行臨床檢驗及其他大型醫(yī)療設(shè)備檢查資源共享，大型醫(yī)療設(shè)備檢查由社區(qū)電話預(yù)約檢查日期，并告知病人做好相應(yīng)準備（4）醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進行相應(yīng)的診斷治94三、雙向轉(zhuǎn)診存在的問題社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的生存環(huán)境是“雙向轉(zhuǎn)診制”的障礙。許多有“醫(yī)保”的人，就不愿到社區(qū)診所看病。因為職工只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，才能報銷一定比例的醫(yī)療費，而中國的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)多在大醫(yī)院。參加了醫(yī)保卻不能報銷醫(yī)療費。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的自身能力，也制約著“雙向轉(zhuǎn)診制”。三、雙向轉(zhuǎn)診存在的問題95四、雙向轉(zhuǎn)診改革方向1.配套政策，增加投入政府應(yīng)制定切實可行的”雙向轉(zhuǎn)診“配套政策，加大對社區(qū)醫(yī)院的投入和建設(shè)力度。2.醫(yī)院社區(qū)，業(yè)務(wù)交流加強大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的交流，大醫(yī)院要派人員定期到社區(qū)醫(yī)院工作，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，縮小兩者服務(wù)和技術(shù)的差距，保證病人轉(zhuǎn)診后得到連貫性的醫(yī)療與服務(wù)3.機構(gòu)健全，服務(wù)到位大醫(yī)院應(yīng)設(shè)立”雙向轉(zhuǎn)診“服務(wù)機構(gòu)，使得轉(zhuǎn)入病人有專人接待和服務(wù)。四、雙向轉(zhuǎn)診改革方向96項目小結(jié)健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化、影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進行系統(tǒng)化記錄的文件，可為社區(qū)居民提供連續(xù)的、科學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)，對我國衛(wèi)生政策方針的制定和衛(wèi)生投入起重要的指導(dǎo)作用，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。以此為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的需要和趨勢。項目小結(jié)97謝謝！謝謝！98項目8醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)項目8醫(yī)院護理信息99?學(xué)習(xí)目標1、護理信息管理系統(tǒng)存在問題2、護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用需求3、護理信息管理系統(tǒng)開發(fā)策略?學(xué)習(xí)目標100案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入101護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件102護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件103護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件104護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件105護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件106高安市人民醫(yī)院護理部鄧惠芬2015.11.1護理信息技術(shù)護理信息技術(shù)107模塊2護理信息

管理系統(tǒng)應(yīng)用模塊2護理信息108項目5醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀項目5醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀109?學(xué)習(xí)目標1、國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用2、護理信息管理系統(tǒng)的作用意義3、護理信息管理系統(tǒng)存在的問題4、護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向?學(xué)習(xí)目標110護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件111任務(wù)一??國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用任務(wù)一??國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用112一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng)1.護理無線查房信息系統(tǒng)一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng)1132.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)2.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)1143.手術(shù)室護理信息系統(tǒng)4.靜脈藥物配置中心3.手術(shù)室護理信息系統(tǒng)115二、護理管理信息系統(tǒng)1.