D18商砼交貨檢驗記錄施工單位工程名稱監理單位商混廠家工程部位澆筑日期年月日車號坍落度(cm)出廠時間到場時間和易性方量（m3）試塊留置情況標養同條件結果：試驗員：監理工程師：商砼廠家：PAGEPAGE236D19混凝土澆筑施工記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號混凝土來源商砼供料單位運輸單編號供料強度等級試驗單編號自拌配合比單編號混凝土配合比材料名稱規格產地每m3用量每盤用量材料含水量（％）實際每盤用量（kg）水泥砂子石子外摻劑實測坍落度cm出盤溫度oC入模溫度oC混凝土完成數量完成時間試件置留種類、數量、編號混凝土澆筑中出現的問題及處理情況施工單位技術負責人質檢工程師監理工程師注：本記錄每澆筑一次混凝土記錄一張。D20混凝土測溫記錄工程名稱工程部位施工單位監理單位混凝土澆筑日期混凝土入模溫度混凝土澆注時大氣溫度養護方法測溫性質（冬期施工或大體積砼澆筑）測溫方式測溫記錄測溫日期、時間測溫孔溫度(OC)大氣溫度（OC）月日時分1#2#3#4#5#6#7#8#9#10#11#12#測溫孔布置圖：質檢員：施工項目技術負責人：監理工程師：D21砼拆模申請單工程名稱申請拆模部位申請人混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模日期構件類型注：在所選擇構件類型的口內劃“√”□墻口柱板：□跨度≤2m口2m<跨度≤8m口跨度≥8梁：口跨度≤8m口跨度≥8m口懸臂構件拆模時混凝土強度要求齡期（d）同條件混凝土抗壓強度（Mpa）試塊達到設計強度等級（%）強度報告編號施工單位意見：項目（專業）技術負責人：核準拆模日期：施工單位名稱：監理單位(建設單位)審批意見：監理人員(建設單位項目技術負責人)：批準拆模日期：監理單位名稱(建設單位名稱)：填表說明1、本表由施工單位填寫并負責審核，由項目監理人員(建設單位項目技術負責人)審批。2、拆模時混凝士強度規定：當設計有要求時，應按設計要求；當設計無要求時，應按現行規范要求。3、如結構型式復雜(結構跨度變化較大)或平面不規則，應附拆模平面示意圖。D22道路基層混合料進場驗收記錄工程名稱：施工單位材料名稱規格監理單位供貨廠家工程部位施工日期年月日車次車牌號出廠時間到場時間表觀質量方量（m3）取樣情況備注結果：材料員：質檢員：監理工程師：供貨廠家：D23道路基層混合料攤鋪碾壓施工記錄工程名稱：部位：施工單位：攤鋪方式：碾壓機械組合及碾壓遍數：施工日期起止樁號混合料種類、規格設計分層厚度施工分層虛鋪厚度攤鋪面積備注質檢員：年月日施工項目技術負責人年月日專業監理工程師：年月日D24透（粘）層油灑布施工記錄工程名稱：施工單位材料種類、規格監理單位材料復試報告編號施工日期年月日氣候環境氣溫：℃；風力級設計用量（L/m2）灑布路段及寬度灑布方式灑布起止時間容器內油料體積（L）灑布面積（m2）備注起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：起：時分止：時分灑布前：灑布后：質檢員：年月日施工項目技術負責人年月日專業監理工程師：年月日填表說明1、透（粘）層油灑布時監理單位應進行旁站監理，主要監理檢查灑布油料及用量是否符合設計要求，灑布質量是否符合規范要求，并在該記錄上簽字確認。2、灑布路段及寬度一欄應詳細填寫灑布的路段起止里程和車道寬度。3、灑布方式應根據實際填寫自動灑布車、手動灑布機或人工涂灑。4、灑布前后，監理人員和施工計量人員應共同準確計量并記錄油料容器內的油料體積，以確保計算的實際灑布用量數據準確。5、備注欄應填寫灑布過程中檢查發現的問題和處理措施、結果。

D25瀝青混合料進場驗收記錄工程名稱：施工單位材料規格監理單位供貨廠家工程部位施工日期年月日車次車牌號出廠時間到場時間表觀質量方量（m3）到場溫度取樣情況結果：材料員：質檢員：監理工程師：供貨廠家：D26瀝青混合料攤鋪、碾壓施工（測溫）記錄工程名稱：混合料類別：施工單位：監理單位：碾壓機械組合及碾壓遍數：供貨單位：日期施工樁號攤鋪厚度攤鋪溫度(℃)碾壓溫度備注設計厚度虛鋪厚度初壓（℃）復壓（℃）終壓（℃）質檢員：年月日施工項目技術負責人年月日專業監理工程師：年月日D27構件吊裝施工記錄工程名稱施工單位吊裝單位吊裝日期吊裝機具吊裝時天氣序號構件型號名稱安裝位置安裝檢查備注擱置與搭接尺寸接頭（點）處理固定方法標高檢查記錄員：年月日質檢員：年月日施工項目技術負責人：年月日監理工程師：年月日填表說明1、吊裝記錄所用的吊裝機械設備、構件型號、安裝位置、固定方法等相關內容應填寫清楚、完整。2、人員簽字、日期應填寫完整。