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文檔簡介

子宮破裂的手術護理病例匯報產婦梁某,女,37歲停經36+5,不規律腹痛10h伴全腹放射痛2h陰道少量出血入院行急診手術.產婦身高160cm,體重51.3kg,胎方位ROA,胎心規律140次/分,捫及不規律宮縮,入院B超示母體子宮前壁下段瘢痕肌層最薄處1.1mm,既往人工流產2次,六年前于外院行剖宮產術.術中打開腹腔發現胎兒右足及完整羊膜囊進入腹腔，立即探查子宮發現子宮下段與宮體交界處一約8cm破口，破口不規則CompanyLogo

此病人發生了什么？CompanyLogo病因CompanyLogo1.子宮手術史（瘢痕子宮）

較常見

剖宮產史、穿過子宮內膜的肌瘤剔除史、子宮成形術等2.胎先露下降受阻骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產道阻塞（陰道橫隔、宮頸瘢痕）胎位異常、胎兒異常（腦積水、連體兒）

病因CompanyLogo3.濫用宮縮劑

使用指征及劑量掌握不當

子宮對縮宮素過于敏感4.產科手術損傷

宮口未開全使用產鉗術、胎兒吸引術造成宮頸撕裂

內轉胎位術、植入胎盤強行剝離、機械損傷子宮.5.其他：子宮畸形、子宮本身病變分類

發生原因：自發性破裂、

損傷性破裂發生部位：子宮體破裂

子宮下段破裂破裂程度：完全性破裂

不完全性破裂子宮破裂原因

程度部位臨床表現

子宮破裂是一個漸進的過程，可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。（梗阻性）先兆子宮破裂：臨床表現

完全性子宮破裂：產婦突感腹部撕裂樣劇痛，呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細數血壓下降等休克征象。腹部查體：全腹有壓痛、反跳痛，腹壁下清楚地捫及胎體，胎兒側方可捫及縮小的宮體，胎動、胎心消失。

陰道檢查：可能有鮮血流出，宮口縮小，胎先露上升

破口位置較低，可捫及子宮前壁破口。

治療先兆破裂：應用鎮靜劑抑制宮縮盡快剖宮產。子宮破裂：在糾正休克、防治感染同時手術治療。包括破裂修補、子宮次全切、子宮全切、修補+輸卵管結扎、子宮動脈結扎等。CompanyLogo我們需要準備什么？

CompanyLogo手術用物

剖宮產器械、子宮器械、產包、產盆、紗布墊紗布、吸球、宮紗、電刀、雙套吸引器、輻射臺、新生兒搶救物品人員準備液體及藥品準備搶救準備手術準備子宮破裂手術關注點？CompanyLogo手術關注點了解休克程度，密切觀察生命體征變化。建立兩條以上靜脈通路，調整輸液速度。必要時備血，做好搶救準備。吸氧，保暖。觀察尿量及顏色、陰道出血情況。安撫產婦，做好心理護理，減少恐懼、驚慌。做好新生兒搶救。CompanyLogo子宮內膜異位癥羊水栓塞腹腔感染預防并發癥預防并發癥羊水栓塞術中嚴密監測患者生命體征及Sa02等變化。觀察手術創面滲血情況、皮膚黏膜有無出血。觀察尿量及顏色。遵醫囑做好輸液管理。CompanyLogo預防并發癥腹腔感染及時吸凈腹腔內的羊水及血

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