胰島素泵治療概述InsulinPumpTherapy第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科徐梓輝美敦力公司簡介HistoryandBackground

美敦力公司于1949年在美國明尼 蘇達州明尼阿波利斯市創(chuàng)建1957年1960年第一臺便攜式體外心臟起搏器第一臺可植入式心臟起搏系統(tǒng)Canada

USAEuropeLatinMiddleEast/Africa/IndiaCentralAsiaInternational WesternEurope Canada EmergingMarkets LatinAmerica EasternEurope MiddleEast/Africa/IndiaAsiaPacificAsia-Pacific Japan Australia China ASEAN KoreaMedtronicToday

EasternEurope

America產(chǎn)品遍布120個國家在44個國家設(shè)立辦事機構(gòu)全球擁有38000名員工神經(jīng)外科業(yè)務(wù)部Marquis??ThePowerofMedtronicSynchroMed??Activa??

INFUSE?BoneGraft

FixationSystemsNIM-ResponseEndoSrub2 ParadigmReal-Time

InsulinPumpContinuousGlucoseMonitoringSystem心臟節(jié)律疾病管理業(yè)務(wù)部

LIFEPAK??CR Plus

耳鼻喉業(yè)務(wù)部

AneuRx??

Zipper? stentTechnology graft

脊柱業(yè)務(wù)部糖尿病業(yè)務(wù)部神經(jīng)調(diào)控業(yè)務(wù)部 心臟血管業(yè)務(wù)部CSIIInsulinPumpGlucoseMonitoringThePowerofMedtronicDiabetes198519831992199619981999200220032004

MiniMedParadigm?515/715Introducedthe MedtronicCareLink?TherapyManagement SystemforDiabetes web-basedsoftware.

MiniMedParadigm?512/712Introducedthe BolusWizard?

calculatorwhich calculatespatient’s recommendedbolus amount.

MiniMedParadigm?

511NewE-Zpathmenusystemiseveneasiertouse.Smaller sizeworksona standardAAA battery.1999

19992003

2005CGMS唯一提供胰島素泵與動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)整合的公司！OurCustomer…199619992000美敦力胰島素泵---完善的產(chǎn)品線1998 200620032002年中國糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)研究?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會組織全國各省市對中國大市２４４９６例住院糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥及其相關(guān)血管疾病狀況進行了回顧性分析，結(jié)果見表:中國醫(yī)學(xué)論壇報2005年４月２１日第１３版《中國糖尿病學(xué)科五年進展回顧》/article/050512/a0505122901.htm糖尿病并發(fā)疾病的患病率（％）并發(fā)疾病 高血壓 腦血管病 心血管病 糖尿病足 眼部病變 腎臟病變 神經(jīng)病變１型糖尿病 9.10 1.80 4.00 2.60 20.50 22.50 44.902型糖尿病

34.20 12.60 17.10 5.20 35.70 34.70 61.80

總計31.9012.2015.90 5.0034.30 3.6060.30治療策略控制血糖是預(yù)防延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵!

胰島素強化治療

是達到嚴(yán)格血糖控制的重要手段大型臨床試驗結(jié)果證實強化治療的優(yōu)勢：美國DCCT日本Kumamoto英國UKPDS強化治療對糖尿病并發(fā)癥的 相關(guān)風(fēng)險性1DCCT2DCCTResearchGroup.NEnglJMed.1993;329:977–986.ResearchGroup.Diabetes.1995;44:968–983.3OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995;28:103–117.4UKProspectiveDiabetesStudyGroup(UKPDS)33:Lancet. 1998;352:837–853.DCCT1,2Kumamoto3UKPDS4HbA1c視網(wǎng)膜病變腎病神經(jīng)病變微血管病變9%to7%↓63%↓54%↓60%↓41%*9%to7%↓69%↓70%——8%to7%↓17–21%↓24–33%—↓16%**Notstatisticallysignificantininterventionanalysis.大型臨床試驗結(jié)果證實強化治療的優(yōu)勢：嚴(yán)格的血糖控制，