PAGE86PAGE237D28預應力張拉數據表工程名稱：施工單位：部位預應力鋼筋編號預應力鋼筋種類規格張拉方式抗拉標準強度（MPa)張拉控制應力(MPa)超張控制應力(MPa)張拉初始應力(MPa)控制張拉力(kN)超張張拉力(kN)張拉初始力(kN)孔道累計轉角θ(rad)孔道長度X(m)鋼材彈性模量E孔道磨擦系數μ孔道偏差系數K理論伸長值ΔL(cm)直徑(mm)根數截面積(mm2)計算人：年月日施工項目技術負責人：年月日監理工程師：年月日PAGE238填表說明1、此表在預應力鋼絞線施工之前編制，數據整理由記錄人填寫，必須經項目技術負責人簽字確認經監理工程師審核。2、表格中數據填寫應清晰，完整。PAGE239D29預應力張拉（先張法）記錄表（先單根后整體張拉）施工單位：監理單位：項目名稱結構物名稱構件編號千斤頂編號油壓表編號標定日期鋼絲強度設計控制應力（Mpa）放張強度鋼絲束規格Cn安裝時油表讀數計算伸長值鋼絞線切割方法鋼絲編號單根初張拉（15%）￡Ｋ單根初張拉（30%）￡Ｋ整體張拉過程100%總伸長量伸長量率讀數張拉力（KN）伸長量mm讀數張拉力（KN）伸長量mm記錄項目第1過程（%￡Ｋ）第2過程（%￡Ｋ）第3過程（%￡Ｋ）讀數張拉力伸長量自檢意見：備注：張拉工藝及總伸長量計算說明（包括滑斷絲情況：按照整體段張拉的伸長量計算總長量監理意見：檢測計算：復核人：記錄人：監理工程師：日期：PAGE240填表說明此表內容應根據表格的相關項目填寫。2、張拉設備型號、油表型號等設備標定情況要填寫清楚。3、根據設計要求，單根張拉或整體張拉應分清區域記錄完整。PAGE242D30預應力張拉（后張法）記錄表工程名稱結構物名稱施工單位構件名稱及編號砼澆注日期/張拉日期設計混凝土強度（MPa）張拉時混凝土強度/彈性模量(Mpa)斷、滑絲情況千斤頂編號A油表編號預應力鋼束編號順序→B鋼束編號編號（初應力б0）KN（%бCON）KN（%бCON）KN（%бCON）KN（%бCON）KN回縮量（mm)實際伸長值（mm）理論伸長值（mm）伸長值偏差（%）油表讀數（MPa）伸長值（mm）油表讀數（MPa）伸長值（mm）油表讀數（MPa）伸長值（mm）油表讀數（MPa）伸長值（mm）油表讀數（MPa）伸長值（mm）ABABABABAB記錄人：年月日質檢員：年月日自檢意見：項目技術負責人：年月日監理意見：監理工程師:年月日PAGE246填表說明1、此表內容應根據表格的相關項目填寫。2、張拉設備型號、油表型號等設備標定情況要填寫清楚。3、根據設計要求，單根張拉或整體張拉應分清區域記錄完整。D31預應力孔道壓漿記錄工程名稱施工單位部位（構件）編號日期水泥品種及等級水泥漿配合比水泥漿抗壓強度試塊留置情況外加劑品種泌水率孔道編號起止時間壓力值(MPa)水泥漿用量（㎏）冒漿情況氣溫（℃）凈漿溫（℃）備注示意圖施工員：年月日施工項目技術負責人：年月日監理工程師：年月日填表說明1、工程名稱、部位、外加劑型號等相關內容填寫應完整。2、孔道編號每一束都要填寫清楚，時間填寫應寫幾時幾分，壓力表必須經過鑒定。3、外加劑、水泥等材料進場復檢合格后使用。4、示意圖表示應清楚、規范。E類施工試驗及檢驗用表PAGEPAGE253E1市政工程見證取樣和送檢委托單(材料類)施工單位填寫欄施工單位取樣日期工程名稱取樣編號樣品名稱工程部位生產單位規格型號出廠批號出廠日期樣品數量取樣基數樣品狀態特征描述樣品處置要求檢測項目檢測依據取樣人員（簽字）崗位證書號委托人（簽字）聯系方式見證單位填寫欄承諾對取樣的代表性、真實性和取樣方法的規范性進行了見證見證單位（蓋章）見證人員（簽字）崗位證書號檢測機構填寫欄委托單與樣品標識核對情況□相符□不相符見證送檢情況□見證□未見證不予接收理由□信息不相符□未見證送檢□數量不足□其它：委托編號樣品編號收樣人收樣日期樣品名稱規格型號檢測項目檢測依據樣品狀態特征描述樣品處置要求要求完成時間主檢人檢測單位備注本委托單一式四份，施工、監理各執一份，檢測單位兩份。xx市市政工程質量安全監督站監制E2市政工程見證取樣和送檢委托單（試件類）施工單位填寫欄施工單位委托日期工程名稱試件類別檢測項目檢測依據樣品狀態特征描述樣品處置要求取樣人員（簽字）崗位證書號試件編號強度等級規格尺寸（mm3）施工部位養護條件成型日期試驗日期齡期（d）代表數量委托人（簽字）聯系方式見證單位填寫欄承諾對試件的代表性、真實性和取樣方法的規范性進行了見證見證單位（蓋章）見證人員（簽字）崗位證書號檢測機構填寫欄委托單與樣品標識核對情況□相符□不相符見證送檢情況□見證□未見證不予接收理由□信息不相符□未見證送檢□數量不足□其它：委托編號檢測編號收樣人試件類別檢測項目檢測依據樣品狀態特征描述樣品處置要求要求完成時間主檢人檢測單位備注本委托單一式四份，施工、監理各執一份，檢測單位兩份。xx市市政工程質量安全監督站監制E3市政工程見證取樣和送檢委托單（鋼材類）施工單位填寫欄施工單位委托日期工程名稱檢測依據試樣類別□原材□閃光對焊□單面搭接焊□雙面搭接焊□機械連接□其它：檢測項目樣品處置要求取樣人員（簽字）崗位證書號試樣編號規格型號廠家工程部位爐號批號代表數量樣品數量樣品狀態特征描述焊工姓名焊工證號委托人（簽字）聯系方式見證單位填寫欄承諾對試樣的代表性、真實性和取樣方法的規范性進行了見證見證單位（蓋章）見證人員（簽字）崗位證書號檢測機構填寫欄委托單與樣品標識核對情況□相符□不相符見證送檢情況□見證□未見證不予接收理由□信息不相符□未見證送檢□數量不足□其它：委托編號檢測編號收樣人試件類別檢測項目檢測依據樣品狀態特征描述樣品處置要求要求完成時間主檢人檢測單位備注本委托單一式四份，施工、監理各執一份，檢測單位兩份。