口腔頜面部出血處理出血原因1）損傷----外傷，口腔頜面部的手術(shù)等2）全身因素----血友病，嚴(yán)重的肝病，血小板減少癥，高血壓等止血方法1）壓迫止血法2）藥物止血法3）結(jié)扎止血法表淺動(dòng)脈指壓止血部位1）顳淺動(dòng)脈--耳屏前約1cm，能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，在此將顳淺動(dòng)脈壓向顴弓根2）頜外動(dòng)脈--咬肌止端前緣的下頜下緣處，將頜外動(dòng)脈壓向下頜骨3）頸外動(dòng)脈--頸動(dòng)脈三角處可摸到搏動(dòng)，壓力不可過大，頸動(dòng)脈竇內(nèi)有壓力感受器，壓力過大易使人昏厥。頜面部靜脈口腔拔牙出血處理臨床操作中由于全身與拔牙創(chuàng)局部的各種因素以及由于口腔組織血供豐富，拔牙術(shù)后很多拔牙創(chuàng)處于開放狀態(tài)，不便包扎：說話進(jìn)食刺激傷口：舌的活動(dòng)與吞咽動(dòng)作引起的口腔負(fù)壓使血凝塊脫落：唾液酶使血凝塊在機(jī)化前被溶解等原因，出血是拔牙術(shù)中術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一局部出血原因軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內(nèi)小血管破裂牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織拔牙創(chuàng)處理不當(dāng)，造成血凝塊不能正常形成或遭破壞出血的判斷有時(shí)我們已經(jīng)很細(xì)心很小心了，但出血仍然發(fā)生，在這種情況下，我們必需盡量控制出血我們考慮的第一個(gè)問題是---血從哪里來是軟組織還是拔牙窩廣泛出血？是滋養(yǎng)牙槽骨的小血管還是下頜N管中的大血管？牙槽窩出血的處理牙槽窩出血一般發(fā)生在用了高速手機(jī)擴(kuò)大牙槽窩或去除牙槽間隔的牙拔除術(shù)，一般需要填塞牙槽窩來止血明膠海綿止血紗布骨蠟填塞后修要對(duì)牙槽窩做“8”字縫合，以防藥物脫落對(duì)于牙槽窩內(nèi)出血，用上述方法不能止血，可在局麻下清除拔牙窩內(nèi)血塊，用一長(zhǎng)碘仿紗條緊密填塞后縫合加壓，常可收到止血效果。處理完畢后，用紗布浸冷水拭凈口內(nèi)血塊，以防病員感到不適而嗽口，這會(huì)促使創(chuàng)口再度出血。碘仿紗條在1周后取出。牙槽內(nèi)滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口用剝離器或類似器械把周圍骨質(zhì)壓向出血口用骨蠟封住出血口，縫合，壓迫。出血較多可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象的-----轉(zhuǎn)院---牙齒還在位并且很快能被拔除，可以用吸唾器吸血，迅速將牙齒拔除：如短時(shí)間內(nèi)難以拔除，應(yīng)暫緩拔牙，所有精力放在處理止血上牙槽窩內(nèi)有肉芽組織-----徹底清除拔牙創(chuàng)處理不當(dāng)，造成血凝塊不能正常形成或遭破壞------重新搔刮形成血凝塊，壓迫止血或縫合，叮囑注意事項(xiàng)處理好后應(yīng)觀察30min以上，確認(rèn)無出血后方允離開口腔頜面部血供豐富，損傷后一般出血較多，當(dāng)傷及較大血管時(shí)，更有生命危險(xiǎn)。常用的止血方法有：結(jié)扎止血法、藥物止血法、壓迫止血法。結(jié)扎止血法最常用且較可靠。如條件許可，應(yīng)用消毒血管鉗夾住出血點(diǎn)，再做結(jié)扎止血。緊急情況下，可先用血管鉗夾住血管斷端，一起固定妥善包扎后送去手術(shù)。口腔頜面部如出血嚴(yán)重，局部又不能妥善止血時(shí)，可結(jié)扎頸外動(dòng)脈；損傷后的出血如為組織滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血，可在出血部位應(yīng)用止血藥、各種止血粉、止血紗布，如云南白藥、明膠海綿，然后外加干紗布，加壓包扎。全身使用止血藥物如安絡(luò)血、止血敏等可以輔助止血或減少滲血，但不能代替局部止血。口腔頜面部出血較多、情勢(shì)緊急時(shí)，可用指壓止血法，即在傷區(qū)外用手指將供應(yīng)動(dòng)脈的近心端壓向骨骼，以暫時(shí)止血。面頰部及唇部出血，可在咬肌止端前緣的下頜下緣處，將頜外動(dòng)脈壓向下頜骨；顳額區(qū)出血，可在耳屏前將顳淺動(dòng)脈壓向顴弓根；出血范圍較廣者，可使病員仰臥，頭偏向健側(cè)，在環(huán)狀軟骨平面，胸鎖乳突肌前緣，將搏動(dòng)的頸總動(dòng)脈壓向深層的第6頸椎橫突，但施壓不可過久，壓力不可過大。毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血可采用包扎止血法，即軟組織復(fù)位后，在損傷處覆蓋多層紗布敷料，再用繃帶加壓包扎。注意包扎的壓力要適當(dāng)，不可使骨折塊移位或影響呼吸。當(dāng)口腔頜面部有開放性和洞穿性創(chuàng)口時(shí)，可用填塞止血法急救。將紗布?jí)K填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口內(nèi)填塞紗布時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。拔牙術(shù)后出血應(yīng)急處理1心理支持

拔牙后出血患者由于口吐鮮血，精神緊張、恐懼，因此適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)顯得至關(guān)重要，因?yàn)榫窬o張，使心跳加快，血壓升高，血液循環(huán)加快，可導(dǎo)致拔牙創(chuàng)出血不止。醫(yī)生應(yīng)首先穩(wěn)定患者情緒，消除其緊張、恐懼心理，耐心細(xì)致的作好解釋工作，幫助分析出血原因，使之主動(dòng)配合治療。2.對(duì)于出血時(shí)間較長(zhǎng)，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者，先進(jìn)行必要的局部處理，根據(jù)病情，采取靜脈推注高滲葡萄糖、輸液或輸血等措施。拔牙后出血常用的止血方法1壓迫法一般拔牙后出血患者，血凝塊遭到破壞，無明顯出血，局麻下先清理拔牙創(chuàng)，搔刮牙槽窩，使新鮮血液充滿，局部應(yīng)用止血藥，牙墊壓迫30～60min，可達(dá)到止血的目的。2縫合法對(duì)于因牙齦粘膜撕裂造成的出血，將兩側(cè)牙齦作水平褥式縫合，使兩側(cè)粘骨膜緊張（不是拉攏縫合以閉合傷口）有助于止血，縫合后壓迫30～60min。3填塞法對(duì)于縫合后還有出血的，應(yīng)在局麻下