功能醫學

讓疾病與健康管理變的更科學更精準張新征健康管理的發展1一代健康管理清淡飲食，少吃多活動（萌芽期）無針對性的、千篇一律的2.二代健康管理，一二三四五，紅黃綠白黑（混沌期）模糊的定性、模糊的追求個性化傳統醫學和循證醫學的差異

傳統醫學 循證醫學1證據來源 動物試驗 系統全面 實驗室研究 臨床研究 零散臨床研究 過時的教科書

2收集證據 不系統全面 系統全面

3評價證據 不重視 重視

4醫療模式 疾病/醫生為中心 病人為中心

傳統醫學與EBM在治療方面的差異

傳統醫學 循證醫學判斷療效根據：實驗室指標的改變 病人最終結局儀器或影像學結果 (終點指標)(中間指標)

選擇治療方法根據：基礎研究/動物試驗的推論可得到的最 個人臨床經驗 佳的臨床 零散的研究報告 研究證據 病人不參與選擇 考慮病人選擇隨機對照試驗發現:一些療法理論有效但實際無效或害大于利一些療法似乎無效而實際上利大于害動物試驗結果不能直接推廣于人體只有理論是不夠的，理論還需要實踐(臨床試驗)來檢驗一些療法有效，但其機理暫無法在理論上解釋清楚TheTaskForceonthemanagementofstablecoronaryarterydiseaseoftheEuropeanSocietyofCardiology.EurHeartJ.2013Aug302013

ESC穩定性冠狀動脈疾病管理

指南功能醫學與精準化醫療健康管理和疾病管理的區別真的是病來如山倒嗎？如果換個角度？前置因素：為什么？是使一個人對不良環境易受傷害的因素。誘發因素：疾病由于什么原因引起、引發的。是人、地、食物、環境、事件等。媒介因素：保持這個疾病存在的因素，始終在患者身邊，不能祛除的。明確每個人獨一無二的疾病(或健康)路徑，分析這條路徑以便修改它,通過改變路徑使我們遠離疾病而走向健康。新的思維因此，健康管理不是針對某一個病，比如“冠心病”，然后研究怎么治它，健康管理是針對某一個人，為什么這個人會得冠心病，然后干預他。12/8/2022時間軸父母冠心病低體重制藥廠邊長大經常使用消炎藥愛拉肚子12歲超重上學壓力大工作壓力大抽煙喝酒40歲心絞痛孩子考學同型半胱氨酸增高間斷運動2022/12/8功能醫學之樹

疾病、癥狀免疫、細胞代謝、炎癥、激素平衡、消化吸收、結構變化氧化壓力（自由基）、慢性炎癥（感染和非感染性）、有毒有害物質（重金屬、化學品、有害微生物）、輻射（電輻射、磁輻射、放射輻射）、創傷（外傷、退行性變）、營養（過剩、不足、錯誤）、共生菌群潛在層：心靈、能量基因心理人為什么會生病外露層冰山層基礎層三代的健康管理--有理有據理--量子醫學、自然醫學、抗衰老醫學、分子營養學、順勢醫學、中醫學、功能醫學據--檢測營養、QRS、四診合參、功能醫學檢測、其他不針對疾病而針對生命質量和功能的評估功能醫學檢測的魅力舉例---壓力評估CushingsAddison功能醫學健康管理的三個要素--生化的獨特性功能醫學健康管理的三個要素--生化的獨特性代謝解毒能量調節激素內分泌消化吸收心血管循環免疫和炎癥