xx市市政工程質量安全監督站監制E4市政工程見證人員和取樣人員授權表工程名稱監督注冊號建設單位監理單位施工單位工程工期姓名崗位崗位證書號身份證號聯系電話簽名確認施工單位監理單位建設單位項目經理：（公章）年月日項目總監：（公章）年月日項目負責人：（公章）年月日承諾1、上述見證人員和取樣人員負責本工程見證取樣和送檢工作，并對本工程見證取樣和送檢試樣的代表性、真實性和規范性負責。2、見證人員和取樣人員變動時，應到監督機構進行變更備案，并書面告知檢測機構。3、報送此表時應同時提交見證人員和取樣人員的崗位證書復印件及見證取樣和送檢計劃表。注：本表一式五份，質量監督機構、建設單位、監理單位、施工單檢測機構各執一份。xx市市政工程質量安全監督站監制E5市政工程見證取樣和送檢計劃表工程名稱監督注冊號建設單位施工單位見證取樣檢測機構地址監督檢測機構地址序號試驗項目預計檢驗總批次見證檢測機構檢驗批次監督檢測機構檢驗批次預計實施時間備注施工單位監理單位建設單位見證取樣人員項目技術負責人：（公章）年月日項目總監：（公章）年月日項目負責人：（公章）年月日見證員：取樣員：年月日注：本表一式五份，質量監督機構、建設單位、監理單位、施工單位、檢測機構各執一份。xx市市政工程質量安全監督站監制E6市政工程見證取樣和送檢匯總表共頁第頁施工單位工程名稱監理單位建設單位項目或產品應檢總批次見證檢測機構檢驗批次監督檢測機構檢驗批次不合格批次備注施工單位技術負責人取樣員（試驗員）總監理工程師見證員注：此表由施工單位匯總填寫，監理單位人員應確認相關信息屬實。xx市市政工程質量安全監督站監制PAGE255E7市政工程見證取樣和送檢記錄表工程名稱施工單位記錄表編號監理單位建設單位取樣時間樣品名稱規格型號強度等級生產廠家批號工程部位取樣地點質保書編號取樣數量代表數量取樣編號檢測機構承諾取樣方及見證方均確認取樣和送檢過程的規范性，確認所取樣品的代表性和真實性。取樣員簽名見證員簽名注：該表由施工單位填寫，監理單位簽字確認。E8混凝土試件留置臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號代表工程部位強度等級及技術指標澆筑方量制作日期留置組數備注標養同條件其它性能試驗員：施工技術負責人：監理工程師：PAGE258E9混凝土開盤鑒定編號：工程名稱分項名稱施工單位強度等級攪拌設備試配單位配合比編號水灰比砂率設計坍落度材料名稱水泥砂石水外加劑1膨脹劑粉煤灰礦粉外加劑2每m3用料（kg/m3）調整后每盤用料（kg）砂含水率（%）石含水率（%）鑒定結果鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強度（MPa）原材料與申請單是否相符粉煤灰超量系數坍落度保水性粘聚性設計實測鑒定結果：監理工程師混凝土試配單位施工單位技術負責人攪拌機組負責人鑒定日期年月日E10養護室溫、濕度記錄表工程名稱：施工單位：監理單位：編號：時間9：00記錄人14：00記錄人年月日溫度0濕度%溫度0濕度%12345678910111213141516171819202122232425262728293031E11現場含水率檢測記錄工程名稱：施工單位：分項名稱：監理單位：編號：取樣日期取樣樁號及部位試件編號盒號盒的質量（g）盒+濕料總質量（g）盒+干料總質量（g）水的質量（g）干料質量（g）含水率（%）平均含水率（%）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）=（5）-（6）（8）＝（6）-（4）（9）=×100%（10）檢測依據JTGE40-2007試驗人：項目技術負責人：見證人：PAGE259E12壓實度（灌砂法）試驗記錄工程名稱：施工單位：監理單位：編號:檢測依據JTGE60-2008樁號：層次及厚度（cm）灌砂前砂+容器質量（g）（1）/灌砂后砂+容器質量（g）（2）/灌砂筒下部錐體內砂質量（g）（3）/試坑灌入量砂的質量（g）（4）（1）-（2）-（3）量砂堆積密度（g/cm3）（5）/試坑體積（cm3）（6）（4）/（5）試坑中挖出的濕料質量（g）（7）/試樣濕密度（g/cm3）（8）（7）/（6）含水量W（%）盒號（9）/盒質量（g）（10）/盒+濕料質量（g）（11）/盒+干料質量（g）（12）/水質量（g）（13）（11）-（12）干料質量（g）（14）（12）-（10）平均含水量（W）（%）（15）［（13）/（14）］*100干質量密度（g/cm3）（16）（8）/{1+（15）}最大干密度（g/cm3）（17）/壓實度（%）（18）（16）/（17）試驗人：施工技術負責人：監理工程師：試驗日期：年月日PAGE262E13無障礙設施地面抗滑性能檢查記錄工程名稱施工單位分部工程名稱項目經理分項工程名稱專業技術負責人施工標準名稱及編號施工圖名稱及編號檢測部位及平、坡面實測值允許值檢測結論抗滑系數抗滑擺值抗滑系數抗滑擺值施工單位自查結論施工單位項目技術負責人：年月日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目負責人）：年月日注：本表具體結合GB50642-2011《無障礙設施施工驗收及維護規范》相關規定進行填寫。