延遲并發(fā)癥的發(fā)生15.3年為病人平均贏得5.1年的壽DCCT研究：胰島素泵組比每日多次注射的HbA1C低0.2－0.4%當(dāng)HbA1c=7.2%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險顯著減少:減少76%的視網(wǎng)膜病變減少60%的神經(jīng)病變減少56%的腎病保持正常或接近正常的 血糖水平避免急性并發(fā)癥的發(fā)生胰島素強化治療的最終目標(biāo)伴隨慢性疾病

的最佳生活質(zhì)量 延緩減少慢性 并發(fā)癥出現(xiàn)什么是胰島素泵……?胰島素泵是電池驅(qū)動，大小如BB機的胰島素輸注裝置，隨身佩戴，通過一個細(xì)細(xì)的小軟管持續(xù)24小時將胰島素輸注到患者腹部皮下。胰島素泵治療技術(shù)是一種將胰島素和注射器完美結(jié)合的技術(shù)真正模擬人的正常胰腺分泌胰島素功能！外置人工胰

正常胰腺正常狀態(tài)下,胰腺胰島素的釋放依據(jù)不同的血糖水平

0.60時間24:000:0012:00各種不同的胰島素劑型+目的

模擬正常胰腺胰島素分泌模各種不同的胰島素注射次數(shù)

但實際結(jié)果呢?……每日四次胰島素注射

注射

正常胰

速效胰島長效胰島?長效&速效胰島素注射：

－運動鍛煉/飲食都要能很好的被預(yù) 測時，此注射組合才能符合生理需要，但是：

－低血糖發(fā)生率增加 －病人依從性差 －生活不方便 －特殊事件得不到解決：運動、黎明現(xiàn)象等

PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.胰島素泵輸注曲線?結(jié)合測血糖,幾乎可以達到接近生理需要的胰島素量?生活自由?有效減少低血糖發(fā)生正常胰腺胰島素泵胰島素泵的基本原理?模擬胰島β細(xì)胞生理功能，24小時連續(xù)動態(tài)補充胰島素，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量。?基礎(chǔ)量：持續(xù)微量輸注，模擬人體正常的胰島素 基礎(chǔ)分泌規(guī)律，主要用于控制夜間、空腹及餐前 血糖。?大劑量：主要用于控制餐后血糖，模擬人體用餐后胰島素的快速分泌。胰島素泵----最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注?胰島素的輸注與胰島素的需求相配和?根據(jù)胰島素的需求設(shè)置多段基礎(chǔ)率?通過餐前大劑量功能隨時補充胰島素胰島素泵治療優(yōu)勢-----CSII與血糖達標(biāo)

有效控 血糖波 有效減 低血糖 更理想

HbA1CB細(xì) 功能胰島素泵治療優(yōu)勢-----CSII與血糖達標(biāo)

有效控 血糖波 有效減 低血糖 更理想

HbA1CB細(xì) 功能

胰島素泵治療----顯著改善β細(xì)胞功能CSII治療前:無1例患者出現(xiàn)第 一時相分泌,CSII治療后:多數(shù)患者恢復(fù)了 不同程度第一 時相分泌, 1例患者完全恢 復(fù).短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響

胰島素泵治療----顯著改善β細(xì)胞功能CSII治療后胰島素分泌顯著提高短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響

胰島素泵治療----顯著改善β細(xì)胞功能CSII治療后C肽顯著提高短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響HOMA-β細(xì)胞胰島素泵治療----顯著改善β細(xì)胞功能152.2160140120100 80 60 40 20 0基線治療７月15名2型糖尿病患者接受為期7個月的CSII治療。（53.3±10.1歲，BMI24.4±4.4kg/m2，糖尿病已9.4±5.3年）

ChoiSB,LeeSM.,KimDY.,etal.2006ADA411-P.

