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生理學PBL討論

組長王純珍組員陳祥華賈睿君王巧玉蔡婷婷符永魁巴志新孟耕耘了解我們的胃胃的解剖結構胃的組織結構胃的作用胃液的組成及作用鹽酸胃蛋白酶原黏液內因子離子，無機鹽，脂類，蛋白質，激素如果胃的保護機制破壞會有怎么樣病例患者李某，男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時。10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時明顯，持續2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發病來無眼黃、尿黃和發熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發現肝功能異常，經保肝治療后恢復正常，無手術、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征（-），腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。化驗：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分類N（嗜中性粒細胞）69%，L（淋巴細胞）28%，M（單核細胞）3%，plt：300×109/L，大便隱血強陽性。1.周期性、節律性上腹痛2.嘔血、黑便，大便隱血陽性，柏油樣便心率108次/分（心率為60～100次/分，大多數為60～80次/分）腸鳴音10次/分（4-5次/分）呼吸頻率22次/分（67-80次/分）3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小4.Hb82g/L(<120g/L)5wbc5.5x10^9(4-10)x10^96plt300x10^9(100-300)x10^9他的胃怎么了？胃潰瘍并出血消化系統發病率30%發病率11.43%占總死亡人數14%胃潰瘍的發病機制.膽汁反流.酸的分泌粘膜的血運循環和上皮細胞更新粘液一粘膜屏障的破壞幽門螺旋桿菌吸煙，飲酒，精神因素，減肥，壓力遺傳，血型，藥物，應急，胃潰瘍診斷依據胃鏡腹部平片胃腸鋇餐檢查三維一體奧林巴斯無痛胃鏡改善醫患關系相信醫生<----病人醫生盡職依賴醫生醫生文明配合醫生

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