E14砼（砂漿）試塊強度匯總表工程名稱監理單位施工單位供貨廠家分部工程配合比編號序號工程部位試驗日期檢測機構報告編號抗壓/折強度試驗結果（Mpa）備注技術負責人：監理工程師：年月日PAGE278E15混凝土抗折強度統計評定表施工單位：監理單位：編號：工程名稱部位強度等級養護方法試塊組數抗折強度（MPa）合格判定系數計算數據設計強度平均值均方差最小值nfrfcsσfr,minKK·σfrz+K·σ0.85fr0.75fr1.10fr0.80fr每組強度值（MPa）1234567891011121314151617181920評定依據：《公路工程質量檢驗評定標準》JTJF80/1－2004：n11～1415～19≥201、n為11~19組時：fcs≥fr+K·σfr,min≥0.80frK0.750.70.652、n大于20組時：fcs≥fr+K·σfr,min≥0.75fr評定結論3、n≤10組時：fcs≥1.10frfr,min≥0.85fr統計評定：施工項目技術負責人：監理工程師：日期：年月日E16混凝土抗壓強度統計評定記錄施工單位：監理單位：編號：工程名稱部位強度等級養護方法組數設計強度平均值標準差合格判定最小值評定數據系數n=fcu,k=mfcu=Sfcu=λ1=fcu,min=λ3=λ3·fcu.k=λ4·fcu,k=fcu,k+λ1·sfcu=λ2·fcu,k=λ2=λ4=每組強度值：評定依據：《混凝土強度檢驗評定標準》GB/T50107-2010結論1)統計組數n≥10組時：mfcu≥fcu,k+λ1·sfcufcu,min≥λ2·fcu,k2)非統計方法：mfcu≥λ3·fcu.kfcu,min≥λ4·fcu,k統計評定：施工項目技術負責人：監理工程師：日期：年月日E17砂漿抗壓強度強度統計評定表施工單位：監理單位編號：工程名稱部位強度等級養護辦法試塊組數設計抗壓強度值（MPa）抗壓強度平均值（MPa）抗壓強度最小值（MPa）平定數據n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,kl=各組強度值（MPa）1234567891011121314151617181920評定依據評定依據：砌體工程砂漿評定標準CJJ1—2008評定結論一、同品種、同標號砂漿各組試塊的平均值mfcu>fm,k二、任意一組試塊強度fcu,min≥0.75fm,k三、僅有一組試塊時，其強度不應低于fm,k統計評定：施工項目技術負責人：監理工程師：日期：年月日E18混凝土（砂漿）試件進出養護室臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號強度等級工程部位組數試驗項目成型日期進室日期存放位置7天齡期28天日期備用組數清理日期備注出室日期出室組數出室日期出室組數試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E19混凝土（砂漿）抗壓/折強度試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號結構部位強度等級試件編號制作日期商混進貨單標號養護條件檢驗情況平行檢測情況試驗日期檢測機構檢驗結果強度值（Mpa）報告編號試驗日期檢測機構檢驗結果強度值（Mpa）報告編號試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E20原材料進場臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批號材料合格單編號備注試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E21水泥物理性能試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E22粗集料試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E23細集料試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E24鋼筋原材試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E25鋼筋焊件（機