P<0.00143.9結(jié)論胰島素泵治療:初發(fā)2型糖尿病病程較長的2型糖尿病明顯改善B細(xì)胞功能胰島素泵治療優(yōu)勢-----CSII與血糖達標(biāo)

有效控 血糖波 有效減 低血糖

更理想

HbA1CB細(xì) 功能MDIAdaptedfromChantelau,Eetal.,Diabetologia1989,32:421-6.Bode,BWetal.,DiabetesCare1996,19:324-7.Boland,EAetal.,DiabetesCare1999,22:1779-84.Bell,DSHetal.,EndocrinePractice2000,6:357-60.ChaseHP,etal.,Pediatrics2001,107:351-6.BruttomessoD.etal.,DiabeticMedicine2002;19:628-624.LittonJ,etal.Jpediatr2002;141-495.Rudolph,JW,Hirsch,IB.AssessmentofTherapywithCSIIinanAcademicDiabetesClinic.EndocrinePractice2002:8:401-405.

胰島素泵治療----更理想的HbA1C

與MDI相比,胰島素泵在降低HbA1c方面更為有效9.5 98.5 87.5 76.5 65.5 5M.Dur.=36M.Dur.=36M.Dur.=53M.Dur.=42M.Dur.=12M.Dur.=12Bruttomesso

n=138Belln=35Rudolph

n=107Litton

n=9M.Dur.=87Chanteleau

n=116Boland

n=75Chase

n=567.5 76.5 65.5HbA1c以前12個最A(yù)daptedfromAhernJAH,BolandEA,DoaneR,AhernJJ,RoseP,VincentM,TamborlaneWV.Insulinpumptherapyinpediatrics:AtherapeuticalternativetosafelylowerHbA1clevelsacrossallagegroups.PediatricDiabetes2002;3:10-15.<7

n=267-11

n=7612-18

n=59胰島素泵治療----更理想的HbA1C

胰島素泵治療改善了各個年齡段兒童的A1c

耶魯大學(xué)兒童/年輕患者研

8.5 869871110HbA1c基線1個月6個月12個月AdaptedfromPouwelsMJJ,etal.DiabeticMedicine2003;20:76-79.§HbA1c降低§脂肪曲線改善§BMI沒有改變§沒有嚴(yán)重的低血糖§不在輸注部位進行注射§除一名患者以外其余全部繼續(xù)使用CSIIM.Dur.=12n=8胰島素泵治療----更理想的HbA1C

胰島素泵治療改善了2型患者的血糖控制水平

12HbA1c基6個1AdaptedfromF.Labrousse,L.Cazals,J.P.Tauber,H.HanaireBroutin.Efficiencyat6and12MonthsoftheAssociationofExternalPumpandOralHypoglycemiaAgentsinType2Diabetes.Diabetologia2000;43Suppl.1#788?51例過度肥 胖(BMI>30)

的2型糖尿 病患者.結(jié)合 使用二甲雙 胍,磺脲類藥 物及胰島素 泵治療.7.87.708642

胰島素泵治療----更理想的HbA1C胰島素泵治療改善了胰島素抵抗的2型患者的血糖控制水平

HbA1c改

9.5 10MDICSII結(jié)論胰島素泵治療與MDI相比,

1型糖尿病 2型糖尿病 胰島素抵抗2型糖尿病

獲得更為理想的 HbA1C胰島素泵治療優(yōu)勢-----CSII與血糖達標(biāo)

有效控 血糖波

有效減 低血糖

更理想

HbA1CB細(xì) 功能比率/100患者2注射(n=244)MDI(n=122)CSII(n=100)

胰島素泵治療----有效減少低血糖

降低發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險1816141210 8 6 4 2 0AdaptedfromJonesTW,DavisEA.HypoglycemiainChildrenwithType1Diabetes:CurrentIssuesandControversies.PediatricDiabetes2003;4:143MDI每百例中的發(fā)病率患者年齡AdaptedfromBode,BWetal.,DiabettesCare1996,19:325-7.Boland,EAetal.,DiabetesCare1999,22:1779-84.RudolphJW,HirschIB.AssessmentofTherapywithContinuousSubcutaneousInsulinInfusioninanAcademicDiabetesClinic.EndocrinePractice2002:8;401-405Boden=55Bolandn=25Rudolphn=107胰島素泵治療----有效減少低血糖

MDI與CSII產(chǎn)生的嚴(yán)重低血糖事

140 120 100 80 60 40 20 0胰島素泵治療（CSII）減少嚴(yán)重低血糖(episodes/100ptyrs)18224222318050150100200PreCSII

