止血、包扎、骨折固定、搬運是外傷救護的四項基本技術正常成人全身血量占體重的，重60KG的人，全身血量為4200-4800ml若失血量10%約）可輕度頭昏、交感神經奮癥狀或無作何反應，失血量達到20%右（約）,現失血性休克的癥狀，如血壓下降，脈搏細速，肢端厥冷、意識模糊等，失血量30%病人將發生嚴重的失血性休克，不及時搶救，短時間內可危及傷員的生命或發生嚴重的并發癥。因此，在保證呼吸道通暢的同時，應及時準確地進行止血。（一）出血部位的判斷（一）止血、出血的種類出血可分為外出血和內出血二種：外出血——體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。內出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。根據出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種：動脈出血——血色鮮紅因隨臟的收縮而大量涌出血呈噴射狀與脈搏節律相同。出血速度快、出血量大，危險性大。靜脈出血——血色暗血流較緩慢呈持續不斷流出.險性較動脈出血小。毛細血管出血——血色鮮紅血從整個傷口創面滲出一不易找到出血點常自動凝固而止血。危險性小。、失血的表現一般情況下，一個成年人失血量在毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在8毫升以上時，傷者會出現面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現昏迷癥狀。、外出血的止血方法（1指壓止血法指止血法是一種簡單有的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端通用手指迫血管使血管閉合而達到臨時止血的目的然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。A頭部出血迫同側耳屏前方顴弓根部的搏動點，將動脈壓向顳骨B顏面部出血：壓迫同側下合骨下緣‘咬肌前面的搏(面動脈)將動脈壓向下頜骨C頭頸部出血用拇指或其他四指壓迫現側氣管外側與鎖乳突肌前級中占之間的強搏動點總動脈）用力壓向第五頸椎橫突處。壓迫頸總動脈止血應慎重，絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈，以免引起腦缺氧D頭部出血，壓迫同側耳后乳突下稍后方的搏動點（枕動脈脈向乳突）E（2加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法用毒紗布或干凈的手帕毛巾物等敷于傷口上然后用三角巾或繃帶加壓包扎壓以能止住血而又不影傷肢的血液循環為合適傷處有骨折時須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。（3加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用。

（4止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。、注意事項：（1上止血帶時皮與止血帶之間不能直接觸，應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚。（2上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經、組織，引起肢體壞死。（3上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔分放松一次，每次放松1-3鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。（4運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。（二）包扎常用的包扎材料有帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：、環形繃帶包扎法。此是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或將帶尾剪成兩頭打結固定。注意事項：（1纏繞繃帶的方向應是從內向外，由下至遠端至近端開始和結束時均要重復纏繞一圈以固定。打結扣針固應在傷口的上部，肢體的外側。（2包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜。（3包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環情況。（4檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發涼等。、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶將三角巾頂角折向邊然后再對折一次可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次?？捎糜谧?、踝部的8”字固定等。（三）骨折固定、骨折的種類：（1閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經或其它臟器，或伴有關節脫節等。（4不完全性骨折：骨的完整性和連續性未完全中斷。（5完全性骨折：骨的完整性和連續性完全中斷。、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。、骨折的固定材料：夾板、急救原則和注意事項：（1要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。（2在處理開放性骨折時，局部要作清潔消處理，用紗布將傷口包好把露在傷口外的骨折端斷送回傷口內，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。

（3對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。（4定骨折所用的夾板的長度與寬度要與折肢體相稱長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜。（5固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死固四肢時要將（端出以隨時觀察肢體血液循環情況發現（）蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環不暢，應立即松開，重新包扎固定。（7對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀肢固定時，肢體要伸直綁。（四）搬運搬運的方法：常的搬運有徒搬運和擔架搬運兩種根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。、注意事項：（1移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。（2?。▊┣閲乐?、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?。（3上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