護理人力資源管理二、護理管理信息系統(tǒng)116護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護士的個人簡歷、注冊、考試考核成績、培訓(xùn)、發(fā)表論文情況，并可查詢各病區(qū)住院人數(shù)、護理人員在崗人數(shù)和該病區(qū)配備的人數(shù)，統(tǒng)計設(shè)定時限的護理工作量，從而及時合理地對各病區(qū)護理人員進行調(diào)整。護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護士的個人簡歷、注冊、考1172.護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量評價是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理管理的重要依據(jù)，不僅是衡量護理工作優(yōu)劣的準則，也是指導(dǎo)護士工作的評價指標。2.護理質(zhì)量管理1183.護理物資管理醫(yī)院病區(qū)的護理物資主要由護理人員負責(zé)管理。3.護理物資管理1194.護理績效核算數(shù)字化條件下的護理績效管理，制訂護理績效考核與護士獎金分配方法，以激勵全體護理人員愛崗敬業(yè)、全心全意為病人服務(wù)的工作熱情，促進醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。4.護理績效核算120三、護理教育管理1.專業(yè)護士培訓(xùn)護理人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理信息系統(tǒng)可促進護理人員“培訓(xùn)、考核、管理、使用”的“一體化”如：廣州軍區(qū)總醫(yī)院開發(fā)的“護理人員規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理系統(tǒng)”，用戶可以自由定義考核項目與學(xué)分分配，不但適用于不同類型醫(yī)院的護理人員的學(xué)習(xí)，而且也是適用于不用類別的技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育學(xué)分管理。三、護理教育管理1212.護士長培養(yǎng)數(shù)字化胡來學(xué)習(xí)遠地可幫助護士長更加方便直觀地從網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)了解護士工作情況，更加合理的安排下一步工作，更加科學(xué)地對科室進行管理，提高管理水平。2.護士長培養(yǎng)1223.護理業(yè)務(wù)檔案國內(nèi)大部分醫(yī)院護理人員的綜合信息（包括個人簡歷、科研論文、考試考核成績、技術(shù)職稱和護士注冊等）進入計算機，實現(xiàn)了信息化管理。如：解放軍第304醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)等，研制開發(fā)出類似的業(yè)務(wù)檔案管理軟件，可依次輸入護理人員的簡歷、科研論文、考試考核成績、技術(shù)職稱和護士注冊等信息，永久保存。3.護理業(yè)務(wù)檔案123任務(wù)二??護理信息管理系統(tǒng)的作用意義任務(wù)二??護理信息管理系統(tǒng)的作用意義124一、提高護理工作效率個人數(shù)字助理及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能實現(xiàn)所有的醫(yī)療護理信息的床旁直接獲取和錄入，增強記錄的準確性和及時性，減少大量的手寫錄入的工作量，簡化記錄程序。一、提高護理工作效率125二、加強護理工作安全護理信息管理系統(tǒng)的使用，使護理工作更具時效性和法律效力；提高護士執(zhí)行醫(yī)囑的準確度和時效性；有效避免可能出現(xiàn)的遺漏執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，并使護士及時發(fā)現(xiàn)異常的護理體征。二、加強護理工作安全126三、提升護理工作安全護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，可根據(jù)需求監(jiān)控任意時間段的護理工作情況，測量護理項目投入與收益比，提高護理工作的績效與成果，更加科學(xué)地評價護理工作。三、提升護理工作安全127任務(wù)三??護理信息管理系統(tǒng)存在的問題任務(wù)三??護理信息管理系統(tǒng)存在的問題128一、人性化服務(wù)程度不高當(dāng)前的護理信息管理系統(tǒng)，人性化服務(wù)的程度不高，“關(guān)懷、照料”的護理精神沒有充分體現(xiàn)。在護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用過程中，醫(yī)院方、開發(fā)商，工程師等更多關(guān)注的是對護士的管理、護理工作的數(shù)量統(tǒng)計、如何通過計算機去提高護理文書的書寫質(zhì)量等操作工作，而對服務(wù)對象（病人）的情感體驗不夠。一、人性化服務(wù)程度不高129二、軟件運行缺乏穩(wěn)健大部分的護理信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院根據(jù)自身管理理念、管理習(xí)慣、管理經(jīng)驗開發(fā)，留有較多的醫(yī)院管理文化個性，不容易推廣應(yīng)用到其他醫(yī)院。二、軟件運行缺乏穩(wěn)健130三、護理信息標準建設(shè)滯后自20世紀80年代以來，國內(nèi)護理信息化建設(shè)發(fā)展速度很快，護理信息管理軟件開發(fā)層出不窮，涉及的內(nèi)容也很廣泛，但由于國內(nèi)護理信息標準化建設(shè)比較滯后，許多開發(fā)商缺乏統(tǒng)一的、標準化的、科學(xué)規(guī)范的護理信息標準，常應(yīng)急借用或“自編代碼”應(yīng)付系統(tǒng)上馬，缺少統(tǒng)一標準、頂層設(shè)計和邏輯思維，同時也受到用戶低水平需求的制約，致使開發(fā)出的護理信息管理系統(tǒng)編程水平參差不齊，功能重復(fù)缺乏特色，軟件生命周期短暫的情況三、護理信息標準建設(shè)滯后131四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏功能較強的護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括循證護理科研信息管理子系統(tǒng)。