1yr------------2yr3yr WithCSII

4yr------------胰島素泵治療----有效減少低血糖BodeBW:DiabetesCare,1996;19:324-327結(jié)論與MDI相比,胰島素泵治療在獲得更嚴(yán)格的血糖控制時,也將有效減少低血糖的發(fā)生!胰島素泵治療優(yōu)勢-----CSII與血糖達標(biāo)

有效控 血糖波

有效減 低血糖 更理想

HbA1CB細(xì) 功能?糖尿病的慢性并發(fā)癥的發(fā)展并不僅僅和A1c的值的升高有關(guān)?餐后血糖水平和非生理狀態(tài)的血糖波動 同樣會增加糖尿病的慢性并發(fā)癥的危險 （DCCT)胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)胰島素作用(峰值)胰島素泵的藥代動力學(xué)優(yōu)點

-----有效消除日間血糖波動CSIIvs.MDI?使用短效胰島素， 吸收變異率小(吸收 的差異3%比52%*)?一個固定的注射部 位,減少因注射部位 不同而造成吸收變異*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-90作用的小時數(shù)6121824第1天:預(yù)期峰值1第2天:提前峰舉例2第3天:延遲峰舉例,

胰島素累積的結(jié)果2胰島素泵的藥代動力學(xué)優(yōu)點

-----有效消除日間血糖波動CSIIvs.MDI持續(xù)微劑量皮下輸注,有效減少胰島素皮下蓄積*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-9表皮胰島素皮下蓄積

皮下脂肪肌肉層血糖水平血糖水平常規(guī)注射－波動大胰島素泵給藥－－平穩(wěn)0:010:411:212:012:413:214:014:415:216:016:417:218:018:419:2110:0110:4111:2112:0112:4113:2114:0114:4115:2116:0116:4117:2118:0118:4119:2120:0120:4121:2122:0122:4123:21用泵前后血糖圖對比0510152025用泵前用泵后胰島素泵治療使血糖控制水平更加平胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)一患者用泵前后的血糖圖TissueGlucose(mg/dl)Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126400300200100 0Day1:ICTDay2:ICTDay3:CSII胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)

監(jiān)測從MDI轉(zhuǎn)成CSII過程中共72小時的血糖圖?與MDI相比，CSII有效減少血糖過高/過低?驗證:?通過動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS,Medtronic MiniMed）觀察238名1型和2型的糖尿病患者 血糖>180mg/dl和<70mg/dl的發(fā)生情況注：?(CT/OHA:33(14%),MDI:73(31%),CSII:132(55%))胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)T.M.Grossu.a.:36thEASDKongress2001,GlasgowAbstract64,Diabetologia(2001)44Suppl.1,A45TissueGlucose(mg/dl)T.M.Grossu.a.:36thEASDKongress2001,GlasgowAbstract64,Diabetologia(2001)44Suppl.1,A454008001200160020002400300200100 0MeasurementofBGarea(Areaunderthecurve-AUC)AUChighAUClow

胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)?對每個患者進行72血糖監(jiān)測:CSIIICTAUC(mmol/lxh)

high28,7+27,539,0+31,1AUC(mmol/lxh)

low3,8+3,63,7+3,9HbA(%)

1c7,7+1,38,4+1,8胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)AUClow：<3.9mmol/l的曲線下面AUChigh:>10mmol/l的曲線下面積T.M.Grossu.a.:36thEASDKongress2001,GlasgowAbstract64,Diabetologia(2001)44Suppl.1,A455個國家的11個糖尿病中心，共272位1型糖尿病患者入選胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)Share(%)BG(mg/dl).胰島素泵治療使血糖控制水平更加平穩(wěn)130110 90 701701501510 5 020

MDIBGSwings

CSII BGValues25>180<50mg/dl

6.5TheHbA1c-valuesimprovedfrom6.32%to6.0%

T.Kubiaku.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract9-15inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),56-57結(jié)論與MDI相比,胰島素泵治療能獲得更為穩(wěn)定的日間和日內(nèi)血糖波動胰島素泵治療&超長效胰島素（Glargine）E.A.Doyle(Boland)etal.,DiabetesCare2004