械連接件）試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號結構部位焊接形式(機械連接形式)鋼筋規格代表接頭數量（個）工藝檢驗報告編號檢驗情況平行檢測情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率合計抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E26鋼絞線試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E27錨具、夾片試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E28原材料試驗臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號廠家規格批次材料進場單編號平行試驗情況試驗日期檢測機構檢測結果報告編號試驗日期檢測機構檢測結果報告編號合計施工單位應檢次數實檢次數自檢頻率監理單位抽檢次數抽檢頻率試驗員：施工項目技術負責人：監理工程師：E29不合格品登記臺帳工程名稱：施工單位：監理單位：編號：序號報告編號樣品種類生產廠家（產地）用途或使用部位不合格指標處理方法處理結果處理日期經辦人見證人試驗員：施工技術負責人：監理工程師：E30壓實度試驗匯總表工程名稱：施工單位：監理單位：編號：分項工程驗收段起止樁號層次分層厚度（cm）要求壓實度（%）測點壓實度（%）123456789101112131415161718試驗員：項目技術負責人：監理工程師：匯總日期：年月日PAGE307F類原材料、半成品、構配件、設備進場檢驗及復檢用表F1防凍劑（固體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人人員編號見證單位見證人、編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果一等品合格品勻質性檢驗含水率（%）細度（%）Cl-含量（%）總堿量（%）水泥凈漿流動度（mm）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≥凝結時間差（min）初凝終凝抗壓強度比（%）,≥規定溫度（℃）R-7R28R-7+28R-7+5628天收縮率比（%）,≤滲透高度比（%）,≤50次凍融強度損失率比（%）,≤對鋼筋銹蝕作用試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位：(蓋章)簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F2防凍劑（液體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人、編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果一等品合格品勻質性檢驗含固量（%）密度（g/cm3）Cl-含量（%）總堿量（%）水泥凈漿流動度（mm）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≥凝結時間差（min）初凝終凝抗壓強度比（%）,≥規定溫度（℃）R-7R28R-7+28R-7+5628天收縮率比（%）,≤滲透高度比（%）,≤50次凍融強度損失率比（%）,≤對鋼筋銹蝕作用試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位：(蓋章)簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F3防水劑（固體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果一等品合格品勻質性檢驗含水率（%）細度（%）Cl-含量（%）總堿量（Na2O+0.658K2O）（%）混凝土性能檢驗安定性泌水率比（%）,≤凝結時間差（min）≥初凝抗壓強度比（%）≥3d7d28d滲透高度比（%）≤吸水量比（48h）（%）≤收縮率比（28d）（%）≤試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位：（蓋章）簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F4防水劑（液體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果一等品合格品勻質性檢驗固體含量（%）密度（g/mL）Cl-含量（%）總堿量（Na2O+0.658K2O）（%）混凝土性能檢驗安定性泌水率比（%）,≤凝結時間差（min）≥初凝抗壓強度比（%）≥3d7d28d滲透高度比（%）≤吸水量比（48h）（%）≤