但目前，尚未見到比較成熟的方便循證護理科研管理的信息系統(tǒng)四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏132五、護理人員參與設(shè)計不足護理人員很少與開發(fā)編程人員溝通，不善于深入思考實際問題，不提出新的功能完善方面的業(yè)務(wù)需求，致使護理信息管理系統(tǒng)故步自封，升級緩慢。五、護理人員參與設(shè)計不足133六、醫(yī)院重視程度不夠在醫(yī)療方面，檢驗信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、圖像儲存和傳輸系統(tǒng)等開發(fā)應(yīng)用近年均發(fā)展較快，但在護理方面，由于各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護理信息化建設(shè)認識不一，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中護士工作站子系統(tǒng)的功能長期不變，創(chuàng)新不足。六、醫(yī)院重視程度不夠134任務(wù)四??護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向任務(wù)四??護理信息135護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件136一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā)整體性護理的任務(wù)造成對臨床護理信息系統(tǒng)很大的需求，如面對大量、多種類護理的發(fā)生，需要高效的數(shù)據(jù)收集手段；護理診斷等標準的采用，要借助高容量、高速的數(shù)據(jù)保存介質(zhì)和數(shù)據(jù)庫；病人病歷信息、臨床信息的大量采用，要和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)做有效連接；護理過程中復(fù)雜信息的分析、判定要依靠智能化的信息處理系統(tǒng)完成。一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā)137二、護理信息的標準化建設(shè)國內(nèi)護理信息管理系統(tǒng)建設(shè)存在標準化程度低，軟件開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)范等問題，影響了護理信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。二、護理信息的標準化建設(shè)138護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件139三、加強護理信息技術(shù)專門人才培養(yǎng)護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用，需要加大對護理信息技術(shù)專門人才的培養(yǎng)。國內(nèi)醫(yī)院缺乏計算機工程技術(shù)人員，而真正了解計算機在護理信息管理中的作用并能夠進行需求分析和編寫護理信息管理軟件的護理人員極少這顯然影響了護理信息管理系統(tǒng)的發(fā)展和應(yīng)用。三、加強護理信息技術(shù)專門人才培養(yǎng)140項目小結(jié)護理信息管理系統(tǒng)是由護理人員、計算機網(wǎng)絡(luò)、管理模式等組成，能對護理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進行收集、存貯和處理的集合，它是護理信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在提高護理質(zhì)量有效性和輔佐護理管理中發(fā)揮著重要作用。項目小結(jié)141謝謝！謝謝！142項目6醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)用項目6醫(yī)院護理信息143?學(xué)習(xí)目標1、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)概要2、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應(yīng)用3、護理信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計?學(xué)習(xí)目標144案例導(dǎo)入龐大而復(fù)雜的護理工作，現(xiàn)已由“護理信息管理系統(tǒng)”進行統(tǒng)一規(guī)范管理。病區(qū)護士長或護士每天走進護士工作站，打開“護理信息管理系統(tǒng)”，就能很快知曉整個病區(qū)的護理工作現(xiàn)狀和進程。“護理信息管理系統(tǒng)”是護理信息的管理應(yīng)用系統(tǒng)。每位護士必須熟練應(yīng)用“護理信息管理系統(tǒng)”，才能有效提高護理工作效率。你使用過護理信息系統(tǒng)嗎？案例導(dǎo)入145任務(wù)一??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)概要任務(wù)一??醫(yī)院護理146一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)根據(jù)國家衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》第五章規(guī)定，醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理的等基本內(nèi)容。臨床護理管理系統(tǒng)之下又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質(zhì)量控制等子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)147護理信息技術(shù)項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃課件148二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能本質(zhì)上，護理信息管理系統(tǒng)是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常護理工作的計算機軟件應(yīng)用程序。