主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層分離_第1頁
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主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層分離第一頁，共三十五頁。病因高血壓2/3年齡》40馬凡氏綜合征青壯年家族史第二頁，共三十五頁。Marfan綜合征遺傳學特征微纖維原基因突變（15q21.1）骨骼異常臂指間距超過身長，下部量超過上部量，蜘蛛腳。心血管改變AAO擴張》45MM，AR眼部改變晶狀體向上脫位，角膜扁平皮膚表現胸腹臀膨脹性萎縮紋肺部表現膿胸、氣胸（結締組織活力缺失）第三頁，共三十五頁。第四頁，共三十五頁。第五頁，共三十五頁。病理基礎主動脈中層膠原和彈力纖維病變內膜裂口血液流入中層夾層擴大出現真腔假腔血栓，夾層破裂第六頁，共三十五頁。第七頁，共三十五頁。DeBeKey分型I型夾層起始于升主動脈并延伸到降主動脈。II型夾層局限于升主動脈。III型夾層起始于降主動脈，并向遠心端延伸。第八頁，共三十五頁。第九頁，共三十五頁。超聲心動圖表現主動脈內徑增寬，多大于40mm。剝脫的內膜將主動脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大。剝脫的內膜在真假腔間擺動，應注意尋找破裂口的位置。夾層累及主動脈瓣時，引起主動脈瓣返流，左心室擴大第十頁，共三十五頁。第十一頁，共三十五頁。第十二頁，共三十五頁。第十三頁，共三十五頁。第十四頁，共三十五頁。第十五頁，共三十五頁。第十六頁，共三十五頁。第十七頁，共三十五頁。第十八頁，共三十五頁。第十九頁，共三十五頁。第二十頁，共三十五頁。第二十一頁，共三十五頁。第二十二頁，共三十五頁。第二十三頁，共三十五頁。第二十四頁，共三十五頁。第二十五頁，共三十五頁。第二十六頁，共三十五頁。第二十七頁，共三十五頁。臨床價值與存在問題超聲床旁進行，簡便安全，無創敏感性特異性ECHO97%100%ANGIO78%95%CT80%100%MRI第二十八頁，共三十五頁。第二十九頁，共三十五頁。第三十頁，共三十五頁。第三十一頁，共三十五頁。第三十二頁，共三十五頁。區別真腔與假腔識別入口和再入口判斷主動脈夾層病變范圍及類型判斷預后判斷假腔中有無血栓形成術后隨訪第三十三頁，共三十五頁。第三十四頁，共三十五頁。內容梗概主動脈夾層動脈瘤。高血壓2/3年齡》40。馬凡氏綜合征青壯年家族史。遺傳學特征微纖維原基因突變（15q21.1）。骨骼異常臂指間距超過身長，下部量。心血管改變AAO擴張》45MM，AR。眼部改變晶狀體向上脫位，角膜扁平。皮膚表現胸腹臀膨脹性萎縮紋。肺部表現膿胸、氣胸（結締組織活力缺失）。主動脈中層膠原和彈力纖維病變內膜裂口。血液流入中層夾層擴。大出現真腔假腔。I型夾層起始于升主動脈并延伸到降主動脈。II型夾層局限于升主動脈。III型夾層起始于降主動脈，并向遠心端延伸。剝脫的內膜將主動脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大。剝脫的內膜在真假腔間擺動，應注意尋找破裂口的位置。夾層累及主動脈瓣時，引起主動脈瓣返流，左心室擴大。敏感性特異性。ECHO97

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