收縮率比（28d）（%）≤試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位：（蓋章）簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制F5聚氨酯防水涂料檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢測內容檢測項目性能要求檢測結果單項評定固體含量（%）干燥時間表干時間（h）實干時間（h）拉伸強度無處理，MPa斷裂伸長率無處理，%撕裂強度（N/mm）低溫彎折性（℃）不透水性(0.3MPa,30min)加熱伸縮率(%)潮濕基面粘接強度(MPa)堿處理拉伸強度保持率（%）斷裂伸長率（%）使用設備結論檢測說明批準：校核：主檢：試驗單位（公章）簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F6高效減水劑（固體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果標準型緩凝型勻質性檢驗含水率（%）細度（%）總堿量（Na2O+0.658K2O）(%)pH值Cl-含量（%）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≤凝結時間差（min），初凝終凝抗壓強度比（%）,≥1d3d7d28d收縮率比（%）,≤28d試驗設備結論備注摻量：批準：校核：試驗：試驗單位：(蓋章)簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F7高效減水劑（液體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果標準型緩凝型勻質性檢驗含固量（%）密度（g/cm3）總堿量（Na2O+0.658K2O）(%)pH值Cl-含量（%）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≤凝結時間差（min），初凝終凝抗壓強度比（%）,≥1d3d7d28d收縮率比（%）,≤28d試驗設備結論備注摻量：批準：校核：試驗：試驗單位：(蓋章)簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F8普通減水劑（固體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果早強型標準型緩凝型質性檢驗含水率（%）細度（%）總堿量（Na2O+0.658K2O）(%)pH值Cl-含量（%）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≤凝結時間差（min），初凝終凝抗壓強度比（%）,≥1d3d7d28d收縮率比（%）,≤28d試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位(蓋章)：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F9普通減水劑（液體）檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果早強型標準型緩凝型勻質性檢驗含固量（%）密度（g/cm3）總堿量（Na2O+0.658K2O）(%)pH值Cl-含量（%）混凝土性能檢驗減水率（%）,≥泌水率比（%）,≤含氣量（%），≤凝結時間差（min），初凝終凝抗壓強度比（%）,≥1d3d7d28d收縮率比（%）,≤28d試驗設備結論備注摻量：批準：校核：主檢：試驗單位(蓋章)：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F10灌漿料檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期樣品名稱檢驗日期生產廠家生產日期規格型號批號代表數量取樣地點檢驗類別樣品狀態檢測機構信息取樣人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗條件檢驗結果項目標準要求結果最大集料粒徑（mm）流動度（mm）初始值30min保留值豎向膨脹率（％）3h24h與3h的膨脹值之差抗壓強度（MPa）1d3d28d對鋼筋有無銹蝕作用泌水率（％）試驗設備結論備注批準：校核：主檢：檢驗單位：（蓋章）簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F11混凝土擴散系數檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號工程部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息樣品狀態見證單位見證人編