按照衛(wèi)生部的要求，各地醫(yī)院開發(fā)的護理信息管理系統(tǒng)至少應(yīng)具備以下四項功能：1.床位管理：病區(qū)床位管理應(yīng)包括床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等級、陪護、飲食情況等信息內(nèi)容。二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能1492.醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內(nèi)容。護理信息管理軟件功能要完整體現(xiàn)護理操作程序，方便護士及時處理醫(yī)囑。3.護理管理：實際上，該部分是護理信息管理系統(tǒng)的核心，護理業(yè)務(wù)流程及護理技術(shù)服務(wù)的眾多項目包括在該部分。4.費用管理：費用管理原本不是護理技術(shù)的組成部分，目前的醫(yī)院護理信息系統(tǒng)將其歸納在內(nèi)，費用管理包括以下功能：①收費管理②退費管理③公示管理④費用查詢⑤欠費管理2.醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內(nèi)容。護理信息管理軟件150三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是護理信息管理系統(tǒng)的運行基礎(chǔ)和環(huán)境。具體體現(xiàn)如下：1.醫(yī)院建有全院信息管理系統(tǒng)2.醫(yī)院建有信息管理安全維護體系3.醫(yī)院專門培訓(xùn)護理信息管理人員4.護理信息管理系統(tǒng)實用高效5.醫(yī)院和社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)運行暢通三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境151任務(wù)二??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應(yīng)用任務(wù)二??醫(yī)院護理152現(xiàn)采用上海金仕達衛(wèi)寧公司的“護理信息管理系統(tǒng)”（簡稱“護士站”），進行實訓(xùn)操作。現(xiàn)采用上海金仕達衛(wèi)寧公司的“護理信息管理系統(tǒng)”（簡稱“護士站153一、病區(qū)事物管理1.進入病區(qū)功能說明：給入?yún)^(qū)病人或轉(zhuǎn)科病人分配床位，此時可以修改醫(yī)師、危重級別、入院診斷等信息一、病區(qū)事物管理1542.取消入?yún)^(qū)功能說明：病人取消入?yún)^(qū)，對未發(fā)生費用的病人，退出病區(qū)3.病人轉(zhuǎn)區(qū)功能說明：病人轉(zhuǎn)區(qū)，所轉(zhuǎn)病區(qū)未接收時可以撤銷。病人可以轉(zhuǎn)入ICU、產(chǎn)房（在系統(tǒng)配置＞病區(qū)設(shè)置和科室設(shè)置的對應(yīng)病區(qū)中維護），轉(zhuǎn)入后保留原床位2.取消入?yún)^(qū)1554.病人出區(qū)功能說明：該模板實現(xiàn)病人出區(qū)操作，操作對象為當(dāng)前病區(qū)的病人5.出區(qū)召回功能說明：把出院病人（未結(jié)帳）召回。6.ICU（產(chǎn)房登記）功能說明：進行ICU、產(chǎn)房登記，登記的病人仍然保留原病區(qū)床位4.病人出區(qū)1567.ICU（產(chǎn)房）轉(zhuǎn)出功能說明：病人從ICU、產(chǎn)房轉(zhuǎn)出，回到原床位8.嬰兒登記功能說明：辦理嬰兒登記，生成一個新的嬰兒信息9.公藥領(lǐng)用（各區(qū)護士長有此權(quán)限）功能說明：此模塊完成病區(qū)向藥房的藥品請領(lǐng)功能7.ICU（產(chǎn)房）轉(zhuǎn)出15710.病人診斷修改功能說明：修改病人的診斷信息11.護士工作站功能說明：查閱病人情況，處理護士排班，交班記錄10.病人診斷修改158二、床位管理1.床位映射功能說明：該界面可以集成所有病區(qū)的操作，如醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)區(qū)、轉(zhuǎn)床、換床等操作2.轉(zhuǎn)床（換床）功能說明：此模塊完成病人轉(zhuǎn)床或床位互換功能3.包床功能說明：此模塊完成病人包床維護功能。增加、刪除包床，增加、刪除包床固定收費項目二、床位管理159三、醫(yī)囑管理1.醫(yī)囑審核功能說明：此模塊完成醫(yī)囑審核功能，可以審核單條醫(yī)囑、單個病人的所有醫(yī)囑、整個病區(qū)的所有醫(yī)囑2.醫(yī)囑執(zhí)行功能說明：醫(yī)囑執(zhí)行完成臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行，完成對藥品和醫(yī)技項目的請求三、醫(yī)囑管理1603.醫(yī)囑修正功能說明：本模塊完成以下功能：①修改臨時醫(yī)囑開始時間②修改長期醫(yī)囑開始時間和停止時間③臨時醫(yī)囑和未停止的長期醫(yī)囑4.醫(yī)囑交班5.護士排班功能說明：瀏覽護士排班情況，打印排班情況3.醫(yī)囑修正1616.護理記錄功能說明：該模塊用來記錄病人各種體征情況，可以輸入體溫、脈搏、呼吸、血液等信息，根據(jù)輸入的信息可以查詢、打印任何時段的體溫圖表、脈搏圖表、呼吸圖表。7.手術(shù)安排查詢功能說明：本模塊主要是查詢當(dāng)前病區(qū)的手術(shù)安排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未安排手術(shù)，根據(jù)用戶選擇的手術(shù)室、手術(shù)狀態(tài)、病人卡號/病歷號、手術(shù)安排日期范圍等查詢條件，查詢滿足條件的所有手術(shù)安排信息8.手術(shù)申請修改功能說明：該模塊用來修改手術(shù)申請6.護理記錄162四、記賬1.病人退藥功能說明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退要申請功能，申請后在中心藥房退藥功能可以接收并退藥2.病區(qū)退藥功能說明：病區(qū)向藥房退藥四、記賬1633.