結構完整性心理、情緒功能醫學健康管理的三個要素

--身體是個互聯網（知識的擴充和聯系）30人體是個互聯網體內的網絡是非常復雜的。例如，為了維護骨骼健康以往醫生都會推薦鈣絕對缺乏人群補鈣。然而，“缺鈣”并不僅僅是缺少鈣的問題，而是一個平衡鈣和其他物質的問題。我們無法通過單純補鈣來保持骨骼健康。其他營養物質如：鎂、錳、鋅、銅、硼、磷，對羥基磷灰石和健康骨基質的形成都很重要。骨修復不僅僅只涉及適合的營養物質和適合的量，宇航員在沒有重力的太空很難進行承重運動，承重運動的缺乏會加速骨骼中的礦物質會流失；同樣，臥床不起的人，骨骼里的礦物質也會流失，也是承重運動的原因還有許多其他的因素也會影響骨骼：系統性炎癥（風濕關節炎）會影響骨骼吸收；激素變化也會影響骨吸收；還有一些藥物也影響骨骼吸收。當鉛它為離子形式時,會在人體內會模仿鈣離子，通過在蛋白質的關鍵監管控制過程中取代鈣離子，甚至可以影響基因的表達；另外,骨骼是否健康會影響身體其他部位的功能。鉛可以在體內駐留很長的時間，幾年甚至幾十年，研究表明,體內大多數的鉛駐留在骨骼，并且在骨質變化期間，像缺鈣,骨質疏松,骨折，懷孕和哺乳期,釋放出來。體內大量鉛的暴露會引起腦功能問題，如學習障礙、癲癇發作,甚至昏迷。功能醫學各論舉例

--食物不耐受和腸漏什么是食物不耐受？

食物不耐受是指人體免疫系統把進入體內的某種或多種食物當作是有害物質，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物（Ⅲ型變態反應），引起所有組織（包括血管）發生炎癥反應，并表現為全身各系統的癥狀與疾病。過敏反應的分類Ⅰ型 IgE和IgG4介導以組胺的釋放為基礎迅速發病(<1h)Ⅱ型 IgG或IgM介導 直接針對靶細胞的免疫反應例如：輸血反應Ⅲ型IgG和IgM介導形成免疫復合物 Ⅳ型細胞介導 遲發反應理論上，所有的食物都應當被消化到氨基酸、甘油和單糖水平，這樣才能完全轉化為能量提供人體所需。但事實并非完全如此。部分食物，或許就是我們最喜歡吃的某一種，可能因為缺乏相應的酶而無法被人體完全消化。又碰上了有損傷的腸道屏障它們就以多肽和其他分子的形式進入腸道，在那里被作為外來物質識別，啟動了IgG介導的針對食物顆粒的免疫反應腸道怎么了！36Tightjunction正常的腸道37GlucoseTranscelluarPathwayHyperpermeability38毒素、壓力消化疾病菌群紊亂感染非甾體類抗炎藥抗生素酒精不良的飲食習慣Endotoxemia&InflammationFoodallergies&IntolerancesImmunesystemdysregulation食物不耐受檢測報告據統計，人群中有高達至少50%的人對某些食物產生不同程度的不良反應。嬰兒與兒童的發生率比成人高。多數食物不耐受的患者表現為胃腸道癥狀和皮膚反應，但不僅限于此，不同的人對于同一種食物不耐受可能出現極不相同的癥狀。IgG介導的胃腸道疾病（一）腸道炎癥性疾病（IBD）Chron’s病潰瘍性結腸炎

食物特異性IgG高出正常對照10倍（1984，MaDonaldetal.）IgG介導的胃腸道疾病（二）腸道激惹綜合征（IBS）食物不耐受是原因之一（1992,Jonesetal.1996,Bischoffetal.）皮膚病中IgG的作用濕疹特異性抗牛奶IgG可能與免疫復合物有關（Firer,1982）。對牛奶敏感的濕疹患者中，用ELISA方法檢測出抗β-乳球蛋白、α-乳清蛋白和酪蛋白的IgG水平升高（Shakib,1986）。功能醫學的應用實例--

根源體檢根源體檢的內容--1.有沒有生病根源體檢的內容--2.有沒有病根兒風險評估根源體檢的內容

--3.以健康管理為目的體檢項目運動飲食（亞健康人)每天一個雞蛋一袋牛奶，四兩主食，大量的綠葉菜，肉少吃，如果吃也盡量盡量吃海魚，這樣的飲食合理嗎？食物不耐受檢測報告飲食根源體檢的內容--4.精準的管理方案在學會的指導下，協和洛奇攜手北京小湯山醫院，聯手打造的根源體檢項目，項目運行中功能醫學臨床思維路徑功能醫學總結功能醫學將闡述各種環境、營養、心理、社會、基因、成長經歷、生活習慣等對于健康的影響；通過大量的數據來評估以上問題對健康和疾病的影響；指導醫生和健康管理者如何通過實驗室檢測評估個人實時狀況；并告知如何進行個性化治療和管理，糾正體內的各