胰島素泵比Lantus?更好地 改善了血糖控制

一項隨機的預(yù)測性研究將胰島素泵與使用Lantus對兒科患者進行每日多次注射手段進行對比

?設(shè)計控制:美敦力胰島素泵與Lantus,都使用胰島素aspart?泵試驗組中,HbA1c和每天注入的胰島素總量明顯減 小;而Lantus組則沒有明顯的變化?泵試驗組中,50%滿足ADA的HbA1c“目標(biāo)治療”指 南中≤7%的要求,Lantus組則為13%*?泵的大劑量歷史功能使研究人員加強了對餐前大劑 量的需要.?只有使用泵才能得到各個基礎(chǔ)率;5.4段的基礎(chǔ)率用 于改善控制水平?研究后:Lantus組75%的患者轉(zhuǎn)而使用泵治療;泵 試驗組88%的患者繼續(xù)使用泵8.1%7.2%8.2%8.1%前后前后泵試驗組Lantus組HbA1c改善Yale16周研究;32名兒科患者*Atrandomization,twopumppatientsandoneLantuspatienthadmettheADAgoal血糖<70毫克/分升70-160毫克/ 分升161-199毫克/ 分升200+毫克/分 升Glargine*34.7%39.7%9.6%16.0%CSII*12.8%61.2%17.9%8.1%p-值0.030.04NSNS夜間血糖控制*隔夜:每一類中使用時間的百分比.n=19基礎(chǔ)狀態(tài)下,使用CSII治療的患者比使glargine的患者的血糖控制更好ArmstrongDU,KingAB.BasalInsulin:ContinuousGlucoseMonitoringRevealsLessOvernightHypoglycemiaWithContinuousSubcutaneousInsulinInfusionthanwithGlargine.Diabetes2002;51(Suppl.2):373.AdaptedfromBodeBW,TamborlaneWV,DavidsonPC.Insulinpumptherapyinthe21century:Strategiesforsuccessfuluseinadults,adolescents,andchildrenwithdiabetes.PostgraduateMedicine,2002;111:5;6977.Rudolph,JW,Hirsch,IB.AssessmentofTherapywithCSIIinanAcademicDiabetesClinic.EndocrinePractice2002:8:401-405.100% 80% 60% 40% 20% 0%長期使用

Atlanta使用YaleWashington為什么使用過胰島素泵的患者愿意繼續(xù)長期使用胰島素泵??Washington大學(xué)的研究:

107名成人患者中有94.4%持續(xù)使 用CSII的時間超過19個月?Atlanta糖尿病研究:

413名成人患者和50名年輕患者中 有97%持續(xù)使用CSII的時間超過 12個月?Yale大學(xué)的研究:

161名兒童患者（18個月到18歲） 中有98%持續(xù)使用CSII的時間超 過12個月因為滿意!滿意的血糖控制,滿意的生活質(zhì)量!采用泵治療的患者可以證明:?極少的焦慮感和沮喪感?更強的家庭凝聚力?改善人際關(guān)系?顯著減少低血糖的不適?對于青少年患者，減少了 被冠以“糖尿病”所帶來的 困難5040302010 0Study StartStudy EndType1diabetespatientspreferenceMDIvs.CSIIGroup

100 90 80 70 60

CSII MDI(n=272)ETorloneetal.ComparisonofCSIIvs.MDIinregardstoqualityoflife:resultsof5-Nationstrial.EASDPS074胰島素泵帶來更自由的生活!進餐自由

進餐時間 進餐量

進餐種類運動自由

運動時間

運動強度提高生活質(zhì)量

焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)降低 家庭更和諧

減少社會交際困難與MDI相比

減少胰島素用量 體重控制ChantelauE,etal.,PatientEducationandCounseling1997.Shapiro,J.,DiabetesCare1984.Kaufmann,DiabetesCare2000.SteindelB,etal.,DiabetesResearchandClinicalPractice1995,77.Boland,EAetal.,DiabetesCare1999,22:1779-84.TheDCCTResearchGroup,JAMA1996.CSII血糖控制好2Ch.Klinkertu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract9-13inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),56CSII靈活性好CSII1減少扎針