補記賬功能說明：此模塊完成病人補記帳功能，有些病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行時無法收費的項目需要在此輸入。補記帳不需要藥房發(fā)藥4.補記帳作廢功能說明：此模塊完成病人補記帳作廢功能3.補記賬164五、查詢1.單據(jù)打印功能說明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射單等2.申請單查詢功能說明：查詢醫(yī)技、手術(shù)申請信息。3.在院病人催款功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院病人費用及押金情況，對病人費用進行監(jiān)督、催款。五、查詢1654.病人信息查詢功能說明：查詢、打印在院（出院）病人發(fā)生費用、明細、押金、床位、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、護理、過敏信息。5.病人醫(yī)囑查詢功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院（出院）病人的醫(yī)囑。6.小處方查詢功能說明：查詢病人小處方或者嬰兒處方。4.病人信息查詢1667.病人退藥查詢功能說明：查詢病人退藥情況8.病區(qū)退藥查詢功能說明：查詢病區(qū)退藥情況9.病區(qū)領(lǐng)藥查詢功能說明：中心藥房發(fā)藥查詢打印10.補液觀察記錄單功能說明：查詢打印本病區(qū)輸液情況11.病區(qū)新開醫(yī)囑查詢7.病人退藥查詢167六、設(shè)置1.床位代碼設(shè)置功能說明：用于病區(qū)內(nèi)加床和修改住院醫(yī)生2.護士排班設(shè)置功能說明：用于護士長排班3.醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作注意事項良好的護理信息管理系統(tǒng)，在操作應(yīng)用的每一步均給以友情提示。六、設(shè)置168任務(wù)三??醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計任務(wù)三??醫(yī)院護理169案例分析周體和宋雁賓兩位均是專業(yè)護士，她們參與解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院“護理人員信息管理系統(tǒng)”軟件的開發(fā)設(shè)計。由于熟悉護理業(yè)務(wù)管理所需，針對軍隊醫(yī)院不同成分的護理人員，她們將護理人員信息管理系統(tǒng)分為個人基本情況、個人履歷、年度考核、進修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、發(fā)表論文、科研課題、學(xué)分登記、短期培訓(xùn)、科研成果、出版著作、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)職務(wù)、獲獎情況、懲處情況、帶教情況、通行方式、專利登記、技術(shù)考核等19個模塊，使護理管理者能夠根據(jù)需求進行不同類別的查詢，十分方便。案例分析170一、醫(yī)院護理信息管理信息系統(tǒng)問題分析1.護理知識表達體系缺陷現(xiàn)有護理信息管理系統(tǒng)中表達的護理知識體系缺乏科學(xué)規(guī)范。在護理信息管理系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)是描述病人的功能狀態(tài)并與護士有關(guān)的實體；信息表示護士的臨床觀點，即對病人數(shù)據(jù)的解釋；知識則是被用科學(xué)方式證實和歸納而得出的信息，以識別和證實各種護理關(guān)系。一、醫(yī)院護理信息管理信息系統(tǒng)問題分析1712.護理決策幫助功能缺乏由于上述原因，目前的護理信息管理系統(tǒng)有礙臨床護理事件的準確描述，從而影響護理臨床推斷決策模型的形成，因而不能很好地為制訂臨床護理計劃提供幫助。3.護理技術(shù)支撐功能缺失目前的護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計，屬于事務(wù)管理型的、財務(wù)核算型的、護理文檔記錄型的，而不是知識型的、技術(shù)支撐型的，更不是護理科研型的，因而護理技術(shù)操作流程的提示幫助和支持功能沒有體現(xiàn)2.護理決策幫助功能缺乏172二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計思路1.體現(xiàn)護理人文關(guān)懷理念護理信息管理系統(tǒng)要處處體現(xiàn)護理的人文關(guān)懷理念2.創(chuàng)建面向?qū)ο蟮姆?wù)模式護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計要以服務(wù)對象和護理服務(wù)內(nèi)容來選擇合適的護理管理模式二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計思路1733.構(gòu)建護理科技知識規(guī)范體系護理作為一門科學(xué)技術(shù)，其知識和技術(shù)體系可分成以下幾個部分：①護理專業(yè)領(lǐng)域性知識②推論性知識③任務(wù)性知識④策略性知識4.系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)要健全護理信息管理系統(tǒng)可含知識支持、管理支持、科研支持、決策支持、學(xué)習(xí)支持等方面，具體內(nèi)容根據(jù)護理對象和護理人員需要而定，因而護理信息管理系統(tǒng)設(shè)計論證要有多方人士參加。3.構(gòu)建護理科技知識規(guī)范體系174三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)化原則三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)化原則1751.應(yīng)用為先，提高效率盡管目前的護理信息管理系統(tǒng)存在許多問題，但比起原來的護理文書手寫、護理信息手記、護理單據(jù)手傳，大大提高了工作效率。2.護理專家，參與優(yōu)化護士參與護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計，尤其是護理專家、護理科研人員一起參與，是護理信息管理系統(tǒng)能夠得到合理化的必要前提。