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文檔簡介
病例:李某,女,36歲,主訴:乏力、心慌、面色蒼白,體力活動后氣促。月經量過多。臨床檢查口唇、粘膜、甲床等處蒼白,無出血點,胸骨無壓痛,淋巴結、肝、脾均不大。
實驗室檢查:
WBC:6.8×109/L,DC:中性粒細胞:76%,淋巴細胞:20%,單核:4%,PLT:342×109/L,
RBC:3.81×1012/L,Hb:71g/L,Hct:0.25,MCV:65.6fL,MCH:18.6pg,MCHC:284g/L,RDW:15.8,紅細胞體積分布曲線左移。
結合以上資料,病人初診為什么疾病?確診此病實驗室應做哪些檢查?實驗四、缺鐵性貧血髓象觀察及鐵染色目的:1.掌握:鐵染色的實驗原理、操作、注意事項2.掌握:內鐵、外鐵陽性程度的判斷
3.掌握:缺鐵性貧血骨髓象特點及骨髓報告填寫(一)原理(普魯氏藍反應)4Fe3++K4[Fe(CN)6]Fe4[Fe(CN)6]3+12K+(亞鐵氰化鉀)(藍色沉淀)
骨髓鐵染色(三)操作步驟
1.干燥涂片用甲醇固定10min,待干。
2.置作用液染色30min,蒸餾水沖洗。
3.沙黃復染1min,流水沖洗(時間長),待干鏡檢
(四)注意事項:
1.所用的玻片及器具必須無鐵污染。
2.作用液必須新鮮配制。
3.應選髓小粒多的髓片做鐵染色,以便觀察外鐵。
4.由于鐵粒在細胞內的高度不一致,計數時
要不時地旋轉細調。(五)結果觀察:
(幼紅細胞核呈鮮紅色,漿淡黃色,鐵顆粒呈藍綠色)1.細胞外鐵的觀察(低倍鏡觀察髓小粒,油鏡判斷
陽性度)
2.細胞內鐵觀察(計數100個中,晚幼紅,記錄鐵粒
幼細胞陽性率)外鐵(六)正常參考值
細胞外鐵:+~++(2/3為+,1/3為++)細胞內鐵:20%~40%(正常人Ⅰ型多見,少數為Ⅱ型)(七)臨床意義(1)鑒別缺鐵性貧血和非缺鐵性貧血
IDA:外鐵↓或(-),內鐵↓
HA,MgA,AA:外鐵↑,內鐵↑(N)
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