8 4CSII體重控制更好

3

CSII低血糖發(fā)生減少為什么由MDI轉(zhuǎn)為CSII-----對年輕的1型糖尿病患者調(diào)查-505101520253035疼痛更輕社交活動限制更少更喜歡贊同異議更少對生活的干擾更少大致滿足 靈活方便負(fù)擔(dān)更輕MDICSII由起點到終點得分的變化(原始單位)

AdaptedfromRaskinP,BodeBW,MarksJB,HirschIB,WeinsteinRL,McGillJB,PetersonGE,MudaliearSR, ReinhardtRR.ContinuousSubcutaneousInsulinInfusionandMultipleDailyInjectionTherapyAreEquallyEffectiveinType2Diabetes.DiabetesCare2003:26:2598-2603.-n=127為什么由MDI轉(zhuǎn)為CSII-----對2型糖尿病患者調(diào)查結(jié)論胰島素泵治療不僅帶來滿意的血糖控制, 更極大改善糖尿病患者生活 質(zhì)量,

1型糖尿病患者 2型糖尿病患者選擇!胰島素泵治療優(yōu)勢 -----CSII與長期醫(yī)療費用胰島素泵治療有效降低長期醫(yī)療費用糖尿病患者長期并發(fā)other;短期并發(fā)癥,低血糖治療0.0%10.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%MembershipCostTop?%

53%47%41%31%20%

AnalysisofCosts費用分析

P.BoulterMD,FACE,TuftsHealthPlan100.0% 90.0%70%的費用花在

All 97%

Top3% Top2%

Top1%有100% 71% 94% 82%100% 23%N=1,375N=404100% 31% 36% 60%100% 7%CareModality無$4,639$7,338 $214 $265$1,835$1,174Total12mo.費用住院急診.醫(yī)院門診門診配藥家庭醫(yī)療$13,492$14,038 $472 $333 $2,036 $2045

1996dollars P<.05ThamerM,RayNF,TaylorT,ClinicalTherapy1999,21:1387-1400.糖尿病患者的費用分析------低血糖所帶來的費用增加

低血糖%receivingservice并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變蛋白尿終末器腎病神經(jīng)病變下肢截肢常規(guī)治療

34% 46% 24% 57% 7%強化治療

20% 15% 7% 31% 4%事件費用

$53,659 $26,894CumulativeincidenceofdiabetesrelatedcomplicationsType1Aged70yr.

O’BrienJA,etal.,DiabetesCare1998,21:1122-1128.糖尿病患者的費用分析

----長期并發(fā)癥所帶來的費用增加

血糖控制水平與健康計劃費用(隨著HbA1C增加,糖尿病患者醫(yī)療費用增加)2,0006%7%8%9%10%費用HbA1c血糖控制與成人糖尿病患者的醫(yī)療費用有關(guān).注:3年時間的平均醫(yī)療費用(1992-199).GilmerTP,O’ConnerPJ,ManningWG,RushWA.TheCosttoHealthPlansofPoorGlycemicControl.DiabetesCare1997;20:1847-1853.美元

12,000 10,000 8,000 6,000 4,000上一年(一年)CSII(一年)HbA1c13.511.9住院次數(shù)295門診次數(shù)3624花費的醫(yī)療費用$144,260$25,950胰島素泵治療降低酮癥酸中毒的發(fā)生及相關(guān)的醫(yī)療費用BlackettPR:Insulinpumptreatmentforrecurrentketoacidosisinadolescence.DiabetesCare1995;18:881-882.使用CSII對四個年輕女性患者進行研究,她們由于DKA而住院.AdaptedfromBruttomessoD,etal.Continuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)intheVenetoregion:-M.Dur.=87n=138087654321門診住院MDICSII胰島素泵治療減少住院次數(shù)及門診次數(shù)

9胰島素泵治療----總體醫(yī)療費用的減少

$207,300 $167,800 $130,700 $108,400Population)HbA1cIndirectDirect

7% 0$108,400

8% $21,400$109,300

9%10% $44,900$61,700$122,900$145,60