1.應(yīng)用為先，提高效率1763.護理需求，服務(wù)第一包括護理對象的健康需求、護理工作人員需求、護理學(xué)科發(fā)展需求，以需求找系統(tǒng)系統(tǒng)開發(fā)定位，以服務(wù)效果評價系統(tǒng)質(zhì)量4.護理信息，規(guī)范標準遵循衛(wèi)生信息標準，執(zhí)行開發(fā)基本規(guī)范，運用軟件工程技術(shù)，改進護理業(yè)務(wù)流程。3.護理需求，服務(wù)第一177項目小結(jié)醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應(yīng)該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等基本內(nèi)容。臨床護理管理下面，又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質(zhì)量控制子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。項目小結(jié)178謝謝！謝謝！179項目7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用項目7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用180?學(xué)習(xí)目標1、社區(qū)健康檔案的建立及作用2、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用3、社區(qū)護理與醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診?學(xué)習(xí)目標181案例導(dǎo)入你去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診過嗎？對于需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供哪些服務(wù)呢？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的，集“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”為一體（即“六位一體”）的服務(wù)。案例導(dǎo)入182任務(wù)一??社區(qū)健康檔案的建立及作用任務(wù)一??社區(qū)健康183案例導(dǎo)入社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內(nèi)容呢？社區(qū)的醫(yī)護人員如何根據(jù)健康檔案來提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？案例導(dǎo)入184一、健康檔案的概念及內(nèi)容健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。它主要包括個人健康檔案及家庭健康檔案，其中個人健康檔案包括：個人基本信息、健康摘要、健康問題、個人行為習(xí)慣、周期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭服務(wù)的項目。一、健康檔案的概念及內(nèi)容185二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作1.用戶登錄2.進入操作界面3.填入相關(guān)信息4.添加相關(guān)信息5.添加家庭成員6.個人生活行為習(xí)慣調(diào)查二、社區(qū)健康檔案建立的實訓(xùn)操作186三、健康檔案的作用案例導(dǎo)入高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何對此病病人進行健康管理呢？以下是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用所建立的健康檔案來對高血壓病人進行健康隨訪管理的情況，以此來了解健康檔案的作用。三、健康檔案的作用1871.建立健康檔案的必要性建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，可使社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達到監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。1.建立健康檔案的必要性1882.有利于疾病的控制與管理貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作產(chǎn)生的所有健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，可指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地利用社區(qū)衛(wèi)生人力、物力及財力資源，最大限度地提高社區(qū)服務(wù)中心的工作效益，已達到預(yù)防疾病，促進全民健康的目的。2.有利于疾病的控制與管理1893.方便制訂治療方案目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康檔案信息系統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預(yù)上取得了一定的效果。4.有益于制訂國家衛(wèi)生政策健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標，預(yù)測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務(wù)。3.方便制訂治療方案190四、健康檔案建設(shè)存在的問題（1）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立仍處于起步階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟條件較好的地區(qū)。（2）健康檔案的建立標準在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。（3）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需要不斷更新完善；