號試驗環境取樣人員編號檢驗依據混凝土技術條件強度等級配合比編號配合比水膠比膠凝材料用量(kg/m3)坍落度(mm)含氣量(%)外加劑摻合料檢驗結果曲線圖試件編號成型日期表面氯離子濃度Cs氯離子擴散系數試驗設備結論備注批準：校核：主檢：試驗單位（公章）：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F12混凝土抗滲檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號工程部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息樣品狀態見證單位見證人編號試驗環境取樣人員編號檢驗依據混凝土技術條件設計強度及抗滲等級配合比編號配合比水灰比或水膠比水泥膠凝材料用量（kg/m3）坍落度（mm）空氣含量（%）外加劑（%）摻合料（%）檢驗結果樣品編號試件尺寸養護條件成型日期齡期檢驗項目123456滲水壓力（MPa）試驗設備結論備注批準：校核：主檢：試驗單位(蓋章)：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制F13混凝土抗氯離子滲透性能檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號工程部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息樣品狀態見證單位見證人編號試驗環境取樣人人員編號檢驗依據混凝土技術條件標準要求配合比編號配合比水膠比膠凝材料用量(kg/m3)坍落度(mm)含氣量(%)外加劑摻合料強度等級抗氯離子滲透性能檢驗結果樣品編號試件尺寸養護條件成型日期齡期單塊值（C）單塊折合標準試塊值（C）平均值（C）123123試驗設備結論備注樣品狀態：批準：校核：主檢：試驗單位（公章）：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F14混凝土抗凍檢測報告共2頁，第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號工程部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息樣品狀態見證單位見證人編號試驗環境取樣人人員編號檢驗依據混凝土技術條件設計強度和抗凍等級配合比編號配合比水灰比或水膠比水泥膠凝材料用量坍落度（mm）含氣量（%）外加劑摻合料品種品種檢驗結果樣品編號試件尺寸養護條件成型日期凍融編號檢驗項目凍融循環次數50100150200250300350重量損失率（%）相對動彈模量（%）試驗設備結論備注水泥廠名牌號水泥品種等級批準：校核：主檢：試驗單位(蓋章)：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F14混凝土抗凍檢測報告共2頁第2頁報告編號委托日期凍融試驗前試塊表面（相片）外觀評級與文字描述凍融試驗后批準：校核：主檢：試驗單位(蓋章)：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F15速凝劑檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期檢驗類別檢驗日期檢測機構信息取樣人人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗環境種類名稱生產廠家包裝質量證明編號出廠日期樣品狀態取樣地點取樣日期代表數量（t）檢驗項目標準指標試驗結果一等品合格品氯離子含量（%）總堿量（Na2O+0.658K2O）(%)細度（%）含水率（%）凝結時間（min:s）(凈漿)，初凝終凝砂漿抗壓強度（MPa）,1d抗壓強度比（%）,28d試驗設備結論備注摻量:批準：校核：主檢：試驗單位（蓋章）：簽發日期：xx市市政工程質量安全監督站監制

F16錨固劑檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期樣品名稱檢驗日期生產廠家生產日期規格型號批號代表數量取樣地點檢驗類別樣品狀態檢測機構信息取樣人人員編號見證單位見證人編號檢驗依據試驗條件試驗項目技術條件檢驗結果端錨全錨凝結時間/min初凝終凝抗壓強度/MPa0.5h1h24h膨脹性/%0.5h28d試驗設備結論備注批準：校核：主檢：試驗單位：（蓋章）簽發時間：xx市市政工程質量安全監督站監制

F17鋼材硬度檢測報告共1頁第1頁委托單位報告編號工程名稱樣品編號使用部位委托日期樣品名稱檢測日期檢測標尺代表數量生產廠家技術指標規格型號生產批號檢測類別樣品狀態檢測機構信息取樣地點見證單位見證人編號試驗溫度取樣人員編號檢測依據檢測結果樣品編號硬度值1硬度值2硬度值3平均值樣品編號硬度值1硬度值2硬度值3平均值試驗設備結論備注批準：校核：